王健康：如何做好护理精细化管理策划与设计(2014-09-15)

授课大纲精细化：护士长9大主要工作目标精细化：护理效益最大化9个最新做法病区精细化管理14个核心内容护理绩效的几个转变临床一线六个级别岗位护士设置精细化：责任护士操作与实践9个核心要求护士长完成的34项精细化硬性工作精细化：护士长周程表第一页，共48页。精细化：护士长9大主要工作目标第二页，共48页。精细化：护士长9大主要目标1、严格无菌操作，输液反应率为零。2、灭菌消毒合格率为100%。

3、药品、仪器设备及急救物品完好率100%。第三页，共48页。精细化：护士长9大主要目标4、年护理事故发生率为零。

5、基础护理理论知识考核成绩平均分＞90分。6、护理技术操作考核成绩平均分＞90分。7、静脉穿刺成功率＞90%。第四页，共48页。精细化：护士长9大主要目标8、病人对护理工作满意度为＞95%。9、控制成本，提高收益。第五页，共48页。这样的荣誉，这样的称号优质护理服务示范工程单病种限价临床路径管理爱心医疗救助工程全国优质护理服务优秀医院全国优质护理服务优秀病房全国优质护理服务优秀护士

第六页，共48页。优质护理主体策划全面实行“护士管床责任制”，强调管床护士对病人负责使用“护士流动工作站”。不断探索、完善“床边工作制”实行"床边实时表格式护理记录"体现护理文书记录:实时\动态\客观5.试点“无陪护病房”第七页，共48页。精细化：护理效益最大化9个最新做法确定护士岗位、职责岗位说明书护士岗位实行竞聘制护理人员由原来的身份管理转变为岗位管理岗位管理和护士的能级管理有机的结合6.30张床以上的护理单元，床位使用率每增减15％，增减一名护士或其绩效工资29张床以下的护理单元，床位使用率每增减20％，增减一名护士或其绩效工资第八页，共48页。精细化：护理效益最大化9个最新做法7.全院护士按照1:0.6的比例配置8.成立机动护士库，机动护士30名9.对全院护士实行垂直管理和动态调配超过25个住院病人，或者危重病人较多时，必须由2个或2个以上的护士值班第九页，共48页。病区精细化管理14个核心内容第十页，共48页。病区精细化管理14个核心内容一、病区谁负责病区由护士长负责管理科主任及病区工作人员积极协助二、值班护士必须到床前向新住院患者详细、清楚地介绍住院规则第十一页，共48页。病区精细化管理14个核心内容三、保持病区安静、整洁、舒适，避免噪音，做到四轻：走路轻说话轻开关门轻操作轻第十二页，共48页。病区精细化管理14个核心内容四、定位放置：病区床单位的陈设和其他物品定位放置整齐划一，未经护士长同意不得随意搬动保持床单位被服清洁卫生第十三页，共48页。病区精细化管理14个核心内容五、卫生清扫：每天按时进行卫生清扫保持病区清洁卫生注意通风病区内禁止吸烟第十四页，共48页。病区精细化管理14个核心内容六、在班医务人员基本要求，必须：穿工作服戴工作帽着装整洁护理人员穿工作鞋进行无菌操作时必须戴口罩第十五页，共48页。病区精细化管理14个核心内容七、护士长全面负责病区财物管理，具体方法为：第十六页，共48页。病区精细化管理14个核心内容八、病人出院后，及时更换被服，消毒病单位及用品。九、做好陪护的管理工作，严格控制陪护人数。十、医护人员在班期间应坚守岗位，认真履行职责，不得在办公室聊天、打闹

