2021年河南省漯河市临床执业医师第一单元真题(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000101855StartFragment:0000000127EndFragment:00001018372021年河南省漯河市临床执业医师第一单元真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.检查动－静脉血氧含量差主要反映的是（）

A.吸入气氧分压B.肺的通气功能C.肺的换气功能D.血红蛋白与氧的亲和力E.组织摄取和利用氧的能力

2.热惊厥发生的可能机制是（）

A.中枢神经系统尚未发育成熟

B.先天性体温调节中枢疾病

C.大脑皮质兴奋，皮质下中枢兴奋性降低

D.大脑皮质兴奋，皮质下中枢亦兴奋

E.大脑皮质抑制，皮质下中枢亦受抑制

3.核受体本质是配体激活的（）

A.丝/苏氨酸蛋白激酶B.酪氨酸蛋白激酶C.离子通道受体D.转录因子E.效应器

4.尼克酸使发热反应减弱的机制是（）

A.扩张血管B.抑制前列腺素合成C.增强磷酸二酯酶活性D.使肾上腺素能神经末梢释放介质E.降低脑内5-羟色胺含量

5.健康者进入高原地区或通风不良的矿井可发生缺氧的主要原因在于（）

A.吸入气的氧分压过低B.肺部气体交换差C.肺循环血流量少D.血液携氧能力低E.组织血流量少

二、A1型选择题(20题)6.风湿性心瓣膜病时，何种瓣膜疾病可导致肺部发生严重淤血A.A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.三尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全

7.下列哪—个是逆转录的遗传信息流向（）

A.DNA→DNAB.DNA→RNAC.RNA→DNAD.RNA→蛋白质E.RNA→RNA

8.男，28岁。呕吐、腹胀3天，胡言乱语1天。查体：巩膜明显黄染，肝浊音界缩小。血ALT520U/L，TBil215μmoL/L，DBil138μmo/L。其典型的病理改变主要是（）。

A.肝细胞脂肪变性B.汇管区纤维化C.多个小叶或大块肝细胞坏死D.淤血性改变E.汇管区中性粒细胞变性

9.急进性肾小球肾炎的病变特点

A.肾小球系膜细胞大量增生

B.肾小球内皮细胞显著增生

C.肾小球囊壁层上皮细胞显著增生

D.毛细血管基底膜大量钉状突起

E.毛细血管壁增厚呈车轨状

10.男，65岁。间断腹胀、上腹隐痛25年。胃镜检查显示：胃体黏膜变薄，血管透见，皱襞稀疏。患者可能缺乏的维生素是（）。

A.维生素B4B.维生素CC.维生素B12D.维生素B2E.维生素D

11.核酸中含量相对恒定的元素是A.氧B.氮C.氢D.碳E.磷

12.男，70岁。与人争吵厮打后，入院检查过程中突然出现口唇发绀，四肢凉，血压下降而死亡。尸检发现，冠状动脉IV级狭窄，心肌变软，其死亡原因最可能是下列哪一项（）。

