康复护理技术2

康复护理技术2第1页/共48页物理疗法

物理疗法（physicaltherapy,PT）是研究和应用天然人工的物理因子作用于人体。并通过人体神经、体液、内分泌等生理调节机制，用于达到治疗，康复和预防目的的方法。电疗法光疗法超声波疗法冷、热疗磁疗水疗法生物反馈疗法正负压疗法第2页/共48页物理疗法（电疗法）中频电疗法高频电疗法低频电疗法直流电及药物离子导入疗法静电疗法第3页/共48页物理疗法（直流电疗法）

定义：应用方向恒定不变的电流来治疗疾病。主要特点是：兼有药物与直流电的双重作用导入的是药物的有效成份，为组织和器官所吸收后可直接发挥药理作用病灶局部浓度高，对表浅病灶的应用特别有利药物离子在体内蓄积时间较长，发挥作用的时间亦较长第4页/共48页物理疗法（直流电疗法）作用与用途：具有镇静、止痛、消炎，促进神经再生和骨折愈合，调整神经系统和内脏功能，调整肌张力等作用。特别是阳极下，止痛效应显著。护理要点第5页/共48页物理疗法（低频电疗法）

定义：应用频率1000Hz以下的脉冲电流作用于人体治疗疾病的方法。作用与用途1）兴奋神经肌肉组织；2）促进局部血液循环；3）镇痛；护理要点第6页/共48页物理疗法（中频电疗法）

定义：应用频率为1000~100000HZ的正弦交流电治疗疾病的方法称为中频电疗法（mediumfrequencyelectrotherapy).1、使用仪器

第7页/共48页物理疗法（中频电疗法）

止痛、改善局部血液循环，加速静脉或淋巴回流，促进渗出、水肿的吸收，对神经肌肉具有刺激作用等。2、治疗作用第8页/共48页物理疗法（中频电疗法）1、颈椎病、腰椎间盘突出等2、肩周炎、腱鞘炎等3、骨质增生，坐骨神经痛等4、腹部、臀部局部减肥5、附件炎、注射后硬结等6、胃肠功能紊乱，胃下垂等7、术后粘连、瘢痕疙瘩8、偏瘫、肌肉萎缩等3、电脑处方设计第9页/共48页物理疗法（中频电疗法）适应证：同电脑处方设计禁忌证：有出血倾向、恶性肿瘤，孕妇的下腹部等。4、适应证与禁忌证第10页/共48页物理疗法（中频电疗法）5、治疗技术举例第11页/共48页物理疗法（高频电疗法）

定义：频率100000Hz~300×10°Hz，波长300m~1mm的电流属于高频电流。应用高频电流治疗疾病的方法称为高频电疗法（highfrequencyelectrotherapy）。高频电流与直流电、低频电、中频电相比较具有以下特点：对神经肌肉无兴奋作用内生热作用无电解作用多种能量输出方式，电极可以离开皮肤第12页/共48页物理疗法（高频电疗法）高频电流对人体的作用可归纳为热作用及热外作用两个方面：热作用的特点：1）作用深；2）热的强度可达到很高；3）只要电流强度不变，热强度可保持恒定；4）通过高频输出的剂量调节可控制热量；5）通过频率与治疗技术的变化可选择性地作用于某些器官或组织，使其热量最大。2.热外作用：当高频电流量减小，产热不明显，人体感觉不到热时，其生物学作用仍然存在。第13页/共48页物理疗法（高频电疗法）作用与用途改善局部血液循环镇痛消炎降低肌肉张力加速组织生长修复治疗肿瘤护理要点第14页/共48页物理疗法（静电疗法）

