2021年江苏省连云港市临床执业医师第一单元模拟考试(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000275910StartFragment:0000000127EndFragment:00002758922021年江苏省连云港市临床执业医师第一单元模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.某肺炎高热患者经抗生素治疗后，体温降至正常，关于此时患者体温调节过程的变化，下列哪项叙述是错误的？（）

A.产热中枢的抑制B.散热中枢兴奋C.调定点恢复正常水平D.皮肤血管扩张E.发热条件下的体温调节功能障碍恢复正常

2.发病学研究的内容是（）

A.自稳调节紊乱的变化B.疾病发生的条件C.疾病发生的诱因D.疾病发生的原因E.疾病发生发展中的一般规律

3.PaO2低于下列哪项数值时可反射性的引起呼吸加深加快（）

A.10.0kPa(75mmHg)

B.8.0kPa(60mmHg)

C.6.7kPa(50mmHg)

D.5.32kPa(40mmHg)

E.4.0kPa(30mmHg)

4.疾病发生发展方向取决于（）

A.病因的数量与强度B.存在诱因C.机体的抵抗力D.损伤与抗损伤力量的对比E.机体自稳调节的能力

5.肿瘤的细胞信号转导异常有（）。

A.生长因子分泌过多B.生长因子受体过度激活C.Ras持续激活D.抑制细胞增殖的信号减弱E.以上都是

二、A1型选择题(20题)6.可作为人类免疫缺陷病毒(HIV)受体的表面分子是（）。

A.CD20B.CD3C.CD4D.CD21E.CD8

7.在DNA双螺旋结构中，以下哪项符合碱基互补配对规律？（）

A.A-T，G-UB.A-U，G-CC.A-C，G-TD.A-T，G-CE.A-G，T-C

8.下列关于铁剂的叙述不正确的是（）

A.缺铁引起小细胞低色素性贫血

B.口服铁剂主要在十二指肠和空肠上段吸收

C.最容易吸收的铁为三价铁

D.维生素C可促进铁的吸收

E.铁中毒的特效解毒剂为去铁胺

9.以下哪项是小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征？（）

A.患侧肢体活动减少或消失B.对侧腹壁反射消失C.患侧瞳孔放大D.对侧肢体腱反射亢进E.患侧下肢出现病理反射

10.一般情况下，需要由主治医师申请、上级医师审核、科室主任核准签发的输血备血量是（）。

A.200~400mlB.600~800mlC.400~600mlD.100~200mlE.800~1600ml

11.人体活动主要的直接供能物质是（）。

A.葡萄糖B.硬脂酸C.丙氨酸D.三磷酸腺苷E.磷酸果糖

12.下列哪类感觉形式在皮层复合觉损害时出现障碍（）

A.触觉B.位置觉C.重量觉D.运动觉E.痛觉异常

13.以下属于社区二级预防服务的是（）。

A.婚姻咨询B.体检C.健康教育D.预防接种E.脑卒中患者康复训练

14.以下哪项符合营养素的概念A.A.富含蛋白质、脂类和碳水化合物的食物

B.富含矿物质、维生素和水的食物

C.富含必需氨基酸及微量元素的营养物质

D.无机盐、维生素等营养物质总称

E.维持生命和健康，保证生长发育以及生产劳动所必须从食物中获取的营养物质

15.某村发生一起民居垮塌事故，重伤者9人，急送乡卫生院抢救。市中心血站根据该院用血要求，急送一批无偿献血的血液到该院。抢救结束后，尚余900llll血液，该院却将它出售给另一医疗机构。根据《献血法》规定，对于乡卫生院的这一违法行为，县卫生局除了应当没收其违法所得外，还可以对其处以罚款

A.10万元以下B.5万元以下C.3万元以下D.1万元以下E.5千元以下

16.以下哪些符合慢性汞中毒三大主要特征A.A.易兴奋性、震颤、口腔炎

B.易兴奋性、口腔炎、皮炎

C.易兴奋性、震颤、血压不稳

D.易兴奋性、口腔炎、肾炎

E.易兴奋性、肠炎、口腔炎

17.只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是

A.吗啡B.肾上腺素C.氨茶碱D.特布他林E.异丙肾上腺素

18.关于病毒的生物学性状描述错误的是（）

A.测量大小的单位为纳米(nm)

