肿瘤科专业知识考试试卷及答案

一1

肿科业识试题A卷单项选择题（在备选答案中选择一个最佳答案，每题分，45分）化疗最常见的主要限制毒性反应为A）A骨抑制B疼C心D恶脱发2

乳腺癌最常见的症状是（A）A乳肿块B乳溢液C乳皮肤异常D乳房头内陷3

抽取抗肿瘤药物应用一次性注射器，且抽出药液不超过注射器的B）A2/3B3/4C4/5D1/2E1/34

化疗药物不慎入眼，应立即用哪种溶液清洗（A）A生盐水B碳氢纳酊D过化氢5

化疗药物所致的心血管系统的反应常见的是（D）A高压B冠病C心肌梗死D心肌伤6

下列属于恶性肿瘤的是（D）A子肌瘤B纤囊性乳腺病C肤乳头状瘤D无细胞瘤7

恶性肿瘤病人心理变化哪一期会表现为哭泣。警惕。易出汗等B）A怀期B恐期C平静期D验期E幻期8

食管癌手术后极为严重的并发症是（A）A吻口瘘B伤出血C神经伤D感染E疼痛10

女性乳腺癌的好发年龄是（C）A20~30岁B30~40岁C40~49岁D50~55岁11

疼痛三阶段给药第三阶段多使用（B）A曲多B吗C可因D布芬12

在完成全部肿瘤药配制后，×10

应用哪种消毒剂擦试操作台面（）A95%酒B2%碘酊C75%精D3%氧化氢13

化疗期间应注意病人血常规变化，白细胞低于多少是应采取保护措施（A）A1.0×10

2.0×10C3.0×10D4.0×1014

卫生部护理质量评比主要指标——病人对护理工作满意率为（C）A≧93%

B≧94

C≧15

D≧96%化疗后静脉局部中度疼痛，轻度肿胀，灼热，评估属于静脉炎（D）A0级B1级C2级D3级E4级16PICC冲时不能使用小于多少毫升注射器（B）A5毫升B10毫C20毫升D50毫升17

肠内营养液的温度一般以多少为宜（）A20~30℃B30~33℃C38~40℃D40~42℃18go

化疗废弃物处理要放入哪种颜色标记废弃物容器（A）

A红B黄色黑色白色19

重组粒细胞刺激因子最好在化疗后什么时候使用（B）A12小时B24小时C36小D48小时20

化疗废物容器装满多少时不再使用（）A2/3B1/3C3/4D1/221

环磷酰胺不易溶于水需加热才能完全溶解但需小于多少度（D）A30℃B40C50D60℃22232425

卡培他滨应在餐后何时服用（B）分分分钟分钟顺泊必须用何种溶液溶解（A）A生盐水B5%葡萄糖C10%葡糖灭菌注射用水什么是肺癌病人首发症状A）A咳B血C胸发热用紫杉醇前口服地塞米松的时间为（）A6小时12小B4小时8小时C2时小时D半小时1小时26

疼痛按阶梯给药的顺序为（）A可因→待因C吗针→→→

吗啡针→可待因→啡针

阿司匹林B吗啡→阿司匹林→可阿司匹林D阿匹林→可因272829●3031

配制化疗药物需戴几副手套（C）A不要B1副C2副D3副所有化疗废物需经多少度高温焚烧灭毒（）A100℃B200℃C500D1000℃换PICC贴时撕膜顺序为（D）A从至外B从至C从上下D从下至上采用数字法评估疼痛时中度疼痛为几分）A1~3B2~5C4~6D7~10乳腺癌常见而最早转移的淋巴结是（）A同腋下淋巴结B锁骨淋巴结C锁上淋巴结D锁旁淋巴结D对侧腋下淋巴结胃癌发的部位是（E）A贲B胃底C胃小弯侧胃大弯侧E胃窦结肠最应重视的早期症状（C）A腹B贫血C排习改变D粪带脓血或粘液E肿go

胃癌主要的转移途径是（B）A直蔓延B淋转C血转移D腹内种植消道转移下列于良性肿瘤特征的描不正确的是（D）A边清楚B生缓C活度好D疼明显E形规则国际TNM分期法中的M是（C）A原肿瘤B肿部C远转移D区淋巴结肿的恶性程度下列关于肿瘤化疗的护理述不正确的是（C）A药必须现配先用B药不可溢出静脉外C出现药物外渗，应立即热敷D每周检查白细胞和血小板计数E用的注射器和空药瓶单独处理放疗人口腔出现假膜时，采用的漱口液BA生盐水B双水C甘草水金花水E呋西林液患者某，男49岁，患胃晚期，病情日趋恶化，病人对医务人员工作不满，常常对陪伴家属发脾气，请问该病人的心理反应属于哪一阶段（B）A否期B愤期C忧期协议E接收期奥沙铂在静脉治疗时出现漏，下面处理最不应该的是哪一项（B）A热B冷C硫镁敷D局封闭E喜辽妥外涂长春碱属于哪类抗肿瘤药D)A细毒素类B抗谢类C抗抗生素类物类PICC置者封管注射器最佳选择是（）A2.5cm注器B5ml注器C10ml以上注射器D以都可以原发肝癌转移最早，最常的是（A）A肝血行转移B淋巴转移C种植移D外行转移抽吸疗药物时，要注意抽的药液不超过注射器容量(D)A1B1C2／33／4诊断性肿瘤最可靠的依据（C）AB型超声波B放性核素检查C病理查X造影肺癌恶性程度最高的(B)A鳞上皮细胞癌B小细末分化癌C大胞未分化癌D腺癌早期癌的特征性症状是（B）A发B血丝痰C哮D气以下项不是三阶梯癌痛治原则（B）A个化给药B按给药C口给药D时给药哪项是上腔静脉压迫症状A）A全浮肿B头部上肢浮肿C颈静脉怒张唇发青，呼吸困难51甲腺次全切除术中患者突然呼吸困难，失音，发绀应考虑B）A喉水肿B血压迫气管C侧喉返神经损伤侧喉返神经损伤与两侧喉上神经损go

伤E两喉上神经损伤52对倾倒综合征的认识正确的）Ａ表为进甜食后上腹部不适，心慌，恶心等B可现休克大出血C长期愈者可将毕式1式为毕式2式术D为肠吻合过小而引起的治疗先禁食并给予胃肠减压炎等53结肠癌最应重视的早期症状）A腹贫血C排习惯改变D粪便脓血或黏液肿块54急肠梗阻的早期体征是AA腹绞痛伴肠鸣音亢进C形蠕动波D部包块E腹刺激症55能早发现大肠癌术后复发的检查是C）A纤结肠镜B坝肠造影C胚抗原检查D肠指检E大隐血实验●56乳的正确检查方法A）A外，外下，内下，内上、中各区外上外下，内上，内下中央各区C中央内下上上下D上下上上下E内下，内上，外下，外上，中央各区57乳房肿瘤最常见的是B）A乳乳房维腺病C乳外乳头状瘤乳管乳头状瘤E乳肉瘤58胃最主要的转移途径是BA直蔓延B淋转移C血转移D腹内种植E消道转移60患女性57岁，癌晚期放射治疗，现皮肤高度充血，有水疱，局部有渗出液，该患者的皮肤状况以下说法正确的是CA正反应B一反应C二反应D三反应E低白水肿61通中心静脉途径进行胃肠外营养支持的病人其接受营养支持的时间至少应）A3天1周C2周D3周E周62对门诊病人，判断甲状腺功能亢进病情程度最简单而主要的指标B）A突程度B脉和脉压C体减轻程度食欲进程度E甲腺肿大程度63女性，岁，经前乳房胀及出现肿块，月经后自行消退，应考虑为C）A乳癌乳腺瘤C囊性生病纤维瘤乳内乳头状瘤64下关于良性肿瘤特征的描述不正确的是）A边清楚B生缓慢C活度好D疼明显E形规则65国TNM分期法中的M是（）A原肿瘤B肿部位C远转移D区淋巴瘤E肿的恶性程度66下列有关肿瘤化疗的护理叙不正确的是）A药必须新鲜配制B药物可溢出静脉外若出现药物外渗立即热敷数。D每周检查白细胞和血小板E用的注射器和空药瓶单独处理67肿放疗局部的皮肤有水泡时可局部使用）A2%甲紫B羊水硼酸膏D氢化可的松软膏0?2%薄荷淀粉69.肿是指：（D）A．炎性增生形成的肿物B．修复过度形成的肿瘤包块C．代偿肥大所致D．异常增生而形成的新物70不合．．．肿瘤性增生的是（）A.增的细胞具有异型性B.需瘤因素的持续存在C.胞代谢旺盛D.可不形成肿块E.相对无止境生长go

71.肿性增生区别于炎症性增生的特点是（A）A.增组织不分化不成熟B.血增生C.维组织增生D.官的实质细胞增生E.炎细胞浸润72.有肿瘤的生物学特性，下列哪项不正确：(C)A幼性B与体的不协调性．致瘤因素消除后停止增生D相无限制生长73.有关瘤增生与炎性增生：(D)A者差异B者机体均有利C者有量的差异D者具有质的区别E.二对体均不利74.

