斑秃介绍及治疗方法

斑秃介绍及治疗斑秃是秃发（脱发）的一种，俗称"鬼剃头"。中医古籍中曾有油风、毛拔、发落、发坠、鬼添头的称谓。秃发有斑秃、全秃、普秃三种。它们的病因及治疗大致相同，只是临床表现的程度不同而已。［临床表现］斑秃常在无任何征兆的状况下突然发生。病人常无自觉症状，也因其突然而不知所措。第一个脱发区可以生在人体的任何部位，但好发于头部。在头皮，或眉毛、胡须等处。据估量，人群中斑秃的发病率小于0.1%；约有95%的斑秃患者病变仅局限于头皮。斑秃常表现为毛发部位消失独立的局限性的成片毛发脱落，圆形或椭圆形，边缘清晰，直径1~2cm或者更大。秃发区皮肤光滑，发亮，无显著萎缩，但仍有毛孔可见，损害四周毛发不易脱落，脱落的头发根部变细，毛球缩小，可形成赞叹号外形"'。若损害渐渐增大，数目增多，相邻的皮损区可相互融合成大小不等、外形不规章的斑片。其开头恢复时，患部可见细软、黄白色毫毛，渐渐变粗、变黑，最终恢复正常。斑秃病程长，绝大多数可以恢复，少数病人可在痊愈后复发。病情若连续进展，皮损可累及全头，以至头发全部脱落。此时，头皮仍可保持正常外观，是为全秃。严峻的病例，除头发全脱落外，全身其他各处的毛发，包括眉毛、睫毛、胡须、腋毛、阴毛及全身体毛等,都会脱落，这种状况称为普秃。在男性斑秃患者中，约有10%的人可能进展成普秃。临床上，依病情的进展状况，斑秃可分为三期。（1）进行期：毛发、皮肤损害范围日渐扩大，在斑秃区周边外观正常的皮肤上，毛发疏松易抓落。（2）静止期：一般经3-4个月，斑秃可停止进展，并可长期保持原状，秃发区周缘毛发附着相当坚牢。（3）恢复期：脱发区开头生长毛发。秃病人有免疫方面的特别，据此，一些人提出斑秃可能是一种自身免疫性疾病，但是持相反意见的人也很多。认为斑秃是自身免疫疾病的证据如下：(1)首先临床观看发觉，斑秃常与一些已确定的或可能的自身免疫性疾病合并发生。(2)斑秃病人血清中发觉多种抗自身组织的抗体，经免疫学讨论发觉，斑秃病人血清中有多种自身抗体。(3)皮质类固醇激素是治疗自身免疫性疾病的有效药物，此药治疗斑秃也有良好的效果，可以使头发再生，对有自身组织抗体的病人，治疗后抗体消逝。这种事实也说明斑秃可能是一种自身免疫性疾病。(4)斑秃和全秃脱发部位的脱发生长潜力是正常的，发生斑秃是由于体液因素的特别所至。者间接支持免疫功能特别在斑秃发病过程中的作用。(5)斑秃处外涂二硝基氯苯对一部分患者可使头发再生。这些能是由于二硝基氯苯在局部诱导产生了其次种抗原，形成抗原竞争，产生新的免疫反应，从而抑制了原先抗毛囊抗原的反应。有人认为这可以间接说明斑秃是一种自身免疫性疾病。以上讨论成果支持斑秃与免疫功能紊乱有关。但是，这些免疫学特别只是在一部分斑秃病人存在，还有一部分患者的免疫功能正常，更重要的是尽管做了很多的努力，至今仍未能准确的检出抗毛囊或毛球有关成分的自身抗体。尽管目前还存在不同的争辩，基于多方面的证据和事实，当前多倾向斑秃是一种自身免疫性疾病。部分患者可有头晕发痒、腰痛、耳鸣、眼花等症状。医生检查时可发觉少数早期患者在秃发区可以观察红斑与浮肿，毛囊口清晰可见。［病理分析］斑秃的发病机理目前尚不完全清晰，多数人是由于过度精神紧急和机体劳累引起，但也有的人没有这些缘由。从医学上讲与自身免疫有肯定的关系。其病因不明，但情志抑郁、内分泌障碍等，常易引发此病。此病可能因高级神经中枢功能障碍，引起皮质下中枢及植物神经功能失调，使毛乳头血管痉挛，毛发养分障碍而导致脱发，如患病剧烈的精神刺激，过度疲惫等，可突然发病或加重病情。