校医在校园安全中职守2016深圳

校园的主要安全问题1自然灾害台风雨涝地震海啸非故意伤害跌倒坠落溺水坍塌踩踏

道路交通事故烧烫伤火灾特别是学生宿舍楼失火校园暴力自杀暴力语言暴力性暴力儿童虐待

儿童疏忽

报复社会型暴力犯罪暴力恐怖袭击事件2023/4/41第一页，共67页。校园的主要安全问题2

传染病发生与流行食品安全心理障碍性安全吸毒拐卖儿童2023/4/42第二页，共67页。

传染病发生与流行常见传染病流感肺结核登革热手足口病新发传染病禽流感中东呼吸综合征

埃博拉寨卡

12023/4/43第三页，共67页。4新世纪以来的新发传染病

SARS（冠状病毒）H1N1（猪流感）H5N1（禽流感）

H5N6（禽流感）

MERS（中东呼吸综合征）

H7N9（禽流感）

N6N1

（禽流感）EBOL

(埃博拉)

ZIKA

(寨卡)42023/4/4第四页，共67页。WHO我们正处于一场传染性疾病全球危机的边缘没有哪一个国家可以免受其害也没有哪个国家能够置之度外52023/4/4第五页，共67页。2023/4/46新传染病的威胁主要来自于动物源性疾病-人畜禽共患疾病世界卫生组织分类的1415种人类疾病中61%属于人兽禽共患病近年发生的175种新发传染病中有132种是人兽禽共患传染病（75.4%）2023/4/4662023/4/4第六页，共67页。野生动物

家禽家畜

人SARSH1N1H5N1H7N9EBOLAMERSZIKAEBOLAMERSSARS

?H1N1H7N9人畜共患传染病72023/4/4第七页，共67页。2023/4/48如何有效预防控制应对人兽禽共患传染病已成全人类面临的巨大挑战2023/4/48882023/4/4第八页，共67页。病毒命名为H7N9禽流感病毒疾病命名为人感染H7N9禽流感病毒病人感染H7N9禽流感2023/4/49第九页，共67页。甲型流感病毒的结构核蛋白壳M2蛋白血凝素(H1-16)呈棒状能凝集动物的红细胞A(H7N9)病毒RNA基因组含有8个节负链单股RNA至少编码11种蛋白基质蛋白M1神经氨酸酶(N1-9)呈蘑菇样，能使病毒颗粒从凝集的红细胞表面游离下来再感染新的细胞2023/4/410第十页，共67页。2023/4/411甲型流感病毒存在于人鸭鸡猪马海豹鲸鱼H1N1H2N2H3N3H4N4H5N5H6N6H7N7H8N8H9N9H10H11H12H13H14H15H16血凝素亚型神经氨糖酸苷酶亚型2023/4/411第十一页，共67页。第一階段禽傳禽第二階段禽傳人及有限度人傳人第三階段有效（廣泛）人傳人禽鳥疾病監測

預防和控制減少人類暴露

發現和隔離人類病例保證醫療服務

延緩傳播H1~H16H7N92023/4/412第十二页，共67页。38年前EBOLA的发现1976年发生两起以出血性呕吐鼻出血出血性腹泻的不明原因疾病1976年6-11月苏丹南部首发病例发生在一家棉花厂继而发生医院传播共报告284例死亡151人（53.17%）1976年8月扎伊尔25%有续发病例与医院内注射有关累计318例死亡280人（88.51%）131313132023/4/4第十三页，共67页。2014年2月西非在西非开始爆发于Ebola疫情疫情尚未控制国家有几内亚和塞拉利昂

塞内加尔尼日利亚利比里亚和美国及西班牙截至5月8日已确诊埃博拉病例共26648例其中11007人死亡2023/4/414第十四页，共67页。152023/4/4152023/4/4第十五页，共67页。2023/4/416MERS中东—韩国—中国16第十六页，共67页。2023/4/417首诊：2012年9月22日一名在英国就医的卡塔尔男子患急性呼吸道感染实验室检测发现一种新型冠状病毒（NCoV）

确认：2012年9月24日世界卫生组织给予证实预警：向会员国发出新冠病毒感染预警朔源：2012年6月一名沙特籍60岁男子严重呼吸道疾患死亡发现两种病毒相似程度达99.5%17第十七页，共67页。2023/4/4在医疗机构特殊的环境条件下发生多代人间传播2015.5.1.韩国输入一例MERS类似2003年中国佛山的SARS“超级传播者”医务人员不熟悉

