2021-2022学年福建省莆田市临床执业医师第一单元真题二卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000346241StartFragment:0000000127EndFragment:00003462232021-2022学年福建省莆田市临床执业医师第一单元真题二卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.某患者的血氧检查结果是：血氧容量12ml％，动脉血氧含量11.4ml％，动脉血氧分压13.3kPa，动脉血氧饱和度95％，动－静脉氧差3.5ml％，其缺氧类型是（）

A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.循环性缺氧D.组织性缺氧E.混合性缺氧

2.呼吸性酸中毒的治疗关键是（）

A.吸氧B.改善肺通气功能C.降低血钾D.呼吸中枢兴奋剂E.应用THAM治疗

3.高热持续期热代谢特点是（）

A.散热减少，产热增加，体温↑

B.产热减少，散热增加，体温↑

C.散热减少，产热正常，体温保持高水平

D.产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平

E.产热减少，散热增加，体温↓

4.下列哪一项不是左心衰竭引起肺水肿的主要发病因素（）

A.肺泡毛细血管内压增高B.肺泡毛细血管壁通透性增高C.血浆胶体渗透压降低D.肺淋巴回流障碍E.肺泡表面活性物质减少

5.成人失钾最重要途径是（）

A.经胃失钾B.经小肠失钾C.经结肠失钾D.经肾失钾E.经皮肤失钾

二、A1型选择题(20题)6.男，60岁。患高血压多年，突然出现心悸、胸闷、胸骨后压迫性疼痛，诊断为心绞痛，应用何种药物治疗最好？（）

A.硝酸甘油口服B.硝酸甘油舌下含服C.硝酸甘油贴D.硝酸甘油静脉点滴E.硝酸甘油静脉注射

7.遗忘具有一定的规律，它们是（）。

A.以先慢后快形式，之后保持在一定水平

B.以先快后慢形式，之后保持在一定水平

C.以断续形式遗忘，之后维持在一定水平

D.以均衡形式增加，之后维持在一定水平

E.以均衡形式遗忘，之后保持在一定水平

8.患者因手术效果不佳与医院发生争议，要求复制病历资料。医院按照规定复制了病历资料，并告知陈某另有部分病历资料不予复制，只能在医患双方在场的情况下封存，这部分病历资料是（）。

