各论温里行气消食药

顾锡冬温里药精选课件精选课件第十二章温里药以温里祛寒，主治里寒证为主要功用的药物。所谓里寒，包括两个方面：1、实证，为寒邪内侵，阳气受困，而见呕逆泻利、胸腹冷痛、食欲不佳等脏寒症，必须温中祛寒，以消阴翳；2、虚证，为心肾阳虚，阴寒内生，而见汗出恶寒、口鼻气冷、厥逆脉微等亡阳症，必须益火扶阳，以除厥逆。精选课件附子大辛，大热。有毒。入心、脾、肾经功效应用：1、回阳救逆——主治亡阳证。纯阳燥烈，为回阳救逆第一要药。2、补火助阳——治诸阳虚证。上助心阳，中温脾阳，下补肾阳3、散寒止痛——用于寒痹证。秉性纯阳，温散走窜，散寒力大。附子药性刚燥，走而不守，上助心阳以通脉，中温脾阳以健运，下补肾阳以益火，温里扶阳的要药。如属阴虚阳盛，或假寒真热之症，误用附子，则如火上添薪，反使病情增剧，不可不慎。精选课件附子之配伍配干姜，可增强回阳救逆的功效；配人参，则温阳益气；配肉桂，可补阳益火；配白朮，可温脾燥湿；配茯苓，能温肾利水；配桂枝，可温经止痛；配熟地，能补阳滋阴；配苍朮，可散寒除湿；配黄耆，可温阳固表；配麻黄，可温经发表。精选课件附子中毒与处理

乌头碱对各种神经末稍及中枢先兴奋后麻痹。致死量：乌头酊2毫升，乌头碱2毫克。症状：先有唇舌发麻、手足发麻、恶心，继之呕吐、心慌、面白、肤冷、胸闷、烦燥、痛觉减退、心跳慢弱、血压下降、呼吸缓慢、吞咽困难、言语障碍、呼吸中枢抑制。可能突然而死亡。处理：高锰酸钾洗胃，保暖，注射较大剂量的阿托品。休克可用正肾上素、美速克新命。急性心原性脑缺血综合征可用阿托品或异丙基肾上腺素等。中药方面，可用肉桂泡水催吐，生姜四两、甘草五钱，或绿豆四两、甘草二两，煎服；或用甘草、黄连、犀角煎服解毒。精选课件川乌、草乌、附子功效主治异同相同点：三药均为毛茛科植物，来源相近，均有毒，功能散寒止痛、祛风湿，治风寒湿痹痛及寒凝疼痛。同中之异：毒性：草乌>川乌>附子，功用：草乌、川乌祛风散寒、止痛优于附子。不同点：附子为回阳救逆要药，尚可补火助阳，治疗亡阳证、阳虚证为他二药所不及。精选课件干姜温中散寒—特点：长于温脾散寒。用于寒凝脾胃证。回阳救逆—亡阳证。温肺化饮—寒饮喘咳。注意：阴虚、孕妇慎服。

