2021年内蒙古自治区呼伦贝尔市临床执业医师第一单元真题(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000341281StartFragment:0000000127EndFragment:00003412632021年内蒙古自治区呼伦贝尔市临床执业医师第一单元真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.ANP的主要作用不包括哪一项（）

A.抑制集合管对钠水重吸收B.减少肾素的分泌C.抑制醛固酮的分泌D.对抗血管紧张素的缩血管效应E.拮抗醛固酮得滞钠作用

2.能使受体酪氨酸蛋白激酶活化的配体为（）

A.表皮生长因子B.干扰素C.红细胞生成素D.甲状腺素E.肾上腺素

3.尿崩症患者易出现（）

A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.水肿

4.下列哪些不属于内生致热原？（）

A.白细胞致热原B.干扰素C.5-羟色胺D.肿瘤坏死因子E.巨噬细胞炎症蛋白

5.不是乳酸性酸中毒的原因是（）

A.饥饿B.肺水肿C.心脏停搏D.休克E.严重贫血

二、A1型选择题(20题)6.以下关于心理学的研究方法，说法正确的是

A.心理学最基本的研究方法是观察法和实验法

B.观察法的观察是指对被观察者的外显行为进行观察、测量以及记录

C.实验法区别于观察法的最主要特征是控制条件

D.实验法的数据资料收集需要通过观察获得

E.以上均正确

7.以下哪项不属于医学伦理学原则

A.有利B.公正C.不伤害D.克己E.尊重

8.下列关于地西泮的不良反应的叙述中，哪一项是错误的

A.治疗量口服可抑制心血管系统

B.治疗量可见困倦等中枢抑制作用

C.大剂量常见共济失调等肌张力减低现象

D.长期服用可产生习惯性、成瘾性、耐受性

E.久用突然停药可产生戒断症状如失眠

9.女，35岁。丈夫因车祸去世，令其痛不欲生，遂到心理咨询门诊寻求帮助。该女性在诉说其目前的心境时痛哭流涕。对此，心理咨询师在初始阶段一般不应采取的措施是（）。

A.对质其懦弱B.帮助其领悟C.增强其自控D.指导其放松E.接受其宣泄

10.女，咳嗽、咳痰伴喘息，每年持续3个月，连续5年发病。其原因最可能是（）。

A.急性肾炎B.硅沉着病C.急性呼吸窘迫综合征D.慢性支气管炎E.二尖瓣狭窄致右心衰竭

11.下列哪一种物质的合成过程仅在肝中进行（）。

A.尿素B.糖原C.血浆蛋白D.脂肪酸E.胆固醇

12.关于道德权利，说法正确的是

A.道德权利都是法律权利

B.道德权利是法律权利的后盾

C.道德权利与道德义务是对应的

D.道德权利是道德义务的前提

E.道德权利是依法行使的权利和应享受的利益

13.以下哪项是脑出血的好发部位A.A.脑桥B.脑叶C.基底节区D.小脑E.脑室

