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文档简介
Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000339854StartFragment:0000000127EndFragment:00003398362021年内蒙古自治区赤峰市临床执业医师第一单元测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.病理过程的特点包括()
A.不同疾病中可存在共同的病理过程
B.只代表疾病发展过程的最后阶段
C.病理过程中不一定都有成套的、共同的机能、代谢和形态的变化
D.一种病理过程只能由一种特定的原因引起
E.是疾病发展过程中的一般规律
2.发热与过热的本质区别在于()
A.体温超过正常值0.5℃B.体温调节障碍C.体温调定点上移D.散热障碍E.产热器官异常
3.血浆[HCO3-]代偿性降低可见于()
A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
4.热惊厥发生的可能机制是()
A.中枢神经系统尚未发育成熟
B.先天性体温调节中枢疾病
C.大脑皮质兴奋,皮质下中枢兴奋性降低
D.大脑皮质兴奋,皮质下中枢亦兴奋
E.大脑皮质抑制,皮质下中枢亦受抑制
5.初入高原者循环系统改变,下列哪项不符合?()
A.肾血管收缩B.肺血管收缩C.冠脉血管扩张D.脑血管收缩E.皮肤血管收缩
二、A1型选择题(20题)6.以下哪项是酶促反应中决定酶特异性的部分A.A.酶蛋白B.辅基或辅酶C.金属离子D.底物E.B族维生素
7.下列哪一个是在蛋白质生物合成中催化氨基酸之间肽键形成的酶?()
A.氨基酸合成酶B.转肽酶C.羧肽酶D.吗肽酶E.氨基酸连接酶
8.下列哪一种物质的合成过程仅在肝中进行()。
A.尿素B.糖原C.血浆蛋白D.脂肪酸E.胆固醇
9.下列哪一个是世界上第一个安乐死合法化的国家
A.美国B.丹麦C.荷兰D.比利时E.澳大利亚
10.某村发生一起民居垮塌事故,重伤者9人,急送乡卫生院抢救。市中心血站根据该院用血要求,急送一批无偿献血的血液到该院。抢救结束后,尚余900llll血液,该院却将它出售给另一医疗机构。根据《献血法》规定,对于乡卫生院的这一违法行为,县卫生局除了应当没收其违法所得外,还可以对其处以罚款
A.10万元以下B.5万元以下C.3万元以下D.1万元以下E.5千元以下
11.病人在医患关系中的权力没有A.A.基本的医疗权
B.选择生与死的权力
C.保守秘密和保护隐私权
D.获得休息和免除社会责任权
E.知情同意权和知情选择权
12.以下哪项符合细菌内毒素的特征?()
A.只由革兰阴性细菌产生B.少数革兰阳性细菌产生C.细菌在生活状态下释放D.有较强的抗原性E.不耐热
13.经直肠能触及的器官是()
A.睾丸B.附睾C.阴囊D.前列腺E.尿道球腺
14.脑囊虫病的临床型中不包括()
A.脑室型B.脑实质型C.软脑膜型D.脊髓型E.末梢神经型
15.以下哪种情况可以见到血尿伴明显的膀胱刺激症状
A.过敏性紫癜B.肾肿瘤C.急性膀胱炎D.肾小球肾炎E.多囊肾
16.2002年4月4日国务院颁布了《医疗事故i处理条例》对医疗事故分级重新予以规定,不包含以下哪种情形
A.造成患者器官组织损伤、轻度残疾导致一般功能障碍的
B.造成患者器官组织损伤、中度残疾导致严重功能障碍的
C.造成患者死亡、重度残疾的
D.造成患者人身受到明显损害的其他后果
E.只要造成患者人身损害的都属医疗事故
17.某医师抽样调查地方性甲状腺肿病区和非病区各20名15岁女学生身高发育情况。拟了解地方性甲状腺肿病区和非病区15岁女学生身高发育是否不同,宜采用()。