B.同时含有DNA和RNA两种核酸

C.以复制方式增殖

D.必须寄生于活细胞内

E.属于非细胞型微生物

19.组织和细胞损伤后，周围细胞增生、修复的过程是（）。

A.增生B.再生C.化生D.肥大E.机化

20.肺炎球菌在肺泡内繁殖，肺段或肺叶实变可以通过哪一途径扩散而导致（）。

A.血行播散B.经淋巴管播散C.经支气管播散D.经Cohn孔播散E.细菌荚膜破坏肺泡壁

21.男，41岁。在某镇卫生院工作，2017年顺利通过执业医师资格考试。现赵某想申请注册，则其应当向哪个部门提出注册申请（）。

A.县级以上人民政府

B.县级以上人民政府卫生健康主管部门

C.省级人民政府

D.省级以上人民政府卫生健康主管部门

E.镇人民政府卫生健康主管部门

22.佐剂是

A.一种超抗原B.非特异性免疫增强物质C.非特异性免疫抑制物质D.特异性免疫增强物质E.一种免疫球蛋白

23.下列关于青霉素类的叙述哪一项是不正确的

A.青霉素G高效、窄谱、低毒

B.青霉素G对梅毒及钩端螺旋体有效

C.氨苄西林对伤寒有效

D.主要不良反应包括过敏反应

E.青霉素G对革兰阳性杆菌无效

24.男孩，15岁。贫血伴尿色黄6年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。辅助检查：Hb70g／L，MCV70fl，MCHC29％，网织红细胞0.09；尿胆红素(－)，尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是（）。

A.酸溶血试验B.自体溶血试验C.Coombs试验D.血红蛋白电泳E.红细胞脆性试验

25.下列哪项属于长期应用糖皮质激素的反应

A.低血钾B.高血钾C.高血钙D.高血磷E.以上都不对

三、A3/A4(10题)26.下列各题共用题干)

男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。3周前出现恶心、呕吐，查：血压190/120mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol/L，B超双肾缩小

该患者最可能的原发病是

A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.慢性间质性肾炎D.糖尿病肾病E.高血压肾病

27.预防此类疾病最关键的措施是

A.避免使用止血带B.石膏包扎不宜过紧C.早期行筋膜切开减张D.应用大剂量抗生素E.尽早彻底清创

28.判断一种抗精神病药是否有效，至少要足量使用的时间是

A.5周B.6周C.7周D.8周E.12周

29.该患者最可能的诊断是

A.败血症B.肾综合征出血热C.伤寒D.疟疾E.风湿热

30.患者，男性，65岁，主因“呼吸困难1周，加重1天”人院。1周前出现活动后喘憋，伴咳嗽，咳白色泡沫样痰，有夜间阵发性呼吸困难。1天前出现呼吸困难加重、端坐呼吸，伴大汗，急诊室测血压215/145mmHg，心率114次/分。患者高血压病史10年，血压180/120mmHg左右。降压首选的药物是()。A.氣沙坦B.依那普利C.硝苯地平D.呋塞米E.硝普钠

31.下列各题共用题干

男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。

其出血原因最可能是

A.胃、十二指肠溃疡病B.门静脉高压症C.出血性胃炎D.胆道出血E.胃癌

32.下列各题共用题干

男，45岁，蛋白尿1年，乏力、恶心2月。平时血压偏高，贫血貌，血压180/110mmHg。心、肺听诊无异常发现，血肌酐1135μmol/L，临床诊断尿毒症

最可能的病因是

A.慢性肾盂肾炎B.高血压肾小动脉硬化C.慢性肾小球肾炎D.慢性间质性肾炎E.急进性肾小球肾炎

33.根据下列材料，请回答下列各题：男，23岁。右小腿开放性骨折伴严重的肌肉挤压伤，手术复位、石膏固定。伤后3天，诉患肢疼痛剧烈，烦躁不安，大量出汗，尿色发红。查体：T39.5"C，P110次/分。右小腿肿胀明显，已蔓延至大腿，皮肤呈大理石样花纹，伤口有大量浆液血性渗出。最可能的诊断是

A.产气性皮下蜂窝织炎B.脓毒血症C.气性坏疽D.骨筋膜室综合征E.厌氧性链球菌感染

34.进一步的检查是（）

A.乳头肌功能失调B.乳头肌断裂C.左室游离壁破裂D.室间隔穿孔E.心室膨胀瘤

35.常用的化疗方案是

A.MOPPB.VDPC.羟基脲D.苯丁酸氮芥E.HA／DA

四、A1/A2(10题)36.属于酸性氨基酸的是

A.丙氨酸B.赖氨酸C.丝氨酸D.谷氨酸E.苯丙氨酸

37.下述丙酮酸脱氢酶复合体组成中辅酶，不包括哪种

A.TPPB.FADC.NADD.HSCoAE.NADP

38.参与特异性抗细胞内病原体感染的主要免疫效应细胞是

A.巨噬细胞B.Th2C.CTLD.B细胞E.NK细胞

39.具有调定点作用的温度敏感神经元位于

A.脊髓B.延髓下部C.中脑上部D.视前区-下丘脑前部E.大脑皮质

40.抗体与抗原结合的部位是

A.VL和VH区B.CH1区C.CH3区D.CD4区E.绞链区

41.乳房干板静电摄影技术最重要的优点是

A.血管影特别清晰B.肿块边缘更为清晰C.钙化影更为清晰D.乳房腺叶更为清晰E.乳管影更为清晰

42.动脉血压在多大范围内变动时，肾小球毛细血管压和肾血流量保持相对恒定A.5.3～13.3kPA(40～100mmHg)

