内科三基试题第三章消化内科

第三章消化内科名词解释GERDZollingerEllison综合征功能性消化不良PeutzJegher综合征球后溃疡肝性脑病Cushing溃疡Curling溃疡亚临床肝癌MalloryWeiss综合征早期大肠癌肠易激综合征巨大溃疡原发性胆汁性肝硬化Barrett食管肠腺化生GreyTurner征Courvoisier征Charcot三联征皮革状胃单项选择题1．下列情况下不宜进行钡餐检查的是：()A．急性胃炎B．胃、十二指肠溃疡C．胰腺炎D．胃肠穿孔E．肠结核2．下列因素中不会影响胃酸分泌的是：()A．生长抑素B．胃蛋白酶C．胃泌素D．组胺E．前列腺素3．胃镜检查见胃窦部黏膜苍白，皱襞变细，可见黏膜下紫蓝色的血管纹，最可能的诊断是：()A．急性单纯性胃炎B．急性糜烂性胃炎c．慢性浅表性胃炎D．慢性萎缩性胃炎E．功能性消化不良4．对慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎有诊断价值的依据是：()A．详细腹部体格检查B．x线检查；c．胃镜检查+活检D．临床症状E．B超检查潞5．与慢性胃窦胃炎下列有关的细菌感染是：()A．大肠杆菌B．链球菌c．幽门螺杆菌D．厌氧杆菌E．嗜盐杆菌黯6．慢性浅表性胃炎胃镜检查可见：()黏膜充血、水肿、糜烂和出血邕黏膜高低不平黔黏膜覆盖较多灰白色苔鲑透见黏膜下血管黪黏膜中断现象静7．幽门螺杆菌能产生：()A．胃蛋白酶B．尿素酶酚c．碱性磷酸酶D．乳酸脱氢酶静单胺氧化酶鞫8．消化性溃疡主要发生于：()A．食管下段B．胃一空肠吻合口附近罄c．空肠D．回盲部静E．胃和十二指肠黔9．胃壁细胞可分泌的物质有：()A．胃蛋白酶原B．内因子C．胃泌素D．生长抑素E．胃黏液10．消化性溃疡临床表现的特点是：()A．反酸、暧气B．慢性周期性、节律性上腹疼痛C．恶心、呕吐D．上腹部局限性压痛，E．上腹部饱胀不适11．消化性溃疡X线检查最具诊断意义的是：()A．辐射状黏膜B．痉挛性切迹C．球部激惹D．局部压痛E．龛影12．消化性溃疡具有诊断价值的检查方法是：()A．胃镜检查及活检B．粪便隐血检查C．胃液分析D．腹部CT检查E．腹部B超检查13．消化性溃疡最常见的并发症是：()A．穿孔B．幽门梗阻C．癌变D．上消化道出血E．水、电解质紊乱14．胃酸增高最明显的疾病是：()A．慢性浅表性胃炎B．十二指肠溃疡C．十二指肠球炎D．慢性萎缩性胃炎E．胃泌素瘤15．下列选项中，最能提示消化性溃疡发生了并发症的是：()A．恶心、腹胀B．常发生夜间痛C．上腹部明显压痛D．疼痛节律性改变E．反酸、嗳气E．有压痛37．约有10％一309，6的原发性肝癌患者可出现低血糖症，其原因是：()A．并发糖尿病B．进食过少C．肝脏合成糖原障碍D．癌细胞异位分泌胰岛素或胰岛素样物质E．以上均不是38．原发性肝癌最早转移的途径是：()A．肝内转移B．血行转移C．淋巴转移D．种植转移E．以上均不是39．AFP定量检查，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移肝癌时，下列哪项可诊断为肝癌：()A．AFP≥40gg／LB．AFP≥140vg／LC．AFP≥400v-g／LD，AFP≥500~g／LE．AFP≥600,ug／L40．根治原发性肝癌的最好方法是：()A．放射治疗B．手术切除C．免疫治疗D.