维生素和酶类药物

维生素和酶类药物

第一节维生素分类：1.水溶性维生素:VC、VB1、VB2、VB6、VPP。2.脂溶性维生素：VA、VD、VE。王生杰2023/4/41第一页，共39页。一、水溶性维生素:

维生素C(抗坏血酸)【作用与用途】

氧化型（受H体）维生素C氧化－还原系统还原型（供H体）参与氧化－还原反应细胞呼吸王生杰2023/4/42第二页，共39页。1.参与体内还原性羟化反应：①参与胶原蛋白合成；②参与细胞间质合成。胶原蛋白合成↓细胞间质合成↓↓全身出血（坏血病）用于：治疗坏血病及促进创伤愈合。VC缺乏细胞通透性↑血管脆性↑维生素C王生杰2023/4/43第三页，共39页。2.增强机体抵抗力：①促进抗体生成；大剂量VC②增强白细胞吞噬功能；③抗炎、抗过敏。

用于：急性传染病、感染性休克、感冒、结核病等辅助治疗。维生素C王生杰2023/4/44第四页，共39页。3.增强肝、胆功能：氧化型谷胱甘肽

①维生素C→递H+↓还原型谷胱甘肽

↓保护巯基酶增强肝解毒保护肝脏及细胞膜维生素C王生杰2023/4/45第五页，共39页。

叶酸

FH4→→

用于：肝炎、肝硬化、肝昏迷辅助治疗。促进核酸、核蛋白合成促肝细胞再生②维生素C③维生素C促进肝糖原合成减轻肝脂肪变性维生素C王生杰2023/4/46第六页，共39页。4.降低血清胆固醇：胆固醇维生素C羟化胆酸排出体外。用于：防治冠心病、冠状动脉粥样硬化。维生素C王生杰2023/4/47第七页，共39页。5.增强心肌收缩力：维生素C促进心肌糖代谢心肌收缩力↑→心输出量↑冠状动脉、肾血流量↑。用于：治疗克山病引起的心原性休克，大剂量静注。维生素C王生杰2023/4/48第八页，共39页。6.参与血红蛋白合成：维生素C①Fe3+Fe2+利于铁吸收；②FFH4

核酸、核蛋白合成Hb③高铁血红蛋白Hb

④变性血红蛋白氧合血红蛋白用于：①缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、高铁血红蛋白血症②VC+亚甲篮，治疗变性血红蛋白血症。维生素C王生杰2023/4/49第九页，共39页。7.抗过敏作用：维生素C对抗组织胺、缓激肽作用。用于：支气管哮喘、湿疹、荨麻疹、风湿治疗。8.解毒作用：维生素C还原性谷胱甘肽生成＋砷、汞、铝、苯用于：砷、汞、铝、苯中毒的治疗。

络合物维生素C王生杰2023/4/410第十页，共39页。【不良反应】

＞1克/日，恶性、呕吐、腹泻；＞4－10克/日，促进尿中草酸排泄，发生泌尿道结石。＞5克/日，发生溶血性贫血。口服过量维生素C王生杰2023/4/411第十一页，共39页。

维生素B1【作用与用途】

1.参与糖代谢：促进糖原分解、利用。

维生素B1

↓Glu→6-p-Glu→丙酮酸乙酰CoA

↑↓

乳酸丙酮酸氧化脱羧酶王生杰2023/4/412第十二页，共39页。

维生素B1

2.参与三羧酸循环：草酰琥泊酸α-酮戊二酸琥泊酰CoA草酰乙酸三羧酸循环。α-酮戊二酸氧化脱羧酶维生素B1+王生杰2023/4/413第十三页，共39页。

维生素B13.参与Ach代谢：

维生素B1乙酰CoAAch

胆碱＋乙酸用于：维持胆碱能神经功能，促进胃肠蠕动、增强消化功能。

胆碱乙酰化酶AchE+－王生杰2023/4/414第十四页，共39页。

维生素B1维生素B1缺乏：发生维生素B1缺乏症（脚气病）表现为：①神经衰弱、多发性神经炎、出血性脑病；②水肿、心力衰竭；③胃肠蠕动减弱，消化不良；④肌张力降低、肌肉酸痛；⑤能量产生障碍。【不良反应】有过敏反应，禁静脉注射。王生杰2023/4/415第十五页，共39页。

维生素B2(核黄素)【作用】维生素B2黄素核苷酸（FMN）黄素腺嘌呤二核苷（FAD）

重要成分，在生物氧化中起递H+作用参与糖、脂肪代谢王生杰2023/4/416第十六页，共39页。

维生素B2(核黄素)

维生素B2缺乏：FMN、FAD↓，体内脱H+反应不能进行，糖、脂肪、蛋白质代谢障碍，发生舌炎、口角炎、阴囊炎等。

【用途】

用于：舌炎、口角炎、阴囊炎等。王生杰2023/4/417第十七页，共39页。维生素B6【作用】

1.参与GABA合成：谷氨酸

GABA

琥泊酸半醛谷氨酸脱羧酶GABA转氨酶维生素B6＋＋延胡索酸王生杰2023/4/418第十八页，共39页。

维生素B6

2.参与5－TH合成：维持中枢神经系统功能。

①异烟肼引起的周围性神经炎；

②妊娠呕吐、放射性呕吐；

③婴儿惊厥。①超量：运动失调、手足麻木；②过敏（少见）；③致畸。【用于】不良反应王生杰2023/4/419第十九页，共39页。

烟酸和烟酰胺（VPP）【作用和用途】

1.参与糖、脂肪代谢：烟酸烟酰胺为辅酶Ⅰ、辅酶Ⅱ的成分生物氧化递H+糖、脂肪代谢王生杰2023/4/420第二十页，共39页。烟酰胺缺乏糖、脂肪代谢障碍糙皮病。表现为：皮炎、舌炎、口炎、腹泻、痴呆等。