MERS未做好疫情应对准备急诊室和病房过于拥挤亲朋好友到医疗机构陪护探视医院的感染防控机制措施不理想造成医院四代发病6月10日起韩国严格落实一系列强有力的防控措施6月下旬不再发生新感染病例18第十八页，共67页。2023/4/419第十九页，共67页。2023/4/4继发病例20第二十页，共67页。2023/4/4212015年5月27日22:00时广东省卫生计生委接到国家卫生计生委通报韩国一例确诊中东呼吸综合征的密切接触者经香港入境惠州市并已出现发热（39.7℃）症状怀疑为MERS病例21第二十一页，共67页。

寨卡病毒ZikaVirus通过蚊虫叮咬传播约20%会表现轻微症状发烧疹子关节疼痛肌肉疼痛头痛和结膜炎寨卡病毒孕妇感染导致新生儿小头症甚至死亡2016.2.18日WHO发布“预防潜在性传播寨卡病毒的临时指导意见”2016年2月我国浙江广东开始输入性病例目前已传入12例其中广东7例2023/4/422第二十二页，共67页。2023/4/4世界卫生组织督导组的意见1.韩国的疫情严重和复杂2.与中东同一种流行模式3.感染和传播集中于医院4.尚没有证据在社区传播232015.6.30.病人182死亡33病死率18.1%23第二十三页，共67页。2023/4/4事实证实SARS和MERS的现场防控结果说明在疫情早期阶段尚缺乏有效的疫苗和药物可以通过正确严格防控措施能够迅速控制疫情蔓延扩散防止二代三代病人发生和向社区传播不至演变为严重的公共卫生事件24第二十四页，共67页。2023/4/4医院预防在新发传染病控制中的重要地位医院感染在新发传染病传播流行中的作用对医院感染采取零容忍的态度2525第二十五页，共67页。2023/4/426紧急医学救援5原则防护好自己安全及时救治好病人保护好公众健康千方百计局限在最小范围及时请求援助和告知民众26第二十六页，共67页。2023/4/4PPEPersonalProtectiveEquipment个人防护用品2727第二十七页，共67页。

食品安全卫生安全饮食卫生传染病（诺如病毒）食物中毒22023/4/428第二十八页，共67页。

1995年中国报道了第一例诺如病毒感染后山西北京广州等地相继发生诺如病毒感染爆发说明诺如病毒感染在中国普遍存在学校等集体单位爆发感染更是常见2013从化水污染诺如病毒引起429人发病今年2月浙江嘉兴因不洁桶装水诺如病毒引起511名学生感染2023/4/429第二十九页，共67页。

2014江门报告9起诺如病毒胃肠炎聚集性疫情（250人）最多的一起104人入院治疗今年3月上中旬番禺华师附中发生诺如病毒感染全校停课消毒2023/4/430第三十页，共67页。

2002年南京市江宁区汤山镇发生毒鼠强投毒事件作厂中学和东湖丽岛工地学生民工食饮食店的油条烧饼麻团等发生三百多人中毒42人中毒身亡2023/4/431第三十一页，共67页。

心理障碍异常抑郁症精神病自杀与暴力32023/4/432第三十二页，共67页。

目前青少年患抑郁症的比例约占总患者人数的20%主要表现在强迫与人际关系的敏感抑郁偏执敌对等症状因心理障碍等问题而退学占退学总人数的30%～60%2023/4/433第三十三页，共67页。

性安全性卫生与性健康生殖系统疾病性传播疾病艾滋病意外妊娠42023/4/434第三十四页，共67页。

近5年我国大中学生艾滋病病毒感染者年增35%青年学生艾滋病以性传播为主主要是男性同性性转播2023/4/435第三十五页，共67页。

吸毒吸烟物质依赖毒品52023/4/436第三十六页，共67页。

2015年6月全国累计登记在册吸毒人员达到322.9万人其中35岁以下青少年有188.7万人占58.4%。2023/4/437第三十七页，共67页。止咳露

复方磷酸可待因溶液

含有麻黄碱可乐中含有咖啡因服后带来的快感止咳露加可乐就是摇头水

38第三十八页，共67页。

拐卖儿童拐卖儿童中国每年失踪儿童不完全统计有20万人左右每年走丢被拐的高达二三十万每年约70000儿童因非法领养强迫劳动等而遭拐卖美国每年仅有约100名儿童被拐62023/4/439第三十九页，共67页。

