儿童营养与生长发育

儿童营养与生长发育第一部分

儿童生长发育特点和营养需要一、婴、幼儿期生长发育特点生长发育迅速，代谢旺盛，婴儿期（0～1岁）：一生中生长发育最快时期。体内各器官增重增大，功能逐渐完善，心智功能发展迅速。幼儿期（1～3岁）生长发育呈稳步增长趋势

2020/11/32（一）婴儿的体格发育特点体格生长处于人生第一生长高峰1、体重前半年：平均每月增加0.6kg后半年：平均每月增加0.5kg在5-6个月时体重增至出生时2倍1岁时增至出生时3倍

2020/11/332、身长：出生平均为50厘米6个月：65-67厘米1岁：75厘米3、头围：出生34厘米；6个月：42厘米1岁：46厘米4、胸围：出生时比头围小1-2厘米1岁时头围等于胸围5、上臂围从11厘米增长到16厘米2020/11/345、骨骼发育颅骨发育：前囟平均1.5-2.0厘米，正常范围0.6-3.6厘米，9-18个月闭合脊柱发育：增长快，形成S形弯曲

6、牙齿发育乳牙4-10个月萌出乳牙个数为月龄-（4-6），1岁时乳牙6-8个乳牙的好坏受孕期营养影响2020/11/35（二）、脑和神经系统发育特点出生时脑容量为370克，占体重10%-12%6个月时脑重增加到出生时2倍(600-700克)1岁时脑重900克，达成人脑重60%神经细胞增加，体积增大和树突增多智力发育2020/11/36

（三）、消化道的解剖生理特点：1、口腔：适合吸吮乳汁3-4个月时唾液分泌增加2、食管：易引起溢奶，大多数8-10个月好转3、胃：容量随年龄增加出生时25-50毫升出生后10天增至100毫升6个月后为200毫升,1岁近300-500毫升易溢奶和吐奶，胃排空时间随食物种类不同而不同2020/11/37

4、肠：为身长的6倍，易发生肠套和扭转通透性强，易过敏，消化和蠕动能力不及成人5、肝、胰：新生儿肝重为体重的4%，易扪及再生能力强，易受不利因素影响胰腺分泌的消化酶活力较低

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（四）、消化道的动力功能：1、吞咽能力：足月儿吞咽功能熟练2、吸吮能力：早产儿不协调，易发生呛咳，易出现胃食道返流，胃排空时间长3、肠蠕动：早产儿不协调，易有大便滞留

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（五）、肠道吸收功能：1、碳水化合物：3个月前不宜喂婴儿米糊2、脂类：人乳中的脂肪易为小儿吸收3、蛋白质：吸收良好4、肠道菌群：母乳喂养促进肠道有益菌生长

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二、婴幼儿期营养代谢及营养需要：胃肠消化能力尚未健全，易发生消化紊乱。根据婴、幼儿生长发育特点安排预防疾病培养与建立良好的饮食习惯2020/11/311营养需要特点：

所需的各种营养素量相对多胃肠的功能尚未完全发育成熟（1）能量：能量消耗用于以下五个方面•基础代谢•食物特殊动力作用•活动所需•生长需要•排泄消耗2020/11/312

1)基础代谢

约占总能量消耗的60%

较成人约高10%-15%

<1岁:55kcal/kg体重／d，

<7岁:44kcal/kg体重／d，

12～13岁与成人接近约30kcal／kg体重／d。

2020/11/313婴儿（0-1岁）营养2)生长发育：为小儿特有所需的能量与生长速度成正比增加一克体重需能量5kcal幼婴消耗的能量为总能量的25%-30%3)食物热能效应：婴儿占总能量5%-10%可因食物的不同而不同,母乳喂养者很低，人工喂养者可达总能量的5%2020/11/3144)活动：每日每公斤体重需15-20kcal为能量平衡中的最大变量多动好哭的小儿比安静的小儿增加3-4倍5)排泄：一般不超过10%2020/11/315能量参考摄入量标准（DRIs）：

初生～6个月，120kcal／kg体重/d。

7～12个月，100kcal／kg体重/d。

热量是否充足判断标准：

1)婴幼儿的健康状况；

2)是否出现饥饿的症状；

3)婴儿的体重增加。2020/11/316能量需要特点：年龄越小需要的能量相对越多婴儿每天约需95kcal/kg人工喂养需增加20%能量需要是最有限制力的供应不足其他营养素的利用受影响机体动用自身的能量储备2020/11/317婴儿（0-1岁）营养2、蛋白质所需蛋白质的量相对较成人高蛋白质的需要量和蛋白质的质量有关人乳蛋白质量高需要量低营养学会推荐婴儿每日摄入量1.5-3克/kg摄入不足引起生长停滞,抵抗力下降摄入过多引起便秘、口臭、增加肾脏负担2020/11/318婴儿（0-1岁）营养