A.病程记录B.医学影像检查资料C.手术及麻醉记录单D.住院志E.医嘱单

9.下列关于卡托普利说法，哪个是错误的

A.可用于治疗心衰B.降低外周血管阻力C.与利尿药合用可加强其作用D.可增加体内醛固酮水平E.双侧肾动脉狭窄的患者忌用

10.下列属于糖酵解途径关键酶的是（）。

A.柠檬酸合酶B.丙酮酸激酶C.6-磷酸葡萄糖酶D.苹果酸脱氢酶E.6-磷酸葡萄糖脱氢酶

11.以核酸为模板进行增殖的微生物是A.A.细菌B.衣原体C.病毒D.立克次体E.真菌

12.下列何药可用于治疗阿托品中毒时

A.阿托品B.山莨菪碱C.东莨菪碱D.酚妥拉明E.毛果芸香碱

13.以下哪种药物可以用于耐药金黄色葡萄球菌感染

A.头孢呋辛B.头孢拉定C.头孢噻肟D.头孢唑林E.头孢哌酮

14.关于患者的道德权利，下列哪项说法是错误的

A.患者都有受到尊重的权利

B.人人都享有基本医疗保健的权利

C.有自主能力的病人享有充分的知情权和同意权

D.患者在认为自己受到伤害时有提起诉讼的权利

E.医生在任何情况下都需要对病人要求保密的权利加以尊重

15.下列氨基酸中能转化生成儿茶酚胺的是A.A.天冬氨酸B.色氨酸C.酪氨酸D.脯氨酸E.甲硫氨酸

16.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是()。

A.肾小球毛细血管扩张充血及血栓形成

B.毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生

C.嗜中性粒细胞浸润及肾球囊上皮细胞增生

D.嗜碱性粒细胞浸润

17.以下哪种表现符合慢性支气管炎病人的自主神经功能失调

A.副交感神经功能低下B.交感神经功能低下C.|3受体功能亢进D.a受体功能亢进E.副交感神经功能亢进

18.以下哪项符合Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改变

A.肺弥散功能障碍B.通气／血流比例失调C.机体耗氧量增多D.肺泡通气不足E.肺动一静脉样分流增多

19.下列疾病中应用阿莫西林治疗有明显疗效的是

A.肺结核B.真菌感染C.幽门螺杆菌感染D.病毒所致的上呼吸道感染E.肠道寄生虫病

20.男，32岁。左下肢肿胀、发紫、剧痛2小时。1天前用粪便在农田施肥，伤及左足，半夜感到胀裂样痛，症状加重，左下肢肿胀，皮肤由紫红变成紫黑、水肿有水疱。查体：局部失去弹性，皮下有捻发音，伤口处有恶臭的血液浆液渗出。该致病菌产生的酶中，毒性最强的是（）。