第十七页，共48页。病区精细化管理14个核心内容十一、定期向病人宣传卫生科普知识，做好病人心理护理、生活护理，指导病人及家属遵守住院规则。十二、定期召开干休座谈会，听取病人意见，相互沟通交流，改进工作。第十八页，共48页。病区精细化管理14个核心内容十三、节约水电，按时熄灯，洗刷后及时关水龙头，杜绝长流水、长明灯。十四、病房厕所要干净、无味。第十九页，共48页。护士岗位，分为管理层护士临床护士非临床护士能级对应同工同酬第二十页，共48页。护士长应必须处理好8个关系：（１）护士长与正副主任的关系。（２）护士长与支部书记的关系。（３）护士长与护士长之间的关系。（４）护士长抓业务与抓政治的关系。（５）护士长与老教授之间的关系。（６）病房与检查（治疗）室的关系。（７）医护人员与患者之间的关系。（８）科室与科室之间的关系。第二十一页，共48页。精细化：责任护士操作与实践9个核心第二十二页，共48页。责任护士操作与实践9个核心1、三层组织关系在病房护士长领导下主管护师、医师业务指导下2、对自己所分管的病人进行系统的全面的评估制定护理计划负责实施与评估

第二十三页，共48页。责任护士操作与实践9个核心3、按病人的护理级别及时巡视病房，了解病人病情饮食卫生心理状态

第二十四页，共48页。现代医院学科建设公式和模式人才＋设备=技术,技术＋学术=水平,水平＋市场=效益,效益＋和谐=发展。

第二十五页，共48页。责任护士操作与实践9个核心4、五件经常性和重要工作第二十六页，共48页。责任护士操作与实践9个核心5、四项实质性要求第二十七页，共48页。责任护士操作与实践9个核心体现更高价值的五项工作健康教育、咨询病人术前、术后教育功能锻炼饮食管理出院指导第二十八页，共48页。责任护士操作与实践9个核心7、注意下述五个细节

第二十九页，共48页。责任护士操作与实践9个核心8、三个交接班：9、需要参加的硬性工作参加指定的护理教学及科研工作指导下一级护士、实习护士和健康助理员工作与配膳员及时沟通，做好饮食管理第三十页，共48页。院领导与护理部要求护士长完成的34项精细化硬性工作第三十一页，共48页。要求护士长完成的34项硬性工作护理部季、月工作计划第一季度工作重点:拟定年工作计划、季月安排；护理部按照护理质量标准进行质量检查，反馈问题认真整改、加强病人身份的核查规范护士行为规范第三十二页，共48页。模拟一月工作计划演练1、制定护理工作年计划、季重点、月安排。第三十三页，共48页。模拟二、三月工作计划演练二月工作计划三月工作计划第三十四页，共48页。模拟第二季度与四月工作计划演练第二季度：工作重点：组织5.12护士节活动四月工作计划1、护士节活动安排（组织护理技能操作竞赛）2、重点检查各科室院感管理情况第三十五页，共48页。模拟五月工作计划演练1、组织庆祝“5.12”护士节活动第三十六页，共48页。模拟六月工作计划演练1、组织进行护理质量检查及行政查房2、组织召开护士长列会3、半年工作总结第三季度：工作重点：护理文书书写感染管理安全隐患排查第三十七页，共48页。模拟七、八月工作计划演练七月工作计划1、组织全院护理操作考试2、重点检查各科室院感管理情况八月工作计划1、组织全院三基理论考试2重点检查各科室院感管理情况第三十八页，共48页。模拟九月工作计划演练1、组织护理质量检查及护理行政查房2、组织召开护士长列会，传达会议精神及质量反馈3、组织护理人员三基理论考试4、组织节前安全检查第三十九页，共48页。模拟第四季度与十月工作计划演练第四季度：工作重点：迎接“三甲”评审工作年终检查及总结拟定明年工作计划。十月工作计划1、迎接“三甲”评审工作做准备2、组织护理质量检查及行政查房3、组织召开护士长会议，反馈问题第四十页，共48页。模拟十一月工作计划演练1、总结专家提出的问题23第四十一页，共48页。模拟十二月工作计划演练1、安排年终护理工作检查，进行护理工作年终总结2、制定2015年工作计划及目标管理计划第四十二页，共48页。精细化：护士长周程表第四十三页，共48页。模拟护士长周程表一周工作重点：星期一查对常备、急救药品数量并记录。星期二星期三第四十四页，共48页。模拟护士长周程表星期一内容落实本周工作重点总结上周工作带领全科护士查房(病房管理.基础护理.重患护理)第四十五页，共48页。模拟护士长周程表星期二内容:检查办公室护士.治疗室工作.参加医嘱核对.督促基础护理（称