3、脂肪婴儿对脂肪的需要高于成人新生儿每天需7克/kg，2-3个月6克，6个月4克以后逐渐减到3-3.5克/公斤/天母乳中脂肪提供的能量占总能量的50%摄入过低导致必需脂肪酸缺乏和热能摄入过低摄入过多引起肥胖

2020/11/319婴儿（0-1岁）营养4、碳水化合物：廉价的能源，是脑细胞代谢的基本物质婴儿需要较成人多对乳糖、葡萄糖、果糖、蔗糖吸收好过多在肠道发酵会产生大量短链脂肪酸引起腹泻2020/11/320婴儿（0-1岁）营养

5、微量营养素：（1）、维生素脂溶性维生素：维生素A、D、E、K水溶性维生素：维生素B族：B1、B2、B6、B12、烟酸、叶酸维生素C维生素A缺乏，影响体格生长、夜盲症维生素D缺乏：引起佝偻病2020/11/321婴儿（0-1岁）营养（2）、矿物质钙：出生时钙为体重的0.8%，成人时为体重1.5%-2.0%奶制品是钙的最好来源锌：缺乏则食欲不振，生长停滞，味觉异常，认知行为改变铁：缺乏则缺铁性贫血，主要在6个月-2岁影响智能和行为母乳含铁不高，需及时补充2020/11/322婴儿（0-1岁）营养

6、膳食其他成分：（1）、水：一岁内婴儿150毫升/公斤/天（2）、纤维素：保持大便通畅，不提供热能

2020/11/323婴儿（0-1岁）营养（二）、营养素适宜摄入量1、能量和蛋白质的RNIS及脂肪供能比年龄能量蛋白质脂肪（百分比）0--95kcal/kg.d*1.5-3g.(kg.d)45-500.5-35-40*非母乳喂养应增加20%2020/11/324婴儿（0-1岁）营养2、常量和微量元素的RNIs或AIs年龄钙Ca镁Mg铁Fe碘I锌ZnAIAIAIAIAI/mg/mg/mg/mg/mg0-300300.3501.50.5-4007010508.02020/11/325婴儿（0-1岁）营养3、脂溶性和水溶性维生素的RNIs或AIs年龄VitAVitDVitB1VitB2维生素C烟酸AIRNIAIAIRNIAI/ugRE/ug/mg/mg/mg/mgNE0-100.20.44020.5-400100.30.55032020/11/326婴儿（0-1岁）营养三、婴儿喂养（一）、母乳喂养的优点1、幼婴最理想的天然食物和饮料乳糖含量高，提供热能，有助于钙铁的吸收和肠道有益菌的生长蛋白质含量低，质量高，易消化吸收n-3和n-6长链不饱和脂肪酸钙含量不高但易吸收2020/11/327婴儿（0-1岁）营养2、含有免疫物质，增加抗病能力含有50种以上的抗病因子分泌型免疫球蛋白（SIgA)乳铁蛋白、溶菌酶、补体粘蛋白、核苷酸、白细胞等双歧杆菌，双歧杆菌生长因子乳酸杆菌2020/11/328婴儿（0-1岁）营养3、其他经济、卫生、方便、不易过敏增进母子感情促进母体恢复和避孕2020/11/329

（二）、奶制品的选择：1、配方奶粉起始配方：适用于1-6个月适应配方：更接近母乳后继配方：适用于6个月到3岁医学配方：腹泻奶粉，苯丙酮尿症奶粉婴儿（0-1岁）营养2020/11/330

2、新鲜牛奶：稀释、煮沸、加糖3、全脂奶粉：按容积比：1匙奶粉加4匙水按重量比：30克奶粉加水到240毫升（三）、不宜做代乳品的食物：炼乳、麦乳精、豆浆、原奶、酸奶婴儿（0-1岁）营养2020/11/331婴儿（0-1岁）营养（四）、补充食物的添加：1、目的：（1）、补充母乳营养的不足（2）、增加营养满足小儿生长发育需要（3）、为断乳做准备2020/11/332婴儿（0-1岁）营养

2、添加辅食的原则：从少到多，从稀到稠，从细到粗习惯一样后添加另一样用小匙喂在孩子健康时进行口味清淡，坚持喂2020/11/333婴儿（0-1岁）营养

3、添加顺序：4个月：添加纯米粉蛋黄5个月：果泥、菜泥、鱼泥、稀粥6个月：粥、面、肝泥、豆腐7-9个月：馒头片、饼干、蒸蛋、肉末10-12个月：厚粥烂饭、豆制品碎菜、带馅食品