14.下列哪项不属于阿米巴肝脓肿诊断要点（）

A.脓液中找到阿米巴滋养体即可诊断

B.脓液中出现阿米巴包囊即可诊断

C.脓液中找到夏科一雷登结晶可考虑诊断

D.服用甲硝唑有效

E.出现棕褐色脓液可考虑诊断

15.对于重症脑出血，应首选哪项治疗A.A.立即输血B.预防休克C.脱水剂应用D.给予苏醒剂E.控制血肿感染

16.应该按照以下哪种规定处理被甲类传染病病原体污染的污水、污物、粪便？（）

A.首先在卫生防疫机构的指导监督下进行严密消毒然后处理

B.在卫生防疫机构指导下进行消毒处理

C.不需卫生防疫机构指导，自行进行严密消毒后处理

D.交由卫生防疫机构进行消毒处理

E.在医疗机构的指导监督下进行消毒处理

17.以下哪项符合细菌内毒素的特征？（）

A.只由革兰阴性细菌产生B.少数革兰阳性细菌产生C.细菌在生活状态下释放D.有较强的抗原性E.不耐热

18.在人本主义治疗中最重要的是

A.表达B.分析C.指导D.倾听E.同情

19.下列哪组血清学检查结果提示乙型肝炎有较强的传染性（）

A.抗-HBc阳性，抗-HBe阳性

B.HBsAg阳性，抗-HBc阳性

C.抗-HBs阳性，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性

D.HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc阳性

E.抗-HBc阳性

20.比较RNA与DNA的组成，下列哪项是正确的A.A.戊糖相同，部分碱基不同

B.戊糖不同，碱基相同

C.戊糖相同，部分碱基相同

D.戊糖不同，部分碱基不同

E.DNA中含有大量的U，RNA中含有大量的T

21.感觉的定义是人脑对客观事物

A.整体属性的反映B.个别属性的反映C.发展属性的反映D.特殊属性的反映E.本质属性的反映

22.以下情况最符合典型劳力性心绞痛发作的是A.A.劳力后左乳房下阵发性针刺样疼痛，每次持续1～2秒

B.骑车上坡时感胸骨后压迫感，放射至咽部，休息数分钟后完全缓解

C.休息中前胸、后背酸痛，每次持续数分钟

D.心前区持续憋闷3小时后缓解

E.心前区隐痛1天后好转

23.关于患者的道德权利，下列哪项说法是错误的

A.患者都有受到尊重的权利

B.人人都享有基本医疗保健的权利

C.有自主能力的病人享有充分的知情权和同意权

D.患者在认为自己受到伤害时有提起诉讼的权利

E.医生在任何情况下都需要对病人要求保密的权利加以尊重

24.在实施三级预防策略时，重点在一级预防，同时还应兼顾二级和三级预防的疾病是（）。

A.急性阑尾炎B.流行性感冒C.食物中毒D.冠心病E.肺炎

25.下列氨基酸在体内可以转化为y-氨基丁酸(GABA)的是A.A.谷氨酸B.天门冬氨酸C.苏氨酸D.色氨酸E.蛋氨酸三、1.A1型题(10题)26.正态分布曲线下横轴上，从-∞到μ+1．96σ的区间面积占总面积的

