院感基础知识培训

院感基础知识培训医院感染管理办公室1手卫生2无菌技术操作汇报内容手卫生

——医院感染控制，从“手”做起

控制医院感染和耐药菌感染最简单、最方便、最经济、最有效、的措施手卫生

的工作需经医务人员的手来完成国外报道：医院感染是由手引起的国内资料统计：医院感染由手传播不卫生的手可能是“罪恶”之手手卫生不良的双重伤害——害人害己洗手的重要性hy90%80%30%

通过加强手卫生可降低至少30%的医院感染；

30%-40%的耐药菌感染由于手卫生不当所致；

2000年，WHO报告指出每年通过洗手可挽救1百万名痢疾病人的生命2；医院感染只要降低1%，就可支付医院感染监控、管理、研究所需的一切费用；

洗手是降低医院感染最经济、最有效的手段手卫生与医院感染《医务人员手卫生规范》2009年4月国家卫生部颁布了我国首个《医务人员手卫生规范》，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此控制高发的院内交叉感染。

我国卫生部2009年4月颁布了《医务人员手卫生规范》，对医务人员该如何认真洗手做出详细规定；2011年颁布的三级医院评审标准要求：手卫生知晓率100%；洗手正确率≥95%，重点科室达100%；医院全员手卫生依从性≥95%手卫生规范内容<八个方面>前言范围、规范性引用文件术语和定义手卫生的管理与基本要求手卫生设施洗手与卫生手消毒外科洗手与手消毒手卫生效果的监测手卫生设施洗手用水：流动水水龙头：非手触式清洁剂：皂液手消毒剂：酒精性无水洗手液干手设施：纸巾、干手器、小方巾注意事项：洗手池张贴洗手指示图注意：盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。10术语和定义为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。卫生手消毒外科手消毒洗手手卫生手卫生术语和定义卫生手消毒外科手消毒---速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌---肥皂(皂液)和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌洗手

---皂液和流动的水洗手手卫生术语和定义第1

步掌心相对，手指并拢相互揉搓第2步手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行第4

步弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。第6步将五个手指尖并拢放在另一手掌心，旋转揉搓，交换进行。第3

步掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓第5

步右手握住左手大拇指旋转揉搓交换进行

七步洗手法内立夹弓外揉搓时间>15s大第7步洗腕部,旋转揉搓，交换进行。“丸”洗手方法湿手取液揉搓及其方法：冲洗干燥护肤注意事项1、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。2、注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。3、注意随时清洁水龙头及方式。4、应使用清洁水清洗和冲洗双手。手卫生——洗手的指征15接触病人前后：握手，抚摸患者的额头搀扶病患移动进行物理疗法把脉、测血压、胸部听诊、腹部触诊，记录ECG列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征16进行清洁/无菌操作的情况：帮助病人清洁口腔、滴眼药水静脉采血、打留置针、注射药物静脉插管、导尿管插管准备食物，配药列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征17接触病人的体液：清理创面，换药，皮下注射插管或拔管清理尿液、粪便、呕吐物，和操作一些污染物（绷带、餐巾、尿垫），清洁可见的固体污染物（床单、厕所、尿盆、便盆和医疗设备）列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征18接触病人环境后：给患者换床单调节灌注速度调试监测仪扶床把手，依靠床边或床边桌清洁床边桌列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征19接触患者致病性微生物污染物品后直接为传染病患者检查、治疗或处理其污物先洗手后消毒指征20

外科洗手与手消毒方法

应遵循以下原则：

先洗手，后消毒。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。洗手消毒21外科洗手方法与要求洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min~6min

；双手前臂上臂下1/3清洗冲洗擦干消毒2~6分钟22整个过程需要20-30秒！手部无可见污渍时，可用免洗液代替洗手23卫生手消毒手消毒效果应达到哪些要求？(1)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。(2)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。24