精选课件姜六药生姜辛温，发表散寒，温中止呕，温肺化饮，解毒，走而不守；干姜辛热，温中散寒，温肺化饮，回阳救逆，能走能守；炮姜苦涩温，温经止血，守而不走；煨姜性温长于涩肠止血；生姜汁辛温，功能和胃止呕，开窍；生姜皮辛凉，功能利水消肿。精选课件肉桂辛、甘、大热。入肝、肾、脾经功效：1、补火助阳——用于肾阳虚证，特点：善补命门之火。2、散寒止痛——寒凝疼痛，寒凝脘腹冷痛，寒湿痹痛等3、温经通脉——寒凝血瘀的痛经，闭经等。研粉吞服或冲服，本品含有挥发油，不宜久煎，须后下，或另泡汁服。不宜与赤石脂同用（十九畏）精选课件桂六药肉桂为樟科肉桂的树干皮，长于补命门火；官桂为肉桂的粗枝皮或5—6年的幼树树干皮，功似肉桂而力弱；桂心为肉桂除去内外皮的中间部分，功似肉桂而力强；桂心木为肉桂的木质部，不堪入药；桂枝为樟科肉桂的嫩枝，发表解肌，温阳化气，温通经脉；桂皮为樟科天竺桂或阴香等的树皮，功能温暖中焦，多做食料，与肉桂等不同。精选课件肉桂与桂枝异同相同点：肉桂为树皮，桂枝为嫩枝，两者同出一本。辛、甘，温通经脉、散寒止痛，治疗寒凝经脉之痛经、闭经以及风湿痹痛等。同中之异：桂枝性条达，温通经脉胜于肉桂；肉桂性热，散寒止痛优于桂枝。不同点：桂枝气薄，主上行而散表寒，走四肢而温通经脉；肉桂气厚，主温中而止痛，且能下行而补肾阳，又可引火归源，常与附子同用。精选课件吴茱萸辛、苦，大热。有小毒。入肝、胃、脾、肾经功效：散寒、止痛、止呕、燥湿应用：1、寒凝疼痛证，厥阴颠顶头痛、寒湿脚气肿痛、宫冷不孕、脘腹冷痛等，特点：善散肝经寒邪2、胃寒呕吐证，肝胃不和之呕吐吞酸、脘痞。3、虚寒泄泻，脾肾阳虚之五更泄泻。4、湿疹、湿疮，研末用米醋调敷足心（涌泉穴）5、引火下行，虚火上炎之口舌生疮、高血压等精选课件吴茱萸与藁本治疗头痛之区别相同点：二者均治疗颠顶头痛；不同点：吴茱萸暖肝散寒止痛，重在治肝经寒气上逆之颠顶头痛；藁本发散风寒止痛，重在治外感风寒之颠顶头痛。精选课件小茴香散寒止痛—疝气痛，特点：善散下焦寒气。治寒疝腹痛、睾丸偏坠胀痛、少腹冷痛、痛经等。理气和中—中焦虚寒，气滞腹痛，脾胃气滞、冷气疼痛等。本品炒热布包，温熨痛处，有良好的散寒止痛作用。可用于寒疝痛，睾丸偏坠，少腹冷痛八角茴香：功似小茴香而善上行，治疗胸胁气滞痛效佳。精选课件第十三章行气药精选课件气的运行生理病理在生理上，气的升降出入运动之间的协调平衡，称作“气机调畅”；而升降出入的失调，称作“气机失调”，则为病理状态。《素问·举痛论》说：“百病生于气也。”所谓“九气之乱”，即《素问·举痛论》所说：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，热则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。”临床治疗多种疾病，亦常以治气为首，所以《医方考》曰：“良医以气为首务也”。精选课件行气药是指以疏理气机，治疗气滞或气逆证为主要作用的药物功能及主治：1、行气，治疗气滞证，见闷、胀、痛等。2、降气，治疗气逆证，见呕恶、喘息等。药性特点：味辛、苦，大多性温（偶有性寒者）；多归肝、脾、肺、胃经。精选课件