A.两样本均数t检验
B.配对计量资料检验
C.样本均数与总体均数t检验
D.四格表资料X2检验
E.配对四格表资料X2检验
18.下列哪一项不是病人的道德义务A.A.无条件接受人体实验
B.提供与病情有关信息
C.遵守医院各项规章制度
D.支持医学生的实习和医学发展
E.在医生的指导下与医生积极配合
19.下列霍乱休克抢救措施中,哪项是错误的A.A.尽快补充液体及电解质,扩容治疗
B.升血压的关键是大量应用缩血管性药物
C.必要时加用氢化可的松
D.及时补充钾离子
E.急性肺水肿心力衰竭者可以应用强心剂毛花苷
20.直、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于()。
A.癌前病变B.早期癌C.良性肿瘤D.恶性肿瘤E.交界性肿瘤
21.男,56岁。突发性右侧肢体瘫痪,1天后排黑粪2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是()。
A.食管癌B.胃癌C.胃溃疡D.急性胃黏膜病变E.胃底静脉曲张破裂出血
22.医师在执业活动中应履行的义务之一是
A.在注册的执业范围内,选择合理的医疗、预防、保健方案
B.从事医学研究、学术交流,参加专业学术团体
C.参加专业培训,接受继续医学教育
D.努力钻研业务,更新知识,提高专业水亚
E.获得工资报酬和津贴,享受国家规定的福利待遇
23.听诊时心率正常而节律规整,则哪种可能性最大A.一度房室传导阻滞B.心房颤动C.室性期前收缩D.文氏型房室传导阻滞E.伴有4:1和3:1房室传导比例的心房扑动
24.有关再次体液免疫应答的特点的描述,正确的是
A.有较长的潜伏期
B.用大量抗原刺激才可诱导
C.主要产生IgG抗体
D.检测到抗体产生大约需要15天
E.比第一次体液免疫应答弱
25.执业医师是指在医疗机构中的
A.从业人员B.执业的医务人员C.经注册的医务人员D.取得医师资格的医务人员E.取得医师资格并经注册的执业医务人员
三、1.A1型题(10题)26.记忆内容遗忘最快发生在识记后的
A.第1天B.第2天C.第3天D.第4天E.第5天
27.对疑似甲类传染病的患者在明确诊断之前,应在指定场所进行
A.留验B.访视C.就地诊验D.单独隔离治疗E.医学观察
28.特发性面神经麻痹时,下列表述哪项不正确
A.下颌角或耳后疼痛B.患侧眼睛流泪C.急性期乳突前方可有压痛D.食物常滞留于病侧齿颊之间E.面部痛觉迟钝
29.下列各项中,不利于医院整体效应发挥的是群体间的
A.合作B.师承C.控制D.离心E.互补
30.下列可用于测定机体对白喉有无免疫力的是
A.锡克试验B.结核菌素试验C.抗“O”试验D.肥达试验E.外斐试验
31.下列对氯丙嗪的药理作用叙述错误的是
A.对刺激前庭引起的呕吐有效
B.可使正常人体温下降
C.可加强苯二氮卓类药物的催眠作用
D.可阻断脑内多巴胺受体
E.可抑制促皮质激素的分泌
32.与C型行为关系最密切的疾病是
A.神经症B.溃疡病C.癌症D.冠心病E.关节病
33.不属于医学伦理学原则的是
A.有利B.公正C.尊重D.克己E.不伤害
34.T细胞的生物学功能不包括
A.产生细胞因子B.直接杀伤靶细胞C.诱导抗体的类别转换D.参与对病毒的免疫应答E.介导ADCC效应
35.百分条图表示各组成部分百分构成,其作用等同于
A.线图B.圆图C.条图D.直方图E.散点图
四、A2型选择题(10题)36.男,42岁。慢性肾炎病史多年,近1年经常出现双下肢水肿,一直服双嘧达莫和氢氯噻嗪。近1周感觉腰痛、乏力、双下肢无力。首先必须考虑的是()。
A.肾功能严重减退B.低钾血症C.肾盂肾炎D.双嘧达莫中毒E.氢氯噻嗪中毒
