非药品类易制毒化学品经营备案申请书

附件7：申请编号：苏安易(经)申字第申请日期：年月日受理编号:苏安易(经)受字第受理日期：年月日非药品类易制毒化学品经营备案申请书申请单位取证单位经办人联系电话通讯地址填写日期年月日江苏省安全生产监督管理局监制申请书填写说明一、本申请书用钢笔、签字笔填写或用打印机打印，要求字迹清晰、工整。二、本申请书封面“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由受理人填写，其余各项由申请企业填写。其中：“经办人”是指申请企业指定的办理申请事宜的人员；“联系电话”是指经办人的电话。三、申请书中的“企业名称”、“注册地址”填写工商登记的名称和地址。四、本申请书中的“企业类型”，按照《关于划分企业登记注册类型的规定》(国统字[1998]200号)划分的企业登记注册类型填写。五、本申请书中的经营地址和储存地址按其实际地址填写。六、本申请书中的储存能力按其设计能力填写。七、申报品种按照《非药品类易制毒化学品生产、经营许可办法》（国家安监总局令第5号）的附表填报。八、本申请书中的销售量是指申请许可品种的销售量。九、本申请书中的经营方式是指批发、零售和厂外设点。十、本申请书中的主要流向是指本县（市）、本市、本省、外省、国外和该品种的主要用途。十一、《易制毒化学品经营许可证》审查意见由发证机关填写。十二、易制毒化学品经营单位经营条件情况表按实进行填写。名称注册地址邮政编码成立日期联系电话传真企业类型营业执照号从业人员人数法定代表人主要负责人安全管理人员经营场所地址产权自有□租赁□承包□储存场所地址产权自有□租赁□承包□储存能力(吨)上年固定资产净值(万元)上年销售收入(万元)危险化学品经营许可证号法定代表人(签名)：(单位盖章)年月日易制毒化学品经营品种申报表序号品名上年度销售量(吨)销售量(吨)经营方式主要流向《易制毒化学品经营备案证明》审查意见发证机关审查意见(盖章)年月日备案证明载明内容经营单位名称经营单位负责人经营单位住所经营单位类型发证日期年月日证书编号备案有效期年月日至年月日备案经营范围批准经营方式批发□零售□厂外设点□易制毒化学品经营单位经营条件情况表序号生产条件要素内容提交材料编号1工商营业执照编号与主要经营范围2经营是否固定，经营场所属于租赁的，是否有租赁合同3储存易制化学品名称与数量4仓储设施与设备安全防护情况说明5仓储设施或设备是否符合国家标准及相关规定自我评价6同库储存的其他化学品名称、数量7仓储场所有无符合规定的隔离措施、安全、防盗措施及监控等情况8销售方式（直销、代销、批发、零售）说明，代理商资质和分布情况9符合规定的易制毒化学品产品包装和使用说明书情况10易制毒化学品进货、采购管理制度要点11易制毒化学品销售管理制度要点12易制毒化学品入库管理制度要点13经营单位各部门的职责，各岗位操作管理制度14经营单位各部门的职责，各岗位操作管理制度出师表两汉：诸葛亮先帝创业未半而中道崩殂，今天下三分，益州疲弊，此诚危急存亡之秋也。然侍卫之臣不懈于内，忠志之士忘身于外者，盖追先帝之殊遇，欲报之于陛下也。诚宜开张圣听，以光先帝遗德，恢弘志士之气，不宜妄自菲薄，引喻失义，以塞忠谏之路也。宫中府中，俱为一体；陟罚臧否，不宜异同。若有作奸犯科及为忠善者，宜付有司论其刑赏，以昭陛下平明之理；不宜偏私，使内外异法也。侍中、侍郎郭攸之、费祎、董允等，此皆良实，志虑忠纯，是以先帝简拔以遗陛下：愚以为宫中之事，事无大小，悉以咨之，然后施行，必能裨补阙漏，有所广益。将军向宠，性行淑均，晓畅军事，试用于昔日，先帝称之曰“能”，是以众议举宠为督：愚以为营中之事，悉以咨之，必能使行阵和睦，优劣得所。亲贤臣，远小人，此先汉所以兴隆也；亲小人，远贤臣，此后汉所以倾颓也。先帝在时，每与臣论此事，未尝不叹息痛恨于桓、灵也。侍中、尚书、长史、参军，此悉贞良死节之臣，愿陛下亲之、信之，则汉室之隆，可计日而待也。臣本布衣，躬耕于南阳，苟全性命于乱世，不求闻达于诸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顾臣于草庐之中，咨臣以当世之事，由是感激，遂许先帝以驱驰。后值倾覆，受任于败军之际，奉命于危难之间，尔来二十有一年矣。先帝知臣谨慎，故临崩寄臣以大事也。受命以来，夙夜忧叹，恐托付不效，以伤先帝之明；故五月渡泸，深入不毛。今南方已定，兵甲已足，当奖率三军，北定中原，庶竭驽钝，攘除奸凶，兴复汉室，还于旧都。此臣所以报先帝而忠陛下之职分也。至于