A.胶原酶B.卵磷脂酶C.透明质酸酶D.DNA酶E.神经氨酸酶

21.关于依赖综合征，下列说法错误的是A.A.出现意识障碍

B.可以有耐受性增高

C.可表现有躯体依赖和心理依赖

D.对使用物质的强烈渴求

E.当使用物质终止或减少用量时出现戒断症状

22.以下哪种物质不属于高能化合物？（）

A.ADPB.ATPC.AMPD.乙酰CoAE.磷酸肌酸

23.男，37岁。在心脏手术过程中，患者心电图表明：突然发生三度房室传导阻滞。此时该用作紧急处置的药物是（）。

A.静脉注射阿托品B.静脉滴注异丙肾上腺素C.静脉注射肾上腺素D.静脉滴注山茛菪碱E.静脉滴注去甲肾上腺素

24.仅具备抗原性而无免疫原性的小分子是（）。

A.完全抗原B.半抗原C.佐剂D.超抗原E.补体

25.以下哪项是阿托品不良反应

A.瞳孔轻度扩大、皮肤潮红

B.心率加快、调节痉挛

C.中枢抑制、心率减慢

D.肠蠕动增加、烦躁不安

E.唾液分泌增加、肠蠕动减少

三、1.A1型题(10题)26.多巴胺的药理作用不包括

A.激动血管α受体

B.激动血管多巴胺受体

C.激动心脏β1受体

D.大剂量可使肾血管舒张

E.促进去甲肾上腺素的释放

27.关于硝酸甘油的作用，下列哪一项是错误的

A.主要扩张静脉B.能力口快心率C.增加室壁张力D.可治疗顽固性心衰E.扩张冠状血管

28.不同职业人群的肺心病患病率的假设检验，应该计算的统计量为

A.FB.xC.tD.χ2

E.P

29.在慢性疾病中，医患关系中最理想的模式是

A.主动被动型B.指导合作型C.共同参与型D.被动一被动型E.主动一主动型

30.急性脑病综合征常见于

A.精神分裂症B.抑郁症C.精神发育迟滞D.监护病房中的垂危患者E.身心疾病

31.医疗机构配制制剂，须经所在地哪个部门批准后方可配制

A.省级卫生行政部门B.省级药品监督管理部门C.地市级药品监督管理部门D.县级卫生行政部门E.省级工商行政管理部门

32.糖酵解途径中的关键酶是

A.磷酸化酶B.HMGCoA还原酶C.HMGCoA合成酶D.6-磷酸果糖激酶-1E.果糖二磷酸酶-1

33.效度反映心理测量结果的

A.一致性B.可靠性C.真实性D.代表性E.客观性

34.下列有关RNA分类、分布及结构的叙述错误的是

A.RNA并不全是单链结构

B.胞质中只有mRNA

C.rRNA可与蛋白质结合

D.主要有mRNA、tRNA和rRNA三类

E.tRNA分子量比mRNA和rRNA小

35.能体现医生特殊干涉权的是

A.医生要保护患者的隐私

B.医生对自杀患者予以制止

C.医生的行为要遵循医德规范的要求

D.医生的行为以保护患者利益、促进患者健康、增进其幸福为目的

E.医生在紧急灾难面前要服从卫生部门调遣

四、A2型选择题(10题)36.患儿，6岁，发热2天，伴咽痛，皮疹1日，体检：体温38.7℃，咽部充血，草莓舌，面部潮红，躯干部见细小鲜红色充血性皮疹，诊断为猩红热，治疗首选（）。

A.红霉素B.头孢唑啉C.氯霉素D.青霉素E.磷霉素

37.男，38岁。醉酒后出现发热，咳嗽、咳脓臭痰5天，右侧胸痛，查体：T39.2°C，P112次／分，R26次／分，BP130／80mmHg，神志清楚，右中肺少许湿性啰音。胸部X线片示右中肺团块状影。可见空洞和气液平面。血WBC16.3×109／L，NO.88，LO.10。该患者最可能的诊断是（）。

A.大叶性肺炎B.肺脓肿C.肺结核D.肺癌E.真菌性肺炎

38.男，28岁。呕吐、腹胀3天，胡言乱语1天。查体：巩膜明显黄染，肝浊音界缩小。血ALT520U/L，TBil215μmoL/L，DBil138μmo/L。其典型的病理改变主要是（）。

A.肝细胞脂肪变性B.汇管区纤维化C.多个小叶或大块肝细胞坏死D.淤血性改变E.汇管区中性粒细胞变性

39.男，1岁。头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐。尿有鼠尿味。该患儿的诊断是（）。

A.先天愚型B.呆小病C.先天性脑发育不全D.苯丙酮尿症E.脑性瘫痪

40.患者，女，33岁。因风心病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的

A.抽取血培养后开始使用抗生素

B.选用杀菌剂

C.血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类

D.疗程至少4～6周

E.感染未控制时，绝对禁忌手术

41.男，30岁。突发上腹剧痛3小时，怀疑：消化道穿孔，无休克表现。为进一步明确诊断，首选的检查方法是（）。

A.腹腔诊断性穿刺B.立位腹部X线检查C.CT检查D.B超检查E.X线胃肠钡餐检查

42.某慢性肺心病患者人院后经抗感染、静滴呼吸兴奋剂、扩张支气管后，查血气：pH7.48,PaCO2~51mmHg、HCO44mm01／L、BEJ-9mmol,/L，此患者应诊断为