定义：利用静电场作用于人体进行预防和治疗疾病的方法。临床应用：静电全身治疗，适用于神经官能症、植物神经功能紊乱、脑震荡后遗症等局部治疗：适用于植物神经功能紊乱、产后乳汁不足、功能性子宫出血等护理要点：禁用于严重的脑血管疾病、心、肾、肺功能衰竭，恶性肿瘤，高热。第15页/共48页物理疗法（光疗法）红外线疗法激光疗法是应用波长760nm~1mm之间的热辐射线治病的方法。是应用激光治疗疾病的方法。激光具有方向性强，单色性好，亮度大，相干性好等特点。激光对生物组织有5种基本效应：热效应、压强作用、光化作用、电磁作用和刺激作用。第16页/共48页物理疗法（红外线疗法）治疗作用：可使局部组织温度升高，血管扩张，血液循环加速，增强新陈代谢和免疫能力。具有缓解肌肉痉挛、消炎、消肿和镇痛等作用。适应症、禁忌症使用仪器治疗技术：第17页/共48页物理疗法（激光疗法）临床应用：CO2激光适应症使用仪器治疗技术第18页/共48页物理疗法（超声波疗法）定义：是应用超声波治疗疾病的方法(ultrasoundtherapy)

超声波是一种机械性振动波，它有与光波相识的物理性质，医疗用的超声波频率为800~1000KHz声强为3W/cm2以下，一般的组织不产生损害。使用仪器治疗作用适应症与禁忌症治疗技术举例第19页/共48页物理疗法（冷热疗法）热疗法冷疗法以各种热源为递质，将热直接传至机体达到治疗作用的方法。应用比人体温度低的物理因子刺激来达到治疗目的的方法。第20页/共48页物理疗法（热疗法）作用与用途扩张血管、加速血液循环加强组织代谢降低感觉神经的兴奋性降低骨骼肌、平滑肌和纤维结缔组织的张力增强免疫功能护理要点第21页/共48页物理疗法（冷疗法）作用与用途治疗作用有：镇痛、止血、降低体温、破坏作用护理要点第22页/共48页物理疗法（磁疗法）定义：应用磁场作用于人体治疗疾病的方法。作用与用途具有较好的止痛作用，对中枢神经系统的抑制作用，以及抗渗出和促进吸收的双重作用。对慢性和急性炎症均有一定的消炎作用。适用于：软组织损伤、血肿、神经炎、神经痛、关节炎、神经衰弱、高血压、颈椎病、肩周炎、面肌抽搐、乳腺小叶增生、颞颌关节炎、支气管炎、哮喘、视网膜炎、痛经等。护理要点：第23页/共48页物理疗法（水疗法）定义：利用水的温度、静压、浮力及所含成份，以不同方式作用于人体来防治疾病和促进康复的方法治疗作用：1）温度作用；2）机械作用；3）浮力作用4）冲击按摩作用；2.临床应用：适用于脊髓不全损伤、脑血管意外偏瘫、肩-手综合征、肌营养不良等3.护理要点：过高或过低温度浸浴疗法的禁忌证有动脉硬化、心力衰竭、高血压等。第24页/共48页物理疗法（生物反馈疗法）定义：称生物回授疗法，是在行为疗法的基础上发展起来的一种新型心理治疗技术。作用与用途：将正常属于无意识的生理活动置于意思控制之下，通过生物反馈训练建立新的行为模式，实现有意识地控制内脏活动和腺体的分泌。2.护理要点：第25页/共48页物理疗法（正负压疗法）定义：利用高于或低于大气压的压力作用于人体局部以促进血液循环的物理疗法。临床应用：适用于四肢动脉硬化、单纯性静脉曲张、雷诺氏病、淋巴水肿等。2.护理要点：禁用于血栓形成和血管栓塞早期、动脉瘤、出血倾向、治疗部位的感染和恶性肿瘤等。第26页/共48页运动疗法定义：运动疗法的适应证：①高血压、动脉硬化、冠心病、肺结核、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、溃疡病、内脏下垂、习惯性便秘等②糖尿病、肥胖、高脂血症等③偏瘫、截瘫、周围神经损伤、脊髓灰质炎、神经衰弱等④四肢骨折、脊柱骨折、腰腿痛、颈椎病、肩周炎、脊柱畸形、类风湿性关节炎、关节置换术后、截肢后等第27页/共48页运动疗法运动疗法分类1按用力程度分类(1)被动运动(passivemovement)(2)助力运动(assistedmovement)(3)主动运动(activemovement)(4)抗阻运动(resistedmovement)第28页/共48页运动疗法运动疗法分类2按肌肉的收缩类型分类(1)等长运动(isometricmovement)或静力性收缩(staticcontraction)(2)等张运动(isotonicmovement)①向心性等张运动(向心性缩短)②离心性等张运动(离心性延伸)(3)等速运动(isokinetics)第29页/共48页运动疗法运动疗法分类3按治疗作用分类(1)增强肌力的训练肌肉训练的原则：阻力原则超常负荷原则训练次数宜多的原则疲劳而不过度疲劳的原则第30页/共48页运动疗法运动疗法分类(2)关节活动功能训练主动运动助力运动：人力导引；器械训练；悬吊训练；滑轮训练；水中运动被动运动：关节可动范围的活动；推拿术；关节松动术；关节牵引术；持续性被动活动(continuouspassivemotion,CPM)第31页/共48页运动疗法运动疗法分类(3)增强耐力训练(有氧训练)①常用方法：散歨；医疗歨行；慢跑；自行车；其他：如游泳、登山、跳绳、上下楼梯、活动平板、划船器等第32页/共48页运动疗法运动疗法分类②训练原则注意安全循序渐进准备与整理活动第33页/共48页运动疗法运动疗法分类(4)平衡和协调功能练习A平衡练习：平衡障碍由缺少视觉信息输入，前庭功能紊乱，缺乏本体感觉，肢体缺失，瘫痪，小脑功能失调等引起。平衡练习适用于神经疾患、下肢骨折、軟组织损伤或手术后的患者第34页/共48页运动疗法运动疗法分类①练习原则最稳定的体位→最不稳定的体位静态平衡→动态平衡②练习方法静态平衡练习动态平衡练习：自动态平衡他动态平衡重心移动第35页/共48页运动疗法运动疗法分类B协调练习广泛用于深部感觉障碍、小脑性、前庭迷路性和大脑运动失调以及一系列因不随意运动所致的协调运动障碍目的：改善对主动运动的控制能力，恢复动作的协调性和精确性，提高动作质量。种类：上肢的训练；躯干和下肢的训练第36页/共48页运动疗法运动疗法分类(5)关节松动术(jointmobilization)又称“澳式手法”或“Maitland手法”①基本概念生理运动(physiologicalmovement)附属运动(accessorymovement)摆动(swing)滚动(roll)滑动(slide)旋转(spin)分离和牵引(distractionandtraction)凸-凹规则(convex-concaverule)第37页/共48页运动疗法运动疗法分类②手法分级Maitland四级分法

