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文档简介

玻璃体inHealthandDisease眼球巩膜、角膜脉络膜、虹膜视网膜晶状体、玻璃体Vitreousismorethanavestigialspacefillerwithintheeye.

CharlesLucSchepens,1989

这么奇特的东西是怎么来的？如何看清楚玻璃体？我们的方法有：暗视野裂隙显微镜物理检查超声OCT核磁动态光散射雷曼光谱仪这是怎么来得？暗视野裂隙显微镜玻璃体液化与空腔年龄相关和PVD在体检查方法直接检眼镜间接检眼镜裂隙灯OCT超声检查不完全的玻璃体后脱离玻璃体内有细胞吗？玻璃体与视网膜：扯不断的联系，惹不完的麻烦99%的玻璃体与视网膜之间关系是这样的那1%的紧密联接导致的情况会是这样的关于玻璃体皮质粘连：视盘周围（+++）病变区域（+++）：瘢痕、变性区、囊性视网膜簇（cysticretinaltufts）晶状体后囊（++）中心凹（++）视网膜血管（++）扩展阅读：OCT对玻璃体视网膜界面的分析内界膜与玻璃体皮质其纤维不是相互“交织”的关系，而是相互平行相互粘连是因为存在一种“胶”（特殊的胶原成分）：例如VI型胶原内界膜的退行性变化内界膜连续性的丧失裂隙的形成Muller细胞之间空隙加大玻璃体纤维粘附于变性的裂隙或者失去基底膜的Muller细胞膜进一步研究表明赤道区域玻璃体纤维伸入Muller细胞之间视网膜内合成胶原穿出内界膜与玻璃体皮质连接总结：随着年龄增加，Muller细胞之间距离增加，内界膜完整性破坏，视网膜内合成胶原纤维并与玻璃体皮质纤维粘连紧密程度增加，玻璃体体部纤维降解等这些过程交织进行。这些变化可能能解释视网膜裂孔的形成凝胶玻璃体玻璃体视网膜粘连玻璃体液化无VR分离玻璃体液化有VR分离无害性PVD异常PVD玻璃体劈裂玻璃体黄斑粘连无玻璃体劈裂部分PVD无玻璃体劈裂有玻璃体黄斑粘连黄斑前膜黄斑裂孔黄斑前膜、皱褶后极部分离周边粘连视网膜裂孔视网膜脱离VMTAMD玻璃体-视盘牵拉周边分离后极部牵拉玻璃体液化的年龄相关性玻璃体液化14-18岁：液化20%80岁：50%液化腔：水和透明质酸（HA）过程：液化与玻璃体纤维的聚集玻璃体纤维的聚集化过程一些区域纤维聚集、融合（fusion）一些区域变“空”胶原类型与成分的变化玻璃体后脱离玻璃体皮质与内界膜的分离液化的玻璃体通过皮质进入到皮质后“空间”（类似手术制作PVD）受阻于玻璃体视网膜连接紧密的部位玻璃体基底部玻璃体后附着线是逐步发生还是突然发生？OCT：起始于中心凹旁，逐步进展到视盘液囊的聚集与突破？个人看法后皮质与内界膜间的连接应当是一种类似“负压”或者“电荷”吸引。只要水分进入，就会变得异常脆弱，为什么？有什么提示性？PVD与视网膜裂孔的关系有症状的PVD中8%~46%（平均21.7%）出现裂孔持续的玻璃体视网膜粘连部位不完全但是即将发生的PVD视网膜裂孔：RRD=83:1黄斑前膜玻璃体黄斑牵拉黄斑裂孔的内界膜玻璃体-视盘牵拉周边玻璃体视网膜粘连视网膜裂孔玻璃体在视网膜脱离中的作用糖尿病视网膜病变中的玻璃体

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