2020/11/334（五）、能量密度即每克食物的能量值理想的能量密度值为1.5—2千卡/克食物蔬菜泥用油煸炒肉类的能量密度比鱼虾高饭的能量密度比粥高婴儿（0-1岁）营养2020/11/335（六）、平衡膳食1、品种多样主食：大米、面粉、粗粮蛋白质辅食：鱼、肉、禽、蛋、豆制品提供维生素及矿物质辅食：蔬菜和水果提供热能辅食：植物油、糖奶制品婴儿（0-1岁）营养2020/11/336

2、比例适当：供热比例：蛋白质15%，脂肪30%-35%,碳水化合物50%-55%三餐热能比例：早餐25%，午餐35%，晚餐30%，点心10%婴儿（0-1岁）营养2020/11/337（七）、人工喂养1、平均每日奶量的摄入：月龄每次摄入量（毫升）每日进奶次数补充食品1-2周60-9073-4周90-12071-3月120-15074-6月150-1805-6次16-12月180-2103-4次3婴儿（0-1岁）营养2020/11/338

(八)、婴幼儿一天平均进食量：年龄：饮食摄入量：4-6个月配方奶粉900-1000毫升米粉25-50克，蛋黄1个，鱼10-20克蔬菜10-20克，水果50克7-12个月配方奶粉700-800毫升粮食50-75克，鸡蛋1个，禽、鱼、肉20-30克蔬菜水果50-100克，豆制品15-20克

婴儿（0-1岁）营养2020/11/339婴儿（0-1岁）营养（九）、断乳：1、断乳是个过程，即为添加辅助食品的过程。2、逐渐减少母乳喂养的次数，增加辅助食品的次数。3、大多数在8-12个月断奶，最晚不应超过18个月。

2020/11/3404-6个月小儿食谱06:00配方奶粉165毫升09:00营养米粉25克，蛋黄1只，菜泥10克12:00配方奶粉165毫升15:00配方奶粉165毫升18:00配方奶粉165毫升21:00配方奶粉165毫升01:00配方奶粉165毫升2020/11/3414-6个月小儿食谱（二）每日摄入量热能kcal/日蛋白质g/日配方奶粉1000毫升67015米粉25克881.8蛋黄31克453.7合计80320.5五个月的婴儿体重８公斤需热能及蛋白质：8801.5-3g／kg2020/11/3427-12个月小儿食谱（一）06:00配方奶粉200毫升09:00蒸鸡蛋１个12:00厚粥米：30克清蒸带鱼带鱼：20克青菜泥25克食油4克2020/11/3437-12个月小儿食谱（二）15:00配方奶粉165毫升苹果50克18:00番茄肉末面面条25克，肉末15克番茄40克，食油3克21:00配方奶粉200毫升01:00配方奶粉165毫升2020/11/3447-12个月小儿食谱（三）每日摄入量热能kcal/日蛋白质g/日配方奶粉720毫升50018粮食60克2104.4鸡蛋50克726.0肉末及鱼泥716.1食油7克63合计91634.5九个月的婴儿体重９公斤需热能及蛋白质：9901.5-3g／kg2020/11/345幼儿(1-3岁)的营养(一)一、幼儿的生理特点1、体格生长：比第一年有所减慢1-2岁体重增加2公斤，身高增长11-13厘米2-3岁体重增加2公斤，身高增长8-9厘米头围每年增加1厘米2、活动量增加：独立行走、跑、跳、语言发育快2020/11/346幼儿(1-3岁)的营养(二)3、消化功能渐趋成熟2岁半乳牙20颗出齐，咀嚼能力增强4、胃容量从200增加到300毫升5、营养需求高，但家长易忽视2020/11/347幼儿(1-3岁)的营养(三)二、幼儿营养需要1、能量和蛋白质的RNIS及脂肪供能比年龄能量蛋白质脂肪（百分比）RNI/KcalRNI/g男女男女1--1100105035352--12001150404030-353--1350130045452020/11/348幼儿（1-3岁)的营养(四)2、常量和微量元素的RNIs或AIs年龄钙Ca镁Mg铁Fe碘I锌Zn/岁AIAIAIAIAI/mg/mg/mg/mg/mg1-60010012509.02020/11/349幼儿(1-3岁)的营养(五)3、脂溶性和水溶性维生素的RNIs或AIs年龄VitAVitDVitB1VitB2维生素C烟酸/岁AIRNIAIAIRNIAI/ugRE/ug/mg/mg/mg/mgNE1--400100.60.66072020/11/350幼儿(1-3岁)的营养(六)4、幼儿的平均进食量配方奶粉或牛奶400-500毫升，不少于350毫升蛋1个，禽、鱼、肉50-100克蔬菜水果100-150克粮食和豆制品100-150克2020/11/351幼儿(1-3岁)的营养

三、幼儿喂养：（一）、保证奶制品的摄入2岁前应摄入配方奶粉（二）、摄入平衡膳食（三）、补充含铁高的食物2020/11/352幼儿(1-3岁)的营养（四）、钙的补充：奶制品是钙的最好来源注意补充维生