肿瘤的实质是指：(C)A．肿瘤的血管B．瘤结构．肿瘤细胞D．肿瘤的良恶性75决肿瘤特性的是：(A)A．肿瘤的实质B．肿瘤血管C．肿瘤的间质D．肿瘤的结构76.

肿瘤的异型性是指：(A)A．肿瘤与其起源组织的差异．实质与间质比例的差异C．肿瘤之间大小的差异D．肿瘤之间的形态差异E.肿瘤生长速度的差异77.区良恶性肿瘤的重要形态学依据是：(D)A长式B质与间质的比例C长度D型E.间质的类型78.恶肿瘤异型性主要表现(A.肿细胞胞浆嗜碱性B.可见分裂C.瘤细胞核的多形性肿细胞分泌减少E.组织结构紊乱79不合．．．肿瘤形态特点的描述的(A)A.体巨大的肿瘤多为恶性B.发生多原发癌C.形成微小癌D.可发生重复癌E.多为单发80.诊恶性肿瘤的组织学依据主要是(C)A.细浆呈嗜碱性B.细核细胞型性明显D.核仁明显E.可核分裂像81.恶性瘤最本质的表现是(CA.浸性生长B.生长迅速C.出转移D.型性明显E.出血坏死82.良肿瘤的最显著的特点是(EA.异性小B.生长缓慢C.不浸周围组织D.血坏死少见E.不移83.良肿瘤对机体的影响最主要决定(D)A.肿的病程B.肿的小C.肿瘤组织的来源D.肿瘤发生的部位E.肿瘤出现继发性变化go

84.不合．．．良性肿瘤对机体的影响的描述是(EA.可生癌变B.可起分紊乱C.可生出血囊性变D.可浸润周围组织E.可生转移85.中城市居民死亡率居第一位的死因是：）．意外事故B．肿瘤C．冠心病D高血压病E.肺心病86.符肿瘤防治现状的描述是(C)A.恶肿瘤早期症状明显B.大数中晚期癌的治疗效果满意C.早发现期诊断期治疗具有重要意义D.公对癌的防治意识已大幅度提高癌症的发病率不断下降87.符癌的肉眼形态是(B)A.包膜整B.火口状C.分叶状D.质软E.灰红色88.女，26岁右乳外上象限有一直径约2cm大的圆形肿块，边界清楚，表面光滑，可移动，不疼。此肿块最可能(D)A.乳腺B.乳腺生症C.乳腺纤维瘤乳腺纤维腺瘤E.乳腺炎症性肿块89不符．．．癌转移的特点是(EA.可生淋巴道转移B.可发生道转移C.发生种植性转移可生跳跃转移E.不发生逆行转移90不．．发生癌转移的器官是）A.脑B.骨C.肺D.肝E.91.恶肿瘤患者的主要死亡原因是）A.继大出血B.继感C.广泛转移D.疼痛E.养不良92.原癌的主要特征是B）A.发于粘膜和体B.癌细胞占据上皮全层底仍完整C.可以治愈D.上皮内出现异型性的细胞E.胃膜内癌是一种原位癌93.不于．．．癌前病变的是（BA.粘膜斑B.乳纤维腺瘤C.结肠腺瘤性息肉病D.慢性萎缩性胃炎E.乳腺纤维囊性病94属恶性肿瘤的是（B）A.纤维B.神经细胞瘤C.骨瘤D.头状瘤E.腺瘤95发于儿童的恶性肿瘤是（AA.肾母胞瘤B.黑素瘤C.骨髓瘤D.鳞细胞癌E.腺癌96A97

禁止经中心静脉营养管道输血，抽血，检测中心静脉压的目的是：）防止空气栓塞B防止血C防导管堵塞防止染质地最为柔软可静脉内保留1年，导管头端位于上腔静脉内期输液静化疗病人首选静脉路径是E）go

A

静脉留置针B

颈内静脉导管C皮钢针D中长脉导管

EPICC多选1甲腺手术后出现呼吸困难和息的原因主要有ABCDE）A切出血形成血肿B喉头肿C气管陷黏液堵塞气管双侧返神经损伤2颈出现肿大的淋巴结，应考的疾病为ABCDA慢淋巴结炎B颈淋巴结核恶性淋巴瘤D淋巴转移瘤E甲状骨囊肿3乳癌最重要的特征是ABCEA无定肿块B肿边界不清楚肿块生长快D乳头液E逐加深的乳头回缩和固定4胃减压的护理要点ADE）A保胃肠减压通畅

B使用肠减压时可给患者喂水C每用等渗盐水50-100ml冲胃管两次D观并准确记录引流液的色，，量E若出引流液含少量鲜血立即止吸引5大癌较常见的组织学类型是ABC）A腺黏液未分癌D低泌癌E上都是6肾典型的三大症状是ABDA血肿块C高压D疼痛E发热7膀癌术后，膀胱内灌注化学疗药物时错误的是AC）A用量100ml每次B严无菌操作C吸出的液体回注D注前应先排尽尿液E灌注后暂不排尿8A9A

甲状腺功能亢进的特征性临床表现包括ACE突眼多尿C易动D胫骨黏液性水肿E多食饥完全胃肠外营养给予营养物质的途径有ABCE周围静脉B深脉C中静脉锁骨动脉E颈静脉10高白饮食适用于（ABDE）A恶肿瘤患者B大积烧伤者急性肾炎患者D肾综合症患者甲状功能亢进患者11、用的抗过敏的药物有ABDA、盐酸肾上腺素B、盐酸异丙嗪C、异丙肾上腺素D、地塞米松E、解磷定12、醉前用药的目的包括（ACD）A、稳定患者的情绪B缩短麻醉药作用时间、减少术后肺部并发症D、对抗麻醉药的毒副作用E、增强液循环13、放射性膀胱炎的处理措施为ABCA、多饮水B、用抗生素、服苏打D、口服复方樟脑酊E、使用局地塞米松乳剂go

14、症的治疗措施包括ABCDE、手术治疗B、放射治疗C、化学治、生物治疗E、中药治疗15、引起中枢性呕吐的药物是AB）A、吗啡B洋地黄C、磺胺类D、强的松E、水杨类16、性白血病的治疗原则ABCA、防治感染B、纠正贫血、控制出血D、抗生素治疗E、以上都是17、防治肿瘤病人化疗的副作，应做到）A、某些刺激性强的化疗药不可出血管外、抗癌药物漏出血管，局部肿痛，应热敷，帮助消散C定查血象以解无骨髓抑制现象、若出现胃肠道反应可用巴比妥、冬眠灵、灭吐灵等药物减轻反应E、人出现脱发现象必须立即停药18、使CVP偏低的影响因素有ABCA、低血容量B、水C周围血管张力下降D、腹内高压E、右心衰19、管癌手术后发现吻合口瘘及时采取的措施有ABCDEA、适当延长禁食时间、静脉补充高营养C、鼻饲D、保持胸腔闭式引流通畅E、理应用抗生素20、后疼痛会使患者ABCD）A、血压升高B、心过快C心律失常D、肺通气功能障碍E、血糖升21恶性中肿瘤的代谢特点是ABCD）A蛋质合成代谢旺盛BDNA成代谢旺盛C糖氧酵解加强D形成瘤胚胎蛋白E特功能酶活性增强常见肿瘤标记物有（ABCDE）ACEABAFPCCA19-9D碱磷酸酶E酸磷酶乳腺最主要的特征是(ABCE)A无定肿块B肿边界不楚C肿块长快D乳头溢液E逐渐深的乳头回缩和固定肾癌型的三大症状是ABD）A血B肿块C高压疼痛发热为防肿瘤病人化疗的副作，应做到）A某刺激性强的化疗药不可漏血管外B抗药物漏出血管，局部肿痛应热敷，帮助消散C定查血象，以了解有无骨髓制的现象D若现胃肠道反应可用巴比妥冬眠灵，灭吐灵等药物减轻反应E病出现脱发现象必须立即停go