化疗E．中药治疗41．肝区疼痛、肝脏肿大、AFP持续上升与转氨酶下降呈二曲线分离现象，应考虑为：()A．慢性肝炎活动期B．急性肝炎恢复期C．肝脓肿D．原发性肝癌E．肝硬化42．下列有关穿透性消化溃疡的叙述，错误的是：()A．常伴有上腹剧烈疼痛B．十二指肠球部后壁多见C．胃后壁溃疡易穿透到腹后壁D．常伴有局限性腹膜炎E．一般无胃或十二指肠内容物流入腹膜腔43.男性，36岁，饮酒后突然呕吐大量食物，随后呕吐鲜红色液体300ml.查血压115／60mmHg，肝脾肋下未及.首选进行：()A.急诊胃肠钡餐检查B.B型超声波检查C.腹部平片检查D．急诊内窥镜检查E．急诊CT检查44．对高危人群开展普查，是为了提高小肝癌的检出率，其主要手段是：()A．以AFP和超声显像做监测B．查体C．肝动脉造影D．CT检查E．详细询问病史45．原发性肝癌从出现症状到死亡一般为：()A．1年B．半年以上C．3～6个月D．1个月E．2个月46．男性，25岁，上腹疼痛15年，疼痛多发生在11时或16时许，进食可缓解.体查腹软，剑下偏右有轻压痛，肝脾未扪及.可能性最大的疾病是：(、A．十二指肠炎B．十二指肠球部溃疡C．十二指肠球后溃疡D．慢性胃炎E．非溃疡性消化不良47．胆道疾病引起胆总管和胰管壶腹部出口梗塞是下列哪种疾病最常见的原因：()A．急性胃炎B.急性腹膜炎C．急性肝炎D.急性胰腺炎E．以上均不是48．男性，24岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛加重，伴呕吐，呕吐疡量多，为隔日食物.查体：上腹部有振水音.最可能的诊断是：()A．消化性溃疡合并幽门梗阻B．急性胃炎C．急性肠梗阻D．胃癌E．胃下垂49．急性胰腺炎患者发热超过39~C，且持续不退者提示：()A．出血坏死型B．继发性腹膜炎C．并发胰腺脓肿D．并发胰腺蜂窝织炎E．以上均有可能50．急性胰腺炎患者因胰头水肿压迫胆总管，或Oddi’s括约肌痉挛可引起：()A．发热B．黄疸C．"呕吐D．腹泻E．腹胀51．急性胰腺炎患者如果呕吐频繁可引起：()A．代谢性碱中毒B．代谢性酸中毒C．呼吸性碱中毒D．呼吸性酸中毒E．混合性酸中毒52．临床上肝硬化最常见的死亡原因是：()A．自发性腹膜炎B．肝性脑病C．原发性肝癌D．上消化道出血E．肝肾综合征53．合并有原发性细菌性腹膜炎的肝硬化腹水患者，其腹水性质为：()A．渗出液B．介于漏出液与渗出液之间C．漏出液D．乳糜腹水E．血性腹水54．急性胰腺炎患者约有1／4血钙低于正常，且多见于：()A.出血坏死型B．水肿型C．并发败血症D．胰腺脓肿形成E．并发代谢性碱中毒55．急性胰腺炎的主要诊断依据是：()A．暴饮暴食，过多饮酒B．进食过多脂肪食物后C．突然发作的上腹部疼痛、D．血尿淀粉酶升高、E．以上均是56．肝硬化的并发症中最常见的是：()A．自发性腹膜炎B．上消化道出血C．水、电解质紊乱、D．功能性肾衰竭E．肝性脑病57．出血坏死型胰腺炎的早期治疗药物可使用：()A．胰岛素B．止血剂静滴C．胰酶抑制剂静滴D．升压药E．利尿剂58．下列检查对结核性腹膜炎有确诊价值的是：()A．血象检查B．血沉检查C．粪便检查D．腹部X线检查E．腹腔镜检查+腹膜活检59．渗出型结核性腹膜炎临床上的主要特点是：()A．发热、盗汗B．腹痛C．苍白、无力D．腹部肿块E．腹水60．关于结核性腹膜炎腹水的特征，下列选项中错误的是：()A．