A.99．5％B.99％C.97．5％D.95％E.90％

27.可引起首关消除的主要给药途径是

A.皮下注射B.吸入给药C.舌下给药D.口服给药E.直肠给药

28.糖酵解途径中的关键酶是

A.磷酸化酶B.HMGCoA还原酶C.HMGCoA合成酶D.6-磷酸果糖激酶-1E.果糖二磷酸酶-1

29.细菌的遗传物质是DNA，其载体包括两种物质，一种染色体，另一种是所谓“染色体外遗传物质”，系指

A.噬菌体B.转座子C.转移因子D.质粒E.核糖核蛋白体

30.下列对氯丙嗪的药理作用叙述错误的是

A.对刺激前庭引起的呕吐有效

B.可使正常人体温下降

C.可加强苯二氮卓类药物的催眠作用

D.可阻断脑内多巴胺受体

E.可抑制促皮质激素的分泌

31.下列有关RNA分类、分布及结构的叙述错误的是

A.RNA并不全是单链结构

B.胞质中只有mRNA

C.rRNA可与蛋白质结合

D.主要有mRNA、tRNA和rRNA三类

E.tRNA分子量比mRNA和rRNA小

32.为防止艾滋病传播，可以协助传染病医院对患者采取强制隔离治疗措施的是下列哪个部门

A.民政部门B.司法部门C.卫生行政部门D.疾病控制中心E.公安部门

33.细菌进入血中并大量繁殖，引起全身中毒症状，称之为

A.病毒血症B.菌血症C.毒血症D.败血症E.脓毒败血症

34.对于医德情感，最起码、最基本的是

A.关心B.爱心C.同情心D.事业心E.责任心

35.在下列毒素中，属于神经毒素的是

A.红疹毒素B.白喉毒素C.肉毒毒素D.产气荚膜梭菌α毒素E.葡萄球菌毒性休克综合征毒素

四、A2型选择题(10题)36.男，15岁，最近出现夜间视物不清，且逐渐加重，全身皮肤干燥，脱屑，该男孩可能是哪种物质补充不足（）

A.钙B.维生素AC.维生素B2D.维生素CE.维生素PP

37.女，19岁。因发热伴头痛、呕吐、烦躁2天，于8月10日入院。查体：T39.8℃，BP130／80mmHg，精神差，问话不能正确回答，颈抵抗(＋)，克尼格征及巴宾斯基征均阳性。该患者病变最严重的部位是（）。

A.脑桥和小脑B.基底核和丘脑C.小脑和延髓D.延髓和脑桥E.大脑皮质及丘脑

38.一肝炎患者做肝穿刺活检，镜下见肝细胞点状坏死，汇管区见少量淋巴细胞浸润及轻度纤维组织增生，肝小叶结构完整。上述病变符合（）。

A.急性普通型肝炎B.轻度慢性肝炎C.中度慢性肝炎D.重度慢性肝炎E.早期肝硬化

39.男，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：体温37.5℃，呼吸24／min，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大的淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸腔积液常规示蛋白含量35g／L，白细胞850x106／L，中性短细胞20％，淋巴细胞80％，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U／L，PPD(+)。最可能的诊断是

A.右侧大叶性肺炎B.右侧结核性胸膜炎C.右侧恶性胸腔积液D.右侧化脓性胸腔积液E.右侧漏出性胸腔积液

40.患儿，6岁，发热2天，伴咽痛，皮疹1日，体检：体温38.7℃，咽部充血，草莓舌，面部潮红，躯干部见细小鲜红色充血性皮疹，诊断为猩红热，治疗首选（）。

A.红霉素B.头孢唑啉C.氯霉素D.青霉素E.磷霉素

41.女性，35岁，反复患风湿病已15年，并继发风湿性心瓣膜病．主要表现为二尖瓣狭窄，出现二尖瓣狭窄的症状仅有1个多月．此例患者心脏病变的描述中哪项是不正确的A.A.左心房扩张B.左心房肥厚C.左心房心肌肥大D.左心室肥厚且扩张E.主动脉瓣无明显病变

42.女，45岁。在初次心理治疗中，衣着整；洁，年貌相当，言语清晰，但语速较快，逻辑欠清晰，倾诉欲特别强，说话滔滔不绝，不带丝毫停顿。为了节省时间，尽快了解患者的主要问题，医生应对这位患者（）。

A.解释其多话原因B.训斥其说话无主题C.使用封闭式提问D.诊断为狂躁症E.继续认真地倾听

43.流行性出血热患者进入少尿期1周，尿量100ml／24小时，出现脉洪大、脉速，血压23．3／13．5kPa，伴气促，头痛、喷射性呕吐，神志模糊、双侧瞳孔等大等圆。此综合征是A.A.血尿素氮及肌酐过高所致B.高血容量综合征表现C.颅高压所致D.脑疝引起E.高血钾的表现

