化疗药物合理使用

化疗药物合理使用第1页，共49页，2023年，2月20日，星期三

PH稳定滴速溶媒选择用法用量相互作用主要内容第2页，共49页，2023年，2月20日，星期三博来霉素粉针剂pH值：

5.0用法用量：皮下注射、肌注、静注及动脉注射：每次15~30mgqd或每周2~3次；胸腔内注射：抽净积液后每次20~40mg。本药总累积量应不超过400mg/㎡。适宜溶媒：肌注15~30mg+生理盐水2~4ml；静注可选生理盐水或5%葡萄糖注射液，浓度为1.5~3mg/ml；胸腔注射本品20~40mg溶于生理盐水20~40ml。第3页，共49页，2023年，2月20日，星期三博来霉素粉针剂给药速度：静注不少于10min；用于脑瘤时，动脉注射应快速（15~30s）推注或连续灌注。稳定性：溶于生理盐水室温下24小时稳定，PVC器具不吸附本品。相互作用：慎与顺铂合用；本品可降低苯妥英的血药浓度。忌配药物：与阿糖胞苷、氨茶碱、长春新碱、丁卡因、呋噻米、复方氨基酸、青霉素钾、青霉素钠、维生素B2、维生素C、洋地黄毒苷等药物忌配。第4页，共49页，2023年，2月20日，星期三多柔比星注射剂pH值：3.8~6.5用法用量：静注：单药每次60~75mg/㎡(或1.2~2.4mg/kg)，缓慢注射，每3周1次。联用每次30~40mg/㎡每3周1次；膀胱内注射每次30~40mg；胸腔内注射每次30~40mg。本药总累积量应不超过400mg/㎡。适宜溶媒：静注用注射用水或0.9%氯化钠注射液，浓度为2~5mg/ml；静滴40~60mg/㎡溶于5%葡萄糖注射液200ml。给药速度：静注5min；静滴1~4小时第5页，共49页，2023年，2月20日，星期三多柔比星注射剂稳定性：

5%葡萄糖稀释后的溶液应避光冷藏24小时内使用相互作用：与放线菌素D合用可出现致死性心脏损害；与阿糖孢苷合用可致坏死性结肠炎；与自由基清除剂如维生素C、维生素E、辅酶Q10合用可减轻心脏不良反应;与紫杉醇合用时，应先给本品4~24h后才给紫杉醇，以降低粘膜炎发生。忌配药物：与氨茶碱、地塞米松、地西泮、丁卡因、氟尿嘧啶、辅酶A、肝素钠、谷氨酸钠、葡萄糖酸钙、氢化可的松琥珀酸钠、头孢噻吩钠等药物忌配。第6页，共49页，2023年，2月20日，星期三表柔比星注射剂

用法用量：可经由动脉、静脉推注或滴注，也可浆膜腔内或膀胱内给药，但不能用作鞘内注射。成人剂量为按体表面积一次60～90mg/㎡，联合化疗时，每次50～60mg/㎡静脉注射。适宜溶媒：临用前加0.9%氯化钠注射液稀释至浓度为2mg/mL，缓慢静脉注射或动脉内注射，也可加100~200mL生理盐水静脉滴注。本药总累积量应不超过700~800mg/㎡。第7页，共49页，2023年，2月20日，星期三表柔比星注射剂给药速度：静注时间不应少于3~5分钟。相互作用：本药与肝素溶液混合可形成沉淀，与头孢类药物置于同一容器中可形成沉淀。不能长期与碱性溶液接触，不宜与地塞米松或琥珀酸氢化可的松同时滴注。与氨茶碱接触可使溶液变成紫蓝色。既往使用过足量蒽环类抗生素，如柔红霉素或多柔比星(总剂量不低于400-500mg/㎡)者忌用本品。第8页，共49页，2023年，2月20日，星期三柔红霉素注射剂pH值：