对有过敏背景的斑秃，则可能是一种自体免疫性疾病，除真皮有血管炎和血管四周炎外，其毛囊血管分支亦有血管炎表现，血管被破坏，造成血管网削减，血量供应不足，致使毛发脱失。经免疫学讨论，这种斑秃可消失抗甲状腺球蛋白、抗肾上腺细胞、抗甲状腺细胞等抗体，而无抗毛囊抗体，故认为是一种自体免疫性血管炎性秃发。目前还不能确定斑秃就是自身免疫性疾病，但因可伴发自身免疫性疾病，对皮质激素临时有效等，至少提示在某些病例中可能包含自身免疫因素。止的卜，内分泌障碍、病灶感染、肠道寄生虫等，也可能为致病因［中医理论］祖国医学经典著作《诸病源候论》中写到："人有风邪，有于头，在偏虚处，则发失落、肌肉枯死，或如钱大，或如指大，发不生，亦不痒，故为之鬼舔头」古人所云鬼舔头系指块状脱发而言，其脱落处或犹如钱大小，或如指肚大小，患处不痛不痒。同时，古人也知道，鬼舔头非鬼所为，而是风邪侵袭正气虚弱的人体而发病的，一旦风邪侵入头部，而头部阳气不足便致脱发。中医认为本病常由青年之人，血热内盛，复由心绪烦躁，七情不遂，郁久化火，火热内蕴，热盛生风,“风动叶落"，毛发因之秃落。所以青少年患本病，多为内热所致，其治疗亦应以清热凉血，祛风生发之剂。切不行妄服补药。否则越补越热，越热则发越落。精神心情变化是本病的重要缘由之一，这点上中西医是全都的。只要在日常生活中尽量保持心情的稳定，充分的睡眠，至少可以防止因精神刺激、疲惫过度引起的。治疗斑秃的治疗可用内服药、外用药和饮食疗法。［西医治疗］治疗首先要依据秃发的面积，假如面积小，只用局部用药，局部外用激素类药水，或鲜姜汁，刺激毛囊生长，一般3-6个月可以长出毛发；假如面积较大，可以口服激素，强的松15-30mg每天，渐渐减量,一般2个月内毛发生长，但由于此药物有肯定的副作用，需要医生指导下服用。此外多种维生素和一些中药如何首乌片等也有帮助治疗的作用。［中医治疗］中医对秃发早有熟悉，有肝藏血、发为血之余，肾主骨，其荣缘由与肾虚、血虚有关。近年来并有血瘀学说，故大凡秃法治疗以补肾、养血、活血为主。其中医分行大致有心脾气虚型、肝肾不足型、肝郁血瘀型、气血两虚型。患者可由医生辩证以养血补血、滋补肝肾、健脾益气、养阴凉血、晞肝理气、固涩通络等方论治。(1)养血补血方：如神应养真丹加减，由地熟、当归、女贞子、菟丝子、羌活等养血,补肾、去风药物组成。少数服药后如觉咽口干等反应者，加用六味地黄丸或胆草泻肝丸。(2)滋补肝肾方：熟地、当归、巴戟肉、肉芨蓉、熟女贞、桑福子、羌活、赤勺、白勺、丹参各12克，川甘、荆芥各10克，对青少年病程短、脱发区少者效果尤佳。(3)健脾益气方:(a)以异功散为主、同时配以黄黄30-60克，党参12-15克，白术、茯苓9-12克，陈皮6克，甘草12克。(b)红参20克，黄蔑50克，白勺30克，白术45克，灸甘草20克，肉桂30克，大枣20枚，加减共研细末，蜜蜂500克，炼蜜丸，每丸10克，含生药3.8克，日服三次，每次一丸(4)养阴凉血方：生地、女贞子、泽泻、山楂、黄岑、白芷、桑叶各9克，首乌、旱莲草各24克，龙胆草、黄柏各6克，丹皮12克。(5)疏肝理气方：方如小柴胡汤治疗斑秃，日本亦有用小柴胡汤加味治疗本病的报道，疗效满足，特殊对那些与神经因素有关的斑秃患者效尤佳(6)固饰通络方：如桂枝、龙骨、牡蛎、赤勺、甘草、女贞子、旱莲草、五味子等内用药补骨脂制剂"制斑素"，5毫升，肌注，1日1次，连续数月；首乌针剂注射或冲剂口服；黄蔑当归针剂注射；乌须生发丸内服；金锁固精丸口服；七宝美髯丹，1日2次，每次1丸；六味地黄丸，1日2次，每次1丸；肾气丸或八珍丸，1日2次，每次1丸；神应养珍丹，6克，1日2次；何首乌15克,枸杞子15克,当归15克，生侧柏叶30克，水煎服。