鳞癌发生于ABCD)A宫B肾盂C口腔膜D支管E肝脏肿瘤理学的常规形态学检方法包括）A脱细胞学检查B活组织检查C冰切片检查D手切除标本检查E免组织化学技术与激有关的肿瘤有（）A乳癌B前腺癌C卵巢癌阴癌E子宫膜癌化疗人血小板计数降低，防出血的措施ACD）A使软毛刷牙B加体育锻炼增强体质便时不要过度用力D忌鼻孔，不要用力咳嗽配制些化疗药不能用生理水作溶剂的是BCA丝霉素B阿素C奥利铂D顺31恶性瘤转移的主要途有）A血转移B淋转移C植性转移D直侵润化疗护措施有ABCDA使一次性防护衣，口罩，帽B用氯乙烯手套C药溅到皮肤上时立即用大量水冲洗D废瓶和小瓶应放入密闭的塑袋内化疗人鼓励三高饮食，哪高：（ACDA高白B高肪C高生素D高热E高如何好化疗后并发症的预，指导ABCDE）A大饮水，每日3000ml以上以稀释尿液，防高尿酸而发生肾结石B化前予止吐药应用，以减少应C进后取坐位或半卧位，减少吐D清口腔，及时清理呕吐物E化前用NS建立脉通道，确针头在血管内方可使用化疗药化疗物的毒副作用：（ABCDA即反应B早反C迟反应D期反应E迟反应癌症治疗措施包括（ABCDE）A手治疗B放治疗C学治疗D生治疗E中治疗37化疗病人预防感染的措施）go

A出骨髓抑制，应做好保护性离B持个人卫生C不出入人群集中的场所D鼓病人多饮水下面些是上腔静脉压迫综症的表现）A头部浮肿B上浮肿C口唇发绀D颈静脉怒张E呼吸难化疗物的给药途径有ABCDE）A静给药B肌注射C服给药D腔给药E鞘内给药属于疱性化疗药物的有ACDE）A表比星B依泊C长新碱D氮E丝霉素41

下列哪些属于肿瘤一级预防的内容（ABCDE）A控吸烟B健康饮食C避或减少职业和环境致癌物暴露D避日光过度照射接种乙肝疫苗4243

肿瘤的转移途径有（ABCD）A血转移B淋管转移植性转移D直接蔓延癌症病人心理变化一般分ABCDE）A体期B怀期C想期D望期E平期44PICC导适应症(ABCD)A需长期静脉输液病人B化疗人慢性疾病病人C胃外营养病人D早儿，低体重新生儿、E外周静脉不好的病人4546

抗肿瘤药物进入护士体内主要途径有ABC）A直接接触B呼道入C消道摄入D血传播上腔静脉压迫综合症紧急处理为（ABCE）A取半卧位，适当抬高双上肢B医嘱吸氧C针病人做好心理护理D选肢脉输液E免抬高双下肢47

抗肿瘤药的特点（ABCD）A对细没有很高选择性肿瘤药只能杀伤大部分或一部分肿瘤细胞而不是全部C致畸致基因突变D肿瘤自身容易产生耐药性、48

为病人行化疗前护士应熟悉（ABCDE）A化疗物作用B给途径C毒副用D化疗方案E给的顺序和时间49

化疗胃肠道毒性包刮BE）A膀炎B恶恶吐C粘炎脱发E腹泻和便秘50

肾癌的主要症状为（ABC）A血B腰痛C肿D吐脓尿基护知肿科1go

考试时间：4分钟总：一．单选题（共14题每题）康复的的是(A)A实现全面康复，重返社会B．成人的日常生活活动C．持生命体征平稳D．理康复在临床用鸦片类止痛剂的过程中，应重点观察病人的哪项生命体征)A血压B．脉搏C．吸D．心率下列关良性肿瘤的描述正确的是(D)A分化程度高，异型性大B呈膨胀性生长，常无包膜C．后不复发D．生长缓慢，不会转移肿瘤病出现下列哪种情况应给予保护性隔离(D)A白细胞计数低于109/LB．白胞计数低于×C．细胞计数低于×109/LD．白细胞计数低于1.0一般来，肿瘤治疗的首选方法为(A)A手术治疗B放射治疗C．学治疗D．生物治疗下列哪药物不属于抗肿瘤药(D)A烷化剂．代谢类C．肿瘤抗生素D干扰素脑损伤病人急性期康复的主要内容是(A)A排尿障碍和吞咽障碍的处理B．肢体训练C．常生活动作训练D．理康复有关癌定义正确的是(B)A是指间叶组织起源的恶性肿瘤B．是指来源于上皮组织的恶性肿瘤C．胞过度增生形成的肿块D上皮组织与间叶组织混合构成脊髓损病人康复开始的时间为(D)A损伤后立即开始B损伤后个开始C．伤后个月开始D．生命体征定后开始日常生活活动能力不包括(B)A身体移动B工作C．感的交流D．排泄肿病人放疗后的主要黏膜反应是(A)A口腔黏膜反应B．食道黏膜反应C．肠道黏膜反应．皮黏膜反应癌痛的三阶梯给药法原则是(D)A按止痛药物的有效血浓度B．止痛药物的半衰期C．止痛药物的剂量大小D按药效的强弱顺递增使用恶性肿瘤病理分级的根据是(D)A肿瘤生长快慢B．肿瘤的生长方式及浸润性C．无复发或转移．肿细胞的组织学分程度恶性肿瘤的药物止痛要点，下列哪项除外()A按时B．口服C．度癌痛首选弱阿片类药D个体化给药go

二．多选题（共21题每题）有关恶肿瘤的分期描述正确的()A．pT指原位癌B．代原肿瘤的大小和或浸润范围C代淋巴结转移况DM代血源性其他远处转移特病理学诊断的分期肿瘤的散方式有(ABCD)A直接蔓延B淋巴转移C．行转移D．种植转移．骨转移康复的本内涵是(ACD)A功能训练B肢体康复C．面康复D．重返社会．心理康复为了防化疗药物所引起的静脉炎，护士应采取的护理措施包括(ACDE)A按要求充分稀释化疗药物B．药速度宜快C．深静脉给药D经常变换给药的静脉E给药浓度不宜过高脑损伤病人早期康复护理的内容包括(ABCDE)A床的摆放保证病人偏瘫侧对向房间门，床头柜放置于偏瘫侧B鼓励眼扫视C．持肢体的良肢位，上下肢床上康复训练D．定翻身和做翻身动作训练．上坐位及坐位平衡训练肿瘤化常见的不良反应包括(ABC)A局部反应，如静脉炎、药物外渗B．胃肠道反应，如心呕吐、黏膜炎C．髓抑制，如白细胞、血小板减少D．脏器的毒性反应，心、肝、肾等的损害E．敏反应，如过敏性休克肿瘤化药物的给药途径包括(ABCDE)A静脉给药B腔内注射C．内注射D．动脉插管．口服恶性肿的分期是根据哪几方面来判断的(ABCD)A原发肿瘤的大小B浸润的深度、范围以及是否累及邻近器官C．无局部和远处淋巴结的转移D．有无血源性或其他远处转移E．组织学分化程度的高低脊髓损病人康复的主要内容有(ABCDE)A致残肢体及所有关节每日至少2次范围活动B．位锻炼C．位锻炼D．立位锻炼．行走锻炼鸦片类止痛剂常见的不良反应有(ABDE)A便秘B．恶心、呕吐C．奋D．呼吸抑制E成瘾性下适宜放疗的肿瘤病人有：(ABCD)A恶性淋巴肉瘤病人B．乳腺癌人C．咽癌病人D．宫颈癌病人E．食道癌合并食气管瘘病人有关康复护理的论述，正确的有(ABCDE)A以康复医学理论为指导B以全面康复为目标C．康复医师和其他康复专业人员密切配合D．对复对象实施的一般的护理技术．康复对象实施的专门的护理技术脑损伤后病人后期康复护理的内容包括(ABCDE)A立位及行走训练B上下楼梯的训练go

C．常生活活动训练D．语症的康复治疗E．心理康复癌症病人的心理变化分期包括(ABCD)A怀疑期．惧期C．想期D．绝望期E．接受期良性肿瘤与恶性肿瘤的区别在于(ABCDE)A分化程度与异型性B．有无病性核分裂C．瘤生长速度的快慢D．生长方式与浸润性E有无复发或转移有关日常生活活动能力的叙述正确的有(ABCDE)A指完成人的日常生活活动的能力B．包括身体移动的力C包括身体移动情感交流的能力D包括饮食排泄更衣清个人卫生的能力E康复的目标是完成人的日常生活活动能力康复的对象和范围包括(ABCDE)A残疾人．年病患者C．年人D．慢性病者．有各种功能障碍以致影响正生活、学习和工作的慢性病者为预防肿瘤化疗后出现恶心呕吐，可采取哪些措施(ABCE)A实施有效的健康教育B选用有效的止吐药C．散注意力D．指导病人减少进食．保持环境整洁，减少不良刺激癌痛的三阶梯给药法的目的是使病人达到(ABCDE)A睡眠时无痛B．休息时无痛C．间活动时无痛．工时无痛．高病人的生存质肿瘤病人化疗期间，出现血小板计数低于×109/L，实施预防出血的措施有：(ABCE)A指导病人少活动、慢活动B．少各种不必要的穿刺C．人血小板D．头痛时使用阿司匹林止痛E．协助生活护理，减少碰食道癌病人，放疗后一周出现唾液分泌减少，口腔黏膜充血疼痛，可采取的护理措有：()A每次饭后温开水漱口B饮食忌过冷、过热、过硬C．停放疗D．早晚用软毛刷刷牙E．充营养，促进溃愈合三．简答题（共20题每题）肿瘤的散方式有哪几肿瘤的扩散方式是恶性肿瘤重要的特征过浸润性生长向周围组织直接蔓延或通过脉管等转移到全身各处。直蔓：肿瘤细胞不断增殖，肿瘤体积逐渐增大，并沿组织间隙、脉管壁及神经束衣等直接伸延，侵入并破坏邻近组织或器官的过程称直接蔓延。转移(淋巴道转移、血管转移和植转)：肿瘤细胞自原发部位入脉管或脱落至体腔，被带到其他部位生长形成与原性肿瘤相同类型的肿瘤过程称为肿瘤转移新形成的肿瘤则称为转移瘤或继发瘤。何谓康护?在康复医学理论的指导下，围绕全面康复的目标，密切配合康复医师及其他康复专业人员，对康复对象所实施的一般和专门的护理技术，称为康复护理。鸦片类痛剂的常见不良反应及处理有哪?go