B.6.7～18.6kPA(50～140mmHg)

C.8.0～16.0kPA(60～120mmHg)

D.10.7～24.0kPA(80～180mmHg)

E.24.0～29.3kPA(180～220mmHg)

43.儿茶酚胺类递质包括

A.肾上腺素和去甲肾上腺素

B.肾上腺素、去甲肾上腺素和与5-羟色胺

C.肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺

D.肾上腺素和多巴胺

E.多巴胺和5-羟色胺

44.未成熟8细胞表达的抗体是

A.IgMB.IgM、IgDC.IgGD.IgAE.IgE

45.关于蛋白质二级结构的叙述，正确的是A.氨基酸的排列顺序B.每一氨基酸侧链的空间构象C.局部主链的空间构象D.亚基间相对的空间位置E.每一原子的相对空间位置

五、A1型题(10题)46.有关同工酶的叙述，正确的是（）

A.它们催化相同的化学反应

B.它们的分子结构相同

C.它们的理化性质相同

D.它们催化不同的化学反应

E.它们的差别是翻译后化学修饰不同的结果

47.呼吸链中能直接将电子传递给氧的成分是（）

A.CoQCB.CytbC.Cytaa3D.CytcE.Cytcl

48.限制性内切酶是一种（）

A.核酸特异的内切酶B.DNA特异的内切酶C.DNA序列特异的内切酶D.RNA特异的内切酶E.RNA序列特异的内切酶

49.下列关于血红蛋白的叙述，正确的是（）

A.以甘氨酸、天冬氨酸为原料

B.只有成熟红细胞才能进行携氧

C.与珠蛋白合成无关

D.受促红细胞生成素调节

E.合成全过程仅受ALA合酶的调节

50.大量失血时，首先发生的反应是（）

A.脑和心脏的血管收缩

B.循环血液中儿茶酚胺减少

C.外周阻力降低

D.外周阻力增加

E.肾脏排出Na+增多

51.结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是()。

A.朗汉斯巨细胞和上皮样细胞

B.朗汉斯巨细胞和淋巴细胞

C.淋巴细胞和上皮样细胞

D.上皮样细胞和异物巨细胞

E.纤维母细胞和异物巨细胞

52.儿童感染戊肝病毒后，常表现为（）

A.显性感染B.潜伏性感染C.隐性感染D.病毒携带者E.病毒清除

53.在结核病发生中起着特别重要作用的是（）

A.感染的细菌数量大B.机体与结核病患者接触C.机体对结核菌缺乏免疫力或处于过敏状态D.细菌毒力强E.患者年龄小

54.病毒与衣原体的不同点主要是（）

A.只在活细胞内寄生B.可以通过滤器C.只含一种核酸D.可以感染动物和人E.可以形成包涵体

55.医患关系出现物化趋势的最主要原因是（）

A.医学高技术手段的大量应用

B.医院分科越来越细，医生日益专科化

C.医生工作量加大

D.患者对医生的信任感降低

E.患者过多依赖医学高技术的检测手段

六、A2型题(1题)56.9岁，学生，1月底因突起高热，剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120／min，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109／L，中性粒细胞89％，淋巴细胞5％，单核细胞6％。最可能的诊断是（）。

A.伤寒B.流行性脑脊髓膜炎C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.病毒性脑炎

参考答案

1.E

2.E

3.B

4.D

5.E

6.C人类免疫缺陷病毒(HIV)选择性的侵犯带有CD4分子的细胞，主要有CD4＋淋巴细胞、单核巨噬细胞、树突状细胞等。细胞表面CD4分子是HIV受体，通过HIV囊膜蛋白gp120与细胞膜上CD4结合后，gp120构象改变使gp41暴露。gp41在其中起：着桥的作用，利用自身的疏水作用介导病毒囊膜与细胞膜融合，最终造成细胞破坏。故选C。

7.DA与T以2个氢键相连，C与G以3个氢键相连，其他配对不稳定。

8.C当缺铁时，造成小细胞低色素性贫血。使用铁剂治疗时，二价铁吸收良好，主要在十二指肠和空肠上段吸收。胃酸、维生素C、果糖、半胱氨酸等促进铁吸收，而含鞣酸药物、多钙多磷酸盐食物、茶叶、四环素妨碍铁的吸收。

