骨质疏松症流行病学的标一化研究

骨质疏松症流行病学的标一化研究中国医科大学航空总医院脊柱外科张智海Background:

背景DifferenttypesBMDmachinesinChinaDifferentresultsgotbythesemachinesHowtodecidewhichoneshouldbethe“GoldenStandard”ofosteoporosis国内骨密度仪种类繁多、型号不一结果不同缺乏诊断“金标准”精选课件Requirements

需求ComparisonsinEpidemiologyThescoreofosteoporoticdiagnosis流行病学数据互相比较骨质疏松诊断参考值主要DXA设备

LUNAR

HOLOGIC

NORLAND诊断标准T值<-2.5SDT值<-2.0SD精选课件研究进展SpineHologicQDR-2000=(0.906×LunarDPX-L)-0.025HologicQDR-2000=(0.912×NorlandXR26)+0.088LunarDPX-L=(1.074×HologicQDR-2000)+0.054LunarDPX-L=(0.995×NorlandXR26)+0.135NorlandXR26=(0.983×LunarDPX-L)-0.012NorlandXR26=(1.068×HologicQDR-2000)-0.070NeckHologicQDR-2000=(0.836×LunarDPX-L)-0.008HologicQDR-2000=(0.836×NorlandXR26)+0.051LunarDPX-L=(1.013×HologicQDR-2000)+0.142LunarDPX-L=(0.945×NorlandXR26)+0.115NorlandXR26=(0.961×LunarDPX-L)-0.037Norland

XR26=(1.030×Hologic

QDR-2000)+0.058conversionformulas(U.S.A.)***AmericanSocietyforBoneandMineralResearch,JournalofBoneandMineralResearch1997.12:1316-13171997年精选课件SpineDPX-L=1.2107×QDR-1000-0.0512XR-26=1.0969×QDR-1000-0.1056QDR-2000=0.9602×QDR-1000+0.0161QDR-4500=0.9974×QDR-2000-0.0124EXP-5000=1.0243×DPX-L-0.0120NeckDPX=1.294×QDR-1000-0.092XR=1.142×QDR-1000-0.120EXP-5000=1.018×DPX=0.0519QDR-1000=1.007×QDR-2000-0.011QDR4500=0.960×QDR-2000+0.031TROCHDPX=1.190×QDR-1000+0.001XR=1.118×QDR-1000-0.045QDR1000=1.037×QDR-2000+0.025QDR-4500=0.989×QDR-2000+0.017conversionformulas(JAPAN)日本***福永仁夫串田一博骨密度测定仪器互换性研究委员会成果报告OsteoporosisJapan2002,10(3):41-42）研究进展2002年精选课件2005年精选课件Methods

研究方法MaterialssourcesDataExtractedFrompaperspublishedinChina（magazines）from1999to2004OnlyincludeBMDresultsofDEXAmachines材料来源1994---2004国内各期刊发表

DEXA法骨密度测量数据精选课件Total:137，929case—timesFemaledataenrolledintheitem总计137，929例次女性

（仅包括腰椎正位、股骨颈和股骨TROCH区）

LUNAR-DPX-L46,744例次

LUNAR-EXPERT20,748例次

LUNAR-DPX-IQ5,507例次

NORLAND-XR13,812例次

HOLOGIC-QDR450042,158例次

HOLOGIC-QDR20008,960例次另：男性76,207例次(未记入）Methods

研究方法

精选课件CalculatethesedatabySPSS(Version11.0)softwareindifferentmachines,typesandmeasuringpositions计算软件SPSS11.0不同仪器不同型号不同测量部位Methods

研究方法精选课件MostpopularlyUsedinChinaLUNAR—DPX-LCalculatetheconversionformulas国内最多使用LUNAR—DPX-L推算换算公式Methods

研究方法精选课件LUNAR—DPX-L（46，744time-cases）

NORLAND-XR（13，812time-cases）Results

结果LUNAR—DPX-LNORLAND-XRconversionformulasNMEANSDNMeanSD20-15501.12860.04203431.00170.0430LUNARDPX-L=NORLAND-XR×1.126+0.006930-24101.15780.04228671.04380.0392LUNARDPX-L=NORLAND-XR×1.109+0.000240-46501.11780.045025021.01000.0389LUNARDPX-L=NORLAND-XR×1.106+0.0007450-80540.99800.046916370.92400.0430LUNARDPX-L=NORLAND-XR×1.080+0.0000860-82850.89550.06568350.81400.0420LUNARDPX-L=NORLAND-XR×1.100+0.000170-43610.86350.06392400.79200.0874LUNARDPX-L=NORLAND-XR×1.090+0.0002280-10840.80190.0576180.62600.0540LUNARDPX-L=NORLAND-XR×1.280+0.0006290-1700.86400.1316平均公式：LUNARDPX-L=NORLAND-XR×1.102+0.00137LUMBAR