44.男性，26岁，因眩晕发作就诊于急诊。超声心动图示室间隔明显增厚，流出道部分向左室内突出。下列体检记录最可能错误的是（）

A.A2亢进B.可闻S4C.心界轻度增大D.心尖部3/6级收缩期杂音E.胸骨左缘第3～4肋间较粗糙的喷射性收缩期杂音

45.女性，68岁，双下肢及颜面水肿l周，尿蛋白8．8g／24h，肾活检病理诊断为膜性肾病，对其主要治疗应是

A.泼尼松足量足疗程治疗B.泼尼松联合环磷酰胺治疗C.硫唑嘌呤治疗D.静脉输注白蛋白E.口服血管紧张素转换酶抑制剂

五、A1型题(10题)46.人类的中枢淋巴器官是（）

A.阑尾B.淋巴结C.骨髓D.腔上囊E.扁桃体

47.对于医源性感染污染的途径，错误的是（）

A.交叉感染B.空气C.药品D.医疗器械E.手

48.人群较常遇到非电离辐射的影响，下列不属于非电离辐射的是

A.紫外线B.放射线C.可见光D.激光E.红外线

49.慢性肉芽肿病的发生原因是

A.先天性胸腺发育不全B.吞噬细胞功能缺陷C.B细胞发育和域功能异常D.补体某些组分缺陷E.T、B细胞混合缺陷

50.在急性同种异体排斥反应中起主要作用的细胞是

A.NK细胞B.B细胞C.CD8十T细胞D.肥大细胞E.嗜酸性粒细胞

51.丙酮酸脱氢酶复合体中不包括的辅酶是（）

A.硫辛酸B.辅酶AC.生物素D.FADE.NAD+

52.下列不属于生长激素作用的是（）

A.增加蛋白合成B.加速脂肪分解C.使血糖升高D.促进大脑发育E.促进软骨的生长

53.预防地方性甲状腺肿最方便、可靠的措施是（）

A.投碘化剂B.碘化食糖C.碘化食盐或食油D.碘化水质E.移民

54.脂肪酸合成的原料乙酰CoA从线粒体转移至胞液的途径是（）。

A.三羧酸循环B.乳酸循环C.糖醛酸循环D.柠檬酸-丙酮酸循环E.丙氨酸-葡萄糖循环

55.神经细胞绝对不应期中，钠通道处于

A.失活状态B.备用状态C.激活状态D.复活状态E.适应状态

六、A1/A2(15题)56.关于骨骼肌兴奋一收缩偶联，哪项错误A.电兴奋通过横管系统传向肌细胞深部

B.横管膜产生动作电位

C.终末池中CA2+逆浓度差进入肌浆中

D.纵管终末池对CA2+通透性升高

E.CA2+到达肌丝区，触发肌丝滑行

57.有关P/O比值的叙述正确的是A.是指每消耗1mol氧分子所消耗的无机磷的摩尔数

B.是指每消耗1mol氧分子所消耗的ATP的摩尔数

C.是指每消耗1mol氧原子所消耗的无机磷的摩尔数

D.P/O比值不能反映物质氧化时生成ATP的数目

E.P/O比值反映物质氧化时所产生的NAD+数目

58.中性粒细胞的主要功能是（）。

A.产生抗体B.参与止血C.释放细胞毒素D.吞噬异物E.释放组胺

59.神经一骨骼肌接头处的兴奋传递物质是

A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.GABAD.乙酰胆碱E.5-羟色胺

60.能引起人畜共患病的病原体是（）。

A.梅毒螺旋体B.霍乱弧菌C.布氏杆菌D.淋球菌E.白喉杆菌

61.烧伤后血容量减少最快的时间是

A.伤后10小时B.伤后8小时C.伤后7小时D.伤后2～3小时E.伤后9小时

62.神经系统实现其调节功能的基本方式是

A.正反馈与负反馈B.兴奋和抑制C.感受和处理信息D.条件反射与非条件反射E.记忆和思维

63.原尿的成分A.和终尿近似

B.比终尿多葡萄糖

C.比终尿多NA+、K+

D.比血浆少葡萄糖

E.比血浆少蛋白质

64.红细胞生成的基本原料是A.铁和维生素B12

B.叶酸和维生素B12

C.叶酸和蛋白质

D.维生素B12和蛋白质

E.铁和蛋白质

