2021年辽宁省本溪市临床执业医师第一单元真题二卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000147301StartFragment:0000000127EndFragment:00001472832021年辽宁省本溪市临床执业医师第一单元真题二卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.下述哪个是自身免疫性受体病？（）

A.家族性肾性尿崩症B.重症肌无力C.家族性高胆固醇血症D.霍乱E.心力衰竭

2.大量体液丢失后只滴注5％葡萄糖液会导致（）

A.水中毒B.高血糖症C.高渗性脱水D.低渗性脱水E.等渗性脱水

3.机体代谢过程中产生的挥发酸是指（）

A.乙酰乙酸B.磷酸C.乳酸D.碳酸E.丙酮酸

4.慢性阻塞性肺疾患并发心力衰竭时会发生（）

A.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

5.检查动－静脉血氧含量差主要反映的是（）

A.吸入气氧分压B.肺的通气功能C.肺的换气功能D.血红蛋白与氧的亲和力E.组织摄取和利用氧的能力

二、A1型选择题(20题)6.下列肝炎病毒基因组归类于DNA病毒的是A.A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎

7.有感染高危因素的院内肺炎病原体中，哪项排在首位？（）

A.大肠杆菌B.肺炎链球菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯杆菌E.金黄色葡萄球菌

8.关于患者的道德权利，下列哪项说法是错误的

A.患者都有受到尊重的权利

B.人人都享有基本医疗保健的权利

C.有自主能力的病人享有充分的知情权和同意权

D.患者在认为自己受到伤害时有提起诉讼的权利

E.医生在任何情况下都需要对病人要求保密的权利加以尊重

9.血站违反献血法规定，向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液的，应予何种处罚

A.依法赔偿

B.依法追究刑事责任

C.由县级以上卫生行政部门罚款

D.由县级以上卫生行政部门责令其更正

E.由县级以上卫生行政部门限期整顿

10.下列关于IgM的说法正确的是

A.介导I型超敏反应

B.介导ADCC作用

C.能够穿过胎盘屏障

D.初次体液免疫应答中最早出现的抗体

E.在胃肠道局部大量分泌的免疫球蛋白

11.关于医学模式的观点，下面哪一种说法不正确

A.其发展变化是随历史的发展而不断进行的

B.是一种哲学观在医学上的反映

C.医学心理学在推动和促进医学模式的转化上起了重要作用

D.“生物-心理-社会”医学模式的提出与生物医学的研究并不互相排斥

E.新的医学模式的基本指导思想是身心一元论，坚持病因一元论的观点

12.55．蛋白质二级结构是指分子中

A.氨基酸的排列顺序

B.每一氨基酸侧链的空间构象

C.局部主链的空间构象

D.亚基间相对的空间位置

E.每一原子的相对空间位置

13.我国医务人员可以实施的人类辅助生殖技术是

A.人工代孕技术

B.以生殖为目的的克隆技术

C.胚胎赠送助孕技术

D.出于医学需要进行性别选择

E.以生育为目的进行的嵌合体胚胎技术

14.第三代喹诺酮类药物的抗菌机制是其抑制了细菌的（）。

A.蛋白质合成B.细胞壁合成C.DNA螺旋酶D.二氢叶酸还原酶E.二氢叶酸合成酶

15.公共卫生的功能不包括（）。

A.提供公平有效的卫生服务B.预防疾病的发生和传播C.预防意外伤害D.研究具体的临床治疗措施E.促进和鼓励健康行为

16.仅具备抗原性而无免疫原性的小分子是（）。

A.完全抗原B.半抗原C.佐剂D.超抗原E.补体

17.男，40岁。常居住城市。检查其心脏标本，肉眼观察，心脏明显增大呈球形，心脏扩张，乳头肌、肉柱扁平，细看心室壁可见灰色小的瘢痕，有附壁血栓。请分析此心脏标本病变最可能是（）。

A.扩张型心肌病B.限制型心肌病C.慢性克山病D.风湿性心脏病E.高血压心脏病

18.下列《医院感染管理规范》中规定的医务人员进行感染管理的职责中，哪项不在其中

A.对患者进行抗感染教育

B.掌握医院感染诊断标准

C.参加预防、控制医院感染知识的相关培训等

D.严格执行无菌技术操作规程等各项规章制度

E.掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用

19.以下哪个是流行性乙型脑炎病毒传播环节中最重要的中间宿主A.A.蚊B.幼猪C.成年猫D.乙型脑炎带毒者E.虱

20.下列关于铁剂的叙述不正确的是（）

A.缺铁引起小细胞低色素性贫血

B.口服铁剂主要在十二指肠和空肠上段吸收

C.最容易吸收的铁为三价铁

D.维生素C可促进铁的吸收

E.铁中毒的特效解毒剂为去铁胺

21.男，30岁。低热、盗汗、咳嗽、血痰1个月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是（）。

A.结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验

B.痰结核分枝杆菌DNA(TB-DNA)

