2021年宁夏回族自治区石嘴山市临床执业医师第一单元预测试题(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000316733StartFragment:0000000127EndFragment:00003167152021年宁夏回族自治区石嘴山市临床执业医师第一单元预测试题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.影响动脉血氧分压高低的主要因素是（）

A.血红蛋白的含量B.组织供血C.血红蛋白与氧的亲和力D.肺呼吸功能E.线粒体氧化磷酸化酶活性

2.ANP的主要作用不包括哪一项（）

A.抑制集合管对钠水重吸收B.减少肾素的分泌C.抑制醛固酮的分泌D.对抗血管紧张素的缩血管效应E.拮抗醛固酮得滞钠作用

3.检查动－静脉血氧含量差主要反映的是（）

A.吸入气氧分压B.肺的通气功能C.肺的换气功能D.血红蛋白与氧的亲和力E.组织摄取和利用氧的能力

4.酸中毒引起心肌收缩力（）

A.先增强后减弱B.先减弱后增强C.减弱D.增强E.不变

5.导致青霉素过敏的致病因素属于（）

A.生物性因素B.理化性因素C.先天性因素D.营养性因素E.免疫性因素

二、A1型选择题(20题)6.某吸烟者，从上个月开始戒烟。按行为改变的阶段模式，他目前处于（）。

A.准备阶段B.打算阶段C.维持阶段D.无打算阶段E.行动阶段

7.不是病毒衣壳主要功能的是（）。

A.保护病毒核酸B.具有抗原性C.决定病毒复制、遗传特性D.参与感染过程E.无包膜病毒衣壳可与细胞表面受体结合

8.下列哪项属于长期应用糖皮质激素的反应

A.低血钾B.高血钾C.高血钙D.高血磷E.以上都不对

9.流行性乙型脑炎的炎症性质是（）。

A.化脓性炎症B.肉芽肿性炎症C.出血性炎症D.变质性炎症E.纤维素性炎症

10.下列哪一项符合生物一心理一社会医学模式的观点

A.心身是统一的

B.心理对疾病和健康有能动作用

C.影响人体健康和疾病的发生的因素包括心理因素、社会因素和生物因素

D.在健康和疾病问题上应将人视为一个整体

E.以上都是

11.以下哪项指标可以用来说明某医院夏、秋季肠道传染病在门诊病例中的比重大小A.A.率B.均数C.中位数D.构成比E.相对比

12.男，42岁。慢性肾炎病史多年，近1年经常出现双下肢水肿，一直服双嘧达莫和氢氯噻嗪。近1周感觉腰痛、乏力、双下肢无力。首先必须考虑的是（）。

A.肾功能严重减退B.低钾血症C.肾盂肾炎D.双嘧达莫中毒E.氢氯噻嗪中毒

13.下面的哪一项属于道德意识现象A.A.道德情感B.道德教育C.道德修养D.道德评价E.道德准则14.内脏痛的主要特点是A.刺痛B.快痛C.定位不精确D.必有牵涉痛E.对牵拉不敏感

15.与自身免疫病发生无关的原因是（）。

A.隐蔽抗原释放B.自身抗原的改变C.分子模拟D.免疫球蛋白类别转换E.表位扩展

16.以下哪种药物能治疗癫痫发作而无镇静催眠作用

A.地西泮B.扑米酮C.氯硝西泮D.苯妥英钠E.苯巴比妥

17.下列哪种疾病具有胰岛素抵抗的共同特征？（）

A.糖尿病B.冠心病C.高血压D.肥胖E.A+B+C+D

18.男，40岁。常居住城市。检查其心脏标本，肉眼观察，心脏明显增大呈球形，心脏扩张，乳头肌、肉柱扁平，细看心室壁可见灰色小的瘢痕，有附壁血栓。请分析此心脏标本病变最可能是（）。