应关注的家庭单亲家庭再婚家庭空巢家庭移民家庭异常家庭2023/4/440第四十页，共67页。

制止校园不安全事件发生校园的隐患多数是可以预测预防和杜绝的针对目标人群家庭和社区采取适宜的干预措施使不安全事件得到有效预防和制止不安全事件与学生的心理/家庭/老师/学校/社会有关取决于社会（家庭）背景/经济环境/文化水平/生物学因素等这些一般都可以被侦察监测分析和确定需要卫生学流行病学临床医学社会科学经济学等学科参与需要卫生教育公安司法社会福利社区工作者以及社会团体和非政府组织的有关人员一起工作2023/4/441第四十一页，共67页。传统的观念和意识不会发生吧发生的机会太少了你看别人也没有想那么多事到临头再说吧到时人家咋办咱就跟着办要死大家一起死能活大家一起活听天由命吧省市有命何必白操心2023/4/442第四十二页，共67页。我们需要学习和加强的是忧患意识有备无患预防为主2023/4/443第四十三页，共67页。2023/4/444一个一直被忽略了的问题在平时常态情况下的安全在突发事件发生时的救命民防自防自救互救第四十四页，共67页。提高公众整体安全素质安全意识的培养不仅是一个应对的层面应该把安全意识作为公民的素质来考虑这种素质的培养应当纳入国家教育之中危机意识

避险逃生行为

自救互救技能是一个长期的教育培养过程这种安全意识教育必须从幼儿园开始一直到小学中学大学都作为必修课程学习要成为本能和习惯形成条件反射2023/4/445第四十五页，共67页。防范不仅是意识问题而且是一个能力问题2023/4/446如何避免危险

如何逃生如何躲避突如其来的袭击如何自救互救第四十六页，共67页。

校园安全和对突发事件的应对考验着教育管理部门和学校的应急反应核心能力考验教育部门领导师生和家长的避险逃生自救互救意识和应对各种突发事件的能力由于对公民应对突发事件的教育不足教师学生和民众在遇到突发事件时往往应对乏力而造成群体伤亡2023/4/447第四十七页，共67页。

安全防范意识培养应该从娃娃开始从幼儿园就开始逐步普及与教育在强化学校作为第一道防线的同时把学生的安全问题延伸到社会和家庭需要学校和相关职能部门及家长加强协作共建学生安全对接的长效机制编织起一张严密有效的青少年安全网2023/4/448第四十八页，共67页。教育一个学生就带动了一个家庭就能促进社会整体的安全防范意识和应急能力应急能力具体涉及三个方面教会我们的孩子和群众在各种情况下和不同环境中生存的知识与能力当发生突发事件时如何逃生的技能在各种场所中最大限度保全自己的知识与能力学会救助包括自救和互救的知识与能力2023/4/449第四十九页，共67页。

教育管理部门学校领导广大师生都必须树立“安全第一”“学生安全高于一切”的理念敬畏自然珍惜性命把学生的生命放在最有价值的地位没有安全健康成绩和荣誉都毁于一旦安全是1其他都是000010000002023/4/450第五十页，共67页。

对不安全事件不是只关注数和率我们更需要分析的是不安全的表现形式有哪些最容易发生在什么地方什么时候什么情景中最常发生不安全事件校园不安全的隐患是什么2023/4/451第五十一页，共67页。

我们的研究方法除了传统的定量研究即抽样调查和生物统计的外社会学和心理学所应用的定性研究方法在突发事件探究中更具有其优越性2023/4/452第五十二页，共67页。

在知情同意下面对面访谈的定性研究是校园安全流行病学调查分析必不可少的方法定性研究和定量研究结合起来探讨不安全事件发生情况和分析暴力的危险因素能够收到相得益彰的结果2023/4/453第五十三页，共67页。

在校园安全中校医要做什么2023/4/454第五十四页，共67页。

校医是学生和老师的守门人看护神2023/4/455第五十五页，共67页。

校医力所能及的工作侦查监测汇总报告意见建议宣传教育2023/4/456第五十六页，共67页。

侦查监测本校学生健康状况卫生和疾病的情报季节活动校内外隐患有关部门的通知/要求2023/4/457第五十七页，共67页。

汇总报告情况的收集和汇总统计定期和不定期汇报规范报告内容方法交流研讨定制推广2023/4/458第五十八页，共67页。

意见建议在（风险）评估的基础上论述严重性（发生率）危害性（死伤残钱时）可行性（政府家长社会）2023/4/459第五十九页，共67页。

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