C.血清中结核抗体

D.痰检抗酸杆菌

E.红细胞沉降率

22.脊髓休克常见于下列哪种疾病（）

A.脊髓空洞症B.脊髓胶质瘤C.脊髓蛛网膜粘连D.脊髓后动脉血栓形成E.急性横贯性脊髓炎

23.TNF是

A.白细胞介素B.肿瘤坏死因子C.干扰素D.集落刺激因子E.红细胞生成素

24.病历资料封存后医疗纠纷已经解决，或者患者在病历资料封存满几年未再提出解决医疗纠纷要求的，医疗机构可以自行启封（）。

A.3B.2C.1D.4E.5

25.《传染病防治法》规定，有关单位应当根据国家规定，对以下人员采取应该采取的有效防护措施和医疗保健措施

A.从事传染病预防的人员以及在生产、工作中接触传染病病原体的其他人员

B.从事传染病预防，医疗的人员

C.从事传染病预防、医疗、科研的人员

D.医疗、教学的人员，以及在生产、工作中接触传染病病原体的其他人员

E.从事传染病预防、医疗、教学、科研的人员，以及在生产、工作中与传染病病原有接触的其他人员

三、A3/A4(10题)26.根据下列题干及选项，回答下列各题：

男性，18岁，半年来出现间断性黑蒙、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘3、4肋间3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。

患者的初步诊断是（）。

A.乳头肌功能失调B.乳头肌断裂C.左室游离壁破裂D.室间隔穿孔E.心室膨胀瘤

27.下列各题共用题干

男，23岁，农民，11月份因发热、头痛、呕吐3d人院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。尿常规：蛋白(++)，红细胞3～10／HP。血常规：白细胞23.0×109／L，异型淋巴细胞10％，血小板48×109／L。

该患者的诊断可能为

A.流行性脑脊髓膜炎B.斑疹伤寒C.流行性出血热，D.钩端螺旋体病E.败血症

28.对该患者不适当的治疗措施为

A.卧床休息B.忌盐饮食C.给予复方氨基酸和白蛋白D.合并应用留钾和排钾利尿药E.反复多次抽放腹水

29.根据下列材料，请回答下列各题：男性，30岁，4个月来胸部发麻、渐渐累及下肢。双下肢乏力10天，伴小便潴留并置导尿管。无疼痛。体检：胸5以下痛触觉消失、有马鞍回避。双下肢振动觉消失、肌力3级、膝踝反射亢进、Babinski征阳性。腹壁反射消失，腰穿示脊管不完全阻塞。脑脊液蛋白0.5g/L，糖、氯化物和细胞数正常。可能的诊断为胸5以下脊髓

A.硬膜外脓肿B.髓外肿瘤C.硬膜下血肿D.血管畸形E.髓内肿瘤

30.

第

135

题

可能出现的并发症有（）。

31.根据下列材料，请回答下列各题：男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。x线胸片示右侧大量胸腔积液，胸腔积液为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。从胸部X线平片上下列哪种征象应考虑到肺癌可能

A.胸腔积液量大B.胸腔大量积液而纵隔无推移，提示同侧有肺不张C.压迫性肺不张D.肺门阴影增深E.侧位片主动脉窗模糊

32.

136～137题共用题干

某患者，因欲自杀服有机磷农药，被发现后急送医院，查体：昏迷状态、呼吸困难、皮肤湿冷、双瞳孔如针尖大小。

第

136

题

该患者入院后，给予洗胃，最好选用哪种洗胃液（）。

33.

第

145

题

一周来患者胸痛，发作在清晨5时，且疼痛时间较长，心电图示V1-3导联ST段抬高，此时诊断应考虑是（）。

34.如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是

A.理疗B.按摩C.牵引D.用药E.手术

35.