做为一名医务人员我们必须要掌握

1.手卫生的概念2.七步洗手法、外科洗手法3.洗手指征、手消毒指征重点小结25我院的手卫生现状不容乐观良好的洗手习惯不但保护病人，而且保护你自己无菌技术

相关定义无菌操作原则无菌物品管理无菌持物钳的使用法无菌容器使用法无菌包使用法取用无菌溶液法戴无菌手套法

无菌技术的重要性无菌技术是预防医院感染的一项重要而基础的技术，违反任何一个环节都将威胁到病人的生命安全。无菌技术和无菌观念是每位护理人员基本素质,必须熟练掌握严格遵守无菌技术操作规程。抗菌素不能代替无菌技术。●无菌技术——指在医疗护理操作中，防止一切微生物侵入人体和保持无菌物品、无菌区域不被污染的操作技术。目的：1、防止一切微生物侵入人体2、防止无菌物品、无菌区域被污染

即：保持原有的无菌状态

定义●无菌区：

指经过灭菌处理且未被污染的区域。●非无菌区：

指未经过灭菌处理，或虽经过灭菌处理后但又被污染的区域。●相对无菌区：是指无菌区域与有菌区域的交界处。●无菌物品：

指经过灭菌处理后保持无菌状态的物品。定义无菌技术操作原则1.无菌操作的环境

无菌操作的环境要清洁、宽敞，无菌操作前30min通风，停止卫生处理，减少人员走动，避免尘埃飞扬,治疗室每日用紫外线灯照射消毒一次。无菌技术操作原则2.工作人员的穿戴

工作人员的穿戴要规范，

帽子应遮住头发，

口罩须盖住口鼻，修剪指甲、洗手，必要时穿无菌衣，戴无菌手套。1、无菌物品储存室温度要求在20~24℃，无菌物品储存室相对湿度应保持在低于70%为宜。2、无菌物品存放柜或架必须离地面20~25厘米，离天花板50厘米，距墙面5厘米，以便空气流通，防止霉变。3、所有灭菌物品仔细检查，符合要求方可进入无菌物品存放区储存；一次性使用医疗用品须拆除外包装后方能进入本区。无菌物品管理无菌物品管理4、无菌物品储存时应分类放置、位置固定、标识清楚，并按有效期顺序排列，在有效期内安全使用，严禁过期。5、无菌物品的储存应避免挤压、弯曲和包装破损，否则需要重新处理。6、无菌物品须放置于无菌物品存放区域内，不能与非无菌物品混放。7、无菌物品名称标签必须醒目易辩，包外用化学指示胶带封口，经一定温度的饱和蒸汽灭菌程序处理后，即由米白色变成均匀黑色斜行线条。8、用环氧乙烷灭菌程序处理，化学指示胶带由浅绿色变成均匀棕红色斜行线条。无菌物品管理9、化学指示胶带上注明物品的名称、操作者与核对者姓名或编号、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期、失效日期。10、无菌物品储存有效期规定：环境达到标准规定，纺织品包装有效期宜为14天，未达到环境标准时，有效期宜为7天；医用一次性无纺布包装的无菌物品、一次性纸塑包装袋包装的无菌物品、医用一次性皱纹纸包装的无菌物品、硬质容器包装的无菌物品有效期宜为6个月。医用一次性纸袋包装的无菌物品有效期宜为1个月。无菌持物钳的使用法1．持物钳（镊）的类别

无菌持物钳是用来夹取和传递无菌物品的器械无菌持物钳的使用法1．持物钳（镊）的类别

用以夹取盆、盒、瓶、罐等较重的物品。三叉，呈弧形向内弯曲三叉钳用以夹取刀、剪、钳、镊、治疗碗及弯盘等。卵圆形环由于两环平行紧贴，不能持重物。无菌持物钳的使用法卵圆钳1．持物钳（镊）的类别

用以夹取棉球、针头、缝针、注射器等小物品尖端细小，使用时灵巧方便无菌持物钳的使用法镊子1．持物钳（镊）的类别

无菌持物钳（镊）的存放方法一：消毒液浸泡法1、经压力蒸汽灭菌后浸泡在内盛消毒液的大口有盖容器内2、容器深度与钳长度比例适合3、消毒液面浸没无菌持物钳轴节以上2～3cm或镊子长度的1／24、每个容器只能放置一把无菌持物钳，以免相互碰撞2-3cm5、容器及无菌持物钳应保持无菌，每周消毒、灭菌二次，同时更换消毒液。手术室、门诊换药室、注射室等每日消毒、灭菌。无菌持物钳（镊）的存放方法二：干燥保存法