A.代偿性呼吸性酸中毒

B.代谢性碱中毒十呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒十代谢性酸中毒

D.失代偿性呼吸性酸中毒

E.此血气结果可能不对

43.男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为㈩，此时应

A.改为地塞米松

B.将泼尼松加量到80mg/d

C.改用环磷酰胺

D.用原量继续观察

E.减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂

44.此病人X线胸片可能出现的变化是

A.右肺下叶背段均匀一致的片状阴影

B.右肺下叶背段大片状阴影内可见有液平面空洞

C.片状阴影内有厚壁空洞，内壁凹凸不平

D.空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影

E.两肺纹理增强呈卷发状阴影

45.男，68岁。刺激性咳嗽2个月，发现痰中带血1周。胸部X线片检查提示右肺上野团块影，大小约4cm×3cm，有分叶。最可能的诊断是

A.错构瘤B.炎性假瘤C.支气管肺癌D.肺转移癌E.肺结核

五、A1型题(10题)46.Shwartzman现象是（）

A.外毒素的一种毒素作用

B.弥散性血管内凝血(DIC)的一种特殊表现

C.免疫复合物型超敏反应

D.速发型超敏反应

E.迟发型超敏反应

47.CD28主要表达于（）

A.T细胞B.巨噬细胞C.B细胞D.NK细胞E.中性粒细胞

48.消化性溃疡病最常见的并发症是

A.穿孔B.幽门梗阻C.恶变D.出血E.贲门狭窄

49.鉴别侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要依据是（）

A.肺转移B.hCG测定C.病理检查有无组织坏死D.是否浸润至子宫深肌层E.病理检查有无绒毛结构

50.关于影响病毒致病作用的因素，错误的是

A.病毒对组织器官的亲嗜性

B.病毒对宿主细胞的杀伤作用

C.病毒引起的免疫病理损伤．

D.机体接受抗生素的剂量与种类

E.机体对病毒的免疫力

51.下列属于肉芽肿性炎症疾病的是（）

A.感染性心内膜炎B.支气管肺炎C.伤寒D.细菌性痢疾E.病毒性肝炎

52.下列物质可以作为合成DNA原料的是（）

A.dAMP、dGMP、dCMP、dTMP

B.dADP、dGDP、dCDP、dTDP

C.dATP、dGTP、dCTP、dTTP

D.dATP、dGTP、dCTP、dUTP

E.dAMP、dGMP、dCMP、dUMP

53.易发生干性坏疽的器官是（）

A.肺B.阑尾C.膀胱D.四肢E.子宫

54.慢性支气管炎典型病变中没有（）。

A.黏膜上皮鳞状化生

B.支气管腺体的杯状细胞增生

C.支气管内有多量泡沫细胞

D.支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润

E.支气管软骨变性、萎缩

55.在下列方法中，属于精神分析治疗常用1的是

A.系统脱敏B.厌恶治疗C.患者中心D.催眠治疗E.自由联想

六、A1/A2(15题)56.呼吸肌完全松弛时的肺容量等于

A.余气量B.肺活量C.功能余气量D.用力肺活量E.肺泡通气量

57.每分通气量和肺泡通气量之差等于

A.潮气量×呼吸频率B.肺活量×呼吸频率C.残气量×呼吸频率D.无效腔气量×呼吸频率E.功能残气量×呼吸频率

58.通常不存在于RNA中的碱基是

A.IB.XC.AD.TE.U

59.属于必需氨基酸的是

A.丙氨酸B.丝氨酸C.天冬氨酸D.甲硫氨酸E.谷氨酸

60.有关院外急救过程，正确的说法是

A.对大量的伤员首先应该进行分诊

B.成批伤抢救时所有伤员均应尽快送至最近的医院抢救

C.对于一氧化碳中毒的病人应就地抢救，不可搬动

D.在现场对于所有的伤员均应彻底体检

E.对于出血的病人均要用止血带止血

61.滤过分数指

A.肾小球滤过率/肾血浆流量

B.肾血浆流量/肾血流量

C.肾血流量/肾血浆流量