便：取措施预防便秘。开始使用麻醉止痛药前，应了解病人以往排便习惯和使用缓泻剂的情况，每天记录排便情况，鼓励饮水，多吃蔬菜、水果和适量的粗粮。每日清晨用温开水冲服一些蜂蜜有一定帮助，严重便秘可用番泻叶，必要时灌肠。恶心、呕吐：一般用药后数天至周，恶心和呕吐逐渐减轻。可口服灭吐灵、维生素B6缓解。镇静和嗜睡：慢性疼痛一旦缓解，病人进入嗜睡状态，一般可在～5天消失。白天可给予含咖啡因饮料以对抗镇静作用。呼抑：应随时观察病人的呼吸，并与其基线对照，若病人发生严重呼吸抑制，可按医嘱用吗啡拮抗剂纳洛酮。纳洛酮的剂量应根据病人呼吸频率来调整。身体依赖和耐药：为了防止出现戒断综合征，鸦片类止痛剂需在3～内逐渐减量，并延长间隔时间，直到停用。心依：护士应理解病人长期遭受疼痛的折磨而影响睡眠、休息和进食，致使机体免疫功能下降，因此应认真执行“三阶梯止痛方案康复的本内涵是什?康的基本内涵为：能训练、全面康复、重返社会。肿瘤治的主要方法有哪手治：是肿瘤治疗的重要手段之一，良性肿瘤手术后基本都能治愈，对于恶性肿瘤手术也是首选的治疗方法，特别是肿瘤的早、中期阶段，手术治疗效果显著。放射治疗：放射治疗目前已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。在国内约有70%右的恶性肿瘤病人需要用放射治疗。放射治(简称放疗)是利用放射线的电离辐作用，破坏或杀灭肿瘤细胞，从而达到治疗目的的一种方法。放射治疗分根治性治疗和姑息性治疗。化学治疗应化学药物治疗恶性肿瘤的法称为化学治(称化疗)以为肿瘤的三大治疗手段。其他治疗方法还包括免疫治疗医治疗介放射学治疗超聚焦刀治疗以及冷冻、激光、微波和热疗等。癌痛药止痛要点是什为疼痛的三阶梯给药法及其目的是什?止要：药物治疗是控制癌症疼痛的主要手段，世界卫生组织推荐药物治疗癌痛的个要点是：口服、按时、按阶梯、个体化给药、注意具体细节。三梯药法：三阶梯疗法为世界卫生组织WHO)所荐的癌痛治疗方法，其原则为按阶梯给药：依药效的强弱顺序递增使(下图是WHO荐的三阶梯疗法。其目的是要达到癌症病人夜间睡眠时无痛白天休息时无痛日间活动和工作时无痛真正提高病人的生存质量。化疗的应证、化疗的禁忌证是什go

治愈性或非治愈性化疗①前对部分造血系统恶性肿瘤急性淋巴细胞性白血病急性粒细胞性白血病、多发性骨髓瘤等及某些实体瘤，如睾丸精原细胞瘤毛上皮细胞癌、尤文氏瘤、霍奇金病等，单用化疗可取得治愈性疗效。②对其他恶性肿瘤，如肝癌、食管癌软织肿瘤及大部分晚期瘤等化疗尚不能取得治愈性疗效常为手术、放疗等的辅助手段。辅化①放射治疗前后化疗：可使局部肿瘤缩小，减少照射范围，在放疗同时化疗，可增加肿瘤细胞对放射的敏感性。放疗后化疗，有可能清除照射野之外的亚临床肿瘤细胞，提高放疗效果减复发②手术前后的辅助化疗消灭手术野之外的亚临床细胞及减少血循环的癌细胞转移，防止术后肿瘤复发。晚或散性癌症的全身化疗①晚期造血系统、淋巴系统以及实体瘤已发生远处转移，不适于手术或放疗或体瘤手放疗后复发或播散者常采用化疗②由于癌性体腔积液包括胸腹或心包腔积液可采用腔内化疗常可使积液得以控制或消失。③恶性肿瘤引起的上腔静脉压迫呼吸道压及脊髓压迫脑转移所致颅内压增高常先化疗缩小肿瘤体积，减轻症状，然后进行其他治疗。禁忌证一般认为病人有以下情况应慎用或不用化疗。化疗的禁忌证年老、体衰、营养状况差、恶液质者。白细胞数低于×19/L血小板数低于80×109/L，或既往的多疗程化疗或放疗使白细胞及血小板低下者，或有出血倾向者。有肝脏功能障碍及心血管功能严重疾病者。有骨髓转移的病人。贫血、营养障碍及血浆蛋白低下者。有心肌病变的病人，应尽量不用阿霉素、正定霉素及金霉素类抗癌药。患老年慢性支气管炎的病人应禁用博来霉素，尽可能不用氨甲蝶呤和马利兰。康复的象和范围包括哪复的目的是什?康复治疗的对象主要是残疾人和有各种功能障碍以致影响正常生活工作的慢性病者和老年病者。康复的目的是实现全面康复，着重提高生活质量，恢复独立生活、学习和工作的能力，在家庭和社会上过有意义的生活，即重返社会。脊髓损病人康复的主要内容是什康复应在生命体征稳定后开始要容有致残肢体及所有关节每日至少2次范围活动；②卧位锻炼；③坐位锻炼；④立位锻炼；⑤行走训练；⑥日常生活动作训练；⑦轮椅训练；⑧职业训练；⑨心理治疗；⑩文体疗法；⑩合并症的预防。何谓细胞周细胞从一次分裂结束到下一次分裂结束的一个周期，称为细胞增殖周期，简称为细胞周期。go

脑伤后病人康复的主要内容是什?急性期注意排尿障碍和吞咽障碍的处理。早康护理：床的摆放保证病人的偏瘫侧对向房间门，床头柜放置于偏瘫侧；鼓励眼扫视；保持肢体的良肢位；定时翻身和做翻身动作训练；上、下肢床上康复训练；床上坐位及坐位平衡训练。后康护理：立位及行走训练；上下楼梯的训练；日常生活活动训练；失语症的康复治疗；心理康复。化疗药物给药方法及途径有哪?静脉给药：静脉注射为最常见的给药途径。①静脉推注静)：适用于一般刺激性化疗药物药前先推注生理盐针在血管内后再推注药液并注意药液稀释的浓度。推注速度宜慢，定时检查回血情况，药液推注完后推注～10ml生盐水，以保证头皮针内无残留化疗药液。②静脉冲入静冲)：适用于强刺激性化疗药物，是预防药物外渗、减轻药物对静脉壁刺激的给药方法先选择适宜静脉建立输液通路滴通畅后将稀释好的化疗药由莫菲氏滴管侧孔冲入，随即冲入葡萄糖溶液～3分，待药液冲入体内后，再恢复至原有滴数。当采用联合用药时，需防止两种药相混，一般应间隔～30分。③静脉点滴法静滴：用于抗代谢类药物。需将药液稀释后加入液体中静脉点滴注入，以维持血液中的有效药物浓度，通过扰体内正常代谢，阻断NA的成，以达到更高的疗效。④深静脉穿刺置管给药法需予刺激性化疗药物或长期反复给药脉刺极为困难的病人，可通过深静脉穿刺置管给药。深静脉腔大，血流快，对血管壁刺激性小，避免了反复穿刺给病人带来的痛苦。肌内注射肌注)于组织无刺激性的药物备针头且肌注宜深利液的吸收。口：服药物需装入胶囊或制成肠溶剂，以减轻药物对胃黏膜的刺激，并防止药物被胃酸破坏。腔注：腔内注射主要用于癌性胸水和腹水、心包积液、膀胱癌等。注药后需协助病人更换体位，使药液充分扩散。动插：适用于一些晚期不宜手术或复发而局限性肿瘤。可直接将药物注入供应肿瘤的动脉，达到提高肿瘤局部药物的浓度和减轻全身性毒性反应。何谓肿瘤、癌、肉瘤、癌肉?肿瘤：机体在各种致病因素的作用下，局部组织细胞过度增生和异常分化而形成的新生物，常表现为肿块形成。癌：系指来源于上皮组织的恶性肿瘤，包括鳞状上皮、腺上皮、移行上皮等。其命名是：肿瘤起源部位+织来源+癌肉瘤：系指间叶组织起源的恶性肿瘤。包括纤维、脂肪、平滑肌、横纹肌、骨、软骨、脉管及淋巴造血组织等。其命名是：肿瘤起源部位+织来源+肉。癌肉瘤：此恶性肿瘤内既含有恶性的上皮成分，同时还有问叶组织的恶性成分，两者混合在一起，构成一个肿瘤则称为癌肉瘤。其命名是：肿瘤起源部癌肉瘤。放射治疗常见不良反应的观察及护理措施有哪?go