VPP:用于治疗糙皮病。

2.抗心律失常：烟酰胺Ca++进入心肌细胞内用于：冠心病、病毒性心肌炎、风心合并心律失常。

窦房结↑房室传导↑烟酸和烟酰胺（VPP）王生杰2023/4/421第二十一页，共39页。烟酸和烟酰胺（VPP）

3.扩张血管：

用于：冠状动脉供血不足、脑动脉栓塞、脑血管痉挛、血栓性脉管炎、内耳眩晕症、外周血管痉挛等。

4.降低血脂：

①抑制脂肪分解，使游离脂肪酸↓，促使血脂氧化。②抑制胆固醇合成，促使胆固醇分解；

用于：防治动脉硬化。王生杰2023/4/422第二十二页，共39页。二、脂溶性维生素

维生素A【作用与用途】1.参与视紫红质合成：

VA→合成视紫红质→杆细胞兴奋→刺激视神经→大脑视区→产生暗觉。VA↓→VA视紫红质合成↓→夜盲症。

VA用于：治疗夜盲症。

感弱光时，视紫红质分解递质释放王生杰2023/4/423第二十三页，共39页。

维生素A

2.维持上皮组织结构的完整性和功能：

VA→参与间质组织粘多糖合成→促进基底上皮细胞分泌粘蛋白→抑制角化。VA↓→黏膜与表皮角化→上皮干燥、增生、过度角化→干眼病。

VA主要用于：治疗干眼病。王生杰2023/4/424第二十四页，共39页。3.促进正常发育：

VA促进儿童生长发育。用于：佝偻病、软骨病。4.增强机体免疫力和抵抗力：①稳定溶酶体膜，抑制水解酶释放；②对抗糖皮质激素的免疫抑制作用；③促进胸腺增生。用于：感染、烫伤等。【不良反应】①大剂量，致肝脾肿大、脱发；②急性中毒：乳儿用量＞5－10万单位，激动、脑水肿。维生素A

王生杰2023/4/425第二十五页，共39页。维生素D

【作用】

维生素D→1，25-二羟基VD3→促进Ca++、P3－吸收。

VD↓→Ca++吸收↓→佝偻病、软骨病。

【用途】

VD主要用于：佝偻病、软骨病、手足抽搐、甲状旁腺功能低下。

【不良反应】长期服用，可致高血钙、软骨组织钙化、肾衰、高血压等。王生杰2023/4/426第二十六页，共39页。

维生素E(生育酚)

【作用与用途】1.维持正常生育功能：

VE+垂体前叶促性腺激素分泌：①促进精子生成②增强卵巢功能③对抗PG兴奋子宫的作用

用于：①习惯性流产；②男女不孕症。王生杰2023/4/427第二十七页，共39页。

维生素E(生育酚)

2.抗氧化作用：

VE→为体内抗氧化剂→防止生物膜脂质过氧化→维持细胞正常结构功能→防止动脉硬化、促进机体能量代谢。

用于：治疗肌营养不良、肌无力、夜间小腿痉挛、肝炎、肝硬化、早产儿溶血性贫血、抗衰老。①与体内自由基结合；②防止自由基对细胞膜损伤；③增强细胞的抗氧化能力。王生杰2023/4/428第二十八页，共39页。

3.促进毛细血管增生、改善末梢循环、提高机体缺氧能力。

用于：防冻疮、下肢溃疡、紫癜、褥疮、闭塞性脉管炎等。

4.防止脱发。

【不良反应】

大剂量应用，可致出血、血栓性静脉炎、栓塞形成等。

维生素E王生杰2023/4/429第二十九页，共39页。第二节酶类药物

胰蛋白酶

1.作用：消化溶解变性蛋白质（对正常蛋白质无影响）→使脓、痰、血凝块消化变稀→易于引流排除。

2.用于：脓胸、肺脓肿、血栓性静脉炎、纤维粘连。王生杰2023/4/430第三十页，共39页。

糜蛋白酶

1.作用与胰蛋白酶相似；

2.用于：白内障术前使用，有利用白内障晶体的摘除。

3.肌肉注射可过敏。

王生杰2023/4/431第三十一页，共39页。抑肽酶

1.抑制胰蛋白酶、糜蛋白酶、纤维蛋白酶；抑制血管舒张素，抑制血管扩张。

2.预防各种纤维蛋白溶解引起的出血及感染性休克。王生杰2023/4/432第三十二页，共39页。

辅酶A

1.作用：在生物氧化中传递电子，促进糖、脂肪、蛋白质、乙酰胆碱、甾体合成。

2.应用：血细胞减少症、肝昏迷、冠状动脉硬化、心肌梗塞、肾病综合症。

王生杰2023/4/433第三十三页，共39页。辅酶Q10

1.作用①为细胞代谢和细胞呼吸的激活剂②为氧化剂③为非特异性免疫增强剂促进氧化磷酸化；保护生物膜完整性