4.5~6.5用法用量：静注每次30~40mg/㎡，本药总累积量应不超过400mg/㎡。适宜溶媒：静注用0.9%氯化钠注射液，浓度为2~5mg/ml；胸腔内注射每次20~40mg溶于生理盐水20~40ml。给药速度：静注3~4min，不宜静滴。第9页，共49页，2023年，2月20日，星期三柔红霉素注射剂稳定性：药物溶液须避光保存。室温下24小时或4~10℃温度下48小时，药物保持稳定。相互作用：既往行放疗或大剂量环磷酰胺化疗者每次用量和总剂量应减少。忌配药物：与氨茶碱、苯巴比妥钠、磷酸地塞米松、盐酸多柔比星、呋噻米、肝素钠、谷氨酸钠、硫酸庆大霉素、乳酸钠、5%碳酸氢钠、头孢唑啉钠、西咪替丁等药物忌配。第10页，共49页，2023年，2月20日，星期三放线菌素D注射剂pH值：

5.0用法用量：静注每次0.3~0.4mg；腹腔注射每次0.4~0.6mg。适宜溶媒：静注时0.2~0.4mg溶于生理盐水20~40ml；静滴时0.3~0.4mg溶于生理盐水或5%~10%葡萄糖500ml中，最高浓度10µg/ml。给药速度：静滴0.5~1.5h，不得短于15min第11页，共49页，2023年，2月20日，星期三放线菌素D注射剂稳定性：

对光敏感，应避光即配即用。相互作用：与恩氟烷、氟烷联用可加重肝脏毒性；与氯霉素、磺胺药、氨基比林合用，将加重患者的骨髓抑制。忌配药物：与盐酸阿糖胞苷、盐酸苯海拉明、硫酸长春新碱、硫酸链霉素、磺胺嘧啶钠、氯霉素、脑垂体后叶素、能量合剂、10%葡萄糖酸钙、青霉素钾、青霉素钠、缩宫素、5%碳酸氢钠、洋地黄毒苷等药物忌配。第12页，共49页，2023年，2月20日，星期三丝裂霉素注射剂

pH值：

6.0~8.0用法用量：静注每次6~8mg，一周一次共2次；或每次10~20mg，每3~4周重复一疗程，总量40~80mg。腔内注射每次8~16mg。适宜溶媒：不可选5%或10%葡萄糖。静注用注射用水或生理盐水5~10ml溶解稀释，浓度0.4~0.8mg/ml；静滴8~10mg溶于生理盐水200ml；腔内注射在抽尽积液后4~10mg溶于生理盐水20~50ml。第13页，共49页，2023年，2月20日，星期三丝裂霉素注射剂给药速度：静注5min;静滴1h稳定性：

在酸性溶液中效价降低，不宜选葡萄糖稀释。相互作用：本品与阿霉素同时使用可增加心脏毒性。忌配药物：与苯妥英钠、氯霉素、5%或10%葡萄糖等药物忌配。第14页，共49页，2023年，2月20日，星期三吉西他滨注射剂pH值：

2.7~3.3用法用量：非小细胞肺癌及其他肿瘤每次用量1g/㎡，d1、8，q3w；胰腺癌每次1g。适宜溶媒：静滴200g溶于0.9%氯化钠注射液5ml（不能用其他溶剂），稀释于0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液，稀释度为0.1mg/ml。给药速度：静滴0.5~1小时第15页，共49页，2023年，2月20日，星期三吉西他滨注射剂稳定性：配制的溶液在室温下24h内稳定，不可冷藏。PVC不吸附本品。相互作用：合用顺铂时，一般先给本品再给顺铂。忌配药物：阿昔洛韦钠、盐酸苯海拉明、呋噻米、更昔洛韦钠、甲氨喋呤钠、甲泼尼龙琥珀酸钠、兰索拉唑、两性霉素B、哌拉西林钠、哌拉西林钠-他唑巴坦、丝裂霉素、头孢噻肟钠、亚胺培能-西司他丁钠等药物忌配。第16页，共49页，2023年，2月20日，星期三阿糖胞苷注射剂