A.心肌梗死B.脑出血C.动脉瘤破裂D.肺动脉栓塞E.心力衰竭

13.有感染高危因素的院内肺炎病原体中，哪项排在首位？（）

A.大肠杆菌B.肺炎链球菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯杆菌E.金黄色葡萄球菌

14.以下哪项是流行病学研究的对象A.A.个体B.病人C.非病人D.病原携带者E.人群

15.女，37岁。发作性哮喘2天入院。查体：双肺满布哮鸣音。X线片未发现异常。应首先采取的治疗是（）。

A.吸人糖皮质激素B.口服抗过敏药物C.静脉滴注抗生素D.使用支气管舒张药E.无创通气

16.雷尼替丁的主要作用是（）。

A.中和胃酸B.促进胃排空C.抑制胃酸分泌D.黏膜保护作用E.阻断促胃液素受体

17.细胞内外液均增多而血浆渗透压降低称为（）

A.水肿B.积水C.稀血症D.水中毒E.脱水

18.关于促胰液素的作用，下列哪项是错误的A.促进肝胆汁分泌B.促进胰酶分泌C.促进胃运动D.促进胰腺分泌E.促进小肠液分泌

19.尿汞升高对于汞接触者的意义是（）

A.用于衡量汞吸收指标B.汞吸收障碍C.急性汞中毒诊断指标D.慢性汞中毒诊断指标E.提示尿汞排泄障碍

20.执业医师是指在医疗机构中的

A.从业人员B.执业的医务人员C.经注册的医务人员D.取得医师资格的医务人员E.取得医师资格并经注册的执业医务人员

21.下列五种肝炎病毒中除了哪一种，均不是DNA病毒（）

A.HAVB.HBVC.HCVD.HDVE.HEV

22.以下有关IL-2的叙述中，哪项是错误的

A.主要是由B细胞产生的

B.它促进Tc细胞的增殖

C.它促进Th细胞的增殖

D.它结合活化的T细胞IL-2受体

E.它是T细胞生长因子

23.男，31岁。经常在僻静的地方向经过的陌生女性暴露自己的阴茎，后公安机关强制其就诊，门诊诊断为露阴癖，并进行行为治疗。具体的方法最好选用（）。

A.系统脱敏B.冲击疗法C.自由联想D.示范疗法E.厌恶疗法

24.下列哪种物质能够干扰谷氨酰胺参与合成嘌呤核苷酸？（）

A.氮杂丝氨酸B.6一巯基嘌呤C.5一氟尿嘧啶D.甲氨蝶呤E.阿糖胞苷

25.在人本主义（询者中心）治疗中最重要的是

A.分析B.表达C.倾听D.同情E.指导

三、A3/A4(10题)26.对该患者不适当的治疗措施为

A.卧床休息B.忌盐饮食C.给予复方氨基酸和白蛋白D.合并应用留钾和排钾利尿药E.反复多次抽放腹水

27.下列各题共用题干

女，19岁。近2周来发热38℃左右，半恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、乎吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神委靡。心率40次／分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊昕病毒性心肌炎

心电图表现最可能是

A.窦性心动过缓B.一度房室传导阻滞C.二度房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞E.室内传导阻滞

28.

第

139

题

最可能的诊断是（）。

29.如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是

A.理疗B.按摩C.牵引D.用药E.手术

30.下列各题共用题干

男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症

下列哪项指标不能提示肝功能严重损害

A.白蛋白明显降低B.转氨酶明显提高C.重度黄疸D.大量腹水E.扑翼样震颤

31.最佳的治疗方法是

A.阑尾切除术B.胃大部切除术C.脓肿引流术D.胆囊切除术E.穿孔修补术

32.

根据下列题干，回答149～150题：

男，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10Kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。

第

149

题

最可能的诊断是（）。

33.

第

129

题

病人的情绪反应属于（）。

34.

第

147

题

首选的治疗方法（）。

35.下列各题共用题干

男性，30岁。车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多

在进行X线片检查前，应该进行的处理

A.行简单的外固定及局部包扎B.行气压止血带止血C.急送手术室D.石膏固定E.跟骨结节牵引

四、A1/A2(10题)36.甲状旁腺激素对血液中钙、磷浓度的调节作用表现为

A.升高血钙、血磷浓度

B.升高血钙浓度，降低血磷浓度

C.升高血钙浓度，不影响血磷浓度

D.降低血钙浓度，不影响血磷浓度

E.降低血钙浓度，升高血磷浓度

37.女性，42岁，10年来畏寒、少汗、乏力、食欲缺乏、嗓音粗、月经不调、便秘、少言、少动、表情淡漠，近来出现面色苍白蜡黄，眼睑、颊部虚肿、呆钝、愚蠢，一过性幻视，该患者最可能的诊断是

A.甲状腺功能低下所致精神障碍

B.甲状腺功能亢进所致精神障碍

C.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍

D.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍

E.精神分裂症

38.自然界游离(或自由)核苷酸中磷酸最常见的是与戊糖(核糖或脱氧核糖)的哪个碳原子形成酯键A.C-1’B.C-2’C.C-3’D.C-4’E.C-5’

