腕关节MRI影像诊断

ArtoscanEMRI,ESAOTE第一页，共61页。手腕关节EMRI线圈standardPhasedarray第二页，共61页。手腕关节的参考序列矢状面:SET1W冠状面:SET1W,TMET2W,GE-STIR横断面:TMET2W第三页，共61页。ScanThicknessSlicesTETRFAFOVMatrixExcitationTimeSE3.51224540--14192x16023.13TME3.512902800--14192x16013.13GE3.512175407514192x16023.04GE3D0.8---151050--14192X16024.58第四页，共61页。补充序列冠状面:GE冠状面:3D-GE(层厚0.8mm)第五页，共61页。SET1GE3DGET1第六页，共61页。HighresolutionSET1460/26,352X256360/26,256X1923“582“21第七页，共61页。腕关节的解剖第八页，共61页。腕管的解剖第九页，共61页。腕管的解剖第十页，共61页。伸肌腱拇伸短,拇长展桡腕伸拇长伸第十一页，共61页。伸肌腱尺腕伸指伸第十二页，共61页。腕骨间韧带第十三页，共61页。远端尺桡关节第十四页，共61页。

腕关节内造影检查

(intra-articularcontrast)病人和医生的观念适应症发展方向第十五页，共61页。腕关节内造影检查技术及问题造影剂成分：GD-DTPA+0.9%NaCl造影剂量：5-7ml造影剂浓度：0.3%穿刺部位:拇长伸肌腱和指总伸肌腱之间检查序列：SET1W+GE第十六页，共61页。造影有关解剖第十七页，共61页。纤维三角软骨造影有关解剖第十八页，共61页。

纤维三角软骨复合体Triangularfibrocartilagecomplex(TFCC)桡腕关节与尺桡关节分开周边血供:

尺侧副韧带和掌背侧韧带血管,中心无组成:

远端桡尺骨韧带,三角纤维软骨,尺侧韧带,掌尺韧带.功能:

稳定远端桡尺关节,固定尺掌区域的稳定性及力量的传导.第十九页，共61页。腕关节内造影检查的临床应用纤维三角软骨损伤(TFCC)SEGECASE1第二十页，共61页。intra-articularcontrast第二十一页，共61页。第二十二页，共61页。SEGEintra-articularcontrastCASE2第二十三页，共61页。CASE3第二十四页，共61页。纤维三角软骨损伤第二十五页，共61页。纤维三角软骨损伤Palmer

TFCC:创伤和退变创伤:A

中心穿孔;B尺侧撕脱;C

远端撕脱;D

桡侧撕脱;E整体损伤退变:ATFCC撕脱;BTFCC伴月或尺侧软骨软化(有或无尺骨远端骨折);CTFCC伴月或尺侧软骨软化(有或无桡骨乙状切迹骨折);DTFCC伴月或尺侧软骨软化,月三角韧带穿孔;ETFCC伴月或尺侧软骨软化,月三角韧带穿孔,尺桡关节炎.第二十六页，共61页。手腕关节的疾病炎症外伤肿瘤第二十七页，共61页。炎症病因:

全身:类风关局部:反复的微创伤明确范围第二十八页，共61页。腱滑膜炎和腱鞘炎肿胀积液腱鞘低信号Fungusinfection第二十九页，共61页。Acute----Chronicinfection第三十页，共61页。感染Boneinvolvedornot第三十一页，共61页。手腕类风湿关节炎MRI检查的重要性时间窗概念临床意义第三十二页，共61页。手腕类风湿关节炎检查序列选择静脉增强前后T1W:

观察滑膜情况平扫T2W,GE,STIR:

软组织肿胀,关节积液及骨侵蚀第三十三页，共61页。手腕类风湿关节炎MRI表现炎性充血关节积液滑膜增厚伴发肌腱炎囊性骨侵蚀第三十四页，共61页。类风关治疗前SET1GE-STIR第三十五页，共61页。治疗后一周第三十六页，共61页。类风关-C+C第三十七页，共61页。类风关-C+CSTIR第三十八页，共61页。类风关-C+C第三十九页，共61页。滑膜囊肿-C+C第四十页，共61页。肌肉撕裂Conservativeorsurgicaltreatment?第四十一页，共61页。韧带损伤Ulnarcollaterallig第四十二页，共61页。韧带损伤Surgeryisneedtorepairforstability第四十三页，共61页。骨关节损伤hemorrhage第四十四页，共61页。

occultfracture第四十五页，共61页。dislocation第四十六页，共61页。腕骨无菌性坏死舟,月骨常见临床表现:局部压痛,僵硬,乏力临床分期第四十七页，共61页。月骨无菌性坏死临床分期ⅠⅡⅢⅣ期X线正常,有时可见细小骨折线期骨密度增高,无腕不稳定A加舟骨可复性半脱位B加舟骨不可复性半脱位期加弥漫性,退行性关节炎第四十八页，共61页。无菌性坏死LimitsofT1W:

viable,necrosis,fibrosis,edema,hypermia第四十九页，共61页。Viable(edema,granulation)notfibrosisornecrosis第五十页，共61页。Viable:edemaorgranuloma第五十一页，共61页。LunateAVNLesstraumathanscaphoidDominanthandShortulna第五十二页，共61页。+CViableandbetterprognosis第五十三页，共61页。腕管综合征(CTS)定义:

任何导致腕管体积缩小或病变使正中神经受压,导致其水肿及脱髓鞘,造成分布范围内的感觉,运动麻痹.第五十四页，共61页。腕管综合征MRI检查的意义临床与肌电图不符确定范围肿瘤可能术后症状继续存在术中未发现病因第五十五页，共61页。腕管综合征MRI表现掌側环状韧带膨出正中神经受压水肿,体积大,T2高信号伴发表现:腱鞘炎,滑膜囊肿等第五十六页，共61页。腕管综合征(CTS)Narrowestlevelathamate第五十七页，共61页。腕管综合征Inflammation:thicken第五十八页，共61页。腕管综合征MassGanglion