2--4精选课件Results

结果LUNAR—DPX-LNORLAND-XRconversionformulas

NMeanSDNMeanSD20-4900.91330.10751590.86680.0054LUNARDPX-L=NORLAND-XR×1.053+0.0005630-7180.93860.03633900.90060.0065LUNARDPX-L=NORLAND-XR×1.042+0.0001740-10650.89260.038217300.86530.0025LUNARDPX-L=NORLAND-XR×1.031+0.00004750-17020.79960.03859400.79540.0091LUNARDPX-L=NORLAND-XR×1.005+0.0002260-22230.70720.03453640.70260.0048LUNARDPX-L=NORLAND-XR×1.006+0.0003870-14560.65440.0470910.61380.0300LUNARDPX-L=NORLAND-XR×1.066+0.0000980-4010.59810.0203110.56340.1072LUNARDPX-L=NORLAND-XR×1.061+0.0003390-350.58200.0129平均公式：LUNARDPX-L=NORLAND-XR×1.0377+0.00026NECKLUNAR—DPX-L（46，744time-cases）

NORLAND-XR（13，812time-cases）精选课件Results

结果LUNAR—DPX-LNORLAND-XRconversionformulas

NMeanSDNMeanSD20-4900.75410.06631590.69130.0047LUNARDPX-L=NORLAND-XR×1.09+0.00058330-7180.77520.06633900.71710.0213LUNARDPX-L=NORLAND-XR×1.081+0.00001540-10650.75200.071617300.68170.0066LUNARDPX-L=NORLAND-XR×1.103+0.00008550-17020.68480.05209400.61580.0506LUNARDPX-L=NORLAND-XR×1.112+0.0000360-22230.61880.05793640.53700.0678LUNARDPX-L=NORLAND-XR×1.152+0.0001770-14560.57850.0690910.46290.0380LUNARDPX-L=NORLAND-XR×1.249+0.0003380-4010.54470.0279110.44990.0730LUNARDPX-L=NORLAND-XR×1.176+0.015690-350.49980.0099平均公式：LUNARDPX-L=NORLAND-XR×1.137+0.0021TrochLUNAR—DPX-L（46，744time-cases）

NORLAND-XR（13，812time-cases）精选课件LUNAR—DPX-L

（46，744time-cases）

NORLAND-XR（13，812time-cases）Results

结果LUNAR-DPX-L=NORLAND-XR

×1.092+0.0012

conversionformulas转换系数9.2%Difference!精选课件Results

结果LUNAR-DPX-L（46,744time-cases）

LUNAR-EXPERT（20,748time-cases)2%Difference!conversionformulas转换系数LUNARDPX-L=LUNAR-EXPERT×0.980+0.00706

精选课件Results

结果LUNAR-DPX-L（46,744time-cases）

LUNAR-DPX-IQ（5,507time-cases)0.06%Difference!conversionformulas转换系数LUNAR-DPX-L=LUNAR-DPX-IQ×0.994+0.00028精选课件Results

结果16.2%Difference!conversionformulas转换系数LUNAR-DPX-L（46,744time-cases）

HOLOGIC-QDR2000

（9,059time-cases)LUNAR-DPX-L=HOLOGIC-QDR2000×1.162+0.00036精选课件Results

结果11.9%Difference!conversionformulas转换系数LUNAR-DPX-L=HOLOGIC-QDR4500×1.119+0.0094LUNAR-DPX-L（46,744time-cases）

HOLOGIC-QDR4500

（44,524time-cases)精选课件Conclusions

结论BMDValuesaredifferentamongdifferenttapesmachine!不同仪器BMD数值不同LUNARHOLOGICNORLAND>>≈9%≈3%精选课件Conclusions

结论EQUALBASICLY

结果基本相同conversionformulas转换系数CHINAUSAJAPAN

中美日RACEANDSTATISTICBI