9.C小脑幕切迹疝是由于病变侧颞叶钩回疝人小脑幕切迹孔，使中脑变形，移位，缺血，同侧动眼神经受牵扯及压迫，造成同侧动眼神经麻痹，致同侧瞳孔扩大，此为小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征。

10.E同一患者一天申请备血量在800ml至1600ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血，E正确。同一患者一天申请备血量达到或超过1600ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。故选E。

11.D三磷酸腺苷(ATP)是直接供能物质，葡萄糖、硬脂酸、丙氨酸、磷酸果糖等一切体内物质如要供能，均需转化生成ATP才能供给能量。故选D。

12.C复合感觉包括实体觉、图形觉、两点辨别觉、定位觉和重量觉等。而运动觉和位置觉属于深感觉。痛觉和触觉属于浅感觉。

13.B①一级预防又称病因预防。是指针对病因所采取的预防措施。如果在疾病的因子还没有进人环境之前就采取预防性措施，称为根本性预防。②二级预防在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的预防工作。对于传染病，还需做到疫情早报告及患者早隔离，即五旱。③三级预防对已患病的患者，采取及时、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残。故选B。

14.E营养素是机体为了维持生命和健康，保证生长发育，从事生活和生产劳动，必须从食物中获取必需的营养物质

15.A

16.A慢性汞中毒，初期表现为神经衰弱，进一步发展为特异症状和体征，主要为易兴奋性，震颤（粗大的意向性震颤），口腔炎。

17.A吗啡的作用为：①镇痛、镇静。对各种疼痛均有效，对持续性慢性钝痛作用强于间断性锐痛。镇痛时产生欣快感。②抑制呼吸。③镇咳。④兴奋平滑肌。胃肠平滑肌及括约肌张力升高甚至痉挛，消化液分泌减少，中枢抑制便意迟钝，可致便秘。收缩胆道、输尿管及支气管平滑肌。治疗胆绞痛、肾绞痛时应与阿托品合用。减少妊娠末期子宫对缩宫素的敏感性，延长产程。⑤扩张血管。脑血管扩张，颅内压升高。因易成瘾，除晚期癌症外，只用于急性锐痛。因能扩张血管，减少回心血量。吗啡可治疗心源性哮喘，但它可抑制呼吸，故不用于支气管哮喘。

18.B病毒属于非细胞型微生物，其形体最小，测量大小的单位为nm，必须寄生于活细胞内才能复制增殖。其结构中仅含有DNA或RNA一种核酸。

19.B组织和细胞损伤后，由周围健康的细胞进行增生，以实现修复的过程称为再生，故选B。

20.D肺炎球菌的主要致病物是菌体多糖荚膜，它侵袭组织，引起肺泡壁水肿，红、白细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn孔向肺的中央部分扩散，可累及几个肺段或整个肺叶。

21.B国家实行医师执业注册制度。取得医师资格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生健康主管部门申请注册。故选B。

22.B本题为基本知识题，考核一种特殊免疫刺激物——佐剂的性质与功能。佐剂是非特异性免疫增强剂，当与抗原一起注射或预先注入机体时，可增强机体对抗原的免疫应答或改变免疫应答类型。

23.E青霉素G为繁殖期杀菌剂，通过与敏感菌胞浆膜上的青霉素结合蛋白（PBPS点）结合，抑制转肽酶，阻抑细菌细胞壁黏肽的合成；激活自溶酶，使细菌死亡。青霉素对革兰阳性球菌：链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、肠球菌；革兰阳性杆菌：破伤风杆菌、白喉杆菌、炭疽杆菌、产气荚膜杆菌；革兰阴性球菌：脑膜炎双球菌、淋球菌等有效。对革兰阴性杆菌无效；对放线菌、螺旋体有效。青霉素的不良反应有：①过敏反应。皮肤过敏及血清病样反应较多见；少数可发生过敏性休克，一旦发生用肾上腺素抢救。②肌注钾盐可引起局部刺激症状，如红肿、疼痛、硬结。③高钾血症。

24.C患者男性、青年起病，主要表现为贫血、尿色黄，伴有脾大、巩膜黄染，MCV7on，MCHC29％，提示为单纯小细胞性贫血；实验室检查见尿胆原强阳性，且有家族史，所以要高度怀疑遗传性免疫性溶血性贫血，Coombs试验是诊断该病的经典试验。酸溶血试验，又称Ham试验，是诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症的主要确诊试验。血红蛋白电泳是为了确诊是否有异常血红蛋白存在，以及各种血红蛋白的比例。红细胞脆性试验主要用于诊断遗传性球形红细胞增多症。故选C。

25.A糖皮质激素能促进蛋白质的分解，抑制其合成；促进脂肪的分解?抑制其合成，并使脂肪重新分布；促进糖异生，减少葡萄糖的利用，血糖升高；保钠排钾，钠水潴留及排钙作用。

