医学微生物学教学课件：第8章 球菌1

第8章

球菌（coccus）

P91病原性球菌（pathogeniccoccus）

对人类有致病性的球菌。包括四个属的一些球菌：

①葡萄球菌属：G＋球菌

②链球菌属：G＋球菌

③肠球菌属：G＋球菌

④奈瑟菌属：G－球菌（脑膜炎、淋病奈瑟菌）

化脓性球菌（pyogeniccoccus）

引起机体化脓性炎症的球菌。第一节葡萄球菌属(staphylococcus)

是最常见的化脓性球菌，80%以上的化脓性炎症由其引起，分布非常广泛。致病菌种：金黄色葡萄球菌（s.aureus)条件致病菌种或不致病菌种：

表皮葡萄球菌(s.epidermidis)及腐生葡萄球菌(s.saprophyticus)腐生葡萄球菌白色葡萄球菌金黄色葡萄球菌一、金黄色葡萄球菌（S.aureus）1.形态与染色

球形，无鞭毛，无芽胞,直径平均1μm

葡萄串状，革兰染色阳性（G＋）（一）生物学性状2.培养特性

易培养：普通平板、血平板产色素：金黄色

白色

柠檬色

有些菌溶血，产生溶血环：

致病性葡萄球菌菌落呈金黄色，于血琼脂平板上生长后，在菌落周围还可见完全透明溶血环（β溶血）。

金黄色葡萄球菌溶血环正面反面3.生化反应多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖。产酸不产气。致病性球菌分解甘露醇。触酶阳性（与链球菌区分标准）4.抗原构造(1)葡萄球菌A蛋白：

细胞壁表面蛋白质，完全抗原。

(2)荚膜多糖：

有利于细菌粘附

(3)多糖抗原：

存在于细胞壁，有群特异性。

SPAcapsuleteichoicacidpeptidoglycanSPA（staphylococcalproteinA）SPAIgGFcreceptorPHAGOCYTEBACTERIUM

协同凝集试验（coagglutination）

SPA功能体内作用：

SPA与IgG结合后所形成的

复合物具有抗吞噬、促细

胞分裂、引起超敏反应、

损伤血小板等多种生物活

性。体外作用：

用于多种微生物抗原检测。

S.aureusAb

金黄色葡萄球菌（S.aureus）表皮葡萄球菌（S.epidermidis）

腐生葡萄球菌（S.saprophyticus）5.分类1)据色素、生化反应三种葡萄球菌的主要性状性状金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌菌落色素金黄色白色柠檬色血浆凝固酶+--分解葡萄糖++-甘露醇发酵+--α溶血素+--耐热核酸酶+--A蛋白+--致病性强弱无上为金黄色葡萄球菌，下为表皮葡萄球菌2）根据有无凝固酶分型：

凝固酶阴性菌和凝固酶阳性菌两大型。继而依据噬菌体分为4个噬菌体群和23个噬菌体型。III群引起葡萄球菌肠毒素食物中毒。3）根据核酸分析的遗传学分型：

DNA脉冲电泳分型、PCR分型等方法。

依16SrRNA不同，葡萄球菌属分48个种和亚种。是无芽胞细菌中最强的对热、干燥、消毒剂、UV等因素均有较强抵抗力耐盐，在10~15%NaCl培养基中生长（选择）对染料及龙胆紫敏感对青霉素、金霉素、红霉素等抗生素均高度敏感，但青霉素耐药菌株＞90%6.抵抗力

葡萄球菌中金黄色葡萄球菌毒力最强，通过在宿主体内增殖、扩散和产生有害的胞外物质（酶和毒素）引起宿主疾病。葡萄球菌的毒力因子（致病物质）包括：①酶；②毒素；③细菌的一些表面结构蛋白。（二）致病性与免疫性1.致病物质①酶

凝固酶：血浆纤维蛋白原转为纤维蛋白，使血浆凝固

耐热核酸酶：水解DNA

纤维蛋白溶酶：水解纤维蛋白（葡激酶）

透明质酸酶：降解结缔组织（扩散因子）

脂酶：分解脂肪

触酶：分解H2O2②毒素

葡萄球菌溶素 毒性休克综合征毒素-1

杀白细胞素肠毒素表皮剥脱毒素③表面结构或蛋白

如粘附素、荚膜、胞壁肽聚糖和SPA等

凝固酶（coagulase）概念：使含抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类

游离凝固酶（freecoagulas）

结合凝固酶（boundcoagulase）

此酶与金黄色葡萄球菌致病性相关，保护细菌抵抗吞噬及其它杀菌物质作用，并决定了金黄色葡萄球菌引起化脓性感染时的感染特点：病灶局限、不易扩散、而且脓汁粘稠。是鉴别有无致病性的重要指标。意义：鉴别有无致病性的重要指标致病机理：抵抗吞噬细胞的吞噬；保护病菌不受

血清中杀菌物质的破坏；使感染局限

化和形成血栓。葡萄球菌溶素（staphylolysin）—为损伤细胞膜的外毒素，按抗原性不同，可分为、、、，对人类致病的溶素，主要是溶素。杀白细胞素（leukocidin）—一种破坏白细胞的外毒素—只攻击中性粒细胞和巨噬细胞—抵抗宿主吞噬细胞，增强细菌侵袭力肠毒素（enterotoxin）—约50%临床分离金黄色葡萄球菌可产生—引起急性胃肠炎（即食物中毒）—耐热，抗胃肠液中蛋白酶—作用机制：刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要

症状的食物中毒—还具有超抗原（superantigen）作用—又称表皮溶解毒素

—能使表皮与真皮脱离,引起烫伤样皮肤综合症（staphylococcalscaldedskinsyndrome,

SSSS）。患者皮肤呈弥漫性红斑并形成水疱,继以表皮上层大片脱落，炎症反应较轻微毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）—引起机体发热，增加机体对内毒素的敏感性，使毛细血管通透性增强，引起血管功能紊乱而导致休克。

—引起多器官系统功能紊乱或毒性休克综合征（TSS）表皮剥脱毒素（exfoliativetoxin）SSSSTSS化脓性感染（侵袭性疾病）：局部感染全身感染（败血症、脓毒血症）毒素性疾病：食物中毒烫伤样皮肤综合征毒性休克综合征2.所致疾病3.免疫性

人类有一定的天然免疫力，只有当皮肤黏膜受伤后，宿主免疫力降低时，才易引起葡萄球菌感染。

感染后能获得一定的免疫力，但不强，难以防止再次感染。ELISA、核酸PCR检测标本脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等分离培养鉴定血浆凝固酶发酵甘露醇耐热核酸酶革兰阳性葡萄球菌生长现象色素，溶血……生化反应毒素检查药敏实验（三）微生物学检查法直接涂片镜检临床分离株必须做药敏试验致病性葡萄球菌的鉴定依据：血浆凝固酶（+）耐热核酸酶（+）金黄色色素（+）溶血素（+）发酵甘露醇（+）防

注意消毒隔离注意个人卫生防止医源性感染防止耐药性产生治抗菌素药敏试验自身菌苗疗法四、防治原则二、凝固酶阴性葡萄球菌Coagulasenegativestaphylococcus,CNS过去认为不致病，但目前CNS已成为医源性感染的常见重要病原菌，耐药菌株日益增多；当机体免疫功能低下或细菌进入非正常寄居部位时，CNS可引起多种感染，各类感染中仅次于大肠埃希菌，居病原菌的第