pH值：

5.0~6.0用法用量：急性白血病诱导治疗：静注每次2mg/kg(1~3mg/kg)，每日1次，连用10~14日，如无明显不良反应，剂量可增大至每次4~6mg/kg；静滴一日0.5~1mg/kg，持续1~24h，连用10日，如无明显不良反应，剂量可增大至每日2mg/kg，完全缓解后改用维持治疗，皮下注射，每次1mg/kg，每日1~2次。本品的稀释浓度应为0.5mg/ml。适宜溶媒：静注应选择0.9%氯化钠或25%葡萄糖注射液稀释；静滴应用5%~10%葡萄糖注射液稀释；鞘内注射25~75mg溶于0.9%氯化钠1~3ml。第17页，共49页，2023年，2月20日，星期三阿糖胞苷注射剂给药速度：静注10min，静滴1~3h。稳定性：配制的溶液在室温下24h内稳定，PVC不吸附本品。相互作用：合用胞苷或四氢尿苷可延长阿糖胞苷血浆半衰期，提高血药浓度，起增效作用；合用地高辛、两性霉素B使本品作用减弱。忌配药物：与维生素等107种药物忌配第18页，共49页，2023年，2月20日，星期三甲氨喋呤注射剂pH值：

6.5~8.0用法用量：肌注每次10~30mg，每周1~2次；大剂量疗法：每次1~5g/㎡，从用药前1日开始至用药后1~2日，应每日补液3L，并用碳酸氢钠碱化尿液，每日尿量不少于2L。开始用药后24小时起，每3小时肌内注射亚叶酸钙9~12mg，连用3~6次或直至甲氨蝶呤血药浓度降至5×10~8mol/L以下。适宜溶媒：肌注时用生理盐水或注射用水溶解，浓度2.5~4mg/ml；静滴时用5%葡萄糖溶解，浓度为0.4~0.8mg/ml；用于骨肉瘤时，用生理盐水或5%葡萄糖氯化钠溶解，浓度为10~40mg/ml；动脉注射时，5~10mg用5%葡萄糖500ml溶解；鞘内注射时用生理盐水溶解，浓度为1mg/ml。第19页，共49页，2023年，2月20日，星期三甲氨喋呤注射剂给药速度：静滴4~6h；动脉滴注24h稳定性：室温避光，随配随用，PVC不吸附本品。相互作用：本药与下列药物有配伍禁忌：阿糖胞苷、氟尿嘧啶、泼尼松龙磷酸钠；使用本药前24小时或10分钟后使用阿糖胞苷，可增加本药的抗癌活性；糖皮质激素可升高本药血药浓度而加重毒性反应，合用时应减少本药用量；与氟尿嘧啶同时使用，或先用氟尿嘧啶后用本药，均可产生拮抗作用，若先用本药，4~6小时后再用氟尿嘧啶则可产生协同作用；与别嘌醇、秋水仙碱等合用时，应适当增加后者剂量。忌配药物：与苯妥英钠、氟尿嘧啶、盐酸雷尼替丁、氯霉素、泼尼松龙磷酸钠、青霉素钾、青霉素钠、盐酸四环素忌配第20页，共49页，2023年，2月20日，星期三氟尿啶啶注射液pH值：

8.4~9.2用法用量：静脉注射单药治疗每日10~20mg/kg，连用5~10日，每个疗程5~7g(甚至10g)。静脉滴注每日300~500mg/㎡，滴注时间不少于6~8小时(常用输液泵连续24小时给药)，连用3~5日。动脉插管注射原发性或转移性肝癌：每次750~1000mg。腹腔内注射每次500~600mg/㎡，每周1次，2~4次为一个疗程。儿童静脉滴注每次10~12mg/kg。适宜溶媒：静注500~700mg或300~500mg/㎡溶于生理盐水20~40ml；静滴300~500mg/㎡溶于生理盐水或5%葡萄糖氯化钠500~1000ml；动脉插管：750~1000mg稀释于5%葡萄糖液1000mL。腹腔内注射每次500~600mg/㎡溶于生理盐水10~20ml。第21页，共49页，2023年，2月20日，星期三氟尿啶啶注射液给药速度：静注10min，静滴6~8h或持续滴注46~48h稳定性：本品为无色或淡黄色，如为暗黄、琥珀色或褐色不可使用，PVC不吸附本品。相互作用：与甲氨喋呤合用时，应先给甲氨喋呤间隔6h后再给本品，以增强疗效和减低毒性；与亚叶酸钙合用时，应先给予亚叶酸钙后再给本品，以减低毒性。忌配药物：与盐酸胺碘酮、盐酸苯海拉明、硫酸长春新碱、地西泮、丁卡因、盐酸多柔比星、呋噻米、辅酶A、盐酸利多卡因、氯丙嗪、氯霉素、盐酸吗啡、盐酸哌替啶、氢化可的松、去甲肾上腺素、盐酸四环素、盐酸万古霉素、维生素B2、盐酸异丙嗪等药物忌配。第22页，共49页，2023年，2月20日，星期三伊立替康注射剂pH值：