A.扩张型心肌病B.限制型心肌病C.慢性克山病D.风湿性心脏病E.高血压心脏病

19.关于药物毒性反应的描述下列错误的是

A.一次性用药超过极量B.长期用药逐渐蓄积C.病人肝或肾功能低下D.病人属于过敏性体质E.见于高敏性病人

20.某药的t

1/2为2小时，按一级动力学消除，定时定量给药后，大约需经多少小时达稳态血药浓度

A.5小时B.10小时C.15小时D.20小时E.25小时

21.下列哪型脊髓灰质炎病毒易引起瘫痪（）

A.Ⅱ型B.Ⅲ型C.I型D.I、Ⅱ型E.Ⅱ、Ⅲ型

22.下列关于肺泡表面活性物质生理作用的叙述，哪一项是错误的

A.稳定肺泡内压B.降低肺泡表面张力C.增加肺的回缩力D.维持肺泡于适当的扩张状态E.阻止血管内水分滤入肺泡

23.关于按一级动力学消除的药物特点，下列说法正确的是A.A.药物的剂量与半衰期有关

B.绝大多数药物均以此方式消除

C.单位时间内实际消除的药量不变

D.单位时间内实际消除的药量递增

E.体内药物基本清除干净需要经2～3个t1／2后

24.以下哪种情况可以见到血尿伴明显的膀胱刺激症状

A.过敏性紫癜B.肾肿瘤C.急性膀胱炎D.肾小球肾炎E.多囊肾

25.以下哪项是流行病学研究的对象A.A.个体B.病人C.非病人D.病原携带者E.人群三、1.A1型题(10题)26.内毒素的主要成分是

A.肽聚糖B.脂多糖C.磷壁酸D.脂蛋白E.核蛋白

27.医疗机构的医务人员违反《献血法》规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上卫生行政部门给予的行政处罚是

A.警告B.罚款C.责令改正D.限期整顿E.吊销《医疗机构执业许可证》

28.对流动人口中的传染性疾病患者的处理原则是

A.就地观察、就地治疗、就地康复

B.就地隔离、就地观察、就地治疗

C.就地控制、就地治疗、就地康复

D.就地隔离、就地观察、就地康复

E.就地控制、就地观察、就地治疗

29.T细胞的生物学功能不包括

A.产生细胞因子B.直接杀伤靶细胞C.诱导抗体的类别转换D.参与对病毒的免疫应答E.介导ADCC效应

30.阿昔洛韦是

A.用于金葡菌感染B.是支原体肺炎首选药物C.具有抗DNA病毒的作用D.对念珠菌有强大作用E.具有较强抗绿脓杆菌作用

31.解热镇痛药的解热作用机制是

A.抑制中枢PG合成B.抑制外周PG合成C.抑制中枢PG降解D.抑制外周PG降解E.增加中枢PG释放

32.临床试验中的双盲法指的是

A.研究组与对照组互不熟悉

B.观察者与被观察者不知道安慰剂的性质

C.观察者与被观察者均不知分组情况和接受的治疗措施

D.研究组与对照组均不知分组情况和接受的治疗措施

E.观察者与被观察者均不知道研究药物的性质

33.关于生物-心理-社会医学模式，下述提法中错误的是

A.医学道德进步的重要标志

B.是医学实践的反映和理论概括

C.是一种系统论和整体观的医学模式

D.是医学临床活动和医学研究的指导思想

E.是对医德修养和医德教育的最全面认识

34.梗死灶呈楔形的器官是

A.肺B.肾C.心D.脑E.肠

35.与C型行为关系最密切的疾病是

A.神经症B.溃疡病C.癌症D.冠心病E.关节病

四、A2型选择题(10题)36.男，15岁，最近出现夜间视物不清，且逐渐加重，全身皮肤干燥，脱屑，该男孩可能是哪种物质补充不足（）

A.钙B.维生素AC.维生素B2D.维生素CE.维生素PP

37.男，46岁。患帕金森病用L－dopa治疗，最终每日用到4g，2个月后症状明显好转，为加强营养自行口服多种维生素，其中有维生素B6每天50mg，2天后帕金森病病情明显加重。最可能的原因是什么（）。

