外固定架的护理

创作时间：二零二一年六月三十日外固定支架的护理之拗阻及广创作创作时间：二零二一年六月三十日一概述骨折外固定架是将骨折两端用钛针、针夹、和连杆经皮肤外侧将骨折的两折端固定在解剖位、功能位的一种方法.手法整复外固定架固定术，目前是一种较好的骨折固定术,填补了石膏固定和内固定之间的空白.在骨折应用中起到卓越的效果.优点：固定方法简单，稳定，可靠，有效.创伤损害小，便于术后伤口换药，有利于控制感染，可早期功能熬炼，拆取方便，无需第二次手术.缺点；针眼渗液，感染较多，固定针松动、断裂影响效果，体外装置会影响患者美观.二护理【一】术前护理心理护理：患者由于突发事件引起骨折，经常感到恐惧、紧张，对预后信心缺乏等，我们要创作时间：二零二一年六月三十日创作时间：二零二一年六月三十日热情的接待患者，抚慰患者，鼓励患者，详细讲解手术的需要性，方法和注意事项，向患者及家属宣传外固定支架治疗的优越性等，消除患者的恐惧心理，积极配合治疗及合理.术区准备：骨折部位上、下超越关节 ，并以上、下远侧延伸6cm为备皮范围，尤其是手术部位及上下两个关节以上部份的皮肤需用肥皂水洗刷，然后用温水冲刷干净，注意不能剃伤皮肤，坚持术野皮肤的洁净，以免延误病情.【二】术后护理外固定支架治疗骨折可因穿针不妥，损伤肢体的主要血管及神经，因此在术后24小时内需要密切观察患肢末梢皮肤的颜色、温度以及动脉搏动情况，了解有无神经损伤，发现异常，立即通知医师给予妥善处置.坚持外固定支架位置正确：术后患肢抬高20度-30度，以增进静脉回流，减轻肿胀，按时检查支架的牢固性及功能性，注意锁钮是否松动，支架接连处有无变形，坚创作时间：二零二一年六月三十日创作时间：二零二一年六月三十日持其稳定牢靠，以免由于固定松动而招致骨折再移位，影响骨折愈合.观察患肢末梢血循环及功能情况.【三】术后并发症.螺丝钢针松动：螺丝钢针松动是罕见的并发症，会影响到外固定的稳定，招致骨折愈合不良或继发骨折的主要原因.穿钉技术及生物力学因素也相关.其发生的原因与钢针部位骨折处骨密度有密切关节，也与不稳定骨折和过早负重也是引起钢钉松动的重要原因，另外，应每日检查外固定器螺钉的松弛度，紧固连接螺钉，坚持有效固定，适当延长患肢不负重的时间，防止钢钉松动..严格预防针道感染：由于外固定支架的螺钉直接与体外相连，容易继发感染，故要重视针孔护理，坚持针道周围皮肤洁净、干燥，及时更换渗湿敷料.严格执行无菌把持，用75%酒精滴注针眼2次每天，并用消毒纱布覆盖（切忌用碘制剂清洁，因为碘会腐蚀金创作时间：二零二一年六月三十日创作时间：二零二一年六月三十日属）.可用2-3cm小纱布垫垫在支架与皮肤之间，确保支架离皮肤1cm左右，以防止针孔处皮肤与外固定支架接触.注意坚持垫枕清洁、柔软，防止伤口皮肤受压过久发生坏死.密切观察体温变动，体温超越38度以上者,及时翻开敷料，观察创面有无红肿、热、痛等情况，同时按医嘱合理使用抗生素.筋膜间室综合症预防因原始损伤或钢钉横行通过骨-筋膜间室及骨折后渗血、出血使骨-筋膜间室内压力增高所致.抬高患肢，高于心脏水平，并鼓励患者在床上进行肌肉等长收缩及伤肢远真个关节活动，以增进淋及静脉回流，密切观察肢体肿胀、疼痛、活动、牵拉痛，及动脉搏动情况等变动，应做到及早发现，及时处置.肿胀明显时，遵医嘱静脉滴注20%甘露醇250mil,1-2次/天.如呈现皮肤苍白、发凉、发绢、脉搏减弱或消失，应及早手术切开，以免造成肢体坏死等严重后果.创作时间：二零二一年六月三十日创作时间：二零二一年六月三十日健康教育【一】功能熬炼早期功能熬炼意义:术后第2天鼓励患者进行早期功能熬炼，讲解早期功能熬炼的意义，增进骨折愈合，缩短骨折愈合时间，防止关节粘连，肌肉挛缩等骨折并发症的发生.早期功能熬炼的方法：术后当日即可指导患者进行握拳，足背伸等肌肉的收缩和舒张运动，2-3次/每天,15-30分钟/每次.关节熬炼，上肢骨折以肩关节和肘关节为重点.肩关节以外展、上举、旋转为主，肘关节以伸、屈、外旋为主，术后2-3天即可开始熬炼，下肢骨折主要熬炼膝关节屈曲80度，踝关节熬炼伸屈至90度，活动强度以伤口疼痛能耐受为宜，范围由小到年夜，举措创作时间：二零二一年六月三十日创作时间：二零二一年六月三十日由轻到重，防止再移位，【二】出院指导患者伤口愈合良好，外固定支架牢靠，螺丝无松动，骨折端无移位，可安插患者出院回家休养.嘱患者坚持钉孔周围皮肤洁净干燥，外固定支架注意防止外力碰撞.每日坚持功能熬炼.告诉患者及家属不能随便装配或松动固定支架的螺丝钉，以免引起支架松脱，招致骨折的移位畸形.合理营养，给予高卵白、高维生素、高热量饮食，增强机体免疫能力，增进骨折愈合，按期到门诊复查.四总结外固定支架是近些年一种先进、简单、固定牢靠的新医疗器械，起到正骨骨折和固定作用,通过临床护理观察，体会到利于患者术后关节的功能熬炼，使关节不受石膏外固定的限制，促使骨折端骨痂生创作时间：二零二一年六月三十日创作时