全反及护理：放疗引起的全身反应表现为一系列功能紊乱与失调，如精神不振、食欲减退、疲乏、恶心呕吐等。此时护士应给予心理疏导，安慰并鼓励和帮助病人配合治疗。症状轻者可不做处理，重者应及时治疗，调整病人饮食，加强营养，全身给予支持治疗。嘱病人多饮水或输液以增加尿量，排出体内毒素，减轻反应。局部反应及护理①皮肤反应放射性皮肤应一般分为干性和湿性两种干皮肤反应表现为皮肤轻度红斑、瘙痒、色素沉着及脱皮，但无渗出物，并能产生持久性浅褐斑。此时应给予保护性措施，切忌撕剥脱皮，避免理化刺激，一般不做特殊处理湿性皮肤反应表现为照射野皮肤出现湿疹、水泡，严重者可造成糜烂、破溃少量渗出液的湿性皮肤反应可取暴露疗法局部涂喜疗妥乳膏蚌油或大霉素维斯克康复新交替湿敷。对已发生局部溃疡继发感染者应暂停放疗，局部换药，并使用抗生素控制感染，促进愈合。②黏膜反应：主要是口腔黏膜反应病人口腔黏膜稍有红、肿、充，唾液分泌减少，口干稍痛。此时为轻度黏膜反应理施是保持口腔清洁，每次饭后用温开水漱口，以去除食物残渣晚用软毛牙刷及氟牙膏中防酸牙膏刷牙免伤伤口黏膜食忌过冷、过热、过硬，忌烟、酒及辛辣刺激性食物b.口咽明显充血水肿、斑点状白膜、溃疡形成为中度黏膜反应，有明显的吞咽疼痛，进食困难，须保护黏膜，消炎止痛，促进溃疡愈合。应根据病人口腔值择适宜的漱口液漱口，用维斯克或康复新行口腔喷雾，每日～5次，以促进炎症消退和溃疡愈合。进食前可用2%利多卡因喷雾止痛。c.如果病人口腔黏膜极度充血糜出血并融合成状白膜疡加重并有脓性分泌物不能进食并有发热，则为重度黏膜反应暂停放疗予口腔护理每日2次清除粘性分泌物用庆大霉素维生素交含服。医嘱给予静脉输入抗生素，补充氨基酸、脂肪乳、白蛋白等高价营养液，促进溃疡愈合。③胸部放疗反应：胸部照射如食管癌放疗1周可出现食管黏膜充血、水肿，局部疼痛，吞咽困难，粘液增多，嘱病人每次进食后饮适量温开水以冲洗食管，含服维斯克或康复新以减轻炎症和水肿癌放疗可出现放射性肺炎表为咳嗽、咳白色泡沫样痰、呼吸急促、胸痛等。病人应注意保暖，保持病室内空气新鲜，防止呼吸道感染，雾化吸(药液配制：生理盐水30～50ml内入庆大霉素万，糜蛋白酶4000U，地塞米松，每日次遵医嘱给予生素、激素等治疗。如病人痰中带血，有咳血情况，要保持镇静，并给予止血药。出现大咯血时应立即通知医生，让病人头偏向一侧，防止窒息，协助医生积极抢救。④腹部放疗反应：腹部照射，尤其是腹部大面积照射时，可并发放射性肠炎、胃肠功能紊乱、肠黏膜水肿，表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。轻者给予清淡的流质、半流质饮食，遵医嘱给予止吐药，严重者需输液，纠正水、电解质紊乱。盆腔照射可引起放射性直肠炎，病人表现为里急后重、肛门坠胀、水样便及便血等。遵医嘱给予消炎、止泻、止血药，可用洗必泰栓、复方普鲁卡因液、维斯克或氢氧化铝胶等保留灌肠。观察记录病人的排便次数、性质、颜色等。如盆腔照射引起膀胱炎，病人可出现尿频、尿急、排尿困难或血尿。应遵医嘱行无菌导尿术，用止血剂加生理盐水、呋喃西林液等进行膀胱冲洗根出血程度不每冲洗2次或时一次不等嘱人大量饮水，遵医嘱予以消炎对症处理。必要时用5%甲醛溶液灌注使黏膜血管表面蛋白凝固以达到止血的目的。操作时避免药物刺激尿道口，注意观察病人有无腹痛、尿道口痛等不适。何谓日常生活活动能?主要内涵有哪些?常生活活动是指人在日常生活中所必不少的动作，通过这些动作连续起来的动作群来完成人的日常生活活动。日常生活活动能力包括：饮食、排泄、更衣、清个卫生、身体的移动、情感的交语言、文字、表)等。肿瘤化疗常见不良反应及护理措施有哪?go

局毒反应：化疗药物对血管内膜均有不同程度的刺激作用，外周静脉给药常可引起静脉炎。表现为被穿刺过的静脉发红、疼痛、血管变硬、色素沉着呈条索状或树枝状，甚至血流受阻等。若强刺激性化疗药不慎渗漏静脉外，可导致局部皮肤及软组织非特异性炎症，处理不及时可引起局部组织坏死。①静脉炎a.要求充分稀释化疗药物，化疗药物浓度不宜过高，给药速度宜慢应选择外周条件较好的静脉，并有计划地由端小静脉开始，注意经常变换给药的静脉，以利于损伤静脉的修复有条件的可深静脉穿刺给药，可有效避免浅静脉炎的发生d.已发生静脉炎，应首先做好心理护理，减轻紧张情绪，25%硫酸镁湿敷局部，或用喜疗妥霜膏局部外涂。局部疼痛可用氦氖激光照射，每次天为一疗程。②药物外渗化给药必须由经过培训的专业护士执行。在择给药途径时，必须了解各类药物的局部刺激作用于强刺激性化疗药注过程中要密切观察切渗漏于皮下。做好心理疏导，注药前应告知病人注药时有痛感或异样感觉，应告诉护士，立即停止药物注射。选择最佳穿刺部位，切勿在靠近肌腱、韧带、关节等部位静脉给药。另外还应避免小时内在被穿刺过的静脉穿刺点下方重新穿刺以免抗癌药物从前一次穿刺点外渗。d.若已发生外渗，应立即给予处理。胃道应：多数抗癌药物对增殖旺盛的胃肠道上皮有抑制作用。化疗病人常有食欲减退恶呕腹、腹痛秘等胃肠道反应许抗癌药物还可引起口腔食胃肠等黏膜炎症、浅表糜烂及小溃疡等恶心、呕吐：a.施有效的健康教育，采用多种方法宣传化疗知识动帮助病人掌握一般性自我护理知识其尽可能稳定的情绪下接受化疗。b.化疗最初阶段应选用有效的止吐及各种干预手段，预防恶心、呕吐的发生c.“分散注意力有效的行为治疗技术之一导人在治疗期间可利用松弛法解决焦虑与不安，分散注意力，减轻恶心、呕吐的症状d.量减少不良刺激，保持环境整洁，空气新鲜、无异味。如发生呕吐应协助立即漱口，擦洗面部，更换清洁衣服，整理床单位，帮助病人取舒适体位。按嘱准确给予止吐药。饮食护理：化疗期间根据病人的口味给予清淡易消化饮食，避免辛辣、油腻等食物，少食多餐。对呕吐较严重的病人，严格记录出入量，以估计脱水情况，必要时酌情给予胃肠外营养。②黏膜炎以防为主，化疗前即开始注意口腔卫生，养成良好的口腔卫生习惯b.经常观察病人的口腔情，保持口腔清洁湿润。另外给复方硼砂溶液朵贝尔液喃林碳酸氢钠嘌醇20片研碎加入0.9%生理盐水250ml中含，每日～4次可预防和减少口腔溃疡的发生率若已发生口腔溃疡，可用西瓜霜涂于患处，还可用的利多卡因液喷雾，维斯克含服，干扰素外用d.口腔溃疡的病人宜进温流质或无刺激性软食意维生素和蛋白质的摄入面口腔炎和食道炎应暂时应用全胃肠外营养对症状不太严重的腹泻、便秘等可对症治疗；若有肠梗阻或穿孔发生，应及时通知医生处理，密切观察病情变化骨抑：化疗药物对骨髓造血系统有不同程度的抑制作用，通常出现白细胞减少，尤其是粒细胞下降。严重骨髓再生障碍时继感染和出血①严格掌握适应证化前检查血象及骨髓情况②疗期间意病人的血象变化。如果白细胞在3.5、血小板在80以时要暂停化疗，并予应药物治疗。③白细胞低.0×109/L者应给予保护性隔离出现重度骨髓抑制的人应置无菌层流仓内受超大剂量化疗的病人也应进入层流仓，采取严密的保护性隔离措施，预防继发感染。④血小板低下者注意防止出血人少活动慢动协病人做生活护理减少磕碰及各种穿刺等⑤疗中给予必要的支持疗法如食调整和中药调遵医嘱给予升高白细胞药物要时预防性使用抗生素以防止感染。go