A.维生素B6减少L-dopa中枢脱羧

B.维生素B6化学上与L-dopa拮抗

C.维生素B6生理上与L-dopa拮抗

D.维生素B6加速L-dopa从肾脏排泄

E.维生素B6使L-dopa的外周代谢加速

38.女，23岁，2个月来时有心悸、易出汗、体重减轻约3kg，查体：血压126／68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲关腺Ⅰ度大，未闻及血管杂音，心率94次／分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查A.血TSH、FT3、FT4

B.甲状腺131Ⅰ摄取率

C.甲状腺核素扫描

D.抗甲状腺抗体

E.甲状腺刺激免疫球蛋白

39.某人在参加一次聚餐3天后，突然出现发热、腹痛和腹泻。腹泻，始为水样便，1天后转变为黏液脓血便，并有里急后重感。根据以上症状，应考虑的疾病和检查方法是（）。

A.伤寒：取脓血：便进行免疫荧光检查

B.葡萄球菌食物中毒：取剩余食物分离致病菌

C.沙门菌食物中毒：取剩余食物分离致病菌

D.霍乱：取脓血便直接镜检

E.细菌性痢疾：取脓血便分离肠道致病菌

40.某儿童8岁，在智力测验中获得的分数为100，则判断其智商(IQ)为

A.优秀B.超常C.平常D.不能判断E.以上都不对

41.男，40岁。6小时前发生十二指肠球部溃疡前壁穿孔。以下症状及体征中，不应出现的是（）。

A.全腹压痛及肌紧张B.肠鸣音亢进C.肝浊音界消失D.呼吸浅快，腹肌呈板样强直E.发热及白细胞计数上升

42.女性，23岁，有先天性心脏病病史，持续发热两周来诊。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间可闻及4／6级粗糙的收缩期杂音，脾肋下2cm，血培养两次均为阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次。该患者最可能的诊断是（）。

A.室间隔缺损合并急性心衰

B.室间隔缺损合并肺部感染

C.室间隔缺损合并支气管扩张症

D.感染性心内膜炎合并肺部感染

E.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

43.男性，32岁，腹痛、腹泻10余天，每日大便4～6次，呈暗红色果酱样．体检右下腹痛．粪便镜检红细胞(+++)，白细胞(+)．白细胞为9．1×l09/L，红细胞3．7×109/L．则以下哪项实验室检查对本例诊断最有参考价值A.A.粪便涂片检菌

B.粪便培养致病菌

C.粪便镜检寄生虫卵

D.粪便镜检溶组织内阿米巴包囊

E.粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体

44.男，44岁。右上腹胀痛3天，伴寒战、高热(39.2℃)、食欲缺乏、乏力。右上腹皮肤有凹陷性水肿。肝肋下5cm，有压痛。血WBC19×109／L，N0.92。B超示肝右叶内多个直径2~3cm大小的液性暗区。X线片示右膈肌升高，肝阴影增大。抗感染治疗主要针对的细菌是（）。

A.产气荚膜梭菌B.无芽孢厌氧菌C.溶血性链球菌D.肉毒梭菌E.志贺菌

45.男孩，3岁。以发热、咽痛、呼吸困难入院。查体：体温38.5℃，咽部及扁桃体有一层灰白色膜。心率103次／分。实验室检查：白细胞计数23×109％／L，初诊为白喉。试问正确治疗原则是（）。