Ⅰ、Ⅱ级有关节润滑作用，缓解疼痛；

Ⅲ级用于关节疼痛并伴僵硬；

Ⅳ级用于关节周围軟组织挛缩、粘連而引起的关节活动受限Kaltenborn三级分法

Ⅰ级用于一般性放松，缓解疼痛；

Ⅱ级用于增加关节的附属运动；

Ⅲ级用于恢复关节的活动度第38页/共48页运动疗法运动疗法分类(6)神经肌肉促进技术(neuromuscularfacilitationtechniques)又称促通技术 ①基本概念适用于各种类型的神经性瘫痪第39页/共48页运动疗法运动疗法分类各种促通技术共同点：a以中枢神经系统病损作为主要治疗对象；b治疗中重视与日常生活的实用功能相结合；c基本动作的练习按照运动发育顺序进行；d肢体的训练由近端向远端进行；e应用多种感觉刺激，包括躯体、语言、视觉等；f强调运用人体正常运动模式反复强化训练；g强调早期治疗、综合治疗以及各相关专业的全力配合。第40页/共48页运动疗法运动疗法分类②常用方法Brunnstrom技术：早期充分利用各种有利条件包括联合反应、异常运动模式促进运动的发生。Bobath技术：抑制异常运动模式促进正常反应是Bobath理论的核心。PNF技术：强调与日常生活活动相结合，采用对角线和螺旋形方式运动。Rood技术：又称多感觉刺激法。强调感觉的输入。第41页/共48页运动疗法运动疗法分类(7)牵伸技术①基本概念②牵伸方法徒手牵伸机械装置牵拉自我牵拉③临床应用适应证禁忌证第42页/共48页运动疗法运动处方(三)运动处方