37.68岁男性,反复咳嗽、咳痰十余年,近两年咳嗽、咳痰加重,并出现气促,呈渐进加重。查体:桶状胸,语颤减弱,叩诊过清音,心浊音界缩小,肺下界下移,两肺呼吸音减弱,本病例最可能的诊断是
A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺气肿C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿D.支气管哮喘E.慢性肺源性心脏病
38.某患者咳嗽、发热3天到医院就诊,被医院初步诊断为疑似人感染高致病性禽流感,应住院治疗,但患者以工作离不开为由予以拒绝,医院对该患者应采取的措施是()。
A.定期随诊B.居家观察C.立即单独隔离治疗D.请示卫生行政部门E.尊重患者的自主决定权
39.男性,32岁,腹痛、腹泻10余天,每日大便4~6次,呈暗红色果酱样.体检右下腹痛.粪便镜检红细胞(+++),白细胞(+).白细胞为9.1×l09/L,红细胞3.7×109/L.则以下哪项实验室检查对本例诊断最有参考价值A.A.粪便涂片检菌
B.粪便培养致病菌
C.粪便镜检寄生虫卵
D.粪便镜检溶组织内阿米巴包囊
E.粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体
40.男,41岁。在某镇卫生院工作,2017年顺利通过执业医师资格考试。现赵某想申请注册,则其应当向哪个部门提出注册申请()。
A.县级以上人民政府
B.县级以上人民政府卫生健康主管部门
C.省级人民政府
D.省级以上人民政府卫生健康主管部门
E.镇人民政府卫生健康主管部门
41.女性,40岁,10多年来经常咳嗽、咳痰,有时为黄痰,3天前突然咯血约150ml。查体:心肺无明显阳性体征.胸片:双肺下野纹理略增强,考虑诊断可能是
A.慢性支气管炎B.支气管扩张症C.支气管内膜结核D.支气管肺癌E.支气管囊肿继发感染
42.男,28岁,3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛,血清转氨酶反复升高,胆红素偏高,血清球蛋白升高,类风湿因子阳性,体检:面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣,肝右肋下2cm,质地中等,脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是()。
A.慢性迁延性肝炎B.慢性活动性肝炎C.慢性重型肝炎D.胆道感染E.类风湿关节炎
43.女性,25岁,2个月来时有心悸,易出汗,体重减轻约3kg。查体:BP126/68mmHg,中等体型,皮肤微潮,双手轻度震颤,无突眼,甲状腺?度肿大,未闻及血管杂音,心率94次/分,律齐,、为确诊,应做的检查是
A.抗甲状腺抗体B.甲状腺核素扫描C.血TSH、FT3、FT4D.甲状腺131?摄取率E.甲状腺刺激免疫球蛋白
44.男,46岁。患帕金森病用L-dopa治疗,最终每日用到4g,2个月后症状明显好转,为加强营养自行口服多种维生素,其中有维生素B6每天50mg,2天后帕金森病病情明显加重。最可能的原因是什么()。
A.维生素B6减少L-dopa中枢脱羧
B.维生素B6化学上与L-dopa拮抗
C.维生素B6生理上与L-dopa拮抗
D.维生素B6加速L-dopa从肾脏排泄
E.维生素B6使L-dopa的外周代谢加速
45.大体检查:肝体积轻度肿大;镜下见:肝细胞疏松化,气球样变,易见碎片状和桥接坏死以及肝细胞的结节状再生,有的肝小叶正常结构被增生的结缔组织分割而破坏。上述病变属于哪型病毒性肝炎()。
A.急性普通型B.轻度慢性C.重度慢性D.急性重型E.亚急性重型
五、A1型题(10题)46.反射活动中最易发生疲劳的部位是
A.感受器B.传入神经C.中枢的突触D.传出神经E.效应器