3.5用法用量：本品不可静脉推注，只能静滴。单药治疗的推荐剂量为350mg/㎡，每3周用一次；联合治疗推荐剂量是180mg/㎡，每2周给药一次，先给本品后滴注亚叶酸和5~氟尿嘧啶。适宜溶媒：静滴选择0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液的250ml稀释给药速度：滴注30~90min第23页，共49页，2023年，2月20日，星期三伊立替康注射剂稳定性：本品在室温下保存12小时，在2℃~8℃保存24小时。相互作用：本品具有抗胆碱酯酶活性，与神经肌肉阻滞剂相互作用可延长琥珀胆碱的神经肌肉阻滞作用，而非去极化药物的神经肌肉阻滞作用可能被拮抗；与依托泊苷合用时，先给本品再给依托泊苷后具有协同增效作用。第24页，共49页，2023年，2月20日，星期三高三尖杉脂碱注射液pH值：

5.1用法用量：成人静脉滴注，每日1～4mg，以4～6日为一疗程，间歇1～2周再重复用药。小儿静脉滴注，每日按体重0.05～0.1mg/kg，以4～6日为一疗程。适宜溶媒：肌注每次1~2mg，静滴：溶于10％葡萄糖注射液，浓度为0.4~0.8mg/ml；鞘内注射0.3~0.5mg溶于生理盐水4~5ml。第25页，共49页，2023年，2月20日，星期三高三尖杉脂碱注射液给药速度：静滴3~4h相互作用：避免用于反复使用过蒽醌类如阿霉素、表阿霉素的患者，以免加重心脏毒性。忌配药物：与辅酶A、盐酸甲氯芬酯、利血平、能量合剂、10%葡萄糖酸钙、氢化可的松、氢化可的松琥珀酸钠、丝裂霉素、依他尼酸钠等药物忌配。第26页，共49页，2023年，2月20日，星期三紫杉醇注射液pH值：

2.7~3.3用法用量：静滴每次135~175mg/㎡，每3周1次。适宜溶媒：静滴时，稀释于生理盐水或5%葡萄糖或5%葡萄糖氯化钠中，浓度0.3mg/ml。给药速度：静滴3小时第27页，共49页，2023年，2月20日，星期三紫杉醇注射液稳定性：应在2~25℃避光贮存，冷藏或冷冻不影响稳定性。相互作用：与顺铂合用时，应先本品再给顺铂，以减轻骨髓抑制；与多柔比星、表柔比星合用时，应先给多柔比星、表柔比星，4~24h后再给本品，可减轻毒性。忌配药物：与甲泼尼龙琥珀酸钠、两性霉素B、盐酸氯丙嗪忌配第28页，共49页，2023年，2月20日，星期三多西他赛注射液pH值：

3.0~5.0用法用量：静滴单药治疗：每次75~100mg/㎡，每3周1次。联合用药：一般每次75mg/㎡，每3周1次。适宜溶媒：本品75~100mg/㎡先溶于专用溶剂再用生理盐水或5%葡萄糖250ml稀释，浓度不超过0.74mg/ml。给药速度：静滴1h第29页，共49页，2023年，2月20日，星期三多西他赛注射液稳定性：

应在配制后立即使用。相互作用：与顺铂合用可增加神经毒性；伊曲康唑可抑制本品代谢，增加皮肤、血液、神经毒性。忌配药物：与盐酸苯海拉明、甲泼尼龙琥珀酸钠、两性霉素B忌配。第30页，共49页，2023年，2月20日，星期三长春新碱注射剂pH值：