A.注射白喉抗毒素B.注射丙种球蛋白及青霉素C.注射白喉抗毒素及抗生素D.注射白喉类毒素及抗生素E.注射青霉素或红霉素

五、A1型题(10题)46.简单的工作因情绪压力而提高学习效率，复杂的工作则受压力而降低效率是

A.詹姆斯-兰格法则B.坎农-巴德法则C.沙赫特-辛格的二因素学说D.阿诺德的认知评价学说E.叶克斯-杜德生法则

47.《(突发公共卫生事件应急条例》规定，医疗卫生机构应当对传染病做到

A.早发现、早观察、早隔离、早治疗

B.早报告、早观察、早治疗、早康复

C.早发现、早报告、早隔离、早治疗

D.早发现、早报告、早隔离、早康复

E.早预防、早发现、早治疗、早康复

48.河豚毒素含量最高的是（）

A.脑、肝B.肾、精囊C.卵巢、肝脏D.皮肤、眼E.血液、腮

49.易发生干性坏疽的器官是（）

A.肺B.阑尾C.膀胱D.四肢E.子宫

50.儿童感染戊肝病毒后，常表现为（）

A.显性感染B.潜伏性感染C.隐性感染D.病毒携带者E.病毒清除

51.最能反映医患关系性质的表述是一种

A.陌生人关系B.信托关系C.主动。被动关系D.类似父子的关系E.商品关系

52.下列氨基酸在体内可以转化为月γ－氨基丁酸的是（）。

A.谷氨酸B.天冬氨酸C.苏氨酸D.色氨酸E.蛋氨酸

53.参与TD－A9刺激机体产生抗体的细胞是（）。

A.B细胞B.T细胞和B细胞C.巨噬细胞、T细胞、B细胞D.巨噬细胞和8细胞E.巨噬细胞和T细胞

54.受血者配血试验的血标本必须是输血前（）。

A.2天之内的B.3天之内的C.4天之内的D.5天之内的E.6天之内的

55.下丘脑控制生物节律日周期节律的关键部位是

A.外侧区B.腹内侧区C.视前区D.视交叉上核E.室旁核

六、A1/A2(15题)56.G蛋白游离的Ot亚基GTPA.使α亚基与效应蛋白解离B.具蛋白激酶A活性C.具蛋白激酶C活性D.具酪氨酸蛋白激酶活性E.可激活腺苷酸环化酶