47.下列不属于肉瘤特征的是()
A.问质结缔组织少B.瘤细胞呈巢状C.多经血行转移D.切面呈鱼肉状E.瘤组织内血管丰富
48.对于炎症的概念,理解正确的是()
A.吞噬为主的防御反应
B.充血水肿的一种形式
C.致炎因子引发的血管反应
D.以血管反应为中心的防御反应
E.以细胞增生为主的防御反应
49.儿童感染戊肝病毒后,常表现为()
A.显性感染B.潜伏性感染C.隐性感染D.病毒携带者E.病毒清除
50.属于B细胞的表面标志为
A.CD3B.CD4C.CD8D.CD19E.CD56
51.G蛋白所指的酶或蛋白质是()
A.蛋白激酶AB.鸟苷酸环化酶C.蛋白激酶GD.生长因子结合蛋白-2E.鸟苷酸结合蛋白
52.慢性肾小球肾炎的病变特点是()
A.肾小球发生玻璃样变和硬化
B.系膜细胞增生及基质增多
C.肾小球脏层上皮细胞足突消失
D.肾小球毛细血管壁弥漫性增厚
E.大量新月体形成
53.中国居民膳食宝塔中最底层是下列哪一类食物
A.油脂B.豆类及其制品C.蔬菜水果类D.奶类及其制品E.谷类食物
54.下列不属于行为疗法的是
A.系统脱敏B.厌恶疗法C.冲击疗法D.自由联想E.前提控制
55.抽样研究中,适当增加观察单位数,可以
A.减小抽样误差B.减小标准误C.减小Ⅱ型错误D.提高检验功效E.以上均正确
六、A1/A2(15题)56.在整个反射弧中,最易出现疲劳的部位是
A.感受器B.传入神经元C.反射中枢的突触D.传出神经元E.效应器
57.血K+浓度升高时,分泌增加的激素是
A.心房钠尿肽B.血管紧张素ⅡC.肾素D.醛固酮E.抗利尿激素
58.主动转运是人体最重要的转运形式。下列哪项不是主动转运的特点?()
A.逆浓度梯度进行B.消耗ATPC.需要载体蛋白帮助D.主要转运大分子E.逆电位梯度进行
59.嘌呤核苷酸从头合成途径首先合成的是
A.XMPB.IMPC.GMPD.AMPE.CMP
60.知觉是人脑对客观事物
A.个别属性的反映B.整体属性的反映C.本质属性的反映D.特殊属性的反映E.发展属性的反映
61.男,38岁。从车上摔下骨盆骨折,不能排尿8小时。查:抬入病室,BP110/70mmHg,P90次/分,直肠指检可触之浮动的前列腺,直肠前壁触之痛,下腹触之胀大的膀胱,该患者最佳治疗选择()
A.尿道会师术B.膀胱造瘘术C.输血补液下探查尿道缝合或会师术D.急行尿道修补术E.留置导尿
62.可由肾小球滤过,但不能被肾小管重吸收和分泌的物质可用于测定()。A.肾对尿的浓缩与稀释功能B.肾小管重吸收功能C.肾小管分泌功能D.肾小管滤过率
63.医师在执业活动中应当履行法定义务。不属于法定义务的是
A.遵守技术操作规范B.参与所在机构的民主管理C.遵守职业道德D.尊重患者,保护患者的隐私E.宣传卫生保健知识
64.让受试者先用力作深吸气,然后以最快的速度尽力呼出气体,分别测量第1、2、3秒末的呼出气量,计算其占肺活量的百分数,分别称为第1、2、3秒的
A.肺活量B.用力肺活量C.用力呼气量D.深吸气量E.最大通气量
65.具有调定点作用的温度敏感神经元位于
A.脊髓B.延髓下部C.中脑上部D.视前区-下丘脑前部E.大脑皮质
66.α受体阻断剂是
A.六烃季铵B.十烃季铵C.筒箭毒D.酚妥拉明E.普萘洛尔
67.对急性头痛描述错误的是()
A.急性起病伴发热者常为感染疾病所致,如急性脑膜炎等
B.偏头痛多位于双侧,呈炸裂样
C.头痛伴剧烈呕吐提示为颅内高压;
D.咳嗽、打喷嚏、摇头、俯身可使颅内高压性头痛、血管性头痛、颅内感染性头痛及脑肿
E.长时间阅读后发生的头痛常为眼源性
68.下列叙述不对的是
A.人类和生物的活动逐渐地并不可逆转地改变着自然环境
B.生态系统是人类与周围环境相互作用并进行物质循环与能量交换的结合体
C.生态平衡是生态系统各个环节的质和量相对稳定和适应的状态
