肺癌患者教育系列6肺癌患者的心理护理

肺癌患者的心理护理[插入医院名称

][插入讲者姓名]现在是1页\一共有41页\编辑于星期五内容安排心理问题对治疗的重大影响家属的关怀和作用病情坦白还是隐瞒常见心理问题分析及对策现在是2页\一共有41页\编辑于星期五一.心理问题对治疗的重大影响现在是3页\一共有41页\编辑于星期五心理问题对治疗的重大影响某些心理问题阻碍患者就医患者的症状严重程度患者与医务工作者的配合、对治疗的依从性治疗后患者症状的缓解程度及速度患者家属也承受着很大压力，也有可能出现心理问题，进而对患者产生影响（根据长期随访，复发率与抑郁相关）治疗的目标：延长生命，改善生活质量!现在是4页\一共有41页\编辑于星期五两种心理状态两种不同结果现代医学已经证明，精神状态对患者的影响极大；心理状态良好的患者取得的疗效明显较那些心理状态较差者要好得多；患者因为无知、盲目的恐惧、精神上崩溃而等待死亡，与患者了解病情、充满信心地主动配合治疗而战胜癌症－两种心理状态可以产生两种截然不同的效果，后者更有利于癌症的治疗和康复；

现在是5页\一共有41页\编辑于星期五主动迎战积极进行综合治疗健康的心理因素坚强的意志乐观的心态责任感，生活的意义良好的环境因素家庭朋友医务工作者和社会服务人员现在是6页\一共有41页\编辑于星期五被动逃避拒绝就医，回避“肿瘤医院”，“肿瘤科”不能接受诊断，多处就诊，反复检查过分担心治疗的副作用寻求偏方，期盼”灵丹妙药“担心复发，要求频繁检查悲观厌世，放弃治疗

“以肿瘤为伴”——患者甚至整个家庭的生活完全被肿瘤侵占现在是7页\一共有41页\编辑于星期五肿瘤引起的心理变化诊断患有肿瘤怀疑期恐惧期绝望期幻想期体验期平静期振作期现在是8页\一共有41页\编辑于星期五二.家属的关怀和作用现在是9页\一共有41页\编辑于星期五家属的关怀和作用亲密和谐的家庭关系，积极细致的亲情关怀是帮助患者战胜癌症的强有力的“药物”现在是10页\一共有41页\编辑于星期五家属的态度和作用总的来说，患者知情有助治疗和康复计划的实施，但也因人因病情具体阶段而异，要注意合适的时机；恐癌心理是正常的，但积极配合治疗才是消除恐惧的根本；家属应该积极引导，帮助患者减轻精神压力，坚定意志；良性自我暗示可以充分调动体内免疫机制，有助治疗效果；对患者耐心护理，加强营养，能起床活动的病人，家属应协助在室内和户外走路活动；多参加肺癌患者教育讲座，学习一些肿瘤防治入门知识，以便和医生更好地配合现在是11页\一共有41页\编辑于星期五家庭护理环境房间的色调：温馨、柔和。房间的家具：不宜过多和杂乱，实用，安全，足够的室内活动空间。房间的音响：轻柔、适度。房间的清洁与消毒：定期开窗通风，禁止吸烟，温度18~22度，湿度50~60%。现在是12页\一共有41页\编辑于星期五三.病情坦白还是隐瞒现在是13页\一共有41页\编辑于星期五病情坦白还是隐瞒？因人而异，综合考虑以提高患者生活质量为目的现在是14页\一共有41页\编辑于星期五坦白还是隐瞒患者的病情及预后患者的心理承受能力年龄性格人生观：真相可能反而会促使患者发现生活的意义！对患者接受治疗的影响“隐瞒事实”通常给整个家庭带来的长期巨大的精神压力现在是15页\一共有41页\编辑于星期五坦白还是隐瞒－思考之一在国内，很多的家属要求医师不要将病情告诉患者。对患者保密可以减轻病人的思想负担，减少患者对治疗的抗拒，因此对癌症患者保密是有必要的。甚至有家属因此不愿让患者在医院接受治疗。那么这样做恰当吗？那么在发达国家又是怎么做的呢？

现在是16页\一共有41页\编辑于星期五坦白还是隐瞒－思考之二在美国，医师会将病情告诉患者。除了法律因素、尊重个人的知情权外，美国医师认为将病情告诉病人有助于更好地安排自己的工作、家庭生活，决定进一步的治疗。而且患者的求生欲望是很强的，经过一段时间的精神压抑后，会更主动地接受治疗。

