儿童营养基础

儿童营养基础重点难点推荐营养摄入量（）估计平均需要量():能量消化酶的成熟与宏量营养素进食技能发育消化酶的成熟与宏量营养素消化吸收推荐营养摄入量,食物参考摄入量包括4部分（，)2适当摄入量可耐受上限摄入水平,估计平均需要量,

推荐营养摄入量(),可满足群体大多数个体的需要，是健康个体的膳食营养素摄入量目标。营养素分类（中国营养学会）能量宏量营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物微量营养素：矿物质（常量元素与微量元素）维生素（脂溶性维生素、水溶性维素）其它膳食成份：膳食纤维、水、其它生物活性物质

***“”MetabolizableEnergyIntake***4monthsenergyintake30%1year5%3years2%Age

m用于运动的能量与生长发育301020欧洲非洲RestingSittingStandingWalkingRunning欧洲儿童额外消耗能量0(kcal/kg/d)612m951y11002y12003y13505y16007y180010y2100

(00年中国营养学会）()≈100

(55%)

()过多(>80)摄入使总能量增加，引起肥胖

摄入不足(<40)使总能量摄入不足，引起营养不良供给能量

婴儿(35-50%)年长儿(25-30%)饱和脂肪:

不饱和脂肪:

(,)亚麻酸（）是重要的、对婴儿生长发育必需脂肪酸（“”）（13%）食入过多饱和脂肪酸是心脏病高危因素之一

脂肪可贮存机体多余能量而致肥胖(8+1)(13)

+

:a

增加生物学价值的方法互补(,,)加工加热发酵

()6m-135240345450555655760

高蛋白质食物可增加肾脏负担

8-15%.

宏量营养素

婴儿(40-45%)优质提高利用率常量元素矿物质微量元素维生素微量营养素常量元素>100人体有20余种必需的无机元素占人体重量的4%5%主要参与构成人体组织成分含量>5g、P、、、、K、S微量元素某些元素体内含量少，需通过食物摄入，有一定生理功能的为微量元素。

8种必需微量元素：碘、锌、硒、铜、钼、

铬、钴、铁、

5种可能必需元素：锰、硅、硼、矾、镍、

8种有潜在毒性，但在低剂量时可能具有人体必需功能的元素：氟、铅、镉、汞、

砷、铝、锂、锡、

10I<10岁40~120>10岁15010~15必需微量元素食物铁含量、吸收率比较

食物铁含量（100g）吸收率%蛋黄6.53牛乳0.54黄豆8.27肉类3.425（10-70）母乳0.549-70铁吸收的百分比%米菠菜谷物麦大豆鱼小牛肝小牛肉12

食物锌含量（100g）食物锌含量12维生素(4):A(9):1,2,3,6,12C,H,,

13A,C,D,E,K,B.A,,,,,.ßaA.D.

常见动物源性维生素A

品名视黄醇（/100g）羊、牛肝15000鸡肝10414猪肝4972蛋黄438蛋类140配方奶60母乳57鳝鱼50鲜牛乳40母乳40

牛奶5-40

蛋70100g

黄油30-60100g食物D含量B1,,,(),(),,,,.

C.

A1000-2000D400C40B12

膳食纤维水其它生物活性物质其它膳食成份纤维素吸收水分，软化大便增加大便体积，促进肠蠕动无氧酵解，产生短链脂肪酸6月后应逐渐增加食物纤维素年长儿膳食纤维宜20-35过多纤维素摄入可干扰矿物质吸收，如,,,.

<1y100150水婴儿可从乳汁中获取充足水避免给婴儿过多的水或果汁37y90110

810y7085

14y5060

约每3岁少30小儿消化系统功能发育与营养关系

消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收

,吞饮方式吸收胃蛋白酶3m18m成熟胰蛋白酶1m成熟大分子+-12胃酸分泌胃脂肪酶胰脂酶(2y后成熟）母乳的脂肪酶肠脂酶（生后不足）FatCHO单糖出生吸收较好.12345678910()()

18唾液腺淀粉酶3m多糖STARCH胰淀粉酶(2y后成熟）小肠-淀粉酶婴儿消化功能的成熟也同样遵循发育不平衡的规律和逐渐成熟的过程婴儿消化能力强于与淀粉，可满足生后的需要。一周新生儿可维持正氮平衡。

婴儿胃脂酶，以及母乳中的脂肪酶可代偿胰脂肪酶的不足。

婴儿早期对单、双糖的消化能力较好，对多糖消化较差。婴儿食物选择应符合其发育成熟的总规律，不宜过早引入固体食物，特别是淀粉类、鸡蛋等食物。与进食技能有关的

消化道发育

出生具有的一种最基本的进食动作解剖特点口腔小舌短而宽颊脂肪垫唇肌发育好觅食反射吸吮舌软腭刺激质地、味、饥饿吞咽()吞咽发育有效吞咽软腭食物团块口腔挤压反射新生儿至34月挤压反射有助于吸吮和固定乳头咀嚼(、)是有节奏的咬运动、滚动、磨—口腔协调代表小儿消化功能发育成熟感觉发育：味、嗅、视后天咀嚼行为的学习敏感期46月动作发育：可坐，手到口口腔刺激：萌牙始上唇吸杯中物，咬杯缘、砸吞，至下颌固定杯缘稳，上下唇吸，吞饮。喝有意训练7月左右婴儿咬嚼指状食物、从杯咂水;1岁断离奶瓶；9月学用勺自喂;均有利于儿童口腔发育成熟营养投入营养结局营养行为营养素营养气氛（烹调过程、进食环境）生长发育血生化器官机能与体质健康营养投入原则天然食物、均衡成分胆汁、肠道分泌物及脱落上皮细胞、羊水脱落细胞、毳毛色墨绿、粘稠、不臭排出时间生后10h，45次/日，23日过渡到正常大便异常无胎粪排出（梗阻）或畸形）

胎粪母乳喂养儿的粪便

金黄色、酸臭、

5.05.5，14次/日

无菌性腹泻（生理性）

特点治疗无效，无脱水，生长

正常（主诉与体征不符合）处理无

原因不清人工喂养儿的粪便

淡黄或黄白色;6.87.0;味臭;

质地较硬（“皂块”）;改善减少脂肪含量（配方乳）；

促肠内发酵，酸化大便，软化大便;

肠道菌群

①经口吞入②肛门进入

先是大量需氧菌，如大肠杆菌、肠球菌、葡萄球菌、假单孢菌属，其繁殖消耗氧气,产生各种酸性产物生后2小时出现双歧杆菌，7日达高峰，为新生儿的优势菌。双歧杆菌屏障