腹水多为草黄色B．比重一般超过1．016C．蛋白含量在30g／Ll?~lJzD．白细胞计数在5~10.l~2_kE．腹水浓缩直接涂片查结核菌阳性率在50％以上61．下列对于结核性腹膜炎好发人群的叙述正确的是：()A．儿童多见B．男性多于女性C．老年多见D．婴儿多见E．女性多于男性62．下列属于结核性腹膜炎最常见并发症的是：()A．肠穿孔B．肠瘘c．肠梗阻D．肠结核E．腹腔脓肿63．男性，50岁，4年前诊断为肝硬化，近半个月感腹胀，下肢水肿.今日吃花生后lh，自觉心慌、冷汗，吐出暗红色血约200ml，内有血块，解柏油样便700ml，急诊入院.查体：Bp60／40mmHg，HR130次／min，肠鸣音活跃.抢救时，首先应采取哪项措施：()A．胃镜下套扎食管曲张静脉B．紧急手术C．静滴施他宁D．快速输血、输液，补充血容量E．去甲肾上腺素加冰生理盐水口服64．某结核性腹膜炎病人，中等量腹水，已用异烟肼、链霉素、利福平抗结核治疗，并加用双氢克尿噻利尿，腹水消退不明显，加用哪种治疗合适：()A．泼尼松10mg／d，每日3次B．输血300mlC．复合氨基酸注射液250ml，静滴，每日1次D．速尿20mg／dE．腹腔穿刺放液65．某病人发热、消瘦、腹胀、腹痛，腹部有移动性浊音，疑为渗出型结核性腹膜炎，首选检查是：()A．腹水常规检查B．腹水培养结核菌C．腹水动物接种D．腹腔镜检查E．腹膜活检66．关于治疗结核性腹膜炎激素的应用，下列说法不对的是：()A．可减轻全身中毒症状B．减少渗出和促进腹水吸收C．防止或减轻腹腔粘连D．宜短期应用E．应用激素时可减少抗痨药物的种类和用量67．某结核性腹膜炎病人肝功能检查结果：ALT200U，不宜使用的抗结核药物是：()A．链霉素B．乙胺丁醇C．卡那霉素D．异烟肼E．以上均不宜使用68．血清AFP阳性不会出现的一种情况是：()A．急性黄疸性肝炎B．原发性肝癌c．原发性胆汁性肝硬化D．睾丸癌E．妊娠69．关于结核性腹膜炎腹水，下列说法中正确的是：(’A．结核性腹膜炎腹水以血性为主B．绝大多数结核性腹膜炎病人有大量腹水C．腹水性质符合漏出液D．腹水培养结核菌阳性率很低E．腹水明显者可以大量放液治疗70、关于结核性腹膜炎的诊断，错误的一项是：（）A．结核菌素试验阴性亦不能排除本病B．不能强调腹壁柔韧感等典型表现为诊断条件C．诊断困难者可行抗结核诊断性治疗D．腹水动物接种较细菌培养阳性率高E．首选诊断手段是腹腔镜检查71、结核性腹膜炎病人有腹膜广泛粘连时，禁用的检查是：()A．腹水浓缩涂片找结核菌B．腹水培养结核杆菌C．腹水动物接种D．腹水常规检查E．腹腔镜检查72某结核性腹膜炎患者突然腹部剧痛，腹胀明显，不排气，腹部有肠型及蠕动波，可能性大的情况是：()A．结核性腹膜炎并发肠穿孔B．结核性腹膜炎并发肠梗阻C．结核性腹膜炎并发肝结核D．结核性腹膜炎并发肠瘘E．以E都可能73．某结核性腹膜炎病人，突然全腹剧痛，腹壁极硬，肝浊音界消失，最可能是：()A．并发急性肠穿孔B．并发完全性肠梗阻C．并发不完全性肠梗阻D．并发消化道出血E．腹腔脓肿形成74．对鉴别肝癌和良性活动性肝病，下列检查最有帮助的是：()A．AFP阳性B．AFP阴性C．肝功能严重损害D．HBV-DNA阳性E．AFP和ALT动态曲线75．粪便隐血试验阳性者提示：()A．每日出血量10ml以上B．每日出血量60ml以上C．