外用药鲜生姜搓擦；虫草100克加白酒400克，浸泡1周后外搽；制首乌10克，川椒5克，白酒250克，泡后搽，1日3次。食疗法生姜切片，搓擦脱发处皮肤，每日1〜2次，每次4〜5分钟，使头皮发热，连续使用至新发长出为止；辣椒油擦患处，一日数次，可促使毛发再生；桑白皮150克，煎汤去渣，浓缩后装入瓶中，外涂脱发处，每日数次；黑芝麻炒焦研末，猪油调拌，取擦患处；75%的酒精30毫升，浸入蝶蚣1条，7天后取擦患处，隔日1次。也可取辣椒粉15克，水杨酸10克，碎斑螯1.5克，石炭酸1毫升，篦麻油10毫升，浸入75%酒精350毫升中,7天后取擦患处;将鳗鳏鱼油加热后涂患处，1日2次，每次3〜5分钟，7〜10天为一疗程。［中成药］⑴十全大补丸，每服10克，每日2次⑵养血生发丸，每服10克，每日2次⑶养血生发胶囊，每服4粒，每日2次⑷首乌片，每服5片，每日3次⑸当归片，每服5片，每日3次⑹杞菊地黄丸，每服6克，每日2-3次⑺养血安神片，每服5片，每日3次⑻斑秃丸，每服5克，每日3次或9克一丸，每日2次⑼七宝美鬓丹，每次1丸，每日2次或每次3粒，每日2次(io)薄盖灵芝片，每日3次。每次4片；注射液，每次4毫升，肌注每日1次［外用方］市售的中成药液有：10%斑蠡酊、20%补骨脂酊、25%川椒酊、101毛发再生精、斑秃生发水等。其他方剂：⑴大蒜外擦：大蒜味辛、性温，又除风、破冷、冷静、止痒等作用，为含硫的植物挥发油，有兴奋神、刺激血液循环及发汗作用。⑵生姜外擦：生姜含"姜辣素"，能兴奋神经，扩张皮肤和粘膜血管，改善血液循环。可用鲜生姜榨出汁，用小毛刷蘸姜汁刷秃发处，每日3次。⑶鲜旱莲草洗净，榨取自然汁，擦患处，每日3-5次。⑷侧柏叶阴干研末和麻油外擦。⑸甘油红皮大蒜汁：新奇红皮大蒜剥后捣碎取汁，以蒜汁、甘油为3:2之量搅拌后外擦脱发处⑹半夏蘸醋外擦⑺生川乌粉50克，醋调外擦，每日早晚各1次⑻柚子核15克，开水浸泡半小时，外擦患处⑼冬虫夏草30克，入白酒100毫升，浸泡一周，滤过取汁，外擦患处，每日5次(io)斑槿酒：斑蠡9只，紫槿皮30克，樟脑12克，白酒300毫升，浸泡2周后外擦(11)斑蠡7克，骨碎补、故子各12克，鲜侧柏叶30克，上四药切碎泡入75%酒精或一般白酒500毫升，一周后外擦(12)朝天红辣椒、鲜姜块、侧柏叶各15克，泡入白酒一杯中，过一宿后取出绞取药汁和少量白酒，每天早晚擦患处⑻侧柏液酒：侧柏叶、归尾、菟丝子、生姜各15克，浸白酒(盖过药面)，一走后外擦(14)补骨脂、首乌各30克，菟丝子、百部各15克，浸泡于40度白酒中，一周后取汁外擦患部，早晚各一次⑹鲜侧柏叶90克，山奈45克，75%酒精700毫克，入瓶浸泡7-10天后，以生姜切面蘸药水，反复用力涂擦⑹闹羊花21朵，鲜毛姜(骨碎补)手指大一段，切成17片，将以上两药置一中碗中，高粱酒浸入顶,碗口用纸封固，放锅中，隔水蒸一小时左右，每天用药酒擦患处，4-5次，月余可发生。此药有毒，不行入口。(17)硫磺、雄黄、凤凰衣各15克，炮山甲9克，滑石粉、猪板油各30克，共为细末，板油、猪苦胆汁调药末、捣如泥，用纱布包好，擦抹患处，每日2-3次，连用1-2周。(18)人参叶、侧柏叶、白薛皮各12克，高粱酒浸泡一周后，外擦患处，每日3次。(19)补骨脂25克，旱莲草25克，75%酒精200毫升，浸泡一周后外擦，一日数次。