肿瘤放射治疗的适应证、禁忌证有哪?适应证放射敏感(如恶性淋巴肉瘤、睾丸精原细胞瘤)中度敏感的肿瘤(如鼻咽癌、宫颈癌)都可以接受放射治疗。手术未能切除的肿瘤，若此肿瘤对放射线敏感，术后应做放疗。某些部位不宜手术(如高险区中乳房切除术后淋巴水综合征脑皮质运动区)或不适合外科手术如髓母细胞瘤小肉瘤松体)或深部手术困难的肿(如颈段食管癌中耳癌等)，应做放射治疗。术后复发者应争取再次手术，术后应补充放疗。放疗与手术均有价值以与手术配合治(如乳腺癌肠管癌等)瘤常行术前、术后放疗。禁忌证行大野足量放疗后一些敏感度差的肿瘤近期复发时，不考虑再次放疗。外科手术切除彻底的良性肿瘤。晚期肿瘤病人处于恶病质状态或颅内高压严重，而又无有效减压措施者。肿瘤所在脏器穿孔如食道气管瘘，或已有远处转移合并大量积液如胸水、腹水者。重要脏器如心、肺、肝、肾功能不全者。血象低下的病人或有骨髓再生障碍者、急性感染体温在℃以上者，暂不放疗。癌症病人主要的心理变化分期及特征是什?癌症病人的心理变化类型与自身个性心理特征、病情严重程度有关。当病人被告知病情后，其心理变化一般分为六期。体期当病人得知患癌诊断后，表现为霎时间方寸大乱、麻木不仁，甚至昏厥，这种震惊称为“诊断休克时人往往无力主动表达内心的痛苦，对提供帮助的医护人员或家人表示拒绝。怀期病人对诊断结果极力否认，甚至通过各种方法找医生咨询，以便得到不同方面的信息。此时病人和医生并未建立信任关系希望确诊，又希望听到不是癌症的诊断。这种拒绝接受事实的做法是一种创伤或应激状态下的心理反应降病人的恐惧程度解痛苦的体验，逐渐适应意外打击。恐期当极力否认仍不能改变诊断结果时，便会产生恐惧，病人表现为恐慌、哭泣、go

警惕、挑衅性行为、冲动性行为以及一系列生理改变，如颤抖、尿频、尿急、心悸、血压升高、呼吸急促、晕厥、皮肤苍白、出汗等。幻想期：当病人经历了患病后的各种痛苦的体验后，已能正视现实，但仍存在许多幻想，如希望通过某种治疗根除自己的疾病，希望手术后的化验能推翻原诊断结果等。绝望期：当各种治疗方法均不能取得良好效果，病情进一步恶化，出现严重的并发症时，都能使病人产生绝望，对治疗失去信心不医护人员和家人朋的劝说，甚至产生自杀念头，病人表现为易怒、对立情绪、不服从治疗等。平期病人已能接受现实，认可病人角色，情绪平稳，配合治疗，但病人处于消极被动状态，不再考虑自己对家庭与社会的义务，处于无望状态。配置抗癌药物过程中的防护原则是什?配前手，穿防护衣，佩戴一次性口罩、帽子，戴聚氯乙烯手套，其外套一副乳胶手套。在操作中一旦手套破损应立即更换。操作台面应覆以一次性防护垫，以减少药液污染。一旦污染或操作完毕，应及时更换。打粉药时，割锯安瓿前应轻弹其颈部，使附着之药粉降至安瓿以下。打开安瓿时应用无菌纱布围绕安瓿颈部，以防划破手套。溶解药物时，溶液应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再行搅动，以防粉末逸出。瓶装药物稀释及抽取药液时，应插入双针头，以排除瓶内压力，防止针栓脱出造成污染。并且要求在抽取药液后，瓶内进行排气和排液后再拔针，不可使药液排于空气中。使用“锁头”注射器和针腔较大的针头，以防注射器内压力过大使药液外溢。抽取药液应用一次性注射器应注意抽出药液以不超过注射器容量的宜取药液后放于垫有聚氯乙烯膜的无菌盘内备用。每次用后按污物处理。在完成全部药物配备后，需用75%乙醇擦拭操作柜内部和操作台表面备药后所用一切污染物应放于污物专用袋集中封闭处理。(10)作完毕脱去手套后肥皂及流动水彻底洗手有条件者可淋浴轻其毒性作用。抗肿瘤药物根据化学结构、来源分几?作用原理是什?根据药物的化学结构、来源分为六大类。烷化剂：主要作用部位在，可的复制出现错误，导致细胞分裂、增殖停go

止或死亡，因此能产生致畸、致癌、致突变作用。抗谢药：作用机制各不相同，但均系作用于细胞增殖周期中的某一些特定时相，故属于细胞周期特异性抗癌药。抗生素类：采用不同机制影响DRNA及白质的生物合成，使细胞发生变异，影响细胞分裂，导致细胞死亡。植物药类：可抑制或RNA合，与细微管蛋白结合，阻止微小管的蛋白装配，干扰增殖细胞纺锤体的生成，从抑制有丝分裂，导致细胞死亡。激素类：通过改变机体激素水平，有效地控制肿瘤生长。其他：常用顺铂、卡铂等。肿科1考试时间：分总分38分一．单题共题每1分）．在临床使用鸦片类止痛剂的过程中，应重点观察病人的哪项生命体征：()A血压B．脉搏．呼吸．心率．恶性肿瘤的药物止痛要点，下列哪项除外：(C)A按时B．口服．轻度癌痛首选弱阿片类药．个体化给药．癌痛的三阶梯给药法原则是：D)A止痛药物的有效血浓度B止痛药物的半衰期止痛药物的剂量大小药效的强弱顺序递增使用．恶性肿瘤病理分级的根据是：D)A肿瘤生长快慢B．肿瘤的生长方式及浸润性．有无复发或转移D肿瘤细胞的组织学分化程度．有关癌的定义正确的是：B)A．指间叶组织起源的恶性肿瘤B是指来源于上皮组织的恶性肿瘤C细胞过度增生形成的肿块．上皮组织与间叶组混合构成．一般来说，肿瘤治疗的首选方法为：A)A手术治疗B放射治疗．化学治疗．生物治疗．肿瘤病人放疗后的主要黏膜反应是：A)A口腔黏膜反应B食道黏膜反应C．胃肠道黏膜反应．皮肤黏膜反应．下列哪类药物不属于抗肿瘤药：(D)A烷化剂B抗代谢类C．抗肿瘤抗生素．干扰素．肿瘤病人出现下列哪种情况应给予保护性隔离：(D)A白细胞计数低于4.0×109/LB白细胞计数低于3.0×109