使用注意：本类药物大多辛温香燥，易耗气伤阴，故气弱阴虚者慎用。本类药物中行气力强之品，易伤胎气，孕妇慎用。本类药物打多含有挥发油成份，不宜久煎，以免影响药效。精选课件行气药配伍原则配补益药（补益药性多滋腻，配后使之补中有行，补中有散，补而不腻）；配祛湿药（湿邪停蓄，行气可促使湿邪外祛，气行则湿自化）；配活血药（气行则血行）；配化痰药（气行则痰顺）；配消导药（气行则宿食自化）；配泻下药（气行有助于荡涤肠滞）。精选课件橘皮辛、苦，温。归脾、肺经。味辛苦而性温，气芳香而入肺脾。辛--散行气滞；苦温--燥湿化痰橘皮在临床上应用甚为广泛，《本草纲目》称其“同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降”。功效：特点：能行、能降、能燥1、理气调中——特点：善理脾胃气滞。用于脾胃气滞证、胃气上逆证、防滋补之品碍胃气。2、燥湿化痰——湿痰、寒痰咳嗽精选课件陈皮之附药橘络：乃橘瓤上的筋膜。（是橘的中果及内果皮之间的维管束群）。性味苦，平。功能化痰理气通络，适用于痰滞经络，咳嗽、胸胁作痛等症；化橘红：及云香科植物柚的果实。性味苦、辛、温。功能燥湿化痰，理气，消食。适用于痰多咳嗽，以及食积、脘腹胀痛等症。精选课件青皮苦、辛，温。归肝、胆、胃经功效：1、行气疏肝——肝气郁结证特点：归肝经而破气力强。2、破气消积——食积气滞证，气滞血瘀证醋灸疏肝止痛力强精选课件青皮与陈皮功效主治异同相同点：辛温行气，治疗脾胃气滞之脘腹胀满，食欲不振等。同中之异：二者同为一物，因老幼不同而功效有异，橘皮为成熟之果皮，性和缓而主升浮；青皮为未成熟之果实，性峻急而沉降。作用部位，青皮色青主入肝经，重在疏理肝气，陈皮色黄主入脾经，重在理气调中；作用强度，青皮性猛行气力强（破气），陈皮性缓行气力弱。不同点：青皮又能消积，质重下行，治气滞血瘀之癥瘕及食积等；陈皮质轻入走肺经，治疗痰湿咳嗽等。精选课件枳实苦，微寒。归脾、胃、大肠经特点：上破结胸——既能理气，又能化痰中消宿食——行气滞、除胀满下通便闭——苦降下行，消积导滞功效：1、破气消积——食积气滞之脘痞，腹胀，便秘。2、化痰除痞——痰浊阻滞之胸痹、胸闷等。3、胃扩张、胃下垂、子宫脱垂、脱肛等脏器下垂之证精选课件枳实与枳壳之异同枳壳：为云香科小桥木香橼、酸橙等植物的成熟果实。性味效用与枳实相似，但力薄性缓，以行气宽中除胀为主，适用于胸胁胀痛、脘腹痞闷为主。二者皆为果实，因老幼不同而区分。两者功效略同，但枳实力强，枳壳力缓。破气除痞，消积导滞多用枳实；理气宽中、消胀除满多用枳壳。枳壳主高，枳实主下；枳壳力缓，枳实力强。精选课件木香辛、苦，温。归脾、胃、大肠、胆经。功效：1、行气止痛——脾胃气滞证及大肠气滞，泻痢后重。胃、肠气滞之胃胀、腹胀，腹痛，泻痢后重等。特点：长于行肠胃气滞（行纵气）。2、疏理肝胆——肝失疏泄致脾失运化之脘腹胀痛、胁痛黄疸等。《神农本草经》言治气之总药。【注意】：生用行气，煨用止痢精选课件沉香沉香，能沉于水，而气味芳香，故以为名。辛、苦，温。归脾、胃、肾经。特点：降、行、温。功效：1、行气止痛——寒凝气滞之胸腹胀痛证。2、温中降逆止呕——胃寒呕吐、呃逆3、温肾纳气——虚喘证，下元虚冷、肾不纳气之气逆喘息。注意：后下。研末冲服，或入丸散剂，每次0.5-1g。亦可用原药磨汁服。孕妇禁用。精选课件乌药乌药习惯以浙江天台所产者品质较佳，故有“天台乌药”或“台乌”之名辛，温。归肺、脾、肾、膀胱经功效：1、行气止痛——特点：主散下焦寒气。应用：寒凝气滞所致的小腹、少腹凉痛，兼治胸胃诸痛证。2、温肾散寒——下元虚寒之尿频、遗尿（配山药，益智仁）精选课件香附辛、微苦、甘，平。归肝、三焦经功效：1、疏肝理气——肝气郁结胁痛、脾胃气滞胃胀。特点：长于行肝胃气滞（行横气）2、调经止痛——治疗月经不调，痛经，乳房疼痛等。特点：长于治疗各种月经病；药性特点：“气平而不寒，香而能窜，味辛能散，微苦能降，微甘能和”；气病之总司，女科之主帅。精选课件佛手功效：疏肝理气、行气调中、燥湿化痰应用：1、肝郁气滞证2、脾胃气滞证3、痰湿壅肺证，咳嗽痰多精选课件川楝子【别名】金铃子苦，寒。有小毒。归肝、胃、小肠、膀胱经。功效：1、行气止痛——气滞疼痛证，胁肋胀痛、胃痛、少腹痛、睾丸痛属肝郁有热者（配延胡索）2、驱蛔虫——蛔虫腹痛3、外用杀虫止痒，适用于头廯。以本品炒黄研末，用熟猪油或麻油，或凡士林调成油膏，涂患处。注意：有小毒，用量不可过大。精选课件薤白辛、苦，温。归肺、胃、大肠经功效：1、通阳散结——治胸痹证2、行气导滞——胸腹胀满，泻痢后重，治大肠气滞之里急后重特点：行胸、肠之气。