39.临床医生进行社区诊断时最常使用的流行病学调查方法是（）。

A.暴发调查B.现况研究C.个案调查D.问卷调查E.典型调查

40.下列哪种核苷酸不是RNA的组分

A.TMPB.CMPC.GMPD.UMPE.AMP

41.关于医务人员的同情感，错误的是

A.它是医务人员发自内心的情感

B.它是促使医务人员为患者服务的原始动力

C.它是医德情感内容中低层次的情感

D.它是责任感的基础

E.它比责任感具有较大的稳定性

42.免疫系统的三大功能为

A.免疫防御、免疫应答、免疫记忆

B.免疫应答、免疫记忆、免疫监视

C.免疫防御、免疫记忆、免疫监视

D.免疫防御、免疫自稳、免疫监视

E.免疫应答、免疫自稳、免疫监视

43.清蛋白产生的胶体渗透压占血浆胶体总渗透压的

A.55%～60%B.60%～65%C.65%～70%D.70%～75%E.75%～80%

44.内科医生王某，在春节探家的火车上遇到一位产妇临产，因车上无其他医务人员，王某遂协助产妇分娩。在分娩过程中，因牵拉过度，导致新生儿左上肢臂丛神经损伤。王某行为的性质为()。

A.属于违规操作，构成医疗事故

B.虽造成不良后果，但不属医疗事故

C.属于超范围执业，构成医疗事故

D.属于见义勇为，不构成医疗事故

45.线粒体内膜复合物V的F0A.含有寡霉素敏感蛋白

B.具有ATP合酶活性

C.结合GDP后发生构象改变

D.存在单加氧酶

E.存在H+通道

五、A1型题(10题)46.DNA分子上能被RNA聚合酶特异结合的部位叫作（）

A.外显子B.增强子C.密码子D.终止子E.启动子

47.知觉是人脑对客观事物

A.个别属性的反映B.整体属性的反映C.本质属性的反映D.特殊属性的反映E.发展属性的反映

48.在防止矽尘的工艺过程中，能根本消除粉尘危害的是

A.生产设备的技术更新B.远距离操作C.密闭发尘场所D.加强工人防护E.以无Si02物质代替含石英的材料

49.能激活血浆中LCAT的载脂蛋白是（）

A.apoAIB.apoAIIC.apoBD.apoCE.apoD

50.对于炎症的概念，理解正确的是（）

A.吞噬为主的防御反应

B.充血水肿的一种形式

C.致炎因子引发的血管反应

D.以血管反应为中心的防御反应

E.以细胞增生为主的防御反应

51.能够干扰谷氨酰胺参与合成嘌呤核苷酸的物质是（）

A.5-氟尿嘧啶B.6-巯基嘌呤C.氮杂丝氨酸D.甲氨蝶呤E.阿糖胞苷

52.鼠疫属于

A.统计地方性疾病B.自然地方性疾病C.自然疫源性疾病D.环境地方病E.地方性疾病

53.1964年诞生的人体实验的医学伦理文件是（）

A.《赫尔辛基宣言》B.《悉尼宣言》C.《日内瓦协议法》D.《阿拉木图宣言》E.《纽伦堡法典》

54.下列氨基酸在体内可以转化为月γ－氨基丁酸的是（）。

A.谷氨酸B.天冬氨酸C.苏氨酸D.色氨酸E.蛋氨酸

55.灭菌是指杀灭物体上的（）

A.细菌B.病毒C.病原体D.非病原体E.所有微生物

六、A2型题(1题)56.男性，6岁，突然寒战，高热，1d后全身出现多处紫斑，查：面色苍白，皮肤发花，多处皮肤瘀斑，血压10／5kPa，P120次／分，颈软，心肺无异常，克氏征（一），血WBC28×109／L，中性粒细胞90％，血小板60×109／L，最可能的诊断是（）。

A.败血症休克B.血小板减少性紫癜C.暴发型流脑D.中毒型菌痢E.休克型肺炎

参考答案

1.E

2.A

3.D

4.C

5.A

6.A二尖瓣狭窄时，血液从左心房流入左心室受阻，左心房淤血，进而导致肺静脉淤血。

7.C逆转录是在逆转录酶催化下，以RNA为模板，合成DNA的过程。

8.C轻度慢性肝炎为点状坏死，中毒普通型肝炎为特征性的桥接坏死，重度普通型肝炎为重度碎片状坏死、大范围桥接坏死。患者起病急、症状重，考虑最可能为重度普通型肝炎。故选C。

