借助信息系统保障病人身份确认

借助信息系统保障病人身份确认第1页，共41页，2023年，2月20日，星期三病人身份确认病人身份确认是指护士在护理活动中对患者的身份进行查对、核实，以确保正确的治疗用于正确的患者的过程。第2页，共41页，2023年，2月20日，星期三净重194克第3页，共41页，2023年，2月20日，星期三《孰能无过：建立更为安全的医疗系统》第4页，共41页，2023年，2月20日，星期三白皮书特别说明人总是要犯错误的，控制医疗差错的主要方法在于优化工作流程进行环节控制，而信息系统在进行优化流程、环节控制从而防止医疗差错方面具有无与伦比的优势。第5页，共41页，2023年，2月20日，星期三第6页，共41页，2023年，2月20日，星期三ITryIT第7页，共41页，2023年，2月20日，星期三三查操作前查操作中查操作后查七对查对床号查对姓名查对药名查对剂量查对时间查对浓度查对用法第8页，共41页，2023年，2月20日，星期三在护理操作的病人识别方面虽然“三查七对”等规章制度来规范护士的行为，但由于没有强制的工作机制确保“三查七对”执行到位，用药对象错误等引起的病人确认(识别)方面的护理不良事件仍屡见不鲜。第9页，共41页，2023年，2月20日，星期三为防止病人识别错误的发生，我们将移动IT设备及条形码技术运用病人识别，利用与无线网络联接的移动AppleItouch（Iphone），通过扫描病人腕带条形码后，再行扫描输液瓶（袋）、口服药袋、检验试管条形码，从而由语音及屏幕提示来核对病人身份的准确性。第10页，共41页，2023年，2月20日，星期三用药核对静脉输液核对静推\肌注核对口服药发放核对第11页，共41页，2023年，2月20日，星期三在病房进行输液、静推、肌注操作或发放口服药品时，先扫描病人的腕带，再扫描将给病人的药品，如药品核对正确，则在Itouch屏幕上提示病人姓名、药品名称、剂量、给药途径、给药时间，并播放提示准确的提示音，系统记录操作者与执行时间；如核对不正确，则在屏幕上提示病人识别错误并播放警告音。第12页，共41页，2023年，2月20日，星期三第13页，共41页，2023年，2月20日，星期三静脉输液核对第14页，共41页，2023年，2月20日，星期三静推\肌注核对第15页，共41页，2023年，2月20日，星期三口服药发放核对第16页，共41页，2023年，2月20日，星期三检验采样核对第17页，共41页，2023年，2月20日，星期三在病房进行检验采样操作（如抽血）时，先扫描病人的腕带，再扫描将病人试管，如病人身份核对正确，则在Itouch屏幕上提示病人姓名、检验项目名称，并播放提示准确的提示音，系统记录操作者与执行时间；如核对不正确，则在屏幕上提示病人识别错误并播放警告音。第18页，共41页，2023年，2月20日，星期三第19页，共41页，2023年，2月20日，星期三皮试双人核对第20页，共41页，2023年，2月20日，星期三输血双人核对第21页，共41页，2023年，2月20日，星期三床旁医嘱执行第22页，共41页，2023年，2月20日，星期三对于灌肠、清洁灌肠、备血、血交叉、送手术室、静脉留置插管、更换引流袋、更换减压装置、备皮、导尿、插胃管、明日出院、取消出院、取消手术、转科、搬床等护理床边可执行的医嘱，扫描病人腕带条码后，选择对应的医嘱即完成执行，系统记录操作者与执行时间。第23页，共41页，2023年，2月20日，星期三入院处置第24页，共41页，2023年，2月20日，星期三生命体征录入第25页，共41页，2023年，2月20日，星期三护理电子病历的录入第26页，共41页，2023年，2月20日，星期三统计与分析第27页，共41页，2023年，2月20日，星期三潜在身份核对错误发生率

(2012年9月)项目潜在错误数(人次)核对总数(人次)潜在错误率(‰)输液\静推\肌注核对7021208675.8口服药发放核对8846105314.5检验采样核对97220654.4第28页，共41页，2023年，2月20日，星期三第29页，共41页，2023年，2月20日，星期三第30页，共41页，2023年，2月20日，星期三提高医院护理信息管理水平

的一些体会第31页，共41页，2023年，2月20日，星期三我院护理信息化发展历程2000年护理管理辅助决策系统2003年门诊皮试系统2004年急诊病人管理系统2005年护理电子病历2007年电子护士长工作手册2012年护理操作身份核对系统\信息化护理推车\取消人工书写医嘱单\生命体征自动获取系统第32页，共41页，2023年，2月20日，星期三让领导重视护理信息化护理人员短缺医疗安全质量第33页，共41页，2023年，2月20日，星期三护理信息化需求的目标定位工作效率护理质量患者安全第34页，共41页，2023年，2月20日，星期三护理信息化需求的要求符合相关规范要求;护理信息化不是简单的纸质变成电子;借助信息系统进行流程优化;质量需求永远胜于效率需求。第35页，共41页，2023年，2月20日，星期三如何获取护理信息化需求获取对象：护理部主任、护士长、一线操作护士；获取时间：软件开发或实施前、实施过程中、实施后；获取方式：组织会议座谈；现场调研。第36页，共41页，2023年，2月20日，星期三护理信息化需求的实现信息化不能解决所有问题；部份解决需求；行政方法解决。第37页，共41页，2023年，2月20日，星期三如何与信息中心沟通护理信息化主要由护理部主导，信息中心配合；护理部需要让信息中心工作人员了解目前护理工作存在的问题，理想的解决方案；实施前良好的需求分析是实施成功的基础；第38页，共41页，2023年，2月20日，星期三只有信息中心工作人员了解护理流程、存在的问题，才能以信息化的思维与护理部一起设计护理软件；护理部与信息中心一起建立护理信息化良好愿景;软件实施初期，多与一线操作护士沟通。第39页，共41页，2023年，2月20日，星期三护理部与信息中心的分工信息中心