上可温通胸阳而散阴寒凝结，配瓜蒌。下能通滞行气以治痢，配黄连。精选课件玫瑰花功效：行气解郁、活血止痛应用：1、肝胃气滞证2、月经不调，经前乳房胀痛，跌打伤痛精选课件大腹皮槟郎的果皮功效：行气导滞、利水消肿应用：1、脾胃气滞证2、水肿，脚气。五皮饮现代研究：有兴奋胃肠道，促进纤维蛋白溶解等作用精选课件

行气诸药的特点陈皮：行脾胃气滞而健脾；木香：行胃肠气滞而止痛；枳实：善破胃肠气结而除胀；香附：偏行肝经郁滞而调经；青皮：善破肝经郁滞而力猛；川楝子：长于疏泄肝热而止痛；薤白：善散阴寒凝结，通大肠气滞；佛手：行脾胃、肝经郁滞。精选课件第十四章消食药精选课件凡功能消化食积的药物，称为消食药。又称消导药或助消化药。大都性味甘平或甘温，归脾胃经。适应证食积停滞有上中下之分。病在上脘恶心欲吐，可用涌吐药以吐之；停积在下大便秘结，可用泻下药以导之。惟食滞中焦，脘腹胀闷，嗳气吞酸，不思饮食者则以消导药治之。精选课件山楂酸、甘、微温。归脾、胃、肝经功效：1、消食化积——食滞不化所致的脘腹胀满、泻痢腹痛特点：善消油腻肉食积滞。2、行气散瘀——①产后恶露不尽，瘀阻腹痛及痛经。②疝气坠痛。③高血压、冠心病及高脂血症精选课件山楂：焦山楂山楂炭焦楂肉（炒至外黑内呈深褐色应用）生山楂生楂肉（洗净，晒干用）蜜炙山楂炭（取山楂炭用炼蜜拌炒）【方剂举例】保和丸（《丹溪心法》）山楂、六曲、茯苓、陈皮、菜菔子、连翘、半夏，治食积停滞，腹痛泄泻。精选课件神曲功效：消食化积应用：饮食积滞证。尚能“行脾胃滞气”，炒用又具有止泻之功，可发挥消食与止泻双重作用，常与焦三楂、焦麦芽同用，习称“焦三仙”。精选课件麦芽功效应用：1、消食健胃——饮食积滞证，食积不化，消化不良，脘闷腹胀等证。特点：善消米、面、薯、芋等淀粉性积滞。2、回乳消胀——妇女断乳或乳汁郁结所致乳房胀痛3、舒肝解郁——肝郁气滞或肝胃不和之胁痛、脘腹痛。注意：大剂量30-120g，生麦芽消食化积，炒麦芽性偏温而气香，消食健胃，而焦麦芽偏于消食止泻。精选课件

山楂、神曲与麦芽功效主治异同相同点：三药炒焦入药合称“焦三仙”，同能消食导滞，治疗食积不化证。同