/L．白细胞计数低于2.0×9

/LD．白细胞计数低于×109/L10下列关于良性肿瘤的描述正确的是：D)go

A分化程度高，异型性大B．呈膨胀性生长，常无包膜C．术后不复发．生长缓慢，不会转移二．多题共题每1分）．癌症病人的心理变化分期包括：(ABCD)A怀疑期B恐惧期．幻想期D．绝望期E．接受期．道癌病人，放疗后一周出现唾分泌减少，口腔黏膜充血疼痛，可采取的护理措施有：)A每次饭后温开水漱口B．饮食忌过冷、过热、过硬C．暂停放疗．早晚用软毛刷刷牙．补充营养，促进溃疡愈合肿瘤病人化疗期，出现血小板计数低于×，实施预防血的措施有：ABCD)A指导病人少活动、慢活动B．减少各种不必要的穿C．输入血小板．头痛时使用阿司匹林止痛E．协助生活护理，减碰撞．为了防止化疗药物所引起的静脉炎，护士应采取的护理措施包括：(ACDE)A按要求充分稀释化疗药物B给药速度宜快．可深静脉给药D经常变换给药的静脉．给药浓度不宜过高．肿瘤化疗常见的不良反应包括：()A．部反应，如静脉炎、药物外渗B．胃肠道反应，如恶心呕吐、黏膜炎．髓抑制，如白细胞、血小板减少D脏器的毒性反应，如心、肝、肾等的损害．过敏反应，如过敏性休克．肿瘤化疗药物的给药途径包括：(ABCDE)A静脉给药B腔内注射．肌内注射．动脉插管E．口服．鸦片类止痛剂常见的不良反应有：(ABDE)A便秘B．恶心、呕吐C．兴奋D．呼吸抑制E．成瘾性．有关恶性肿瘤的分描述正的是：(BCDE)A．pT是原位癌B代原发肿瘤的大小和或浸润范围N代淋巴结转移情况DM代血源性或其他远处转移E．p特病理学诊断的期．肿瘤的扩散方式有：(ABCDA直接蔓延B淋巴转移．血行转移．种植转移E．骨转移10恶性肿瘤的分期是根据哪几方面来判断的：(ABCD)A．发肿瘤的大小B．浸润的深度、范围以及是否累及邻近器官．有无局部和远处淋巴结的转移．有无血源性或其他处转移E组织学分化程度的高低．下列适宜放疗的肿瘤病人有：(ABCD)A恶性淋巴肉瘤病人B．乳腺癌病人．鼻咽癌病人D宫颈癌病人E食道癌合并食道气管瘘病人12癌痛的三阶梯给药法的目的是使病人达到：(ABCDE)A睡眠时无痛B．休息时无痛．日间活动时无痛D．工作时无痛E．提高病人的生存质量13良性肿瘤与恶性肿瘤的区别在于；(ABCDE)A分化程度与异型性B．有无病理性核分裂C．肿瘤生长速度的快慢D生长方式与浸润性．有无复发或转移14为预防肿瘤化疗后出现恶心呕吐，可采取哪些措施：(ABCE)go

A实施有效的健康教育B．用有效的止吐药．散意力D．指导病人减少进食．保持环境整洁，减少不良刺激三．简题共题每1分）．肿瘤的扩散方式有哪几．癌痛药物止痛要点是什何疼痛的三阶梯给药法及其目的是什?．鸦片类止痛剂的常见不良反应及处理有哪?．肿瘤放射治疗的适应证、禁忌证有哪．化疗药物给药方法及途径有哪?．何谓细胞周期．肿瘤化疗常见不良反应及护理措施有哪．放射治疗常见不良反应的观察及护理措施有哪．何谓肿瘤、癌、肉瘤、癌肉?10化疗的适应证、禁忌证是什．配置抗癌药物过程中的防护原则是什?12肿瘤治疗的主要方法有哪?13癌症病人主要的心理变化分期及特征是什?14抗肿瘤药物根据化学结构、来源分几其用原理是什?正答：三简题．肿瘤的扩散方式是恶性肿瘤重要的特征，可通过浸润性生长向周围组织直接蔓延通过脉管等转移到全身各处。(1)接蔓延：肿瘤细胞不断增殖，肿瘤体积逐渐增大，并沿组织间隙、脉管壁及神经束衣等直接伸延，侵入并破坏邻近组织或器官的过程称直接蔓延。转移淋巴道转移、血管转移和种植转)肿瘤细胞自原发部位侵入脉管或脱落至体腔，被带到其他部位生长，形成与原发性肿瘤相同类型的肿瘤，此过程称为肿瘤转移。新形成的肿瘤则称为转移瘤或继发瘤。(1)止痛要点：药物治疗是控制癌症疼痛的主要手段，世界卫生组织推荐药物治疗癌痛的个点是：口服、按时、按阶梯、个体化给药、注意具体细节。三阶梯给药法：三阶梯疗法为世界卫生组织(WHO)所推荐的癌痛治疗方法，其则为按阶梯给药：依药效的强弱顺序递增使用(下图是WHO推的阶梯疗法)其的是要达到癌症人夜间睡眠时无痛，白天休息时无痛，日间活动和工作时无痛，真正提高病人的生存质量。．(1)便秘：采取措施预防便秘。开始使用麻醉止药前，应了解病人以往排便习惯和使用缓泻剂的情况，每天记录排便情况，鼓励饮水，多吃蔬菜、水果和适量的粗粮。每日清晨用温开水冲服一些蜂蜜有一定帮助，严重便秘可用番泻叶，必要时灌肠。恶心、呕吐：一般用药后数天至1周恶心和呕吐逐渐减轻。可口服灭吐灵、维生素B缓解(3)静和嗜睡：慢性疼痛一旦缓解，病人进入嗜睡状态，一般可在～5天消失。白天可给予含咖啡因饮料以对抗镇静作用。呼吸抑制：应随时观察病人的呼吸，并与其基线对照，若病人发生严重呼吸抑制，可按医嘱用吗啡拮抗剂纳洛酮。纳洛酮的剂量应根据病人呼吸频率go

来调整身体依赖和耐药：为了防止出现戒断综合征，鸦片类止痛剂需3内逐渐减量，并延长间隔时间，直到停用。(6)理依赖：护士应理解病人长期遭受痛的折磨而影响睡眠、休息和进食，致使机体免疫功能下降，因此应认真执行“三阶梯止痛方案．适应证1)放射敏感如恶性淋巴肉瘤睾丸精原细胞瘤或中度敏感的肿(如鼻咽癌、宫颈癌等都可以接受放射治疗手术未能切除的肿瘤，若此肿瘤对放射线敏感，术后应做放疗某些部位不宜手如险区中乳房切除术后淋巴水肿综合征、桥脑、皮质运动区或不适合外科手(髓母细胞瘤、小脑肉瘤、松果体或深部手术困难的肿如颈段食管癌、中耳癌)，应做放射治疗(4)术后复发者应争取再次术，术后应补充放疗放疗与手术均有价值，可以与手术配合治(如乳腺癌、直肠癌、管癌)肿常行术前、术后放疗禁证(行大野足量放疗后一些敏感度差的肿近期复发时考虑再次放疗。外科手术切除彻底的良性肿瘤(3)晚期肿瘤病人处于恶病质状态或颅内高压严重，而又无有效减压措施者。(4)肿瘤所在脏器穿孔如食道气管瘘或已有远处转移合并大量积液如胸水、腹水者。(5)要脏器如心、肺、肝、肾功能不全者。血象低下的人或有骨髓再生障碍者、急性感染体温在℃以上者，暂不宜放疗。．(1)脉给药：静脉注射为最常见的给药途径。①静脉推注(静：适用于一般刺激性化疗药物。注射药液前先推注生理盐水，确保针头在血管内后再推注药液并注意药液稀释的浓度。推注速度宜慢，定时检查回血情况，药液推注完后推注～10ml生盐水，保证头皮针内无残留化疗药液。②静脉冲入静冲)：适用于强刺激性化疗药物是预防药物外渗、减轻药物对静脉壁刺激的给药方法。首先选择适宜静脉建立输液通路，待滴注通畅后将稀释好的化疗药由莫菲氏滴管侧孔冲入，随即冲入葡萄糖溶液～3分，待药液冲入体内后，再恢复至原有滴数。当采用联合用药时，需防止两种药相混，一般应间隔20～分钟静脉点滴法静滴)于代谢类药物将药液稀释后加入液体中静脉点滴注入，以维持血液中的有效药物浓度，通过扰体内正常代谢，阻DNA的成，以达到更高的疗效。④深静脉穿刺置管给药法：对需给予强刺激性化疗药物或长期反复给药、静脉穿刺极为困难的病人，可通过深静脉穿刺置管给药。深静脉腔大，血流快，对血管壁刺激性小，避免了反复穿刺给病人带来的痛苦(2)肌内注(肌)适于对组织无刺激性的药物应长针头且肌注宜深，以利药液的吸收。(3)口服：口服药物需装入胶囊制成肠溶剂，以减轻药物对胃黏膜的刺激，并防止药物被胃酸破坏。(4)腔内注射：腔内射主要用于癌性胸水和腹水、心包积液、膀胱癌等。注药后需协助病人更换体位，使药液充分扩散。(5)动脉插管：适用于一些晚期不宜手术或复发而局限性肿瘤。可直接将药物注入供应肿瘤的动脉，达到提高肿瘤局部药物的浓度和减轻全身性毒性反应。．细胞从一次分裂结束到下一次分裂结束的一个周期，称为细胞增殖周期，简称为胞周期。(1)局部毒性反应：化疗药物对血管内膜均有不同程度的刺激作用，外周静脉给药常可引起静脉炎。表现为被穿刺过的静脉发红、疼痛、血管变硬、色素沉着呈条索状或树枝状，甚至血流受阻等。若强刺激性化疗药不慎渗漏静脉外，可导致局部皮肤及软组织非特异性炎症，处理不及时可引起局部组织坏死。①静脉炎按要求充分稀释化疗药物，化疗药物浓度不宜过高给速度宜慢b.选择外周条件较好的静脉并有计划地由远端小静脉开始，注意经常变换给药的静脉，以利于损伤静脉的修复有件的可深静脉穿刺给药，可有效避免浅静脉炎的发生。若发生静脉炎，应先做好心理护理，减轻紧张情绪，给25%酸镁湿敷局部，或用喜疗妥霜膏局部外涂。局部疼痛可用氦氖激光照射，每天次，为一疗程。②药物外渗化给药必须由经过培训的专业护士执行。在选择给药途径时，必须了解各类药物的局部刺激作用，对于强刺激性化疗药，注射过程中要密切观察，切忌渗漏于皮下b.好心理疏导，注药前应告知病人注药时如有痛感或异样感觉诉go