149～150题共用题干

女性，38岁，10年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。2周前出现恶心、呕吐，查体：T36.8℃，BP190／120mmHg，轻度浮肿，血肌酐380μmol／L，B超示双肾缩小。

第

149

题

下列哪项检查对诊断意义不大，不应进行（）。

四、A1/A2(10题)36.在分配稀有卫生资源时，不应该坚持的是

A.个人的实际需要B.个人之间的平均分配C.个人的支付能力D.个人的实际工作能力E.个人对社会的贡献

37.氨基酰tRNA合成酶的特点正确的是

A.存在于细胞核中

B.催化反应需GTP

C.对氨基酸、tRNA都有专一性

D.直接生成甲酰蛋氨酰tRNA

E.只对氨基酸有绝对专一性

38.对自身基因转录具有调控作用的DNA序列是

A.顺式作用元件B.反式作用元件C.顺式作用因子D.反式作用因子E.顺/反式作用元件

39.能准确测定肾小球滤过率的物质是

A.菊粉B.对氨基马尿酸C.肌酐D.葡萄糖E.尿素

40.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X在肝脏合成依赖于

A.维生素AB.维生素CC.维生素DD.维生素EE.维生素K

41.心肌兴奋性变化的特点是

A.绝对不应期短B.有效不应期特别长C.相对不应期短D.超常期特别长E.低常期特别长

42.引起尖锐湿疣的病原体是

A.人免疫缺陷病毒(HIV)

B.人乳头瘤病毒(HPV)

C.EB病毒(EBV)

D.水痘带状疱疹病毒(vzv)

E.巨细胞病毒(CMV)

43.下列有关密码的错误叙述是

A.密码无标点符号B.有终止密码和起始密码C.密码有简并性D.密码有通用性E.蛋白质中的氨基酸均有一个相应密码

44.突触前抑制的产生是由于

A.突触前轴突末梢超极化

B.突触前轴，突末梢释放兴奋性递质减少

C.突触后膜的兴奋性发生改变

D.突触前轴突末梢释放抑制递质

E.突触后神经元超极化

45.组成核酸的基本结构单位是（）。

A.碱基和核糖B.核糖和磷酸C.核苷酸D.脱氧核苷和碱基E.核苷和碱基

五、A1型题(10题)46.心理评估常用的方法不包括

A.会谈法B.调查法C.实验法D.作品分析法E.心理测验法

47.一定范围内增加静脉回流量，可增加心脏（）

A.心肌的收缩能力B.后负荷C.收缩的肌纤维能量D.前负荷E.膜外Na+浓度

48.社区卫生服务的特点中，说法不正确的是

A.以基层卫生保健为主要内容B.提供综合性、连续性服务C.提供的是可及性服务D.进行协调性服务E.针对疑难杂症

49.对药物的毒性反应叙述正确的是（）。

A.其发生与药物剂量大小无关

B.其发生与药物在体内蓄积无关

C.是一种较为严重的药物不良反应

D.其发生与药物作用选择性低有关

E.是一种不能预知和避免的药物反应

50.汽车正在行驶中，一名儿童突然冲向马路对面。司机急刹车，汽车在发出刺耳的刹车声后停住，儿童在车前，5m处跑过。这时司机顿感心跳加快，头上冒汗，手脚无力，这种情绪状态是

A.心境B.激情C.情感D.应激E.情操

51.可防止和逆转高血压患者心血管重构的药物是（）

A.利尿降压药B.钙拮抗剂C.β受体阻断药D.ACE抑制药E.α1受体阻断药

52.下列不属于化学突触传递特征的是A.单向传播B.突触延搁C.兴奋节律的改变D.兴奋的总和E.不易疲劳

53.肝素抗凝的主要作用机制是（）

A.抑制血小板的聚集B.抑制凝血酶原的激活C.抑制因子X的激活D.促进纤维蛋白吸附凝血酶E.增强抗凝血酶Ⅲ活性

54.抽样研究中，适当增加观察单位数，可以

A.减小抽样误差B.减小标准误C.减小Ⅱ型错误D.提高检验功效E.以上均正确

55.诊断霍奇金淋巴瘤最主要的形态学依据是（）

A.巨噬细胞B.T淋巴细胞C.B淋巴细胞D.R—S细胞E.免疫母细胞

六、A2型题(1题)56.在为一名强迫症病人的治疗中，医生鼓励病人回忆从童年起所遭受的精神创伤与挫折，帮助他重新认识，建立起现实性的健康心理，这种疗法是

A.梦的分析B.移情C.自由联想D.系统脱敏E.自我调节

参考答案

1.B

2.D

3.D

4.C

5.E

6.B本题纯属记忆题。病毒基因组归类仅包含RNA或DNA两种核酸。常见五型肝炎中仅乙肝病毒为DNA病毒[应了解丹氏颗粒(Dane)的双链结构]。其余四种均为RNA病毒。本题难度不大，纯属记忆，不需特殊理解。