现在是17页\一共有41页\编辑于星期五坦白还是隐瞒－思考之三举例：在上世纪九十年代，研究结果显示肺癌化疗的疗效很差，仅有约4%的病人能从中获益，根据这一结果进行的一项调查显示，90%的临床医师因此而认为给病人行化疗应慎重甚至不给病人化疗，却有95%的患者愿意接受化疗！可见，只要告知患者有可能从治疗中获益，那么，多数患者是能够配合治疗；现在是18页\一共有41页\编辑于星期五对患者隐瞒更好吗？一般来说，患者在被告知没有大病之后，接受化疗放疗等有较大副作用的治疗的合作性不会更好；患者会认为没理由让他在没大病的情况下接受如此难受的治疗，既然没大病，他宁可不治了，这在那些年龄较大的病人更是如此。；现在是19页\一共有41页\编辑于星期五隐瞒病情的弊端家属那样保密，患者往往会认为自己的病情是非常的重，此时来向患者解释病情也往往得不到患者的信任。不少患者因此暗自恐惧，甚至精神崩溃，而他的病情可能根本没那么严重！此时不少患者还会反过来装作不知道，一切任家属安排，以让家属的感到他们的苦心并非白废！又有谁猜不到自己的病情呢？！现在是20页\一共有41页\编辑于星期五让患者主动参与到抗击癌症的战斗中来主张向患者说明实情的目的就是：为了病人本身的利益，为了配合治疗，为了提高随访，为了早期发现可以处理的转移复发！但对于已经处于终末期和精神非常脆弱的患者，应该有所顾忌而不能简单和盘托出，以免引起患者精神崩溃，加速癌症的进展，导致病情恶化；现在是21页\一共有41页\编辑于星期五怎样妥善告知患者实情？告知患者病情时，必须科学而客观地向病人解释病情消除不必要的紧张气氛，避免周围的紧张空气形成对病人的思想压力家属应表现出积极治疗的态度，以你的积极态度去影响患者。传递积极的信号：病情是可以控制的，但必须配合现在是22页\一共有41页\编辑于星期五四.患者常见心理问题分析和对策现在是23页\一共有41页\编辑于星期五患者心理反应之一：为什么会是我？正面影响：发现不健康的生活方式，尽量改变负面影响：不良情绪：抱怨、愤怒、悲伤、烦躁影响患者与家属的沟通及合作影响治疗中与医生的沟通现在是24页\一共有41页\编辑于星期五对策：了解相关知识：包括此类肿瘤发生的危险因素不必自责或责备他人：肿瘤是多因素疾病，没有直接的原因采取行动：哪些因素是可以改变的不要让疾病蒙住眼睛：关注自身以外的外部世界——家人、朋友、陌生人现在是25页\一共有41页\编辑于星期五患者心理反应之二：我最坚强正面影响躯体不适感轻微顽强的意志生活的意义和希望负面影响持续的悲伤情绪和精神压力减少了获得帮助的机会隔离亲情和关爱现在是26页\一共有41页\编辑于星期五对策：C型人格不要给别人添麻烦不要让家人担心不要表现得软弱学习正确对待不良情绪让家人承担其应有的责任，锻炼应有的能力给别人表达情感的机会现在是27页\一共有41页\编辑于星期五患者心理反应之三：我最脆弱正面影响：充分获得帮助负面影响：增加了无助感（感受不到帮助）悲伤、烦躁、惊恐丧失生活的意义和希望与家人朋友沟通不良各种不适症状明显生活和社会功能减退现在是28页\一共有41页\编辑于星期五对策：家属避免完全包办，体贴入微避免不必要的检查和治疗（包括各种偏方和保健品）不要“养病”：生活有规律，适当锻炼回归社会：恢复力所能及的工作和社会交往关注外部世界：体会家人的关怀，作出回应，帮助他人，建立良好的沟通现在是29页\一共有41页\编辑于星期五患者心理反应之四：看不到任何希望如何诠释希望希望是一种精神状态，是指实现某种目标的愿望，而这一目标应该具有一定的可实现性。希望会根据情况变化希望可以很具体希望产生动力现在是30页\一共有41页\编辑于星期五对策：建立合理的希望：我可以从生活的哪些方面获得满足感为此希望制定计划与医生和家人商量，请他们帮助实施在此过程中体会到信心和力量现在是31页\一共有41页\编辑于星期五患者心理反应之五：焦虑抑郁情绪紧张：坐立不安、害怕、容易着急情绪低落活动减少、兴趣下降、言语少身体不适：心慌、疼痛、气短睡眠差注意力不集中，思维迟钝、记忆力下降无意义感，严重者可能自杀现在是32页\一共有41页\编辑于星期五对策：肿瘤患者和家属都有可能出现焦虑抑郁情绪，可能独立或并存认识焦虑和抑郁的表现，不要否定或压抑短暂轻微的症状可以自行调整，严重时应寻求精神科或心理科的专业帮助对焦虑抑郁的治疗不会影响肿瘤的治疗现在是33页\一共有41页\编辑于星期五减轻自卑的建议积极些来面对疾病带来的影响，逐渐适应和接受对于治疗不能改变的方面从旁观者的立场看自己，做自己的好朋友尝试作些容易成功的小事情，减少挫折感制定计划和目标，鼓励自己现在是34页\一共有41页\编辑于星期五减轻孤独的建议认识到孤独的心理不利于康复鼓励自己，主动接触周围的人，如病友，医护人员。注意感受周围人的善意，适当回应改善人际关系，从尝试做点小事帮助别人开始享受自然，开放心灵现在是35页\一共有41页\编辑于星期五减轻焦虑的建议根据自己的实际情况，获取准确的信息：医务人员、官方网站、宣传手册、相关书籍、病友调整自己对待疾病的态度，尽量少地为不能控制、不能预料的问题担忧。关注并承认自己的情绪，设法缓解现在是36页\一共有41页\编辑于星期五减轻焦虑的建议让亲友及有关同事了解你的病情，请他们协助你尽量减轻生活及工作中的压力逐渐学会向信任的人倾诉自己的感受和担忧必要时寻求心理专业人士的帮助。现在是37页\一共有41页\编辑于星期五减轻抑郁的建议认识及接受疾病的影响避免将注意力一直集中在不适的感受上关注自己的情绪，适当增加娱乐获得亲友的支持、帮助和陪伴必要时寻求心理专业人士的帮助