初级班第一期心脏瓣膜病的心电图表现

初级班第一期心脏瓣膜病的心电图表现第1页，共36页，2023年，2月20日，星期三心脏瓣膜病

二尖瓣疾病主动脉瓣疾病三尖瓣疾病肺动脉瓣疾病联合瓣膜病变第2页，共36页，2023年，2月20日，星期三ECG表现

左房肥大

——“二尖瓣型P波”：双峰、峰距>0.04s——P波宽度>0.12s伴切迹，PtfV1负值增大右房肥大

——“肺型P波”

PIIIIIaVF≥0.25mV，V1V2≥0.15mV电轴右偏及右室肥厚的表现左室肥大的表现—

Romhilt-Esters计分法Cornell标准第3页，共36页，2023年，2月20日，星期三图1男性，58岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，肺动脉高压

窦律，左房肥大

第4页，共36页，2023年，2月20日，星期三图2女性，43岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，肺动脉高压

窦性心律，左房肥大，右室肥大第5页，共36页，2023年，2月20日，星期三图3女性，56岁，风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄

窦缓，左房肥大P波低平双峰易被忽视第6页，共36页，2023年，2月20日，星期三图4女性，65岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄

心房颤动，完全性右束支传导阻滞

第7页，共36页，2023年，2月20日，星期三图5男性，29岁，二尖瓣轻-中度关闭不全正常范围心电图第8页，共36页，2023年，2月20日，星期三图6男性，50岁，二尖瓣后瓣脱垂并重度关闭不全窦性心动过速，T波改变第9页，共36页，2023年，2月20日，星期三图7男性，47岁，二尖瓣腱索断裂、后瓣脱垂并重度关闭不全频发房性期前收缩伴室内差异性传导第10页，共36页，2023年，2月20日，星期三图8男性，21岁，二尖瓣前瓣陈旧性赘生物形成二尖瓣前叶脱垂并重度关闭不全左房左室扩大

第11页，共36页，2023年，2月20日，星期三图9女性，45岁，二尖瓣前瓣腱索断裂、脱垂并重度关闭不全

快心室率心房颤动、室性期前收缩

第12页，共36页，2023年，2月20日，星期三慢心室率心房颤动

图10女性，39岁，二尖瓣中-重度关闭不全

第13页，共36页，2023年，2月20日，星期三图11女性，63岁，主动脉瓣轻-中度狭窄，二尖瓣轻度狭窄

心房扑动，左室肥大

第14页，共36页，2023年，2月20日，星期三图12男性，55岁，重度主动脉瓣狭窄

阵发性室上性心动过速

第15页，共36页，2023年，2月20日，星期三图13男性，53岁，重度主动脉瓣狭窄

窦性心律，交界性期前收缩

第16页，共36页，2023年，2月20日，星期三图14男性，63岁，主动脉瓣中度狭窄

窦性心律，室性期前收缩，ST段改变

第17页，共36页，2023年，2月20日，星期三图15女性，65岁，主动脉瓣狭窄，慢性心衰

快心室率心房颤动，ST段改变

第18页，共36页，2023年，2月20日，星期三图16男性，32岁，主动脉左冠窦膨大并重度主动脉瓣关闭不全

窦性心律，正常范围心电图

第19页，共36页，2023年，2月20日，星期三图17男性，57岁，主动脉瓣关闭不全

窦不齐，左房肥大，I度AVB，不定型室内传导阻滞，APC，VPC第20页，共36页，2023年，2月20日，星期三图18男性，47岁，主动脉瓣关闭不全

窦性心律，完全性左束支传导阻滞

第21页，共36页，2023年，2月20日，星期三图19男性，27岁，重度主动脉瓣关闭不全

窦性心律，左室肥大

第22页，共36页，2023年，2月20日，星期三图20女性，25岁，风湿性心脏病，三尖瓣中度狭窄并轻度关闭不全

窦性心律，双房肥大，不完全性右束支传导阻滞第23页，共36页，2023年，2月20日，星期三图21女性，26岁，风湿性心脏病，三尖瓣轻度狭窄

窦性心律，双房肥大，右室肥大

第24页，共36页，2023年，2月20日，星期三图22男性，12岁，Ebstein畸形，三尖瓣中度关闭不全

窦性心律不齐，心室预激

第25页，共36页，2023年，2月20日，星期三图23男性，68岁，Ebstein’s畸形

窦性心律，右房肥大，完全性右束支传导阻滞

PV2振幅高达0.30mV第26页，共36页，2023年，2月20日，星期三图24男性，19岁，肺动脉中-重度狭窄

窦性心律，右室肥大

第27页，共36页，2023年，2月20日，星期三图25女性，17岁。肺动脉瓣关闭不全，肺动脉高压

窦性心律，右房、右室肥大

第28页，共36页，2023年，2月20日，星期三图26男性，5岁，先天性复杂心脏畸形单心室（A型）肺动脉闭锁，三尖瓣闭锁，房间隔缺损，动脉导管未闭

窦性心律，双房肥大，左室肥大

第29页，共36页，2023年，2月20日，星期三图27女性，17岁先天性心脏病，肺动脉瓣闭锁，室间隔缺损

窦性心律，右房、右室肥大

第30页，共36页，2023年，2月20日，星期三图28男性，45岁，主动脉瓣狭窄伴关闭不全并二尖瓣关闭不全

窦性心律，室性期前收缩，左房、左室肥大

第31页，共36页，2023年，2月20日，星期三图29女性，62岁，二尖瓣关闭不全伴狭窄，主动脉瓣关闭不全伴狭窄

心房颤动，左室肥大

第32页，共36页，2023年，2月20日，星期三图30男性，32岁，二尖瓣中－重度狭窄，主动脉瓣中度狭窄并轻度关闭不全

窦性心律，I度房室传导阻滞，左房、左室肥大

第33页，共36页，2023年，2月20日，星期三ECG鉴别诊断—左室肥大

胸前导联高电压：无其它异常改变右心室肥大：下壁导联高R但电轴右偏前间壁MI：QS型、ST-T动态演变、右胸导联下一肋间有r、左胸导联无病理性Q波心室预激：B型左胸高R原发性和继发性ST-T改变：难以鉴别，需结合临床症状、ST-T动态演变、CAG等第34页，共36页，2023年，2月20日，星期三ECG鉴别诊断—右室肥大

电轴右偏：侧壁MILPH—下壁和/或后壁MI

出现肺型P波→RVH右胸导联高R波：右胸导联高电压正后壁MI→T波高耸

A型心室预激右胸导联Q波：前间壁MI→下一肋无r波

ST段弓背型并有演变

第35页，共36页，2