7.E有高危因素的院内肺炎患者，根据大多数流行病学调查资料显示仍以金黄色葡萄球菌为第一病原体，故E为唯一正确答案，其他则可排除。

8.E患者要求保密的权利是受到限制的，条件是不能对他人和社会造成潜在的危害。

9.D血站违反有关操作和制度采集血液，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；给献血者健康造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

10.DIgM是初次体液免疫应答中最早出现的抗体；IgG能够穿过胎盘屏障，介导ADCC作用；IgA是胃肠道局部大量分泌的免疫球蛋白；IgE介导I型超敏反应。

11.E医学模式是指一定时期内人们对疾病和健康的总体认识，是当时医学发展的指导思想，也是一种哲学观在医学上的反映。医学模式随历史的发展而不断发展变化，经历了神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、生物医学模式以及生物一心理一社会医学模式，其发展与各个时期的生产力发展水平是紧密联系的。生物一心理一社会医学模式并不排斥生物医学的研究，而是要求生物医学以系统论为概念框架，以身心一元论为基本指导思想，考虑到病人的生物学因素同时还要充分考虑到病人的心理因素以及环境和社会因素的特点，即病因的多元学说。医学心理学对医学模式的转化起到了积极的促进作用。

12.C解析：蛋白质的二级结构是指局部或某一段肽链主链的空间结构，即肽链某一区段中氨基酸残基相对空间位置，它不涉及侧链的构象及与其它肽段的关系。

13.D我国卫生部2003年6月修订的《人类辅助生殖技术的伦理原则》规定，我国医务人员不得实施代孕技术、生殖性克隆技术、胚胎赠送助孕技术、以生育为目的的嵌合体胚胎技术，也不得实施非医学需要的性别选择。但是，规定中并没有反对实施医学需要的性别选择。

14.C第三代喹诺酮类是通过抑制细菌DNA合成酶之一的螺旋酶，造成细菌染色体的不可逆损害而呈选择性杀菌作用。故选C。

15.D公共卫生的功能包括：①预防疾病的发生和传播。②保护环境免受破坏。③预防意外伤害。④促进和鼓励健康行为。⑤对灾难作出应急反应，并帮助社会从灾难中恢复。⑥保证卫生服务的有效性和可及性。故选D。

16.B半抗原是仅能被特异性抗原受体和特异性抗体所识别、不能有效诱导适应性免疫应答的小分子物质，仅具备抗原性而无免疫原性。半抗原与蛋白载体结合形成半抗原－载体复合物即可获得免疫原性。故选B。

17.A扩张型心肌病早期表现为左心室轻度扩大，后期各心腔均扩大，以左心室扩大为著，且多数患者可有附壁血栓，故选A。

18.A《医院感染管理规范》第十九条规定，对医务人员防治医院感染的职责中有答案列举的B、C、D、E项等内容，但没有规定医务人员具有对患者进行有关教育的职责。

19.B本题主要考察流行性乙型脑炎病毒传播途径，其主要中间宿主为猪等家畜类。

20.C当缺铁时，造成小细胞低色素性贫血。使用铁剂治疗时，二价铁吸收良好，主要在十二指肠和空肠上段吸收。胃酸、维生素C、果糖、半胱氨酸等促进铁吸收，而含鞣酸药物、多钙多磷酸盐食物、茶叶、四环素妨碍铁的吸收。

21.D结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验主要用于流行病学调查，易感人群的检测和接触者的随访，只有协助诊断意义；许多因素如急性病毒感染、疫苗注射、免疫抑制药物或疾病等都可能引起假阴性，所以选项A不正确。选项B，结核分枝杆菌DNA(TB－DNA)的测定主要用于科研，由于费用高昂和假阳性率较高故不常用于临床。选项C，血清中结核抗体检查敏感性不高，主要用于临床和X线疑似肺结核但不易取得痰标本的儿童和痰涂片阴性肺结核患者。选项D，痰检抗酸杆菌快速简便，为确诊试验，故D正确。选项E，红细胞沉降率检测没有特异性，很多感染性疾病和自身免疫病都会引起红细胞沉降率加快。故选D。

22.E脊髓横贯性损伤常伴有脊髓休克，其发病机制可能是由于脊髓低级中枢突然失去高级中枢的控制，脊髓中枢的神经元又尚未有独立功能的一种暂时的功能紊乱现象。临床表现为病变节段以下支配部位肢体肌张力降低，深浅反射消失，病理反射阴性。随着脊髓休克的恢复，瘫痪肢体肌张力增高，腱反射亢