孕前健康教育课件

孕前健康教育的主要内容主要内容生育基本知识计划妊娠均衡营养环境和职业生活习惯药物和避孕慢性疾病感染性疾病遗传性疾病大众教育自查量表高危人群检查、随访孕前检查（至少一次）干预方法—四个模块形式：媒体、板报、手册内容：重要性、方法、途径计划妊娠年龄因素高危因素不良习惯叶酸干预孕前检查病史询问体格检查特殊检查孕前质询孕前干预基本生育知识月经周期和排卵受孕与不孕早孕月经周期受孕过程早孕的症状临床表现停经早孕反应：恶心、呕吐…宫颈分泌物乳房胀痛子宫增大、变软检查血、尿hCG超声检查出生缺陷基本知识发病率全国80-120万发病率4-6%危害性个人负担家庭负担社会负担三级预防策略一级预防二级预防三级预防22-三体综合征连体婴儿21-三体综合征脑膨出脑膨出唇腭裂手指畸形脐膨出绝大部分先天畸形发生在胎儿器官形成时期，也就是说发生在受精后17-56天（2-8周）。受孕17天相当于停经31天…干预时间胎儿畸形的危险期受孕后17天–56天受孕17天，相当于停经31天此时，当事人还没有意识到自己已经怀孕。没有足够的时间采取有效的措施，避免出生缺陷的发生。导致出生缺陷的因素遗传因素染色体基本数目异常结构异常单基因疾病常染色体显性遗传常染色体隐性遗传性染色体显性遗传性染色体隐性遗传多基因易感基因环境因素外环境内环境孕产妇保健受孕分娩围产期保健早孕保健孕前保健孕早期保健确定妊娠排除异位妊娠确定胎数估计孕龄畸形筛查早孕期超声筛查早孕期唐氏筛查孕前保健健康教育孕前检查高风险因素评估高危人群干预围产期保健产前保健妊娠并发症检查母胎安全评估胎儿监护分娩期检测产后保健出生缺陷干预的原则（孕期）孕期致畸因素——畸形——致死性畸形——终止知情同意医学伦理——生命的尊重孕前优生保健的内容改善营养状况补充叶酸和多种维生素减少不良环境暴露改变不良习惯（吸烟、酗酒等）治疗慢性疾病（如糖尿病、高血压等）减少致畸药物暴露生殖健康(TORCH检查)免疫治疗乙肝疫苗、风疹疫苗……这些工作的前提：“意愿妊娠”“计划妊娠”——Preconceptionalhealthpromotionupdate,USA,2008计划妊娠的重要性两个关键问题：有计划妊娠健康意识改变行为习惯定期医学检查孕前检查率85%vs50%计划妊娠、孕前准备生理准备心理准备经济准备您需要回答以下十方面的问题：为什么你想拥有一个宝宝？.孩子会影响你和伴侣的关系吗？你们都准备好了成为父母吗？婴儿将如何影响你的教育或职业生涯规划？你会如何照顾你的孩子？当孩子生病或有特殊需要时，你是否愿意照顾他？你自己的自由空间会被压缩，您准备好了吗？你是否喜欢和孩子相处？你对自己为人父母有信心吗？你对自己的童年怎么看？你想给自己的孩子一个怎样的童年呢？生理准备孕前每天服用含有400微克叶酸的多种维生素。孕前检查，其中包括牙科检查。饮食：吃健康食品，保持健康的体重和锻炼身体。戒烟及避免二手烟。停止饮酒。停止使用非法药物。避免感染，因为有些可以伤害胎儿。避免有害物质和化学品。和医生讨论自己的家庭史，遗传和出生缺陷。避免压力。经济准备检查你的预算。多大程度上影响你的收入和支出？检查你公司的产假政策。你能得到多久的产假？检查你的保险（包括商业和非商业保险）。它是否包括了你怀孕的费用以及你新宝宝的费用？确认一下你也许能享受的权利,比如医保。购买或续约一个长期失业或生活保险。养成节俭的习惯。《中国居民膳食指南》（2007）

——中国营养协会一般人群膳食指南食物多样，谷类为主，粗细搭配多吃蔬菜水果和薯类每天吃奶类、大豆或其制品常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食食不过量，天天运动，保持健康体重三餐分配要合理，零食要适当；每天足量饮水，合理选择饮料如饮酒应限量吃新鲜卫生的食物。孕前特别指导原则富含动物蛋白质、矿物质和维生素的食物特别补充的营养素——缺乏可导致流产、早产、畸形多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸常吃含铁丰富的食物保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入戒烟、禁酒。原则：均衡营养、健康饮食环境因素物理因素射线、高温、低气压、振动、噪音……电脑？、超声？、手机？化学因素苯、乙醚、甲醛、铅、砷、汞、镉激素、药物……感染因素原虫——弓形虫细菌——梅毒病毒——风疹病毒、巨细胞病毒……环境因素职业因素生产工艺和工作环境接触有害物质劳动过程驾驶员精神紧张、局部器官超负荷工作。。。生活因素吸烟酗酒吸毒不良嗜好慢性疾病心脏病危害心衰-母儿死亡率升高先心病的遗传性孕前准备专业咨询是否能负担妊娠过程高血压危害妊娠高血压疾病遗传性孕前准备评估病情是否能负担妊娠……慢性疾病慢性肾炎危害孕前病情加重遗传问题孕前准备评估病情治疗疾病可否妊娠药物选择糖尿病危害胎儿畸形…死胎、巨大而…孕前准备评估病情控制血糖药物选择慢性疾病甲亢甲亢与胎儿畸形甲亢与孕产妇死亡药物与畸形癫痫遗传性药物与畸形心理和精神疾病疾病的遗传性生活不能自理药物与畸形感染性疾病TORCH弓形虫（TOX）风疹病毒（RV）巨细胞病毒（CMV）其他梅毒、柯萨其病毒、VB19、HIV畸形类别：心脏、神经系统…遗传性疾病染色体畸变数目异常/结构异常单基因疾病多基因疾病分类定义A在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险(并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据)，可能对胎儿的伤害极小。B在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险，但无孕妇的对照组，或对动物生殖试验显示有副反应(较不育为轻)，但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其副反应(并在中、晚期妊娠亦无危险的证据)。C在动物的研究中证实对胎儿有副反应(致畸或使胚胎致死或其他)，但在妇女中无对照组或在妇女和动物研究中无可利用的资料。药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予。D对人类胎儿的危险有肯定的证据，但尽管有害，对孕妇需肯定其有利，方子应用(如对生命垂危或疾病严重而无法应用较安全的药物或药物无效)。X动物或人的研究中