D.生物圈是一个复杂的生态系统
E.生态系统中任一环节的生存和发展都以其他环节为前提
69.精子在体内主要贮存在
A.附睾B.睾丸C.前列腺D.精囊腺E.附睾和输精管
70.反式作用因子的确切定义是指
A.调控任意基因转录的某一基因编码蛋白质
B.调控另一基因转录的某一基因编码蛋白质
C.具有转录调节功能的各种蛋白质因子
D.具有翻译调节功能的各种蛋白质因子
E.具有基因表达调控功能的各种核因子
参考答案
1.A
2.C
3.D
4.A
5.D
6.A酶的特异性决定于酶蛋白上的活性中心,它与底物相互结合成酶一底物复合物。
7.B核蛋白体的大亚基上的转肽酶催化肽键形成。
8.A合成尿素的酶氨基甲酰磷酸酶I只在肝中存在,所以尿素合成仅能在肝中进行,其余各项均有肝外合成途径或过程。故选A。
9.C世界上第一个安乐死合法化的国家是荷兰。
10.A
11.B病人的道德权利有:基本医疗权(包括认知权);知情同意权和知情选择权;保护隐私权;休息与免除社会责任权。但应该注意的是:不论是知情同意或知情选择,病人表示拒绝是自主权显示。
12.A内毒素是革兰阴性菌细胞壁的外膜成分脂多糖(LPS),在细菌裂解时释放,故只有革兰阴性菌能产生内毒素。革兰阳性菌和少数革兰阴性菌在活菌状态下能分泌的外毒素,其特征为抗原性强且不耐热。
13.D前列腺形似栗子,前列腺上端宽大为底,邻接膀胱颈;下端尖细,为前列腺尖,邻尿生殖膈。底与尖之间为前列腺的体。体后面中间有一纵行的浅沟称前列腺沟,活体直肠指检可触及。
14.E主要是中枢神经系统,而非外周神经系统,故E答案错误。
15.C血尿伴明显的膀胱刺激症状表明病变在膀胱或后尿道,以急性膀胱炎最多见。也可见于急性肾盂肾炎、急性前列腺炎等。
16.E《医疗事故处理条例》第二条、第四条规定:只有因诊疗过失造成患者死亡或器官组织损伤及功能障碍的,才属医疗事故,而没有规定只要患者有人身伤害都为医疗事故,如手术切口,静脉注射等,虽有损害但不属医疗事故。
17.A当n<50时,采用两样本均数的比较,本题n=20,所以采用两样本均数t检验,故选A。
18.A医患关系中病人的道德义务包括:如实提供病情和有关信息。在医师指导下接受和积极配合医生诊疗。遵守医院规章制度。支持医学生实习和医学发展。
19.B霍乱休克抢救中尽快补充液体及电解质,扩容治疗是关键,补液同时及时补充钾离子,急性肺水肿心力衰竭者用强心剂毛花苷,必要时加用氢化可的松,而不提倡大量应用缩血管性药物来升血压。
20.A癌前病变是指某些具有潜在病变可能性的病变或疾病,如长期存在则有可能转变为癌,直、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于癌前病变。
21.D黑粪多为上消化道出血所致。患者有高血压和糖尿病史,突发右侧肢体瘫痪,考虑发生了脑卒中,而中枢神经病变易引发库欣(Cushing)溃疡而导致消化道出血,故考虑黑粪原因为急性胃黏膜病变。故选D。
22.D
23.A一度房室传导阻滞,心电图主要表现为P-R间期延长,但并不会改变心率。心房颤动时,心脏节律绝对不齐;室性期前收缩时会出现完全性代偿间歇,心脏节律不齐;房室传导阻滞文氏型为二度房室传导阻滞的工型,表现为P波规律出现,P-R间期逐渐延长,直到1个P波后脱漏一个QRS波群,漏搏后房室传导阻滞得到一定改善,P-R间期逐渐缩短,之后又逐渐延长,如此周而复始,故它的心脏节律也不规整。伴有4:1和3:1房室传导比例的心房扑动,心室率规则,但不是正常窦性心律。
24.CB细胞再次应答抗体产生的特征是:①潜伏期短,大约为初次应答潜伏期(10—15天)的一半;②抗体浓度增加快,快速到达平台期?平台高;③抗体维持时间长;④诱发再次应答所需抗原剂量小;⑤再次应答主要产生高亲和力的抗体IgG。
