第8章细菌感染的检查方法与防治原则

第8章细菌感染的检查方法与防治原则

一、病原菌检测

（一）标本的采集和运送

第一节细菌感染的检查早期无菌不同时期不同标本尽快送检3第一节细菌感染的诊断

细菌学诊断主要内容:

☞直接查病原菌及其成分（抗原、产物、核酸）◙用已知的抗体检测标本中未知的抗原--血清学鉴定(serologicalidentification)☞间接查患者血清中特异性抗体◙用已知的抗原检测标本中未知的抗体--血清学诊断(serologicaldiagnosis)

一、病原菌检测Pathogenicbacteria,s

Assays避免杂菌污染不同期不同标本用抗生素以前采集病变明显部位运送注意保存标本必须新鲜（一）标本的采集和运送PrinciplesforSpecimenCollection

（二）细菌分离培养与鉴定

1.形态结构检查2.分离培养鉴定3.生化试验4.血清学鉴定5.动物试验6.药物敏感试验1.形态结构检查一般程序：标本涂片固定染色镜检（观察镜下特征：菌体形态、排列、染色性及特殊结构等）初步鉴定

2.分离培养与鉴定

标本（或增菌后）接种普通琼脂平板血琼脂平板选择培养基平板

培养特征：生长条件菌落特征溶血环特征等3.生化试验

SugarFermentationH2STestCitrateutilization4.血清学鉴定

用已知Ab检测未知的纯培养细菌，以确定细菌的种、型。

5.动物试验

分离、鉴定细菌，测定细菌毒力。6.药敏试验一般程序标本（或增菌后）接种普通琼脂平板血琼脂平板选择培养基平板

培养特征：生长条件菌落特征溶血环特征等染色镜检：根据形态特征初步鉴定生化反应：如肠道杆菌的乳糖发酵试验血清学鉴定：鉴定细菌的种、型毒力鉴定内、外毒素检测动物试验：家兔、豚鼠等药敏试验纸片法：只可定性试管法：可定量（测MBC、MIC）E-test：可定量（只可测MIC）（三）病原菌抗原的检测

EIA,IF,Westernblotting（四）检测病原菌核酸核酸杂交

PCR基因芯片（genechips）16

3、抗原检测

DetectionofBacterialAntigens用已知Ab检测待测Ag——血清学鉴定特点：特异性强敏感性高Ag的检出与病原菌的死活无关

抗原检测方法：

沉淀反应

协同凝集试验

免疫荧光法

对流免疫电泳另外:McAb(特异性和敏感性)酶免疫测定（EIA）胶体金标记等核酸杂交技术

PCR技术二、血清学诊断

用已知的细菌或其特异性抗原去检测患者体液中有无相应抗体以及抗体效价的动态变化可作为感染性疾病的辅助诊断。

主要适用于抗原性较强的细菌和病程较长的感染性疾病的诊断。标本：血清和其他体液标本要求:双份血清(早期；恢复期)诊断：恢复期或一周后血清Ab效价比早期升高4倍及4倍以上现症感染凝集试验：

肥达试验（Widaltest）---诊断伤寒、副伤寒

外斐试验（Well-Felix）---诊断立克次体病中和试验：---诊断链球菌性风湿病补体结合试验：---检测Q热柯克斯体ELISA：---检测炭疽芽胞杆菌保护性抗体

血清学诊断常用方法：21致病菌的检验程序:第二节细菌感染的特异性预防(自学)一、人工主动免疫（一）疫苗

死疫苗 减毒活疫苗 亚单位疫苗 重组载体疫苗基因工程疫苗 核酸疫苗（二）类毒素二、人工被动免疫

抗毒素血清丙种球蛋白其他免疫制剂：IFN-γ，CSF等。第三节细菌感染的治疗(已学)