冠状动脉硬化性心脏病营养保健

冠状动脉硬化性心脏病营养保健第1页，共38页，2023年，2月20日，星期三第2页，共38页，2023年，2月20日，星期三冠状动脉硬化性心脏病临床症状临床将冠心病分为：隐匿型、心绞痛、心肌梗死、心肌硬化和猝死等型。

第3页，共38页，2023年，2月20日，星期三冠心病

——冠状动脉粥样硬化性心脏病第4页，共38页，2023年，2月20日，星期三冠心病的危险因素可以改变的吸烟高脂血症高血压糖尿病肥胖紧张缺乏锻炼

不能改变的遗传因素性别——男性比女性较易患冠心病年龄：

老年人易患第5页，共38页，2023年，2月20日，星期三

血清总胆固醇下降1%，冠心病的发生率下降2%

只要有冠心病，不论您血脂高与不高，均应服用调脂药！！！调脂治疗

——防治冠心病最基本疗法第6页，共38页，2023年，2月20日，星期三

病情严重时需要应用扩张血管药物及手术治疗

阿司匹林(Aspirin)-受体阻滞剂

(-receptorblock)调脂疗法(Cholesterol)冠心病的ABCDE基础疗法饮食及糖尿病控制Diet&Diabetescontrol锻炼、加强运动Exercise&Education第7页，共38页，2023年，2月20日，星期三血管成形术PTCA适用于：大动脉一两处狭窄的患者同时应服用调脂药物以预防动脉的退化第8页，共38页，2023年，2月20日，星期三动脉搭桥术CABG适用于：病情严重的患者，对缓解心绞痛非常有效。同时应服用调脂药物以预防动脉的退化第9页，共38页，2023年，2月20日，星期三心脑血管疾病

预防是最积极的治疗！根本在于：防止动脉粥样硬化的产生和发展！降脂治疗，事半功倍第10页，共38页，2023年，2月20日，星期三血脂是什么?血脂是血中所含脂质的总称。主要包括：胆固醇（CholesterolTC）甘油三酯（TriglyceridesTG）还有：磷脂、脂肪酸等其他多种物质。第11页，共38页，2023年，2月20日，星期三血脂的来源

甘油三酯

大部分由食物摄取，少部分由机体合成

胆固醇

绝大部分（60-80%）由机体合成，食物来源仅占少数内源性外源性第12页，共38页，2023年，2月20日，星期三血脂家族四兄弟LDL-C胆固醇甘油三酯HDL-C第13页，共38页，2023年，2月20日，星期三什么是高血脂?

HDL-CTC和或TG或第14页，共38页，2023年，2月20日，星期三容易患高血脂的人

有高血脂家族史体型肥胖者中老年人长期高糖饮食绝经后妇女

长期吸烟、酗酒习惯于静坐的人精神紧张患肝肾疾病、糖尿病、高血压事半功倍第15页，共38页，2023年，2月20日，星期三高血脂的危害血脂增多,形成“血稠”

血管壁中沉积,形成粥样斑块斑块增多/增大，堵塞血管冠心病脑中风第16页，共38页，2023年，2月20日，星期三动脉粥样硬化斑块（横切面）坏死中心细胞碎片胆固醇结晶胆固醇酯钙质正常动脉构造异常动脉构造外膜内膜：主要包含内皮细胞中膜，主要包含平滑肌细胞纤维帽增殖的平滑肌胶原细胞细胞内外脂质泡沫细胞第17页，共38页，2023年，2月20日，星期三动脉粥样硬化斑块

损伤破裂急性事件：血栓形成不稳定心绞痛心肌梗死脑中风、猝死第18页，共38页，2023年，2月20日，星期三

动脉粥样硬化是个缓慢形成的过程粥样斑块期纤维斑块期脂斑脂纹期没有症状血脂不高第19页，共38页，2023年，2月20日，星期三

动脉粥样硬化是个缓慢形成的过程粥样斑块期纤维斑块期脂斑脂纹期没有症状血脂不高第20页，共38页，2023年，2月20日，星期三高血脂的表现黄色瘤第21页，共38页，2023年，2月20日，星期三调节饮食结构改善生活方式调节血脂三大法宝药物治疗第22页，共38页，2023年，2月20日，星期三健康饮食升高血脂的食物:

动物性脂肪、动物的内脏、蛋黄、鱿鱼；降低血脂的食物:

蔬菜、水果、豆类及豆制品、海产品（海带、海鱼）、粗粮（燕麦、玉米、黑木耳）等。第23页，共38页，2023年，2月20日，星期三改善生活方式减肥限酒戒烟有氧运动第24页，共38页，2023年，2月20日，星期三血脂康调脂药的主要类别

他汀类：以降低总胆固醇为主

贝特类：以降低甘油三酯为主

天然药物类：

如血脂康

综合调脂、疗效确切、副作用小

第25页，共38页，2023年，2月20日，星期三血脂目标值无动脉粥样硬化、无冠心病危险因素的患者总胆固醇 5.72mmol/L(220mg/dl)低密度脂蛋白胆固醇 3.64mmol/L(140mg/dl)甘油三酯 1.70mmol/L(150mg/dl)高密度脂蛋白胆固醇 >1.04mmol/L(40mg/dl)第26页，共38页，2023年，2月20日，星期三血脂目标值有冠心病的危险因素的患者总胆固醇 5.20mmol/L(200mg/dl)低密度脂蛋白胆固醇 3.12mmol/L(120mg/dl)甘油三酯 1.70mmol/L(150mg/dl)高密度脂蛋白胆固醇 >1.04mmol/L(40mg/dl)第27页，共38页，2023年，2月20日，星期三血脂目标值冠心病患者总胆固醇

4.68mmol/L(180mg/dl)低密度脂蛋白胆固醇2.60mmol/L(100mg/dl)甘油三酯1.7mmol/L(150mg/dl)高密度脂蛋白胆固醇 >1.04mmol/L(40mg/dl)第28页，共38页，2023年，2月20日，星期三高脂血症的治疗了解治疗目标改善生活方式坚持药物治疗调节各血脂参数，并达到推荐的治疗目标值第29页，共38页，2023年，2月20日，星期三高脂血症的药物治疗医生选择有效的药物和适当的剂量全面调节各血脂参数，并且达到目标治疗水平良好的安全性经过大规模临床研究证实可减少并发症患者听从医嘱，坚持长期治疗血脂像血压、血糖一样，可以长期用药物控制在理想范围内，即“达标”第30页，共38页，2023年，2月20日，星期三常用药物他汀类辛伐他汀(舒降之)、普伐他汀、洛伐他汀等贝特类非诺贝特、吉非贝齐其他第31页，共38页，2023年，2月20日，星期三舒降之(辛伐他汀)作用机理：抑制体内胆固醇的合成具有全面的调节血脂的作用降低“坏”的胆固醇-低密度脂蛋白胆固醇升高“好”的胆固醇-高密度脂蛋白胆固醇同时可降低甘油三酯不仅调脂达标，更能挽救生命第32页，共38页，2023年，2月20日，星期三舒降之(辛伐他汀)全球有超过3000万患者服用舒降之有很多患者连续服用舒降之超过十年长达8年的挽救生命的证据第33页，共38页，2023年，2月20日，星期三血脂康，天然调脂药来源：特制红曲生产：现代发酵技术北大维信研制、生产专利号：CN1075875A各种荣誉：北京大学优秀科技成果中华医学会重点推广工程项目国家基本药物目录国家中药保护品种国家社保目录药物第34页，共38页，2023年，2月20日，星期三血脂控制不理想的原因很多人对高脂血症的危害了解不够过分相信饮食疗法而忽略药物治疗相信广告宣传误导，服用一些疗效不确切的药物对血脂治疗缺乏正确认识 很多人把血脂降至正常后就停药(这是很不正确的)注意：降脂药物需要长期服用！第35页，共38页，2023年，2月20日，星期三成功治疗的要素选择合适的药物和剂量监测治疗效果复查血脂，如未达标，要调整药物或者剂量坚持服药第36页，共38页，2023年，2月20日，星期三降脂治