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文档简介

急性呼吸衰竭呼吸：摄取、利用O2、排出CO2完整的呼吸过程包括内呼吸和外呼吸。

内呼吸：是指血液与组织细胞之间的气体交换过程外呼吸：肺泡与血液之间的气体交换过程。内、外呼吸之外，还有一个气体运输过程呼吸衰竭概念外呼吸（肺通气和肺换气）功能严重障碍静息时PaO2<60mmHg，伴有或不伴有PaCO2>50mmHg排除心内解剖分流，原发性心排量降低等这个定义与临床有冲突吗？按发病缓急分急性呼吸衰竭：发病快，紧急处理慢性呼吸衰竭：常由慢性肺疾病引起，常见慢性呼衰急性加重按发病机制分通气性呼吸衰竭：表现为II型呼衰换气性呼吸衰竭：表现为I型呼衰换气性呼衰，一定表现为I型呼衰吗？发病机制通气障碍限制性通气不足阻塞性通气不足换气障碍弥散障碍通气血流比例失调肺内动静脉分流增加ObstructiveHypoentilation气道狭窄或阻塞所致的肺泡通气不足中央型（大）气道阻塞（外周）小气道阻塞弥散障碍由于肺泡膜面积减少或肺泡膜异常增厚或弥散时间缩短所引起的气体交换障碍肺泡通气/血流失调部分肺泡通气不足部分肺泡血流不足思考换气功能障碍是否需要呼吸机支持？如果需要的话，用无创还是有创呼吸机？低氧和高碳酸血症对机体影响对中枢神经系统影响对循环系统影响对呼吸系统影响对酸碱平衡和电解质影响对中枢神经影响主要是对呼吸中枢的影响低氧对中枢影响较轻且易于发现高碳酸血症隐蔽而危害性极大二氧化碳麻醉：PaCO2＞80mmHg对脑血流影响极其临床意义？对呼吸系统影响直接或间接作用于呼吸中枢所致通气功能障碍是否需要吸氧，会出现什么变化？PaO2↓间接作用+PaO2＜60mmhg颈A体、主A体化感器+呼吸中枢+呼吸深快呼吸中枢—呼吸浅慢、不规则（中枢性呼吸）直接作用

—PaO2＜30mmhg一般缺氧，间接作用＞直接作用严重缺氧，直接作用＞间接作用缺氧对呼吸的影响PaCO2直接和间接作用于呼吸中枢+呼吸深快呼吸中枢—呼吸浅慢、不规则（中枢性呼吸）过高(PaCO2＞80mmHg)轻度↑PaCO2升高对呼吸的影响急性呼吸衰竭各种人群都可能发生病情重，发展快需要紧急处理是临床上最重要的急症之一遵循先判断病情，次处理呼衰、再寻找病因的顺序呼吸困难呼吸频快，往往大于30次/分中枢抑制可有呼吸节律改变，难以发现紫绀急性呼衰病人少见严重呼衰可见，嘴唇处明显诊断指脉氧饱和度，低于90应积极处理肺部听诊，有助于判断病因血气分析，排除二氧化碳蓄积呼衰未得到有效处理前，谨慎进行肺功能监测、影像学检查、纤支镜检急性呼衰处理的临床思维护士突然来到值班室，告诉你某某病人呼吸不好，你将如何处理？肺通气障碍低浓度吸氧可否耐受？无创通气：增加通气量无创通气禁忌症是什么？有创通气：增加通气量，改善通气血流比例失调患者是否有张力性气胸患者是否有饱胃患者是否能耐受

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