4.0~6.5用法用量：静注每次1~1.4mg/㎡或0.02~0.04mg/kg(单次不能超过2mg，大于65岁者不超过1mg)，每周1次，一个疗程总量为20mg。适宜溶媒：不能用于肌内注射、皮下注射或鞘内注射，宜采取静脉冲入给药。静注时，溶于生理盐水中，浓度0.3~0.5mg/ml。第31页，共49页，2023年，2月20日，星期三长春新碱注射剂给药速度：静注1~2min稳定性：溶解后应避光尽快使用，生理盐水稀释后在冰箱可保存2周。相互作用：合用伊曲康唑可增加神经肌肉阻滞作用；本品可降低苯妥英钠吸收，或使之代谢增强；与含铂抗肿瘤药合用可加剧神经障碍。忌配药物：与维生素等112种药物忌配第32页，共49页，2023年，2月20日，星期三长春瑞滨注射剂pH值：

3.0~4.5用法用量：静滴时每次25~30mg/㎡，每周1次，连续4~6周为一个疗程。或每次50mg/㎡，每2~3周1次。若低于20mg/㎡疗效下降或无效适宜溶媒：静注时溶于生理盐水或5%葡萄糖，浓度为1.5~3mg/ml；静滴时溶于生理盐水或5%葡萄糖，浓度为0.5~2mg/ml，用药结束时应用100~125ml生理盐水或5%葡萄糖冲管第33页，共49页，2023年，2月20日，星期三长春瑞滨注射剂给药速度：静注6~10min；静滴0.2~0.4h稳定性：避光冷藏防止冷冻，稀释后在室温或冷藏下24h保持稳定，PVC不吸附本品。相互作用：与顺铂合用将增加粒细胞减少的发生率；与紫杉醇合用应警惕神经毒性。忌配药物：与阿昔洛韦、氨苄西林钠、氨茶碱、呋塞米、氟尿嘧啶、更昔洛韦钠、甲泼尼龙琥珀酸钠、两性霉素B、哌拉西林钠、塞替派、高三尖杉酯碱、丝裂霉素、5%碳酸氢钠、头孢呋辛钠、头孢哌酮钠、头孢曲松钠等药物忌配。第34页，共49页，2023年，2月20日，星期三依托泊苷注射液pH值：

3.0~4.0用法用量：静滴每日60~100mg/㎡，每日一次，连续3~5日，每3~4周为一疗程。白血病：每日60~100mg/㎡，连续5日，根据血象情况，间隔一定时间重复给药。儿童静脉滴注每日100~150mg/㎡，连用3~4日。适宜溶媒：必须使用生理盐水、无菌注射用水、苯甲醇抑菌注射液或苯甲醇抑菌注射用氯化钠液稀释后立即使用。稀释后本药浓度不超过0.25mg/mL(溶液浓度越低，稳定性越大)。第35页，共49页，2023年，2月20日，星期三依托泊苷注射液给药速度：静滴≥30min稳定性：

临用前稀释，在5%或10%葡萄糖液、葡萄糖氯化钠中不稳定，可形成微细沉淀。相互作用：本品血浆蛋白结合率高，与血浆蛋白结合的药物可影响本品排泄。忌配药物：与5%或10%葡萄糖、葡萄糖氯化钠、5%碳酸氢钠等药物忌配。第36页，共49页，2023年，2月20日，星期三顺铂注射液pH值：