26.A

27.B

28.B

29.C

30.A

31.B

32.C

33.D

34.A

35.A

36.D

37.E暂无解析，请参考用户分享笔记

38.C暂无解析，请参考用户分享笔记

39.D温度敏感神经元位于视前区-下丘脑前部，故此题的正确选项为D。

40.A暂无解析，请参考用户分享笔记

41.B解析：乳房干板静电摄影技术具有“边缘增强效应”而产生明显浮雕感，影像对比性强。

42.D

43.C

44.A

45.C蛋白质二级结构指蛋白质分子中某一段肽链的局部空间结构，即该段肽链主链骨架原子的相对空间位置，并不涉及氨基酸残基侧链的构象。

46.A

47.C

48.C

49.D

50.D

51.A结核的病理变化特点为渗出增生和坏死三种变化往往同时存在而以某一种改变为主而且可互相转化。渗出为主的病变表现为浆液性或浆液纤维性炎早期病灶内有中性粒细胞和巨噬细胞浸润常发生于肺、浆膜、滑膜和脑膜等处。增生为主的病变可形成结核性肉芽肿即具有一定诊断特征的结核结节。结核结节由类上皮细胞、朗格汉斯巨细胞加上周围局部聚集的淋巴细胞及少量纤维母细胞构成当变态反应强时结核结节中便出现干酪样坏死。坏死为主的病变大体上淡黄色均匀细腻质地较实状似奶酪称干酪样坏死镜下为红染无结构的颗粒状物。

52.C戊肝是由戊型肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。主要通过粪一口传播。临床上以疲乏、食欲减退、肝大、肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸，无症状感染常见。儿童感染戊肝病毒后，多表现为隐性感染。成人则多表现为临床性感染。

53.C

54.C

55.A

56.B流行性脑脊髓膜炎的流行季节为冬春季，儿童多见，临床表现为突发高热、剧烈头痛，呕吐、皮肤黏膜瘀点、脑膜刺激征阳性等。血象自细胞和中性粒细胞均升高，所以最可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎。流行性乙型脑炎为蚊子传播的疾病，有很强的流行季节，好发于夏秋季。结核性脑膜炎的血象以单核细胞升高为主。病毒性脑炎自细胞计数不升高。故A、C、D、E均可排除。Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000275910StartFragment:0000000127EndFragment:00002758922021年江苏省连云港市临床执业医师第一单元模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.某肺炎高热患者经抗生素治疗后，体温降至正常，关于此时患者体温调节过程的变化，下列哪项叙述是错误的？（）

A.产热中枢的抑制B.散热中枢兴奋C.调定点恢复正常水平D.皮肤血管扩张E.发热条件下的体温调节功能障碍恢复正常

2.发病学研究的内容是（）

A.自稳调节紊乱的变化B.疾病发生的条件C.疾病发生的诱因D.疾病发生的原因E.疾病发生发展中的一般规律

3.PaO2低于下列哪项数值时可反射性的引起呼吸加深加快（）

A.10.0kPa(75mmHg)

B.8.0kPa(60mmHg)

C.6.7kPa(50mmHg)

D.5.32kPa(40mmHg)

E.4.0kPa(30mmHg)