25.E暂无解析,请参考用户分享笔记
26.A
27.E
28.E
29.D
30.A
31.A
32.C
33.D
34.ET细胞的生物学功能包括产生细胞因子,直接杀伤靶细胞,参与对病毒的免疫应答、诱导抗体的类别转换,但不能介导ADCC效应。
35.C
36.B氢氯噻嗪为排钾利尿药,长期服用可引起低钾血症而出现乏力等症状。无尿或严重肾功能减退者,若长期、大量应用本药可致药物蓄积中毒,故一般不宜过多、长久使用。题干中未见无尿或肾功能减退的提示信息。故选B。
37.C老年患者有长期反复咳嗽、咳痰病史,近年来出现气促渐加重,病史、体检均符合慢性支气管炎并阻塞性肺气肿。
38.C对疑似患者,确诊前在指定场所单独隔离治疗,拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的,可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。故选C。
39.E根据临床表现尤其是粪便外观与化验应诊断为肠阿米巴病。本病粪便检查常为确诊依据:其中除红、白细胞外主要是检查新鲜粪便中能活动的“大滋养体”,故答案为E。A错误在于涂片检“菌”无意义。B培养致病菌但不是阿米巴原虫的培养(且后者培养阳性率很低,不作为常规检查)。C与本病诊断无关。D包囊为感染型无致病力。而本例为现病患者,也不是带包囊者。
40.B国家实行医师执业注册制度。取得医师资格的,可以向所在地县级以上人民政府卫生健康主管部门申请注册。故选B。
41.B患者中年女性,慢性咳嗽、咳大量脓痰、咯血病史,胸片发现双肺下野纹理略增强,即支气管扩张征象,且心肺无明显阳性体征,考虑支气管扩张症。慢性支气管炎不易咯血,且该病患者多有吸烟史。支气管内膜结核会有午后低热、盗汗等结核中毒症状,且痰量少。支气管肺癌多发于40岁以上男性吸烟患者,肺部可见阴影。先天性支气管囊肿继发感染时可有咳嗽、咳大量脓痰、咯血病史,胸片检查可发现边缘整齐光滑、圆形或卵圆形阴影,多位于上肺野,或两肺弥漫分布。
42.B目前对慢肝的分型已统一改为轻、中、重三度(2000年西安肝炎会议),分别相当于原有的迁延型与活动型。本例病程大于半年,慢肝诊断成立,特点是症状与体征明显,肝功反复波动(体征更符合活动型),且胆红素升高,球蛋白升高。脾也大,符合答案B,相当于目前的中度至重度慢性肝炎。慢肝有自身免疫紊乱,类风湿因子可阳性。但与答案E无关。本例无重肝的任何依据。
43.C
44.EL-dopa口服吸收后,95%以上被外周多巴胺脱羧酶脱羧形成多巴胺,不能透过血脑屏障而发挥药理作用,而在人脑中发挥作用的L-dopa仅有1%左右。用药期间禁用维生素B6,它为脱羧酶的辅酶,能加速L-dopa在外周转化为多巴胺而降低其疗效。
45.C急性普通型为点状坏死,不选A。轻度慢性多为点状坏死,偶见轻度碎片状坏死,不选B。桥接坏死为慢性肝炎的特征性病理改变,重度慢性肝炎常见重度碎片状坏死,大范围桥接坏死,C正确。急性、亚急性重型肝炎为大片坏死,不选D、E。故选C。
46.C解析:突触间隙与细胞外液相同,内环境理化因素的变化可影响突触传递;中枢突触易发生疲劳是因为递质的耗竭。
47.B
48.D
49.C戊肝是由戊型肝炎病毒引起的,以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。主要通过粪一口传播。临床上以疲乏、食欲减退、肝大、肝功能异常为主要表现,部分病例出现黄疸,无症状感染常见。儿童感染戊肝病毒后,多表现为隐性感染。成人则多表现为临床性感染。
50.DB细胞表面有CD19、CD20、CD21、CD22和CD29等分化抗原。
51.E
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