65.下列激素中，属于下丘脑调节肽的是

A.促甲状腺激素B.促肾上腺皮质激素C.促性腺激素D.生长抑素E.促黑素细胞激素

66.下列字符串中，正确的C++标识符是（）。

A.foo-1B.2bC.newD._256

67.下列有关Mb(肌红蛋白)的叙述哪项不正确A.Mh由一条多肽链和一个血红素结合而成

B.Mh具有8段α螺旋结构

C.大部分疏水基团位于Mb球状结构的外部

D.m红素靠近Fb组氨基酸残基附近

E.O2是结合在血红素的Fe2+上

68.动脉血压升高可引起

A.心室等容收缩期延长B.心室快速射血期延长C.心室减慢射血期延长D.心室减慢充盈期延长E.心室快速充盈期延长

69.关于DNA碱基组成的叙述，正确的是

A.DNA分子中A与T的含量不同

B.同一个体成年期与少儿期碱基组成不同

C.同一个体在不同营养状态下碱基组成不同

D.同一个体不同组织碱基组成不同

E.不同生物来源的DNA碱基组成不同

70.有关还原当量的穿梭叙述错误的是

A.2H经苹果酸穿梭在线粒体内生成3分子ATP

B.2H经α磷酸甘油穿梭在线粒体内生成2分子ATP

C.胞液生成的NADH只能进线粒体才能氧化成水

D.2H经穿梭作用进入线粒体需消耗ATP

E.NADH不能自由通过线粒体内膜

参考答案

1.A

2.A

3.A

4.C

5.A

6.E医学心理学的研究方法按研究手段的不同可分为观察法、调查法、测验法、个案法、相关法和实验法等。观察法一般是在完全自然或不加控制的条件下对行为样本的观测和记录，实验法包含在广义的观察法之中，是在控制条件下的观察测量和记录个体行为，在具体操作中需要运用狭义观察法的技术。

7.D医学伦理学原则包括不伤害、有利、公正和尊重，克己不属于医学伦理学的原则。

8.A地西泮（安定）激动苯二氮卓类受体，增强GABA的作用。其作用为：①抗焦虑作用：小剂量有明显的抗焦虑作用。②镇静催眠：对快动眼睡眠时相影响小，停药后反跳现象轻；连续用药依赖性轻；治疗指数高；对肝药酶无诱导作用。③中枢性肌肉松弛作用。④抗惊厥抗癫痫作用。其不良反应为：后遗效应、耐受性、成瘾性比巴比妥类轻，安全范围大。但长期用药也可产生依赖性，停药后产生戒断症状；静脉注射过快可引起呼吸循环抑制。

9.A心理咨询的手段包括：①接受其宣泄：是指来咨询者将其郁积已久的情绪及变态行为倾诉给咨询人员的过程。②帮助其领悟：指来咨询者在咨询人员的帮助下，全面深刻地认识其心理不适与情绪障碍的过程。③强化自我控制：可使来咨询者解除某种不良情绪状态与行为对自我的禁锢，协调个人与环境的关系，从而获得内心的和谐。④指导其放松：调节自我与环境的不协调，以乐观的态度对待人生。故选A。

10.D慢性支气管炎是呼吸系统最常见的慢性病之一，以长期咳嗽、咳痰或伴喘息为主要症状。临床以每年持续3个月，连续2年以上者诊断为慢性支气管炎。患者表现符合上述特点，故选D。

11.A合成尿素的酶氨基甲酰磷酸酶I只在肝中存在，所以尿素合成仅能在肝中进行，其余各项均有肝外合成途径或过程。故选A。

12.C

13.C脑出血最常见原因为高血压性脑出血，最好发于基底节区。

14.B阿米巴包囊见于患者的粪便中。

15.C重症脑出血时，大量出血会导致颅内压明显升高，首选的治疗是应用脱水剂，降低颅内压，以免形成脑疝等引起呼吸抑制。

16.A被甲类传染病病原体污染的污水、污物、粪便、有关单位和个人必须在卫生防疫机构的指导监督下进行严密消毒后处理，以防疾病的传播与扩散。

17.A内毒素是革兰阴性菌细胞壁的外膜成分脂多糖(LPS)，在细菌裂解时释放，故只有革兰阴性菌能产生内毒素。革兰阳性菌和少数革兰阴性菌在活菌状态下能分泌的外毒素，其特征为抗原性强且不耐热。

