呼吸系统皮肤

呼吸系统皮肤第1页，共49页，2023年，2月20日，星期四

组成鼻、咽、喉、气管、主支气管和肺等器官。功能气体交换；嗅觉、发音等辅助功能呼吸的过程

外呼吸肺通气肺换气内呼吸组织换气一、概述

第2页，共49页，2023年，2月20日，星期四二、鼻（nose）

鼻由软骨和骨构成支架，腔内衬有鼻黏膜，由上皮和固有层构成。鼻粘膜可分为前庭部、呼吸部和嗅部。部位前庭部：由鼻翼所围成的空腔呼吸部：上鼻甲以下的部分嗅部：上鼻甲和对应的鼻中隔上部。第3页，共49页，2023年，2月20日，星期四粘膜层粘膜下层外膜透明软骨气管腺三、气管(Trachea)和支气管(bronchus)第4页，共49页，2023年，2月20日，星期四（一）粘膜1．上皮假复层纤毛柱状上皮由柱状纤毛细胞、杯状细胞、基细胞、刷细胞【细胞顶部密集的微绒毛】和神经内分泌细胞等构成。2．固有层疏松结缔组织，淋巴组织丰富

第5页，共49页，2023年，2月20日，星期四纤毛细胞：细胞游离面的纤毛具有定向摆动能力，能清除异物、净化空气杯状细胞：细胞分泌物与气管腺分泌物构成粘液屏障基细胞：未分化细胞刷细胞：无纤毛柱状细胞，基底部与神经末梢形成突触联系神经内分泌细胞（小颗粒细胞）：分泌神经递质、激素调节呼吸道和血管平滑肌的收缩及腺体的分泌第6页，共49页，2023年，2月20日，星期四（二）粘膜下层

疏松结缔组织，有较多的混合腺（气管腺）和淋巴组织（三）外膜

由“C”形透明软骨环和结缔组织构成。软骨环之间由环状韧带相连构成管壁支架。软骨环缺口朝向气管后壁，缺口处有弹性纤维和平滑肌束封闭。第7页，共49页，2023年，2月20日，星期四（一）概述

机体与外界进行气体交换的器官表面浆膜（胸膜脏层），肺组织分为实质和间质

实质

【支气管树】肺内支气管的各级分支和终末肺泡

肺导气部：叶支气管→终末细支气管【气体通道】

肺呼吸部：呼吸细支气管→肺泡【气体交换的场所】

间质肺内的结缔组织、血管、淋巴管、神经等四、肺(Lung)第8页，共49页，2023年，2月20日，星期四肺小叶(pulmonarylobule)----结构单位每个细支气管及其分支至终末肺泡。锥体形，尖端朝向肺门，底面向着表面。

小叶性肺炎支气管树第9页，共49页，2023年，2月20日，星期四（二）肺导气部

管径渐细，管壁渐薄，管壁结构移行变化。1．叶支气管至小支气管（smallbronchus）结构与支气管类似，但3层结构分界不清。

黏膜上皮为假复层纤毛柱状上皮，杯状细胞数量逐渐减少；

固有层变薄，出现环形平滑肌。

粘膜下层腺体数量减少；

外膜软骨环变为软骨片，散在分布于管壁。

第10页，共49页，2023年，2月20日，星期四小支气管透明软骨片淋巴小结第11页，共49页，2023年，2月20日，星期四2．细支气管（bronchiole）管径1.0mm

上皮：由假复层渐变为单层纤毛柱状，杯状细胞逐渐减少或消失；腺体与软骨片逐渐减少到消失。管壁平滑肌增加，黏膜皱襞明显B细支气管T终末细支气管细支气管第12页，共49页，2023年，2月20日，星期四3.终末细支气管（terminalbronchiole）管径0.5mm

单层纤毛柱状上皮【纤毛细胞和分泌细胞】，无杯状细胞;

无腺体、无软骨片；完整的环形平滑肌层，皱襞明显。第13页，共49页，2023年，2月20日，星期四分泌细胞（Claracell)结构顶部呈圆锥状，内含分泌颗粒。功能分泌蛋白水解酶；氧化酶系；增殖分化为纤毛细胞。