9.C急进性肾小球肾炎也称新月体肾炎，其病理特点是肾小球囊壁层上皮细胞增生

10.C胃镜检查显示萎缩性胃炎。此患者胃体受到损伤，内因子分泌减少，故会影响维生素B12的吸收。故选C。

11.E

12.A因尸检发现冠状动脉IV级狭窄，为心肌梗死高危因素，同时，患者与人争吵后突然发病，考虑心肌梗死。故选A。

13.E有高危因素的院内肺炎患者，根据大多数流行病学调查资料显示仍以金黄色葡萄球菌为第一病原体，故E为唯一正确答案，其他则可排除。

14.E流行病学研究的对象是人群。

15.D患者目前处于哮喘的发作期，首先应使用支气管舒张剂减轻症状，随后控制炎症。故选D。

16.C雷尼替丁为H2受体阻断药，对基础胃酸分泌的抑制作用最强，但对进食等诱导的胃酸分泌也有抑制作用，且对以基础胃酸分泌为主的夜间胃酸分泌有良好的抑制作用。故选C。

17.D

18.C促胰液素有很多作用，主要作用是促进胰腺分泌含大量水分和碳酸氢盐、而酶的含量不高的胰液，此外也刺激胆汁和小肠液的分泌。促胰液素不能促进胃运动，它是十二指肠抑制胃排空的因素之一。

19.A尿汞升高，通常无明显中毒症状，可作为汞吸收指标。

20.E暂无解析，请参考用户分享笔记

21.B仅HBV是DNA病毒，其余四种均为RNA病毒。

22.AIL-2主要由活化的T细胞产生，促进T、B细胞增殖、分化；增强NK细胞和巨噬细胞杀伤活性。IL-2是通过和相应的受体结合而起作用。

23.E厌恶疗法是将令患者厌恶的刺激与对患者有吸引力的不良刺激相结合形成条件反射，以消退不良刺激对患者的吸引力，使症状消退。常用的有电击法、橡皮筋法、氨水法、阿扑吗啡法、厌恶想象法等。故选E。

24.A嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的从头合成过程可以被一些抗代谢物所拮抗，从而影响核苷酸乃至核酸的代谢。如氮杂丝氨酸能够干扰谷氨酰胺参与合成嘌呤核苷酸的代谢。6—巯基嘌呤可通过反馈抑制嘌呤核苷酸代谢的关键酶而干扰嘌呤核苷酸的合成。5—氟尿嘧啶可以转变成FdUMP，FdUMP与dUMP结构相似，是胸苷酸合酶的抑制剂，使dTMF合成受到阻断。甲氨蝶呤是叶酸的类似物，能竞争抑制二氢叶酸还原酶而抑制一碳单位代谢，从而影响核苷酸的合成。阿糖胞苷能抑制CDP还原成dCDP，从而影响dNAD的合成。因此A是正确的。

25.C人本主义（询者中心）治疗的特点是：①以询者为中心；②将治疗作为一个转变过程；③非指令性的治疗技巧。强调治疗师对来访者不是过多地分析、指导和表达，也不是一般的同情，而应倾听、理解。

26.E

27.D

28.E

29.E

30.B

31.B

32.B

33.E

34.C

35.A

36.B甲状旁腺激素有升钙降磷的作用，故此题的正确选项为B。

37.B

38.E

39.B临床医生进行社区诊断时最常使用的流行病学调查方法是现况研究。现况研究是针对某一特定时点或时期的特定范围人群，研究某病的患病率，同时研究某些特征与疾病之间的关联。对某疾病或某疾病相关因素的一次现况研究，能获得一定时间横断而上的描述性资料，使卫生行政部门了解该病或该因素目前的分布状况，为疾病的防治工作提供依据。故选B。

40.A暂无解析，请参考用户分享笔记

41.E医德情感是指医务人员在医疗