18.D人本主义治疗理论认为：治疗者应是一位耐心、诚意而又机敏的听众，听取患者所诉说一切。治疗者倾听时的诚意和专心致志，意味不仅用耳朵听，还要用脑听，用心听，只要诚心诚意地倾听才会有反馈、有交流，这对治疗十分重要。

19.DHBsAg本身无传染性，抗-HBs为保护抗体；HBeAg为HBV活动性复制和传染性强的标志，抗-HBe紧接着HBeAg的消失而出现于血液中，一般表示HBV复制减少和传染性减低；抗-HBc可持续多年，是HBV既往感染的标志。

20.D解析：RNA含核糖，DNA含脱氧核糖；RNA含尿嘧啶，不含胸腺嘧啶，DNA则正相反，其他碱基却相同。

21.B感觉是人脑对客观事物个别属性的反映，而知觉是人脑对客观事物整体属性的反映。

22.B典型劳力性心绞痛发作是在体力劳动、情绪激动或其他足以增加心肌需氧量的情况下所诱发，一般持续3～5分钟，休息或舌下含服硝酸甘油后可迅速缓解，因此B正确。

23.E患者要求保密的权利是受到限制的，条件是不能对他人和社会造成潜在的危害。

24.D重点在一级预防，同时还应兼顾二级和三级预防的疾病主要是慢性病。除D项外，其他选项均为急性病。故选D。

25.A考核“y氨基丁酸来源”。谷氨酸在脱羧酶催化下脱羧，生成y氨基丁酸(GABA)．它是重要的抑制性神经递质。

26.Cμ-1．96σ～μ+1．96σ所占面积为95％，-∞到μ-1．96σ所占面积为2．5％，所以(-∞，μ+1．96σ)所占面积为97．5％。

27.D

28.D

29.D

30.A

31.B

32.D

33.D败血症指致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。若侵入血的细菌被人体防御功能所清除无明显毒血症症状则称为菌血症。败血症伴有多发性脓肿而病程长者称为脓毒血症。

34.C

35.C

36.B维生素A缺乏会导致全身皮肤干燥，脱屑；同时会导致夜盲症，夜间视物不清。

37.E患者出现巴宾斯基征和克尼格征，说明患者神经中枢受损；患者出现精神差，说明是上行网状系统出现了问题；问话不能正确回答，说明是大脑皮质的语言中枢出现了损伤。因此是大脑皮质和丘脑出现了损伤。故选E。

38.B轻度慢性肝炎的病理特征是肝细胞变性、点灶状坏死或凋亡小体，偶见轻度碎片状坏死，汇管区周围纤维增生，肝小叶结构完整，故选B。急性普通型肝炎病理为广泛肝细胞变性，肝小叶内散在点状坏死，并有少量炎症细胞浸润，纤维支架没有塌陷，故不选A。中度慢性肝炎是肝细胞碎片状坏死和桥接坏死，纤维间隔形成，故不选C。重度慢性肝炎表现为重度碎片状坏死，桥接坏死广泛，纤维间隔增生，故不选D。早期肝硬化表现为肝细胞弥漫性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，故不选E。

39.B

40.D

41.D患者中年女性，主要表现为单纯性二尖瓣狭窄。因此，心脏血液循环上的变化主要为左心房回左心室血流障碍。左心房淤血，发生代偿性左心房肥厚，继而扩张；而左室无负荷增加的功能变化，故左心室不肥厚及扩张。

42.C封闭式提问是指提出答案有唯一性，范围较小，有限制的问题，提问时，给对方一个框架，让对方在可选的几个答案中进行选择。这样的提问能够让回答者按照指定的思路去回答问题，而不至于跑题。诊断该患者的临床表现，使用封闭式提问可帮助医生更快了解患者的问题所在。故选C。

43.B患者进入少尿期，循环血量增加，查体有脉洪大、脉速，血压高，头痛及喷射性呕吐可为血容量增高导致颅高压引起，