57.下列哪项属于胆碱能受体

A.M、αB.M、βC.M、α1和β1D.M、α2、β2E.M、N1和N2

58.某患者多食、多饮、多尿，血糖浓度为180mg/100ml，尿糖(+)。其尿量增加的主要原因是

A.肾小球滤过率增加B.肾小管中溶质浓度增加C.血浆晶体渗透压升高D.肾小管分泌增加E.醛固酮分泌增加

59.巨噬细胞主要是通过以下哪种方式摄人和消化细菌的

A.胞饮作用B.受体介导的胞吞作用C.泡膜运输的方式D.巨吞饮作用E.吞噬作用

60.医师在执业活动中应当履行法定义务。不属于法定义务的是

A.遵守技术操作规范B.参与所在机构的民主管理C.遵守职业道德D.尊重患者，保护患者的隐私E.宣传卫生保健知识

61.心室肌的初长可用下列何者来间接表示

A.等容收缩期容积或压力B.等容舒张期容积或压力C.舒张末期容积或压力D.舒张末期主动脉压E.快速充盈期容积或压力

62.组织细胞在绝对不应期时其兴奋性

A.为零B.小于正常C.大于正常D.无限大E.正常

63.IgE与IgG功能区不同，因为IgE有

A.V区B.CH1C.CH2D.CH3E.CH4

64.关于免疫耐受，错误的是

A.多次注射耐受原可延长免疫耐受状态

B.静脉注射抗原易诱导免疫耐受

C.聚合的蛋白抗原易诱导免疫耐受

D.遗传背景与免疫耐受相关

E.克隆清除是形成免疫耐受的机制之一

65.NK细胞通过ADCC作用杀伤靶细胞需要

A.补体B.抗体C.细胞因子D.MHC分子E.TCR

66.调节胰液分泌的神经体液因素不包括

A.迷走神经兴奋B.促胃液素C.促胰液素D.支配胰的内脏大神经E.血管活性肠肽

67.交感神经节后纤维释放的递质是

A.AChB.NEC.5-HTD.DAE.多数为NE，少数为ACh

68.金葡菌引起的急慢性骨髓炎最佳选用

A.阿莫西林B.红霉素C.头孢曲松D.林可霉素E.万古霉素

69.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。该患者的心律是

A.正常心律B.心房颤动C.心房扑动D.心室颤动E.房性过早搏动

70.关于胃液分泌的描述错误的是

A.壁细胞分泌盐酸B.主细胞分泌胃蛋白酶C.黏液细胞分泌糖蛋白D.幽门腺分泌糖蛋白E.内因子是壁细胞分泌的

参考答案

1.D

2.A

3.E

4.C

5.E

6.E行动阶段是指，在过去的6个月中目标行为已经有所改变。该患者已经戒烟1个月了，说明行为已经改变，故处于行动阶段。

7.C决定病毒复制、遗传特性是核酸的功能，故选C。

8.A糖皮质激素能促进蛋白质的分解，抑制其合成；促进脂肪的分解?抑制其合成，并使脂肪重新分布；促进糖异生，减少葡萄糖的利用，血糖升高；保钠排钾，钠水潴留及排钙作用。

9.D乙型脑炎是由乙型脑炎病毒感染引起的。主要病理特征是血管扩张充血，神经细胞变性坏死，灶性神经组织坏死、液化，属于变质性炎症。故选D。

10.E医学心理学在医学与心理学之间架起一座桥梁，将人的身心与外界环境（自然和社会环境）视为一个相互作用的整体；医学心理学可以为医学提供心理学的理论及科学的研究方法，从而可以提高医学研究的水平和医疗服务质量；医学心理学能为培养重视“整体预防”，适应新的医疗模式要求的医学人才贡献力量。

11.D率：为频率强度指标，说明其现象发生的频率或强度。构成比：为构成指标，说明事物内部各组成部分所占的比重或分布，常以百分数表示，因此也称百分比。相对比：简称比，表示两个有关但又相互独立的指标之比。通常以倍数或百分比来表示。

12.B氢氯噻嗪为排钾利尿药，长期服用可引起低钾血症而出现乏力等症状。无尿或严重肾功能减退者，若长期、大量应用本药可致药物蓄积中毒，故一般不宜过多、长久使用。题干中未见无尿或肾功能减退的提示信息。故选B。

13.A道德情感属于道德意识现象，而道德教育、道德评价、道德修养属于道德活动现象，道德准则是道德规范现象。

14.C

15.D自身免疫病发病的可能机制有两类：自身抗原的改变或异位释放，维持自身免疫耐受的调节性T细胞(Treg)等机制失常。自身抗原改变的机制包括：①隐蔽抗原的释放；②自身抗原的改变；③分子模拟；④表位扩展；⑤免疫调节异常；⑥遗传易感性改变。故选D。

16.D地西泮和苯巴比妥及氯硝西泮都具有镇静、催眠和抗癫痫作用。扑米酮在体内转化为苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺，都具有抗癫痫作用，前者还具有镇静、催眠作用。

17.E胰岛素抵抗是内皮细胞功能异常的重要相关因素。肥胖时由于脂肪细胞膜上胰岛素受体对胰岛素不敏感和胰岛素在体内的相对不足而发生2型糖尿病。糖尿病等代谢性疾病是心血管疾病的罪魁祸首。

18.A扩张型心肌病早期表现为左心室轻度扩大，后期各心腔均扩大，以左心室扩大为著，且多数患者可有附壁血栓，故选A。

19.D毒性反应是药物在用量过大、用药时间过长、机体对药物敏感性过高或用药方法不当时所造成的对机体的危害性反应。毒性反应大多数可预知，可避免

20.B绝大多数药物均按一级动力学消除即体内药物按瞬时血药浓度以恒定的百分比消除，每隔一个t1/2给药一次，则体内药量（或血药浓度）可逐渐累积，经过5个t1/2

后，消除速度与给药速度相等，达到稳态。

21.C脊髓灰质炎病毒分为I、Ⅱ、Ⅲ型，I型容易引起瘫痪。

22.C肺泡表面活性物质是由肺泡Ⅱ型细胞合成并释放的一种脂蛋白混合物。肺泡表面活性物质降低表面张力的作用，有重要的生理功能。表面活性物质可使肺泡液一气界面的表面张力降得比血浆低得多，这样，就减弱了表面张力对肺毛细血管中液体的吸引作用，防止了液体渗入肺泡，使肺泡得以保持相对干燥。此外，由于肺泡表面活性物质的密度随肺泡半径的变小而增大，也随半径的增大而减小，所以小肺泡，表面活性物质的密度大，降低表面张力的作用强，表面张力小，使小肺泡内压力不至过高，防止了小肺泡的塌陷；大肺泡表面张力则因表面活性物质分子的稀疏而不至明显下降，维持了肺泡内压力与小肺泡大致相等，不至过度膨胀，这样就保持了大小肺泡的稳定性，有利于吸入气在肺内得到较为均匀地分布。

