胸腰椎骨折内固定术护理路径(张建梅)

掌握胸腰椎骨折的专科护理熟悉健康宣教及康复指导了解并发症的预防相关知识教学目标第一页，共20页。住院第1天健康宣教入院宣教：介绍主管医生、责任护士、介绍环境设施、介绍住院规章制度。告知患者各项检查目的及配合注意事项。告知医保知识及清单费用的查询方法劝患者戒烟、戒酒指导患者床上大小便及俯卧位训练填写跌倒/坠床、烫伤告知书、防范表第二页，共20页。住院第1天专科护理评估患者健康状况、疼痛、双下肢感觉运动、二便情况指导四肢功能锻炼及肺部锻炼方法饮食护理病情观察体位护理第三页，共20页。轴线翻身----保持躯干上下一致,切忌脊柱旋转扭曲,以免加重损伤体位护理第四页，共20页。住院第2天告知中西医治疗的作用、方法及注意事项告知各项检查结果宣教疾病知识，了解患者夜寐、饮食、二便等情况并予以健康指导

观察患者胸腰背部疼痛活动情况、生命体征、双下肢感觉运动功能锻炼掌握情况给予患者及家属心理支持腰椎牵引病人进行相应护理指导健康宣教专科护理第五页，共20页。取平卧位，四肢放松，牵引带上方达下肋弓、下方固定在髂骨翼上，固定带要牢固，松紧适宜牵引时观察患者面色、呼吸、脉搏情况，有无心慌、气紧、疼痛、双下肢的感觉运动情况是否加剧，如发现上述一项症状应立即停止牵引或减轻重量，并嘱患者深呼吸。一次0.5-1小时，每天2次。腰椎牵引的护理第六页，共20页。住院第1-3天（术前日）简单介绍麻醉方式及手术方式术前备皮告知术前禁食禁饮告知手术时间告知术中体位及术后可能出现的护理问题

心理护理，关注患者睡眠情况，必要时使用镇静药观察生命体征、双下肢感觉运动情况了解患者饮食、二便等情况术前晚行清洁灌肠健康宣教专科护理第七页，共20页。住院第2-4天（手术日）告知术后入监护室或回病房的时间及注意事项告知ICU探视制度

监测生命体征观察神志、伤口、疼痛、引流、四肢感觉及运动情况，书写护理记录指导患者使用镇痛泵，并观察镇痛效果遵医嘱予抗感染治疗遵医嘱指导康复锻炼给患者及家属心理支持健康宣教专科护理第八页，共20页。住院第3-5天（术后第一天）告知中西医治疗的作用及注意事项介绍缓解疼痛、促进睡眠的方法告知心电监护仪、管道的功能及注意事项

生命体征的观察并记录伤口情况、引流情况四肢感觉及运动情况遵医嘱予抗感染治疗指导功能锻炼指导饮食调护健康宣教专科护理第九页，共20页。住院第4-6天（术后第2天）术后检查病人术前宣教内容的掌握程度告知中西医治疗的作用告知拔管后的注意事项宣教疾病恢复期注意事项，预防各种并发症健康宣教第十页，共20页。住院第4-6天（术后第2天）

了解患者睡眠、饮食情况，早期进行护理干预观察伤口敷料、排尿情况观察治疗后恢复情况，及时向医生反馈关注术后化验检查结果心理护理落实预防并发症及各项护理措施专科护理第十一页，共20页。并发症压疮便秘肺部感染伤口感染深静脉血栓肌肉萎缩泌尿系感染胸腰椎骨折常见并发症第十二页，共20页。并发症的预防及护理预防腹胀便秘预防深静脉血栓养成定时排便习惯，热敷，顺时针按摩腹部，时间为20－30分钟，每日3次。另可多食蔬菜水果，多饮水。避免在下肢输液，早期进行双下肢活动及肌肉按摩，多饮水。第十三页，共20页。加强防褥护理，严格床头交接班。经常变换体位，保持皮肤及床铺的清洁干燥。预防肺部感染预防泌尿系统感染预防压疮指导患者进行深呼吸、有效咳嗽、吹气球等训练。督促患者多饮水，保持会阴部清洁。留置导尿管期间注意尿管的护理。并发症的预防及护理第十四页，共20页。手术当天麻醉消失后即可协助患者进行双下肢直腿抬高，屈髋屈膝、踝趾关节跖屈、背伸练习，指导患者深呼吸、吹气球、有效咳嗽、咳痰等。微创术后2-3天、开放术后5-7天、并根据伤口情况进行腰背肌锻炼（五点支撑、俯卧背伸、飞燕式、三点支撑等），每日3-5组，每组10-20次。微创者3-5天指导患者离床训练；开放手术者7-10天指导患者离床训练；离床顺序：床上坐起-床边坐-床边立-床边走。功能锻炼第十五页，共20页。俯卧背伸法功能锻炼五点支撑法三点支撑法飞燕点水法第十六页，共20页。住院第6-14天（出院前日）检查术后患者对健康教育掌握程度，必要时予以补充宣教根据病人职业，行相应的工作指导告知正确佩戴支具的方法

指导腰背肌功能锻炼指导步行器的使用方法根据不同手术方式，康复师协助病人下床活动，说明注意事项起床活动后行起床及站、坐、行姿势指导健康宣教专科护理第十七页，共20页。住院第7-15（出院日）复查时间服药方法指导饮食活动休息指导办理出院手续及医保报销

锻炼与保健指导支具的使用期限及注意事项预约复诊时间出院宣教专科护理第十八页，共20页。3个月内戴支具保护胸腰部，不能弯腰，一年内禁腰部负重，抬重物；