每日出血量30ml以上D．每日出血量5ml以上E．每日出血量20ml以上76．食管胃底静脉曲张破裂出血时的止血用药是：()A．雷尼替丁B．利血平C．垂体后叶素D．阿托品E．地高辛77．下列选项不是肝性脑病诱发因素的是：()A．麻醉剂应用B．低盐饮食.C．放腹水D．利尿剂应用E．消化道出血78．消化性溃疡并发呕血时，首选止血药物是：()A．甲氰咪胍B．法莫替丁c．心得安D．安络血E．垂体后叶素79．下列选项中，不是上消化道出血手术治疗指征的是：()A．过去有多次大出血，近期反复大出血C．大出血时伴有幽门梗阻D．大出血同时伴有急性穿孔80．下列关于上消化道出血的处理，有误的一项是：()A．使患者保持安静B．注意观察尿量变化C．一律禁食D．定期复查血象E．防治失血性休克81．下列肝性脑病的治疗措施中，错误的是：()A．血氨增高宜用谷氨酸钠B．肥皂水灌肠C．限制蛋白质饮食D．口服新霉素E．躁动不安时禁用吗啡类药物82．关于上消化道出血量的估计，正确的一项是：()A．每日出血量在50ml以上粪便隐血试验才呈阳性反应B．每日出血量200ml以上才会出现黑便C．胃内积血500ml才会发生呕血D．一次失血超过500ml可有急性失血的全身表现E．面色苍白，脉搏>110次／min，收缩压80mmHg，估计出血量占总血量的10％以下83．关于上消化道出血，下列说法错误的是：()A．呕血多见于幽门以上部位出血B．呕血者有黑便而黑便者不一定有呕血C．应包括胆道出血D．胃大部切除后的空肠上段出血也属于上消化道出血E．上消化道出血均是消化系统疾病所致84．判断上消化道出血部位最好的检查方法是：()A．内窥镜检查B．钡餐检查C．B超检查D．选择性动脉造影E．胃液分析85．下列关于急性胰腺炎的临床表现，错误的是：()A．可出现低钙血症B．可出现低脂血症C．可出现低血糖D．可出现DICE．可出现低蛋白血症86．下列关于急性胰腺炎并发症的判断，错误的是：()A．可并发消化道出血B．可并发假性囊肿C．可并发慢性胰腺炎D．可并发糖尿病IlE．可并发心肌梗死87．下列检查对区别急性单纯性胰腺炎和坏死型胰腺炎最有价值的是：()A．B超B．CT；C．腹部平片D．血淀粉酶检查：E．胸片88．治疗急性胰腺炎的关键环节是：()A．抑制胰腺分泌B．抗感染C．抑制胰酶活性D．镇静、止痛、E．营养支持治疗89．男性，25岁，上腹剧痛6h，伴呕吐、低热，发病前有酗酒史.体查：腹平软，脐周压痛，化验血清淀粉酶500mmol／L(Somiogyi法).最重要的处理是：()A．禁食和胃肠减压B．进食少量水或稀饭.C．给服吗丁啉D．给予654-2；E．给予氨苄青霉素90．下列病理改变是溃疡性结肠炎所特有的是：()A．黏膜糜烂B．黏膜溃疡C．隐窝脓肿D．腺上皮增生E．以上都不是91．溃疡性结肠炎最严重的并发症是：()A．结肠假息肉形成B．结肠狭窄C．慢性活动性肝炎D．中毒性巨结肠E．肛门直肠周围脓肿92．在溃疡性结肠炎引起急性结肠扩张的诱因中，与下列选项无关的是：()A．低血糖B．低血钾C．应用吗啡类药物D．钡剂灌肠E．应用抗胆碱能药物93．关于溃疡性结肠炎，下列说法错误的是：()A．本病常见于20～40岁B．病变以直肠及乙状结肠最多见C．病变常深达肌层D．随病程延长，结肠癌发病率增加E．可并有慢性活动性肝炎、关节炎、结节性红斑94．溃疡性结肠炎病变多位于：()A．回肠末段及升结肠B．直肠及乙状结肠C．