23.B一级动力学消除为恒比消除，药物半衰期固定，其为绝大多数药物的消除方式。血药浓度高时，单位时间内药物转运多，当血药浓度下降时药物的转运速率按比例下降

24.C血尿伴明显的膀胱刺激症状表明病变在膀胱或后尿道，以急性膀胱炎最多见。也可见于急性肾盂肾炎、急性前列腺炎等。

25.E流行病学研究的对象是人群。

26.B

27.C

28.B

29.ET细胞的生物学功能包括产生细胞因子，直接杀伤靶细胞，参与对病毒的免疫应答、诱导抗体的类别转换，但不能介导ADCC效应。

30.C

31.A

32.C

33.E

34.B梗死的形状取决于器官的血管的分布方式。多数器官的血管呈锥形分支，如脾、肾等，故梗死灶也呈锥形，切面为三角形。心肌梗死灶呈地图形。肠梗死灶呈节段形。故本题选B考点：梗死的形态特征

35.C

36.B维生素A缺乏会导致全身皮肤干燥，脱屑；同时会导致夜盲症，夜间视物不清。

37.EL－dopa口服吸收后，95％以上被外周多巴胺脱羧酶脱羧形成多巴胺，不能透过血脑屏障而发挥药理作用，而在人脑中发挥作用的L－dopa仅有1％左右。用药期间禁用维生素B6，它为脱羧酶的辅酶，能加速L－dopa在外周转化为多巴胺而降低其疗效。

38.ATSH是反映甲状腺功能的最敏感的指标。FT3、FT4是临床诊断甲亢的首选指标。

39.E聚餐后出现胃肠道症状，有黏液脓血便，并伴里急后重感，首先考虑为细菌性痢疾。实验室检查方法是脓血便分离肠道致病菌，可以明确诊断，E项正确。其他选项均不符合题中描述的症状、疾病诊断。故选E。

40.C人群中1090～109为平常大于109为高于平常，小于90为低于平常。

41.B十二指肠球部溃疡前壁穿孔后肠内容物流出，引起急性继发性腹膜炎（初为化学性，后为感染性），表现为全腹肌紧张、压痛、反跳痛，板状腹；由于肠内气体进入肝区，肝浊音界消失或减小，听诊肠鸣音减弱，肠麻痹时肠鸣音可能完全消失；呼吸浅快，脉搏细速、出冷汗、血压下降等休克征兆。故选B。

42.E患者青年女性，有先天性心脏病病史，且胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，发热，血培养阳性，符合感染性心内膜炎。突发呼吸困难，胸痛、咯血难以用肺部感染解释，而符合肺栓塞临床特点，因此选项E正确。

43.E根据临床表现尤其是粪便外观与化验应诊断为肠阿米巴病。本病粪便检查常为确诊依据：其中除红、白细胞外主要是检查新鲜粪便中能活动的“大滋养体”，故答案为E。A错误在于涂片检“菌”无意义。B培养致病菌但不是阿米巴原虫的培养（且后者培养阳性率很低，不作为常规检查）。C与本病诊断无关。D包囊为感染型无致病力。而本例为现病患者，也不是带包囊者。

44.B根据资料可知目前诊断为细菌性肝脓肿，最常见的致病菌为大肠埃希杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和厌氧链球菌。故选B。

45.C白喉的正确治疗原则为尽早一次足量给予白喉抗毒素，中和血液中的毒素，同时配合使用抗生素，首选青霉索。故选C。

46.E暂无解析，请参考用户分享笔记

47.C《突发公共卫生事件应急条例》第四十二条规定：有关部门、区疗卫生机构应当对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散

48.C

49.D

50.C戊