4.疾病发生发展方向取决于（）

A.病因的数量与强度B.存在诱因C.机体的抵抗力D.损伤与抗损伤力量的对比E.机体自稳调节的能力

5.肿瘤的细胞信号转导异常有（）。

A.生长因子分泌过多B.生长因子受体过度激活C.Ras持续激活D.抑制细胞增殖的信号减弱E.以上都是

二、A1型选择题(20题)6.可作为人类免疫缺陷病毒(HIV)受体的表面分子是（）。

A.CD20B.CD3C.CD4D.CD21E.CD8

7.在DNA双螺旋结构中，以下哪项符合碱基互补配对规律？（）

A.A-T，G-UB.A-U，G-CC.A-C，G-TD.A-T，G-CE.A-G，T-C

8.下列关于铁剂的叙述不正确的是（）

A.缺铁引起小细胞低色素性贫血

B.口服铁剂主要在十二指肠和空肠上段吸收

C.最容易吸收的铁为三价铁

D.维生素C可促进铁的吸收

E.铁中毒的特效解毒剂为去铁胺

9.以下哪项是小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征？（）

A.患侧肢体活动减少或消失B.对侧腹壁反射消失C.患侧瞳孔放大D.对侧肢体腱反射亢进E.患侧下肢出现病理反射

10.一般情况下，需要由主治医师申请、上级医师审核、科室主任核准签发的输血备血量是（）。

A.200~400mlB.600~800mlC.400~600mlD.100~200mlE.800~1600ml

11.人体活动主要的直接供能物质是（）。

A.葡萄糖B.硬脂酸C.丙氨酸D.三磷酸腺苷E.磷酸果糖

12.下列哪类感觉形式在皮层复合觉损害时出现障碍（）

A.触觉B.位置觉C.重量觉D.运动觉E.痛觉异常

13.以下属于社区二级预防服务的是（）。

A.婚姻咨询B.体检C.健康教育D.预防接种E.脑卒中患者康复训练

14.以下哪项符合营养素的概念A.A.富含蛋白质、脂类和碳水化合物的食物

B.富含矿物质、维生素和水的食物

C.富含必需氨基酸及微量元素的营养物质

D.无机盐、维生素等营养物质总称

E.维持生命和健康，保证生长发育以及生产劳动所必须从食物中获取的营养物质

15.某村发生一起民居垮塌事故，重伤者9人，急送乡卫生院抢救。市中心血站根据该院用血要求，急送一批无偿献血的血液到该院。抢救结束后，尚余900llll血液，该院却将它出售给另一医疗机构。根据《献血法》规定，对于乡卫生院的这一违法行为，县卫生局除了应当没收其违法所得外，还可以对其处以罚款

A.10万元以下B.5万元以下C.3万元以下D.1万元以下E.5千元以下

16.以下哪些符合慢性汞中毒三大主要特征A.A.易兴奋性、震颤、口腔炎

B.易兴奋性、口腔炎、皮炎

C.易兴奋性、震颤、血压不稳

D.易兴奋性、口腔炎、肾炎

E.易兴奋性、肠炎、口腔炎

17.只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是

A.吗啡B.肾上腺素C.氨茶碱D.特布他林E.异丙肾上腺素

18.关于病毒的生物学性状描述错误的是（）

A.测量大小的单位为纳米(nm)

B.同时含有DNA和RNA两种核酸

C.以复制方式增殖

D.必须寄生于活细胞内

E.属于非细胞型微生物

19.组织和细胞损伤后，周围细胞增生、修复的过程是（）。

A.增生B.再生C.化生D.肥大E.机化

20.肺炎球菌在肺泡内繁殖，肺段或肺叶实变可以通过哪一途径扩散而导致（）。

A.血行播散B.经淋巴管播散C.经支气管播散D.经Cohn孔播散E.细菌荚膜破坏肺泡壁

21.男，41岁。在某镇卫生院工作，2017年顺利通过执业医师资格考试。现赵某想申请注册，则其应当向哪个部门提出注册申请（）。

A.县级以上人民政府

B.县级以上人民政府卫生健康主管部门

C.省级人民政府

D.省级以上人民政府卫生健康主管部门

E.镇人民政府卫生健康主管部门

22.佐剂是

A.一种超抗原B.非特异性免疫增强物质C.非特异性免疫抑制物质D.特异性免疫增强物质E.一种免疫球蛋白

23.下列关于青霉素类的叙述哪一项是不正确的

A.青霉素G高效、窄谱、低毒

B.青霉素G对梅毒及钩端螺旋体有效

C.氨苄西林对伤寒有效

D.主要不良反应包括过敏反应

E.青霉素G对革兰阳性杆菌无效

24.男孩，15岁。贫血伴尿色黄6年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。辅助检查：Hb70g／L，MCV70fl，MCHC29％，网织红细胞0.09；尿胆红素(－)，尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是（）。

A.酸溶血试验B.自体溶血试验C.Coombs试验D.血红蛋白电泳E.红细胞脆性试验

25.下列哪项属于长期应用糖皮质激素的反应

A.低血钾B.高血钾C.高血钙D.高血磷E.以上都不对

三、A3/A4(10题)26.下列各题共用题干)

男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。3周前出现恶心、呕吐，查：血压190/120mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol/L，B超双肾缩小

该患者最可能的原发病是

A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.慢性间质性肾炎D.糖尿病肾病E.高血压肾病

27.预防此类疾病最关键的措施是

A.避免使用止血带B.石膏包扎不宜过紧C.早期行筋膜切开减张D.应用大剂量抗生素E.尽早彻底清创

28.判断一种抗精神病药是否有效，至少要足量使用的时间是

A.5周B.6周C.7周D.8周E.12周

29.该患者最可能的诊断是

A.败血症B.肾综合征出血热C.伤寒D.疟疾E.风湿热

30.患者，男性，65岁，主因“呼吸困难1周，加重1天”人院。1周前出现活动后喘憋，伴咳嗽，咳白色泡沫样痰，有夜间阵发性呼吸困难。1天前出现呼吸困难加重、端坐呼吸，伴大汗，急诊室测血压215/145mmHg，心率114次/分。患者高血压病史10年，血压180/120mmHg左右。降压首选的药物是()。A.氣沙坦B.依那普利C.硝苯地平D.呋塞米E.硝普钠