D.肾小球滤过率/肾血流量

E.肾血流量/心排出量

62.RNA是

A.脱氧核糖核苷B.脱氧核糖核酸C.核糖核酸D.脱氧核糖核苷酸E.核糖核苷酸

63.医师在执业活动中应当履行法定义务。不属于法定义务的是

A.遵守技术操作规范B.参与所在机构的民主管理C.遵守职业道德D.尊重患者，保护患者的隐私E.宣传卫生保健知识

64.具有非特异性杀伤作用的细胞是

A.Th细胞B.CTL细胞C.TCRoLβT细胞D.NK细胞E.Ts细胞

65.由平卧位突然站立，静脉回心血量减少，每搏输出量减少、动脉血压降低，是由于下列哪项引起

A.等长调节B.异长调节C.心室后负荷增大D.心交感神经兴奋E.心迷走神经兴奋

66.体液是指

A.细胞外液B.细胞内液C.细胞内液和细胞外液D.血浆E.组织液

67.抑制腺苷酸环化酶，激活磷酸二酯酶的激素是

A.胰高血糖素B.胰岛素C.盐皮质激素D.肾上腺素E.促性腺激素

68.下列关于体温生理波动的叙述，哪项是错误的

A.儿童平均体温偏高B.女性排卵后体温升高C.老年人平均体温偏低D.昼夜温差不能超过1℃E.女性排卵后体温降低

69.关于免疫应答，下列哪项错误

A.对TD抗原的应答都产生记忆细胞

B.对TD抗原的应答都需APC处理和递呈抗原

C.都产生效应产物

D.效应产物的作用均是特异的

E.都能形成免疫耐受

70.中性粒细胞的主要功能是（）。

A.产生抗体B.参与止血C.释放细胞毒素D.吞噬异物E.释放组胺

参考答案

1.B

2.B

3.D

4.E

5.D

6.B硝酸甘油的服用方法是舌下含服。舌下含服立即吸收，1~2分钟起效，生物利用度80％；而口服因肝脏首关效应，生物利用度仅为8％。故选B。

7.B艾宾豪斯遗忘曲线(Ebbinghausforgettingcurve)表明：在时间进程上，遗忘是一个先快后慢的过程。通过曲线的趋势可得出如下结论：①遗忘的数量随时间的推移而增加；②变化的速度是先快后慢，在识记后的第一个小时内遗忘最快，遗忘的数量最多，随后逐渐减慢，遗忘数量也随之减少；③以后虽然时间间隔很长，但所剩的记忆内容基本上不再有明显的减少而趋于稳定。

8.A发生医疗纠纷需要封存、启封病历资料的，应当在医患双方在场的情况下进行。封存的病历资料可以是原件，也可以是复制件，由医疗机构保管。患者有权查阅、复制其门诊病历住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用以及国务院卫生主管部门规定的其他属于病历的全部资料。故选A。

9.D卡托普利的降压机制为：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成。血管紧张素Ⅱ的主要作用为收缩血管，刺激醛固酮分泌；抑制血管紧张素转换酶，减少缓激肽的水解；缓激肽含量增加，促进前列腺素合成。降压特点为降低肾血管阻力，肾血容量增加；不易引起体位性低血压；无水钠潴留；降压时无明显心率加快；不易产生耐受性；血浆肾素活性升高；增强机体对胰岛素的敏感性，减低甘油三酯和总胆固醇；逆转心血管重构。适用于原发性和肾性高血压以及顽固性充血性心力衰竭。因此，抑制血管紧张素Ⅱ生成可减少醛固酮的生成。

10.B糖酵解途径是指细胞在乏氧条件下细胞质中分解葡萄糖生成丙酮酸的过程。该途径中有3种关键酶，分别为己糖激酶、6-磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶。磷酸烯醇式丙酮酸转化为丙酮酸时由丙酮酸激酶催化，有腺苷三磷酸(ATP)生产，此反应不可逆。故选B。

11.C本题为基本知识题，考核病毒的增殖方式，正确答案为C。病毒的增殖方式是以病毒核酸为模板，在宿主细胞内进行自我复制，并由mRNA翻译病毒蛋白，最后组装成子代病毒体。细菌、衣原体和立克次体均为无性二分裂方式进行增殖，而真菌为孢子增殖。

12.E阿托品的常见不良反应为口干、皮肤干燥、便秘、视力模糊、心悸等，大剂量时出现呼吸加深加快，高热、谵妄、惊厥，严重中毒时出现昏迷和呼吸麻痹。毛果芸香碱（匹鲁卡品）直接激动M受体，对眼及腺体作用强。全身用药可用于阿托品中毒的救治。