3.5~5.5用法用量：静注每次20mg/㎡，连用5日，3~4周可重复用药；或每次80~100mg/㎡，每周1次。静脉滴注：每次20mg/㎡，连用5日，或每次30mg/㎡，连用3日，总量约100mg，间隔3~4周可重复给药。或每次80~120mg/㎡，每3~4周1次，最大剂量不超过120mg/㎡，以100mg/㎡为宜。动脉注射每次80~100mg/㎡，每周1次。胸腹腔内注射每次30~60mg，每7~10日1次。第37页，共49页，2023年，2月20日，星期三顺铂注射液适宜溶媒：临用前一般用0.9%氯化钠注射液溶解，通过高氯化物抑制其在肾小管的水解，达到保护肾脏降低毒性作用。静注每次20~30mg/㎡用0.9%氯化钠30ml，静滴浓度为0.4mg/ml。给药速度：静注4~8min，静滴0.5~1h，动脉注射2h稳定性：室温下避光，不能冷藏，浓度应为0.2%才能保持稳定，溶液勿放置＞2h,铝与顺铂会发生反应，产生黑色沉淀及气体。第38页，共49页，2023年，2月20日，星期三顺铂注射液相互作用：抗组胺药、酚噻嗪类或噻吨类药物与本药合用，可能掩盖本药的耳毒性症状，如耳鸣、眩晕等；顺铂诱发的肾功能损害可导致博来霉素(甚至小剂量)毒性反应增加，二者合用时应谨慎；与紫杉醇合用，应选用紫杉醇后用顺铂，以减轻骨髓抑制；本品可致高尿酸，与秋水仙碱、丙磺舒合用应调整剂量；与乙酰唑胺、阿米洛利、链霉素、万古霉素合用可增加耳肾毒性。忌配药物：与5%或10%葡萄糖（尚不确定）、氨基丁三醇、磺胺嘧啶钠、硫喷妥钠、硫酸庆大霉素、5%碳酸氢钠、头孢噻吩钠等药物忌配。第39页，共49页，2023年，2月20日，星期三卡铂注射液pH值：

5.5~7.5用法用量：静滴时每次300~400mg/㎡，每3~4周1次，2~4次为一个疗程。也可每次50mg/㎡，每日1次，连用5日，间隔4周重复。适宜溶媒：静滴应先溶于5%葡萄糖注射液，配制成浓度10g/ml，再用5%葡萄糖注射液稀释至250~500ml。第40页，共49页，2023年，2月20日，星期三卡铂注射液给药速度：静滴0.5~1h,不得少于15min。稳定性：

配制好的溶液最好在8h内使用，PVC不吸附本品。相互作用：应避免与具有肾损害的药物合用，如氨基糖苷类等；合用吉西他滨时，应先给本品4h后再给吉西他滨疗效较好。忌配药物：与氟尿嘧啶、两性霉素B、美司钠、异丙嗪、所有硫酸盐等药物忌配。第41页，共49页，2023年，2月20日，星期三奥沙利铂注射剂pH值：

5.0~7.0用法用量：仅供静滴，不可静注。单药静滴每次130mg/㎡，加入5%葡萄糖液250~500mL中，每3周1次或80~85mg/㎡，每2周重复。每次极量200mg/㎡。适宜溶媒：先稀释于10~20ml注射用水中再稀释于5%葡萄糖液250~500mL。不能与氯化物(包括各种浓度的氯化物溶液)或其它药物配伍。第42页，共49页，2023年，2月20日，星期三奥沙利铂注射剂给药速度：滴注2~6h稳定性：

5%葡萄糖的稀释液室温下6h保持稳定，冷藏24h内保持稳定。应避光。相互作用：与利尿酸合用可加重耳毒性；与氯霉素合用可加重骨髓抑制；与庆大、头孢噻吩合用可致肾衰；与秋水仙碱、丙磺舒合用可升高尿酸。忌配药物：与地西泮、0.9%氯化钠忌配第43页，共49页，2023年，2月20日，星期三达卡巴嗪注射剂用法用量：静注时每次200~400mg，每日1次，连用3~5日；静滴时每次200~400mg，每日1次，连用3~5日。适宜溶媒：静注时用氯化钠注射液溶解；静滴时用5%葡萄糖液250mL溶解。稳定性：本药经注射用水溶解后，在棕色瓶中只能保存1~3日，故最好现用现配。相互作用：本药与氢化可的松琥珀酸钠有配伍禁忌。第44页，共49页，2023年，2月20日，星期三左旋门冬酰胺酶粉针剂pH值：

7.4用法用量：本品可经静滴、静注、或肌注给药。在注射本品前须做皮试。根据不同病种，不同的治疗方案，本品的用量有较大差异。适宜溶媒：肌注1万U~1.5万U溶于0.9%氯化钠2~3ml；静注溶于