将盛有无菌持物钳的无菌干罐保存在无菌包内，在集中治疗前开包，4h更换一次干罐无菌持物钳（镊）的使用法（1）先将容器盖打开，取放无菌持物钳时钳端闭合，不可以触及溶液面以上容器内壁或容器口缘。（2）使用过程中始终保持钳端向下。闭合垂直取、放（3）使用完毕立即放回容器内，并将钳端打开，以便充分接触消毒液。（4）避免持物钳在空气中暴露过久,如远处夹物连容器一起搬移。（5）不可用无菌持物钳夹取油纱布、换药或消毒皮肤。无菌持物钳使用“六个不可”◆钳端不可倒举向上◆不触及容器口缘及溶液液面以上容器内壁◆不到远处夹取物品◆不能夹取非无菌物品◆不能用于换药或消毒皮肤◆不能夹取油纱布

无菌容器的使用法无菌罐无菌贮槽

经灭菌处理，用来盛放无菌物品的容器称无菌容器。1．打开无菌容器无菌容器一经开盖后，24小时内有效

无菌容器的使用法1、无菌容器：

经灭菌处理后用于盛放无菌物品的容器。常用无菌容器：无菌盒、罐、贮槽等。2、使用方法：打开：由远向近，或由一侧向另一侧盖上：由近向远取物：直接夹取，不可翻找，取物后立即盖上托持：托取底部，手指不能触及容器边缘及内面3、注意事项：不可在容器上方将盖翻转，手臂不可跨越容器上方.

手不可触及容器里面、盖的内面及边缘及时盖严无菌容器容器应有标记从贮槽内取物时，应将盖子完全打开，以免物品触碰边缘而污染托持盖上打开2．持无菌容器法

手托底部，手指不能触及容器边缘及内面

无菌容器的使用法3．注意事项②用无菌持物钳取物时，钳及物品未触及容器边缘①保持无菌容器盖的内面无菌，避免灰尘落入无菌容器内。

③用毕盖严容器盖，避免无菌容器内无菌物品在空气中暴露过久

无菌容器的使用法无菌包使用法

无菌包布是用质厚、致密、未脱脂的棉布制成双层包布。其内可存放器械、敷料以及各种技术操作用物，经灭菌处理后备用无菌包

无菌包的使用法1．无菌包的包扎法“十”字包扎注明物品名称、灭菌日期及有效期化学指示胶带粘贴封包灭菌后2．无菌包的打开法

“一”字打包注明开包时间开包后24h内有效

无菌包的使用法区分无菌区和非无菌区抓住四个角

无菌包的使用法递无菌碗

３．取小包内物品

（1）检查无菌包的有效期及质量，潮湿、破损

时不可使用。

（4）无菌物品一次未使用完，关包时系带横向缠绕，表示此包已打开过，且要准确注明开包日期及时间，剩余物品可在24h内使用。

４．注意事项（2）打开无菌包时避免系带污染无菌区。（3）开包、关包时手不可触及包布内面、污染包内无菌物品，不能跨越无菌区。

无菌包使用法取无菌溶液法无菌溶液取用时先擦净瓶口周围，核对标签上的药名与灭菌日期，检查密封瓶瓶口包装是否松动。摇动溶液瓶并倒转溶液瓶对光检查药液有无变质、沉淀。用开瓶器启开铝盖，用拇指与食指或用双手拇指于标签侧将瓶塞边缘向上翻起，用拇指与示指捏住瓶塞边缘，旋松瓶塞后再拉出瓶塞。注意手不能接触瓶口及瓶盖中间部。

取无菌溶液法将溶液瓶贴有标签的一面握于手掌中，先倒出少许溶液冲洗瓶口，再由冲洗后的瓶口处按需要量倒入无菌容器。倒溶液时，应避免引起水珠回溅污染瓶口，并保持标签干燥，不被溶液浸湿。取无菌溶液法倒取溶液后立即将瓶塞盖好。盖回瓶塞时，应将手指接触处对准标签，以避免与倒出溶液处的瓶口接触，消毒瓶塞。最后注明开瓶日期及时间。已打开过的溶液可保存24小时。取无菌溶液法总结:取无菌溶液法