Claracell第14页，共49页，2023年，2月20日，星期四终末性细支气管呼吸性细支气管肺泡囊肺泡管细支气管第15页，共49页，2023年，2月20日，星期四（二）肺呼吸部（respiratorypart）由呼吸细支气管（R）、肺泡管（AD）、肺泡囊（AS）和肺泡（A）构成终末细支气管细支气管R第16页，共49页，2023年，2月20日，星期四1．呼吸细支气管（respiratorybronchiole）终末细支气管的分支导气部与呼吸部之间的过渡性管道。单层立方上皮，管壁不连续；肺泡开口处移行为肺泡上皮。2．肺泡管（alveolarduct）----呼吸细支气管的分支管壁有大量肺泡开口，自身管壁结构仅存在于相邻肺泡开口之间，呈结节状膨大（表面为单层立方或扁平上皮，上皮下有弹性纤维和少量平滑肌）3．肺泡囊（alveolarsac）与肺泡管相延续，是几个肺泡的共同开口围成的囊状结构，在肺泡开口之间无结节状膨大。第17页，共49页，2023年，2月20日，星期四呼吸细支气管肺泡管肺泡管第18页，共49页，2023年，2月20日，星期四4．肺泡(Alveloli)-----

气体交换场所。半球形囊泡，肺泡壁很薄，表面覆以单层扁平的肺泡上皮，相邻肺泡上皮之间有少量结缔组织，为肺泡隔。肺泡第19页，共49页，2023年，2月20日，星期四(1)肺泡上皮

Ⅰ型肺泡细胞和Ⅱ型肺泡细胞

LMⅠ型肺泡细胞扁平，含核部分略厚，面积较大，覆盖肺泡表面积的95%Ⅱ型肺泡细胞分散于Ⅰ型细胞之间，呈立方形，核圆形，胞质浅染。肺泡孔肺泡隔Ⅱ型肺泡细胞Ⅰ型肺泡细胞第20页，共49页，2023年，2月20日，星期四EMⅠ型肺泡细胞之间、Ⅰ型与Ⅱ型细胞之间，连接复合体

Ⅰ型肺泡细胞细胞器少，胞质内有吞饮小泡。Ⅰ型肺泡细胞Ⅱ型肺泡细胞第21页，共49页，2023年，2月20日，星期四肺泡腔Ⅱ型肺泡细胞连接复合体板层小体Ⅱ型肺泡细胞游离面有短小的微绒毛，核上区分泌颗粒，颗粒内含同心圆或平行排列的板层状结构，称嗜锇性板层小体含表面活性物质（PS）第22页，共49页，2023年，2月20日，星期四功能

Ⅰ型肺泡细胞参与构成气血屏障；吞饮转运表面活性物质

Ⅱ型肺泡细胞①分泌表面活性物质，降低肺泡表面张力，稳定肺泡大小；②具有增殖分化为I型细胞的能力。

新生儿呼吸窘迫综合症第23页，共49页，2023年，2月20日，星期四⑵肺泡隔(alveolarseptum)

------相邻肺泡之间的结缔组织密集的连续毛细血管网、丰富的弹性纤维巨噬细胞、浆细胞、淋巴管和神经。⑶肺泡孔（alveolarpore)----

相邻肺泡间相通的小孔沟通肺泡内的气体，当某一气道阻塞时，可以通过肺泡孔建立侧支通道。肺泡孔肺泡隔炎症蔓延第24页，共49页，2023年，2月20日，星期四⑷气-血屏障(blood-airbarrier)0.2-0.5μm肺内气体与血液内气体进行气体分子交换所通过的结构。肺泡表面液体层（PS）Ⅰ型肺泡细胞和基膜连续性毛细血管内皮和基膜薄层结缔组织Ⅰ型肺泡细胞毛细血管内皮第25页，共49页，2023年，2月20日，星期四（三）肺间质和肺巨噬细胞肺间质：肺内结缔组织及其中的血管、淋巴管和神经。

肺巨噬细胞（alveolarmacrophage）来源单核细胞，分布于肺间质、肺泡隔和肺泡腔。第26页，共49页，2023年，2月20日，星期四尘细胞（dustcell)：吞噬了尘埃颗粒的肺巨噬细胞心衰竭细胞(hartfaliurecell)：心衰肺瘀血时，肺巨噬细胞吞噬进入肺间质的红细胞后，胞质中含大量血红蛋白分解产物——含铁黄素颗粒。第27页，共49页，2023年，2月20日，星期四（四）肺的血液循环

肺有两组循环管道：肺循环、支气管循环1．肺循环功能性循环2．支气管循环营养性循环肺动脉肺泡隔毛细血管小静脉肺静脉支气管动脉毛细血管网支气管静脉进入支气管管壁气体交换与支气管伴行静脉血动脉血第28页，共49页，2023年，2月20日，星期四主要内容气管和支气管的结构和功能；肺导气部的组成及管壁结构的变化规律；肺呼吸部的组成及各部的结构，肺泡上皮、肺泡隔、气-血屏障、肺巨噬细胞思考题试述肺内组织结构变化的规律及其功能意义第29页，共49页，2023年，2月20日，星期四Skin皮肤第30页，共49页，2023年，2月20日，星期四

1．分布被覆于体表，与外界环境直接接触。

2.分类

有毛的薄皮肤和无毛的厚皮肤

3．构成由表皮和真皮组成。

皮肤附属器包括毛发、指（趾）甲、汗腺和皮脂腺等。

表皮真皮4.