31.下列各题共用题干

男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。

其出血原因最可能是

A.胃、十二指肠溃疡病B.门静脉高压症C.出血性胃炎D.胆道出血E.胃癌

32.下列各题共用题干

男，45岁，蛋白尿1年，乏力、恶心2月。平时血压偏高，贫血貌，血压180/110mmHg。心、肺听诊无异常发现，血肌酐1135μmol/L，临床诊断尿毒症

最可能的病因是

A.慢性肾盂肾炎B.高血压肾小动脉硬化C.慢性肾小球肾炎D.慢性间质性肾炎E.急进性肾小球肾炎

33.根据下列材料，请回答下列各题：男，23岁。右小腿开放性骨折伴严重的肌肉挤压伤，手术复位、石膏固定。伤后3天，诉患肢疼痛剧烈，烦躁不安，大量出汗，尿色发红。查体：T39.5"C，P110次/分。右小腿肿胀明显，已蔓延至大腿，皮肤呈大理石样花纹，伤口有大量浆液血性渗出。最可能的诊断是

A.产气性皮下蜂窝织炎B.脓毒血症C.气性坏疽D.骨筋膜室综合征E.厌氧性链球菌感染

34.进一步的检查是（）

A.乳头肌功能失调B.乳头肌断裂C.左室游离壁破裂D.室间隔穿孔E.心室膨胀瘤

35.常用的化疗方案是

A.MOPPB.VDPC.羟基脲D.苯丁酸氮芥E.HA／DA

四、A1/A2(10题)36.属于酸性氨基酸的是

A.丙氨酸B.赖氨酸C.丝氨酸D.谷氨酸E.苯丙氨酸

37.下述丙酮酸脱氢酶复合体组成中辅酶，不包括哪种

A.TPPB.FADC.NADD.HSCoAE.NADP

38.参与特异性抗细胞内病原体感染的主要免疫效应细胞是

A.巨噬细胞B.Th2C.CTLD.B细胞E.NK细胞

39.具有调定点作用的温度敏感神经元位于

A.脊髓B.延髓下部C.中脑上部D.视前区-下丘脑前部E.大脑皮质

40.抗体与抗原结合的部位是

A.VL和VH区B.CH1区C.CH3区D.CD4区E.绞链区

41.乳房干板静电摄影技术最重要的优点是

A.血管影特别清晰B.肿块边缘更为清晰C.钙化影更为清晰D.乳房腺叶更为清晰E.乳管影更为清晰

42.动脉血压在多大范围内变动时，肾小球毛细血管压和肾血流量保持相对恒定A.5.3～13.3kPA(40～100mmHg)

B.6.7～18.6kPA(50～140mmHg)

C.8.0～16.0kPA(60～120mmHg)

D.10.7～24.0kPA(80～180mmHg)

E.24.0～29.3kPA(180～220mmHg)