全结肠D．升结肠E．降结肠95．溃疡性结肠炎时，下列哪种情况不宜使用糖皮质激素：()A．暴发型病型B．磺胺类药物治疗无效c．病情较重、病变范围较广D．并发结肠周围脓肿或瘘管形成E．急性发作期96．早期肠结核诊断常有困难，X线检查阴性，下列方法中有助于诊断的是：()A．红细胞沉降率B．给予足量抗结核药物做试验治疗C．腹腔镜检查D．结核菌素试验E．乙状结肠镜检查97．肠结核最多见的并发症是：()A．慢性肠穿孔B．不完全性、慢性肠梗阻C．急性肠穿孔D．瘘管形成E．便血98．结核性腹膜炎最常见的直接原发病灶为：()A．肺结核B．肠结核C．肝结核D．肾结核E．脾结核99．肠结核的好发部位是：()A．十二指肠B．升结肠C．回盲部D．空肠E．直肠100．治疗结核性腹膜炎最重要的方法是：()A．大量抽腹水B．手术清除病灶C．卧床休息，加强营养D．正规的全身抗痨加局部抗痨E．腹腔内注入糖皮质激素三、是非题1．胃空肠吻合术后的空肠病变出血属于下消化道出血.()2．A型胃炎(慢性胃体胃炎)与自身免疫有关.()3．食管癌行常规X线钡餐检查即可发现浅表性小癌肿.()4．放射治疗主要适用于手术难度大的上段食管癌和不能切除的中、下段食管癌.().5．慢性十二指肠炎可单独存在，也可与慢性胃炎、消化性溃疡等合并存在，其病变以降部为主.()6．结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，占消化道肿瘤的第2位，好发部位为降结肠及直肠乙状结肠交界处.()7．结直肠癌淋巴转移先转移到结肠旁淋巴结，然后到肠系膜血管周围淋巴结及肠系膜根部淋巴结.淋巴结转移不一定呈连续性，可以为跳跃性.()8．肝性脑病昏睡期患者引不出扑翼样震颤.()9．肝昏迷患者神志清楚后蛋白质可从每H20g逐步增加至O．8～1．0g／(kg.d)，以动物蛋白为最好.()10．血行转移是胃癌最常见的转移方式.()11．胃癌的好发部位依次为胃窦、胃体和贲门.()12．几乎所有的IBS患者都有不同程度的腹痛，部位以下腹和右下腹为主，并于排气或排便后缓解.()13．胃癌的癌前病变有：慢性萎缩性胃炎、胃息肉、残胃炎、恶性贫血胃体有显著萎缩者；少数胃溃疡.(）14．肠结核主要位于回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠.()15．溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈跳跃性或节段性分布.()16．大部分急性胰腺炎患者在起病24h内血清淀粉酶超过正常值上限的3倍，血清淀粉酶升高可持续3～5天或更长时间，但在起病48h后高峰下降而尿淀粉酶升高.()17．结核杆菌侵犯肠道的主要途径不包括血行播散.()18．溃疡型肠结核患者常有腹泻症状，便中有黏液及脓液，血便也较多见.()19．上消化道出血量达到约5～10ml时，粪便隐血试验即可呈现阳性反应；当出血量达50～70ml以上，可表现为黑便.()20．上消化道出血最常见的原因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害和胃癌.()21．消化道大出血后，多数病人在24h内常出现发热，多在38．5~C1~2A：：，持续3～5天降至正常.()22．