新生儿腹腔镜手术的术中护理课件

新生儿腹腔镜手术的术中护理

腹腔镜手术优点创伤小、痛苦轻恢复快、并发症少美容效果好等手术种类

幽门环肌切断术巨结肠根治术或探查术麦克尔憩室探查切除术肠闭锁、肠狭窄探查术先天性膈疝修补术

手术种类先天性胃扭转肠旋转不良复位术嵌顿疝复位结扎术先天性肛门直肠畸形探查根治术兰尾炎切除术胆道探查术等等

术中合并症

电解质紊乱肺炎先心病贫血2、

术前准备

心理护理

术前一日巡回护士到病房探视患儿检查脐窝及皮肤准备情况解释新生儿腹腔镜手术的优点及操作方法

腹腔镜设备及器械准备

检查腹腔镜仪器及器械功能是否正常

根据手术种类选择不同的特殊器械

手术间准备

术前半小时预热将室温调至2６-32℃

将仪器设备架置于主刀者的斜对面备高频电刀或超声刀、电脑输液泵、输液恒温加热器及抢救药物腹腔镜使用注意避免震动避免酸碱腐蚀性消毒液对仪器影响避免强光直射电源电压要稳定避免强磁场干扰手术完毕后各开关恢复原位（零）腹腔镜使用注意摄像头：头罩防水性能较好，可浸泡消毒，但浸泡后的镜面和接口中的液体不易擦净，使用过程中易产生雾状水蒸汽而影响画面清晰度摄像头连接的导线应避免折叠，若导线折断，摄像头将报废腹腔镜使用注意冷光源的工作时间是有限的要尽量减少无效工作时间，延长其使用寿命在使用过程中不要反复即开即关电源如暂停使用，可把光源调到最暗点即可，以防灯泡损坏工作中的冷光源机应单独一层放置于通风散热的仪器架上，最好不要与其他仪器直接重叠在一起放置通风散热不好会影响仪器的使用寿命腹腔镜使用注意检查二氧化碳气体是否充足气腹机板面上的压力表应在绿色区域内，低于此区域说明二氧化碳的气体不足使用时，先设定气腹压，小儿一般为8-12mmHg,，新生儿为7mmHg腹腔镜使用注意

将手术台上的导线与腹腔镜的仪器依次连接好，并使之正常运转正确设置气腹压，新生儿一般为7mmHg，并选择慢速档进气光源亮度要适中

严格控制输液速度及输液温度

建立有效的静脉通道，并尽量选择头部静脉

用24G#带延长管的静脉留置针穿刺，连接三通及电脑输液泵调节滴速为4～10滴/分或18ml/kg/h，并接上输液恒温加热器

防止烫伤及压疮

床单应保持柔软干燥，平整无皱

选择进口可粘性较强的一次性负极板

婴儿身体的任何一部分都不能与输液架、头架及手术床的金属部位接触，以防高频电刀形成闭合回路引起烫伤防止烫伤及压疮使用中的电热毯应放置在低温档应避免上肢过度外展，使神经牵拉受损术中注意保暖

重点放在调节好室温及床温

手术床上加铺恒温毯有条件的医院可选用可控的热放射恒温加热器或辐射手术台手术过程中的配合

器械各种穿刺套管应用生理盐水冲洗后方可使用

将穿刺针和穿刺锥组合好将器械准确迅速地传递给术者避免镜头雾化，保证手术视野清晰度如为巨结肠手术要备好超声刀

超声刀超声刀刀柄头部与刀头连接时要正确使用扭力扳手先用手旋到手力不能再旋转时，再用扭力扳手顺时针扳动，听到两声“咔嚓”声q即可若拆卸时须逆时针转动两下即可使用时应注意，安装刀头时不能使用暴力，应用扭力扳手将其卡紧器械的清洗

器械使用完毕应立即清洗独特的多酶技术，达到快速、高效的清洗效果可选用3M公司安必洁清洁液它能够迅速分解所有人体分泌物，对蛋白质、糖类、脂肪及碳水化合物充分有效用1：100—1：200原液浸泡器械2—10分钟即可达到专业清洗效果自动清洗机稀释比例可达1：400—1：500

器械的保养

所有尖锐的器械不能