13.D金黄色葡萄球菌对抗生素易产生耐药性，耐药金黄色葡萄球菌感染可选用头孢唑林、头孢氨苄、苯唑西林等。

14.E患者要求保密的权利是受到限制的，条件是不能对他人和社会造成潜在的危害。

15.C考核“酪氨酸代谢产物”。酪氨酸羟化生成多巴，多巴再经脱羧、羟化、转甲基反应依次生成多巴胺、去甲肾上腺素及肾上腺素，三者统称叫儿茶酚胺。

16.B弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生。

17.E慢性支气管炎病人的自主神经功能失调表现为副交感神经功能亢进和B受体功能低下。

18.DⅡ型呼吸衰竭是由于通气功能障碍，导致肺泡通气量不足，肺泡氧分压下降，二氧化碳分压上升导致的，因此PaO2和PaCO2均下降。

19.C

20.B根据病史及查体典型表现，患者应为梭状芽孢杆菌感染导致的气性坏疽。致病菌通过产生多种毒素和侵袭性酶，破坏组织细胞，发酵肌肉和组织中的糖类，产生大量气体，造成气肿；同时血管通透性增加，水分渗出，局部水肿，进而挤压软组织和血管，影响血液供应，造成组织坏死。卵磷脂酶，又称α毒素，它因能水解卵磷脂，可以水解：各种组织的细胞，尤其是红细胞。故选B。

21.A依赖综合征是指患者对药物的依赖性，又称药瘾，包括精神依赖、躯体依赖和耐受性，终止或减少用量时，患者会出现戒断症状，而不出现意识障碍。

22.CAMP不含酸酐键，即不含高能键，其他四项都有酸酐键。

23.B异丙肾上腺素能兴奋心脏的β肾上腺素受体，增快心率、增强心肌收缩力，增加心脏传导系统的传导速度，缩短窦房结的不应期。舌下含药或静脉滴注给药，治疗二度、三度房室传导阻滞。故选B。

24.B半抗原是仅能被特异性抗原受体和特异性抗体所识别、不能有效诱导适应性免疫应答的小分子物质，仅具备抗原性而无免疫原性。半抗原与蛋白载体结合形成半抗原－载体复合物即可获得免疫原性。故选B。

25.A阿托品不良反应包括瞳孔轻度扩大、皮肤潮红；心率加快；肠蠕动减少、唾液分泌减少等。

26.D小剂量多巴胺可激动多巴胺受体使血管扩张。大剂量激动血管α受体，使血管收缩。

27.C

28.D

29.C

30.D

31.B

32.D

33.C考点：效度的意义

34.B

35.B

36.D

37.B中年男性，醉酒后（容易出现误吸）出现发热伴脓臭痰，伴右侧胸痛。X线片显示右中肺团块状影，可见空洞和气液平面。诊断为肺脓肿。

38.C轻度慢性肝炎为点状坏死，中毒普通型肝炎为特征性的桥接坏死，重度普通型肝炎为重度碎片状坏死、大范围桥接坏死。患者起病急、症状重，考虑最可能为重度普通型肝炎。故选C。

39.D苯内酮尿症以智能发育蒋后为主，可有行为异常、多动或有肌痉挛、癫痫小发作，甚至惊厥（约25％），少数肌张力增高和腱反射亢进。

40.E

41.B怀疑消化道穿孔首选的检查方法为立位腹部X线平片，80％的急性胃十二指肠溃疡穿孔患者可见膈下新月状游离气体。根据既往有溃疡病史，突发上腹部刀割样剧痛，加上典型的“板样腹”腹部征和X线检查的膈下游离气体可以确定消化道穿孔的诊断。故选B。

42.B患者有慢性肺心病，可由于缺氧和高碳酸血症导致呼吸性酸中毒。而患者pH7.48,HCO

44mmol／L、BE+9mmol／L，均超出代偿范围，考虑该患者有代谢性碱中毒。故B正确。

43.B解析：肾病综合征应以保护肾功能，减缓肾功能恶化程度为目的。采用的治疗原则为对症治疗、病因治疗、积极预防和治疗合并症。糖皮质激素应用原则为①起始足量泼尼松1mg／kg.d，口服8周，必要时可延长至12周；②缓慢减药，足量治疗后每1～2周减用量的10%.，当减至20mg/d时症状易反易，应更加缓慢减量；③长期维持，最后以最小有效剂量10mg／d作维持量，再服半年至一年或更长。

44.B

45.C

46.B

47.A

48.D

49.E

50.D暂无解析，请参考用户分享笔记

51.C

52.C

53.D

54.C慢性支气管炎属于