(2。)生姜6克，生半夏(研磨)15克，先将生姜擦患处一分钟，稍等，再擦一二分钟，然后用生半夏细末调香油擦之，连续应用，有刺激发生之效［单方验方］⑴川甘5克，首乌20克，桃仁30克，打碎、泡开水代茶饮服，配何外用药治疗。⑵茯苓粉：每日2次，每次6克或临睡前10克吞服，或用茯苓批煎水内服亦可，效颇佳。⑶雷公藤、首乌为主制成合剂。每毫升含雷公藤生药1克，成人剂量10毫升，每日3次，2个月为一疗程⑷中药黄黄治疗顽固性斑秃：黄黄60克煎水，混合，早晚分服，连续用药，直至毛发新生，疗程3个月至半年，有效率79.3%⑸鸡内金炒焦、研细，每服25克，每日3次，温水送服，有良效有的病人开头也是少数脱发片块，但随着病情的不断进展，脱发区四周的头发很简单脱落，经过数周或数月可使大部分头皮成为脱发片块，形成全秃。这类病人头皮部也可无自觉症状，少数病人可有瘙痒，或头皮发麻、发胀的感觉。有的病人在眉毛、胡须、腋毛、耳毛的部位也有脱落，严峻者可有睫毛、鼻毛、全身毫毛的脱落，最终形成普秃。经过一个月到数月的进展以后，病情慢慢稳定直至成长期，慢慢长出白色毫毛，最终形成黑发。全秃或普秃的病程，一般较斑秃更长些，而且恢复很慢。有的患者可长年不愈，甚至成为永久性秃发。斑秃不行怕本病往往是突然发生一片或秃发斑，因大多数无任何自觉症状，患者自己不知道已患了斑秃，常常由别人无意中发觉或理发时才被告知。这种秃发斑多数为圆形或椭圆形，边缘特别整齐，假如秃发斑较多时其分界则不很清晰。刚刚消失时斑块较小，直径1-2厘米，可渐渐扩大。在斑秃进展扩大时，周缘看似正常的头发很简单被拔掉，头发根很细，呈灰白色，没有痛感。局部头皮为正常颜色，表面光滑发亮。仅有很少病人在刚刚发病时伴有局部头皮瘙痒，斑秃处头皮微红。有些斑秃病人的秃发斑较小，片数也只有1-2片，在几周内即停止扩大，周边部的头发长得很坚固，没有毛发松动症状。这是好转的现象,很快光滑秃斑上消失纤细浅色毒毛，渐渐变黑变粗变密而头发恢复正常。有些斑秃，周边头发松动明显，扩大较快，并间续发生新的秃发斑，虽然其中几片斑秃中心消失了一些新生长的浅色11毛，但边缘处看不到这种新生细毛，这种斑秃也不会在短时间内痊愈。斑秃一般均先发生于头皮，但在罕见状况下可先消失于眉毛、胡须或四肢毒毛处也是边缘清晰的脱毛斑，往往不简单在短时间内消逝。如患者，已有白发，则斑秃处黑发先脱落，白发晚脱或不脱。儿童除发生如成人一样的斑秃外，还可在枕下沿后发际线头发脱落,称蛇形脱发，很难治愈。斑秃痊愈后常可复发。有的患者几个月后复发，也有几年后又复发。有的病人只复发1次，有的复发多次。斑秃的复发没有规律，一般来说有斑秃家族史者，尤其是有斑秃复发家族史者消失复发的机会要大的多。少数患者斑秃多次复发后，可进展成全秃后普秃。少数斑秃患者可消失指甲的转变，表现为甲板上多数粟粒大小的凹陷甲板表面粗糙不平以及脆甲、脱甲等。伴有指甲转变者是斑秃严峻的标志。大部分轻症和一般性斑秃部消失指甲特别，伴有甲板病变者，斑秃的自愈可能性较小。斑秃的病程很不全都，斑秃会进展到什麽程度，是否会消失新的损害，是否会有复发等很难做出精确的猜测。一般状况下，多发性斑秃比单发性者重些，全秃比斑秃更重，最重者为普秃。多数斑秃经数月或更长时间后可以自愈，也有很少数斑秃包括全秃和普秃，虽经各种方法治疗也难以治好。斑秃是鬼剃头吗有一位中年妇女，因家庭琐事与丈夫争吵，事后忧心忡忡，连续几液失眠，一天突然发觉后枕部有一五分硬币大小的秃发区。邻居老太太告知他这是鬼剃头。这位中年妇女更