护士，立即停止药物注射选择最佳穿刺部位，切勿在靠肌腱、韧带、关节等部位静脉给药。另外还应避免24时内在被穿刺过的静脉穿刺点下方重新穿刺，以免抗癌药物从前一次穿刺点外渗。若发生外渗，应立即给予处理。胃道反应：多数抗癌药物对增殖旺盛的胃肠道上皮有抑制作用。化疗病人常有食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、便秘等胃肠道反应。许多抗癌药物还可引起口腔、食管、胃、肠等黏膜炎症、浅表糜烂及小溃疡等恶、呕吐：实施有效的健康教育，采用多种方法传化疗知识，主动帮助病人掌握一般性自我护理知识其尽可能稳定的情绪下接受化疗化最初阶段应选用有效的止吐药及各种干预手段，预防恶心、呕吐的发生分散注意力”是有效的行为治疗技术之一。指导病人在治疗期间可利用松弛法解决焦虑与不安，分散注意力，减轻恶心、呕吐的症状d.量减少不良刺激，保持环境整洁，空气新鲜、无异味。如发生呕应协助立即漱口，擦洗面部，更换清洁衣服，整理床单位，帮助病人取舒适体位按嘱准确给予止吐药。f.饮食护理：化疗期间根病人的口味给予清淡易消化饮食，避免辛辣、油腻等食物，少食多餐。对呕吐较严重的病人，严格记录出入量，以估计脱水情况，必要时酌情给予胃肠外营养。②黏膜炎以防主，化疗前即开始注意口腔卫生，养成良好的口腔卫生习惯经常观察病人的口腔情况，保持口腔清洁湿润。另外可给复方硼砂溶液(朵贝尔液喃西林2%碳酸氢钠嘌醇20片碎加入生理盐水含漱，每日～4次，可预防和减少口溃疡的发生率c.若已发生口腔溃疡，可用西瓜霜涂于患处，还可用的多卡因喷雾，维斯克含服，干扰素外用d.口腔溃疡的病人进温流质或无刺激性软食，注意维生素和蛋白质的摄入，大面积口腔炎和食道炎应暂时应用全胃肠外营养对症状不太严重的腹泻、便秘等可对症治疗；若有肠梗或穿孔发生，应及时通知医生处理，密切观察病情变化3)骨髓抑制：化疗药物对骨髓造血系统有不同程度的抑制作用，通常出现白细胞减少，尤其是粒细胞下降。严重骨髓再生障碍时，易继发感染和出血。①严格掌握适应证，化疗前检查血象及骨髓情况。②化疗期间注意病人的血象变化。如果白细胞在×109

/L、小板在80/L下时要暂停化疗，并予相应药物治疗。③白细胞低于1.0×

/L者，应给予保护性隔离，出现重度骨髓抑制的病人应置无菌层流仓内。接受超大剂量化疗的病人也应进入层流仓，采取严密的保护性隔离措施，预防继发感染。④血小板低下者注意防止出血，嘱病人少活动、慢活动，协助病人做好生活护理，减少磕碰及各种穿刺等。⑤化疗中给予必要的支持疗法，如饮食调整和中药调理。遵医嘱给予升高白细胞药物，必要时预防性使用抗生素以防止感染。．(1)身反应及护理：放疗引起的全身反应表现为一系列功能紊乱与失调，如精神不振、食欲减退、疲乏、恶心呕吐等。此时护士应给予心理疏导，安慰并鼓励和帮助病人配合治疗。症状轻者可不做处理，重者应及时治疗，调整病人饮食，加强营养，全身给予支持治疗。嘱病人多饮水或输液以增加尿量，排出体内毒素，减轻反应。(2)部反应及护理①皮肤反应：放射性皮肤反应一般分为干性和湿性两种干皮肤反应表现为皮肤轻度红斑、瘙痒、色素沉着及脱皮，但无渗出物，并能产生持久性浅褐斑。此时应给予保护性措施，切忌撕剥脱皮避理化刺激一不做特殊处理b.湿性皮肤反应表现为照射野皮肤出湿疹、水泡，严重者可造成糜烂、破溃。对有少量渗出液的湿性皮肤反应，可采取暴露疗法，局部涂喜疗妥乳膏、冰蚌油，或庆大霉素、维斯克、康复新交替湿敷。对已发生局部溃疡继发感染者应暂停放疗，局部换药，并使用抗生素控制感染，促进愈合。②黏膜反应：主要是口腔黏膜反应病人口腔黏膜稍有红、肿、充血，唾液分泌少，口干稍痛。此时为轻度黏膜反应。护理措施是保持口腔清洁，每次饭后用温开水漱口，以去除食物残渣，早、晚用软毛牙刷及含氟牙膏中防酸牙膏刷牙，以免损伤伤口黏膜。饮食忌过冷、过热、过硬，忌烟、酒及辛辣刺激性食物b.如咽明显充血水肿、斑点状白膜、溃疡形成为中度黏膜反应，有明显的吞咽疼痛，进食困难，须保护黏膜，消炎止痛，促进溃疡愈合。应根go

11据病人口腔pH值择宜漱口液漱口，用维斯克或康复新行口腔喷雾，每日～次，以促进炎症消退和溃疡愈合。进食前可用2%利多卡因喷雾止痛。如果病人口腔黏膜极度充血、糜烂、出血并融合成片状白膜，溃疡加重并有脓性分泌物，不能进食，并有发热，则为重度黏膜反应，须暂停放疗。给予口腔护理每日2次清除粘性分泌物，可庆大霉素、维生素维生素B交含服。遵医嘱给予静脉输入抗生素，补充氨基酸、脂肪乳、白蛋白等高价营养液，促进溃疡愈合。③胸部放疗反应：胸部照射如食管癌放疗1～2周可出现食管黏膜充血、水肿，局部疼痛，吞咽困难，粘液增多，嘱病人每次进食后饮适量温开水以冲洗食管，含服维斯克或康复新以减轻炎症和水肿。肺癌放疗可出现放射性肺炎，表现为咳嗽、咳白色泡沫样痰、呼吸急促、胸痛等。病人应注意保暖，保持病室内空气新鲜，防止呼吸道感染雾化吸入药液配制生理盐水～50ml内入庆大霉素8万Uα蛋白酶，地塞米松，每日2次。遵医嘱给予抗生素、激素等治疗。如病人痰中带血，有咳血情况，要保持镇静，并给予止血药。出现大咯血时应立即通知医生，让病人头偏向一侧，防止窒息，协助医生积极抢救。④腹部放疗反应：腹部照射，尤其是腹部大面积照射时，可并发放射性肠炎、胃肠功能紊乱、肠黏膜水肿，表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。轻者给予清淡的流质、半流质饮食，遵医嘱给予止吐药，严重者需输液，纠正水、电解质紊乱。盆腔照射可引起放射性直肠炎，病人表现为里急后重、肛门坠胀、水样便及便血等。遵医嘱给予消炎、止泻、止血药，可用洗必泰栓、复方普鲁卡因液、维斯克或氢氧化铝胶等保留灌肠。观察记录病人的排便次数、性质、颜色等。如盆腔照射引起膀胱炎，病人可出现尿频、尿急、排尿困难或血尿。应遵医嘱行无菌导尿术，用止血剂加生理盐水、呋喃西林液等进行膀胱冲洗。根据出血程度不同，每日冲洗次小一次不等。嘱病人大量饮水，遵医嘱予以消炎对症处理。必要时用5%醛溶液灌注，使黏膜血管表面蛋白凝固以达到止血的目的。操作时避免药物刺激尿道口，注意观察病人有无腹痛、尿道口痛等不适。．肿瘤：机体在各种致病因素的作用下，局部组织细胞过度增生和异常分化而形成新生物，常表现为肿块形