43.儿茶酚胺类递质包括

A.肾上腺素和去甲肾上腺素

B.肾上腺素、去甲肾上腺素和与5-羟色胺

C.肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺

D.肾上腺素和多巴胺

E.多巴胺和5-羟色胺

44.未成熟8细胞表达的抗体是

A.IgMB.IgM、IgDC.IgGD.IgAE.IgE

45.关于蛋白质二级结构的叙述，正确的是A.氨基酸的排列顺序B.每一氨基酸侧链的空间构象C.局部主链的空间构象D.亚基间相对的空间位置E.每一原子的相对空间位置

五、A1型题(10题)46.有关同工酶的叙述，正确的是（）

A.它们催化相同的化学反应

B.它们的分子结构相同

C.它们的理化性质相同

D.它们催化不同的化学反应

E.它们的差别是翻译后化学修饰不同的结果

47.呼吸链中能直接将电子传递给氧的成分是（）

A.CoQCB.CytbC.Cytaa3D.CytcE.Cytcl

48.限制性内切酶是一种（）

A.核酸特异的内切酶B.DNA特异的内切酶C.DNA序列特异的内切酶D.RNA特异的内切酶E.RNA序列特异的内切酶

49.下列关于血红蛋白的叙述，正确的是（）

A.以甘氨酸、天冬氨酸为原料

B.只有成熟红细胞才能进行携氧

C.与珠蛋白合成无关

D.受促红细胞生成素调节

E.合成全过程仅受ALA合酶的调节

50.大量失血时，首先发生的反应是（）

A.脑和心脏的血管收缩

B.循环血液中儿茶酚胺减少

C.外周阻力降低

D.外周阻力增加

E.肾脏排出Na+增多

51.结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是()。

A.朗汉斯巨细胞和上皮样细胞

B.朗汉斯巨细胞和淋巴细胞

C.淋巴细胞和上皮样细胞

D.上皮样细胞和异物巨细胞

E.纤维母细胞和异物巨细胞

52.儿童感染戊肝病毒后，常表现为（）

A.显性感染B.潜伏性感染C.隐性感染D.病毒携带者E.病毒清除

53.在结核病发生中起着特别重要作用的是（）

A.感染的细菌数量大B.机体与结核病患者接触C.机体对结核菌缺乏免疫力或处于过敏状态D.细菌毒力强E.患者年龄小

54.病毒与衣原体的不同点主要是（）

A.只在活细胞内寄生B.可以通过滤器C.只含一种核酸D.可以感染动物和人E.可以形成包涵体

55.医患关系出现物化趋势的最主要原因是（）

A.医学高技术手段的大量应用

B.医院分科越来越细，医生日益专科化

C.医生工作量加大

D.患者对医生的信任感降低

E.患者过多依赖医学高技术的检测手段

六、A2型题(1题)56.9岁，学生，1月底因突起高热，剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120／min，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109／L，中性粒细胞89％，淋巴细胞5％，单核细胞6％。最可能的诊断是（）。

A.伤寒B.流行性脑脊髓膜炎C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.病毒性脑炎

参考答案

1.E

2.E

3.B

4.D

5.E

6.C人类免疫缺陷病毒(HIV)选择性的侵犯带有CD4分子的细胞，主要有CD4＋淋巴细胞、单核巨噬细胞、树突状细胞等。细胞表面CD4分子是HIV受体，通过HIV囊膜蛋白gp120与细胞膜上CD4结合后，gp120构象改变使gp41暴露。gp41在其中起：着桥的作用，利用自身的疏水作用介导病毒囊膜与细胞膜融合，最终造成细胞破坏。故选C。

7.DA与T以2个氢键相连，C与G以3个氢键相连，其他配对不稳定。

8.C当缺铁时，造成小细胞低色素性贫血。使用铁剂治疗时，二价铁吸收良好，主要在十二指肠和空肠上段吸收。胃酸、维生素C、果糖、半胱氨酸等促进铁吸收，而含鞣酸药物、多钙多磷酸盐食物、茶叶、四环素妨碍铁的吸收。

9.C小脑幕切迹疝是由于病变侧颞叶钩回疝人小脑幕切迹孔，使中脑变形，移位，缺血，同侧动眼神经受牵扯及压迫，造成同侧动眼神经麻痹，致同侧瞳孔扩大，此为小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征。

10.E同一患者一天申请备血量在800ml至1600ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血，E正确。同一患者一天申请备血量达到或超过1600ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。故选E。

11.D三磷酸腺苷(ATP)是直接供能物质，葡萄糖、硬脂酸、丙氨酸、磷酸果糖等一切体内物质如要供能，均需转化生成ATP才能供给能量。故选D。

12.C复合感觉包括实体觉、图形觉、两点辨别觉、定位觉和重量觉等。而运动觉和位置觉属于深感觉。痛觉和触觉属于浅感觉。

13.B①一级预防又称病因预防。是指针对病因所采取的预防措施。如果在疾病的因子还没有进人环境之前就采取预防性措施，称为根本性预防。②二级预防在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的预防工作。对于传染病，还需做到疫情早报告及患者早隔离，即五旱。③三级预防对已患病的患者，采取及时、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残。故选B。

14.E营养素是机体为了维持生命和健康，保证生长发育，从事生活和生产劳动，必须从食物中获取必需的营养物质

15.A

16.A慢性汞中毒，初期表现为神经衰弱，进一步发展为特异症状和体征，主要为易兴奋性，震颤（粗大的意向性震颤），口腔炎。

17.A吗啡的作用为：①镇痛、镇静。对各种疼痛均有效，对持续性慢性钝痛作用强于间断性锐痛。镇痛时产生欣快感。②抑制呼吸。③镇咳。④兴奋平滑肌。胃肠平滑肌及括约肌张力升高甚至痉挛，消化液分泌减少，中枢抑制便意迟钝，可致便秘。收缩胆道、输尿管及支气管平滑肌。治疗胆绞痛、肾绞痛时应与阿托品合用。减少妊娠末期子宫对缩宫素的敏感性，延长产程。⑤扩张血管。脑血管扩张，颅内压升高。因易成瘾，除晚期癌症外，只用于急性锐痛。因能扩张血管，减少回心血量。吗啡可治疗心源性哮喘，但它可抑制呼吸，故不用于支气管哮喘。

18.B病毒属于非细胞型微生物，其形体最小，测量大小的单位为nm，必须寄生于活细胞内才能复制增殖。其结构中仅含有DNA