Crohn病的炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官而形成瘘管，瘘管形成是Crohn病的临床特征之一，是与溃疡性结肠炎鉴别的依据.()23．GU多位于胃角和胃窦大弯；DU多发生在球部，前壁比较常见.()24．食管癌的病变部位以中段最多，上段次之，下段最少.()25．凡是下消化道出血病例，均有结肠镜检查的适应证，但在急性大出血时宜暂缓施行，由于肠腔内大量积血，可影响结肠镜的检查和观察.()26．胆囊内镜对小肠出血、胃镜及结肠镜检查无异常的消化道出血患者具有重要价值.()27．早期食管癌按其形态可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型，其中以糜烂型为最多见.()28．Crohn病最常见的并发症是中毒性结肠扩张，其次是肠梗阻.()，29．慢性胃炎主要是由幽门螺杆菌感染所引起的胃黏膜炎症，多数是以胃底为主的全胃炎.()30．Grey-Tuner征和Cullen征只见于重症胰腺炎患者.()31．慢性胰腺炎在我国以慢性胆道疾病为主要原因，在西方国家则与长期嗜酒有关.()32．胰腺癌中，胰头癌占60％，胰体胰尾癌占20%，弥漫性的占10％左右.()33．口腔、咽喉、食管等急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者是胃镜检查的绝对禁忌证.()34．胃镜检查后2h左右，等麻醉作用消失后，可进温流质或半流质饮食，次日即可恢复正常饮食.()35．肝有双重血液供应，1／4来自门静脉，3／4来自肝动脉.『_】静脉血携带胃肠道消化吸收产物和脾的红细胞代谢产物，肝动脉供应氧气.()36．幽门螺杆菌感染的途径是：口一口、粪一口途径及医源性传播，如胃镜检查／活检等.()37．消化道出血患者解黑便说明患者体内仍在继续出血.()38．放射性核素扫描对出血速度为0．05～0．1ml／min的病灶有定位价值.()39．食管癌淋巴转移部位依次为纵隔、腹部、气管及支气管、肺门及支气管旁.()40．糖尿病昏迷患者可引起急性胰腺炎.()四、填空题食管有三个狭窄部是、、.急性胃炎常见的是和胃炎.慢性胃炎的主要病因是.幽门螺杆菌感染的检测中简便可靠的诊断方法是.胃食管反流病的发生机制是由于下降和的攻击作用.消化性溃疡主要发生在、.7．消化性溃疡的发生和复发与有关.8.胃酸由分泌，与有关.9．消化性溃疡的病因中，损害因素是指，，。10．消化性溃疡临床表现特点是，，。11．消化性溃疡的并发症有，，，。12．胃癌癌前疾病指的是，，，。13．早期胃癌患者症状多为，应及早进行.14．肝炎后肝硬化多数型肝炎引起，型肝炎一般不演变成肝硬化.15．血吸虫病性肝硬化是因主要沉积在，导致肝纤维化.16．门脉高压症的临床表现为，，。17．肝硬化最常见的并发症是，晚期严重的并发症是.18．肝硬化出现血性腹水应考虑并发，.19．炎症性肠病是指和.20．目前根治肝癌的最好方法是.21．晚期肝癌常发生的并发症有，，，。22．按细胞分型，肝癌可分为，，23．急性胆囊炎按病理可分为，，。24．急性胰腺炎最常见的原因是和.25．急性胰腺炎按病理分型为和.26．适用于急性胰腺炎晚期病例的血清酶标志是.27．结核性腹膜炎的感染途径有，.28．结核性腹膜炎按病理改变可分为，，三型.29．结核性腹膜炎抗结核治疗的原则是.30．结核性腹膜炎常见的并发症有，，。31．结核性