功能：屏障、保护、调节体温、感受刺激、参与免疫应答一、概述第31页，共49页，2023年，2月20日，星期四基底层(stratumbasale)棘层(stratumspinosum)颗粒层(stratumgranulosum)透明层(stratumlucida)角质层(stratumcorneum)

角质形成细胞(keratinocyte)（分5层）上皮角化过程1.表皮的细胞类型及层次

角质形成细胞：数量多非角质形成细胞：数量少

二、表皮(epidermis)角化的复层扁平上皮第32页，共49页，2023年，2月20日，星期四1）基底层（stratumbasale）

【一层呈矮柱状或立方形的基底细胞】

LM细胞体积小，胞核相对较大，圆形或椭圆形，胞质嗜碱性

EM胞质内含游离核糖体和角蛋白丝（张力丝）；细胞之间有桥粒，基底面与基膜间有半桥粒。功能分裂增殖能力活跃。桥粒张力丝tonofilament皮肤基底层细胞第33页，共49页，2023年，2月20日，星期四2）棘层（stratumspinosum）

【4～10层多边形的棘细胞】LM细胞体积较大，呈多边形；核圆形，居中；胞质弱嗜碱性。EM细胞表面有棘状突起，相邻细胞的突起以桥粒相连接。胞质内游离核糖体和角蛋白丝较多；板层颗粒，含糖脂和固醇类棘层细胞桥粒角蛋白丝第34页，共49页，2023年，2月20日，星期四LM强嗜碱性的透明角质颗粒，细胞核开始固缩EM细胞内板层颗粒(有膜被)数量增多，透明角质颗粒(无膜被)多；细胞核、细胞器退化功能板层颗粒内容物释放到细胞间隙，参与形成表皮渗透屏障3）颗粒层（stratumgranulosum）【3～5层梭形细胞，细胞趋向退化】透明角质颗粒主要成分是富含组氨酸的蛋白质，与角蛋白丝共同形成角蛋白第35页，共49页，2023年，2月20日，星期四4）透明层（stratumlucidum）【2-3层较扁的梭形细胞】LM为均质透明状，细胞界限不清，嗜酸性，折光性强。EM细胞核和细胞器消失，角蛋白丝浸埋于透明角质颗粒蛋白。5）角质层（stratumcorneum）

【数层扁平的角质细胞】LM粉红色均质状，干硬的死细胞，细胞内无核无细胞器EM胞质内角蛋白丝浸埋在均质状物质中，构成角蛋白（keratin）

【角质细胞的主要成分】。

浅层细胞桥粒解体，细胞松散、脱落形成皮屑

功能吸收紫外线，防止体液丢失，抗酸、碱，屏障作用第36页，共49页，2023年，2月20日，星期四角质层透明层第37页，共49页，2023年，2月20日，星期四第38页，共49页，2023年，2月20日，星期四③梅克尔细胞①黑素细胞②郎罕氏细胞张力丝基底层张力丝束棘层板层颗粒颗粒层透明角质颗粒透明层角蛋白角质层角质形成细胞非角质形成细胞角蛋白第39页，共49页，2023年，2月20日，星期四1）黑素细胞（melanocyte）酪氨酸酪氨酸酶阳光黑色素黑素颗粒melaningranule黑素体+角质形成细胞摄入皮肤变黑功能合成和分泌黑色素

非角质形成细胞(nonkeratinocyte)第40页，共49页，2023年，2月20日，星期四2．郎格汉斯细胞（Langerhanscell）

EM分散于棘层浅部，细胞有突起，胞质内有杆状或球拍形的

伯贝克颗粒。功能抗原呈递细胞3．梅克尔细胞（Merkelcell）

EM分布于基底层，有短指状突起。胞质内有分泌颗粒；与神经末梢形成突触。功能不确定。郎格汉斯细胞第41页，共49页，2023年，2月20日，星期四二、真皮和皮下组织(dermis&hypodermis)真皮：由结缔组织构成，成纤维细胞、胶原纤维、弹性纤维乳头层(papillarylayer)：结缔组织（血管乳头、