西医诊断学题库

1．23岁，女性，游园时突然出现呼气性呼吸困难。查体：胸廓饱满，呼吸运动减弱，双肺叩过清音，两肺哮鸣音伴呼气延伸，应第一考虑BA．支气管异物B．支气管哮喘发生C．支气管扩大D．气胸E．肺气肿2.某女，38岁。心尖搏动位于第6肋间左锁骨中线外6.0cm，胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期惋惜样杂音。既往有风湿病史，最可能的诊疗是DA.风湿性二尖瓣狭窄B.风湿性二尖瓣封闭不全C.风湿性主动脉瓣狭窄D.风湿性主动脉瓣封闭不全E.室间隔缺损某男，40岁，胸痛2天，随后出现胸闷、气短，下肢及颜面水肿2周，体检可见颈静脉怒张，心界向两侧显然扩大，心尖搏动减弱，心音遥远，心率100次/分，律齐。应第一考虑AA.心包积液B.二尖瓣狭窄C.二尖瓣封闭不全D.主动脉瓣封闭不全E.主动脉瓣狭窄4．女性，18岁，腹胀伴低热、盗汗2月余。查体示：腹部膨隆，有柔韧感，全腹压痛（+），反跳痛（—），未波及包块。腹水Ⅱ度。该患者最可能的诊疗是A．肝硬化B．原发性肝癌C．肾病综合征D．缩窄性心包炎E．结核性腹膜炎5．男性，56岁，上腹痛伴频频黑便，消瘦半年余。查体示：慢性病容，消瘦，左侧锁骨上淋巴结肿大，上腹部可波及大小约为4cm×5cm包块，较固定，质硬有触痛。该患者最可能的诊疗是A．十二指肠溃疡B．慢性胰腺炎C．胃溃疡D．肝癌E．胃癌患子女，2岁，经常患感冒和肺炎。体检：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级发射性杂音，P2＞A2伴有固定分裂，心电显示

电轴右偏，V1呈rs波形，Pv114mm，Pv12mm，P-R间期0.16秒，该患儿考虑何种先天性心脏病A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症一名2岁的男婴，近4天来发热38~39℃，浮躁不安，精神不振，发射性呕吐，2~3次/天。体检：精神萎靡，眼光凝望，心音有力，呼吸粗拙，双扁桃体Ⅱ度充血，肝、脾不大，颈轻度抵挡，克氏征（+），巴氏征（+），为确定诊疗第一应做何种检查A.细胞计数+分类B.盐水灌肠查粪便C.腰穿检查脑脊液D.结核菌素试验E.头颅CT患儿4岁，头痛、发热、神志不清，抽搐不仅，皮肤有大片瘀斑。尸检见脾大，切面刀刮有脾泥，两侧肾上腺大片出血，脑膜充血，在脑膜的血管周围有少量中性粒细胞浸润。依照临床和尸检所见，诊疗为流行性出血热结核性脑膜炎化脓性脑膜炎流行性乙型脑炎暴发型流行性脑脊髓膜炎患者男，58岁，向来健康，近半个月来夜间阵发性哮喘发生，被迫坐位，气短，10分钟后自行缓解，今晚加重来诊。肥胖，BP170/110mmHg,R25/分，P110次/分，两肺底部湿罗音，无哮鸣音，初步诊疗为A.支气管哮喘B.心源性哮喘C.喘气性支气管炎D.运动性哮喘E.支气管扩大10.患者男，54岁，胃溃疡史15年，中断频频发作。多为进食后难过，饭前缓解，近2个月难过规律改变，并消瘦。为明确诊疗，应首选的检查

方法是A.十二指肠镜检查B.X线上消化道钡剂造影胃镜检查D.腹腔镜检查E.腹部超声检查11.患者男，25岁。晚睡前突然头晕，出盗汗，继呕血约100ml，2小时后排黑粪1次，月300ml，立刻去医院就诊。次上消化道出血最可能的病因是A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.胃癌E.应激性溃疡患者男，32岁，向来健康，昨夜晚饭后感腹胀，2小时后呕血200~400ml，排柏油样便3次。血压11/8kPa,心率120次/分，腹平软无压痛，肝未波及，脾侧位1.0cm，可能诊疗是A.消化性溃疡并出血B.急性胃粘膜损害C.食品中毒D.肝硬化病出血E.胃癌患者男，30岁。心悸气短5年，近2周来上述症状加重，伴下肢水肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部舒张中后期隆隆样杂音及缩短期3级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋间舒张期惋惜样杂音，血压145/50mmHg。最可能诊疗是A.二尖瓣狭窄归并主动脉瓣封闭不全B.三尖瓣狭窄归并肺动脉瓣封闭不全C.二尖瓣狭窄归并二尖瓣封闭不全D.二尖瓣封闭不全归并主动脉瓣封闭不全二尖瓣狭窄兼封闭不全合主动脉瓣封闭不全有一个病人，检查时发现股四头肌稍有缩短，但不能够惹起膝关节活动，这是肌力应是A.0级B.1级C.2级D.3级E.4级患者发热、无力、食欲缺乏、腹痛、以左下腹显然，腹泻早期稀便，大便次数增加后转为粘液脓血便，并有里急后重。应诊疗为A.急性胃肠炎B.急性细菌性痢疾C.肠伤寒D.食品中毒E.肠阿米巴痢疾16.一出血患者，PT（一期法）20秒，加正常血浆为12秒，凝血酶时间正常，最大可能的诊疗是A.纤维蛋白原缺乏症B.第V因子缺乏症C.凝血酶原缺乏症D.第Ⅷ因子缺乏E.第X因子缺乏患者男，65岁，突然呼吸困难，喘气，大汗，咳嗽，肺有哮鸣音及湿性啰音，心电图左心室肥厚劳损，应首选考虑为A.支气管哮喘B.过敏性肺炎C.心源性哮喘D.喘气型慢性支气管炎E.支气管肺癌感染患者男，63岁，既往有高血压、冠芥蒂、胃溃疡，1天前突然强烈上腹部刺痛、濒死感伴发热。白细胞增加，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，与治理T波形成单向曲线，最可能的诊疗为A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死急性前间壁心肌梗死D.急性高侧壁心肌梗死E.急性后壁心肌梗死患者男，64岁。突然发生胸骨后剧痛。心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF均有深而宽的Q波，ST段抬高，最可能诊疗A.急性前间壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死急性前侧壁心肌梗死急性高侧壁心肌梗死E.急性宽泛前壁心肌梗死20.患者男，38岁。发生性心前区绞痛，冠状动脉造影无器质性病变，临床诊疗冠芥蒂。心前区绞痛的原因是由于A.冠状动脉先天性畸形B.冠状动脉粥样硬化C.冠状动脉D.冠状动脉血栓形成E.冠状动脉痉挛三、B型：共40题，每题0.5分每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E5个备选答案，从

中选择1个最正确答案，某个备选答案能够被选择一次或多次或不被选择。A．蜘蛛痣B．皮下气肿C．皮肤脱屑D．皮肤弹性差E．脱发81．产气菌感染时可发生82．猩红热可发生83．银屑病可发生84．脱水可发生85．粘液性水肿可发生A.靴形心B.梨形心C.球形心D.卧位时心底部浊音界增宽E.普大形心86．二尖瓣狭窄时心浊音界为87．心包积液时心浊音界为88．主动脉瓣封闭不全时心浊音界为89．高血压性心脏病时心浊音界为A.清音B.浊音C.实音D.过清音鼓音90．叩诊未被肺覆盖的肝脏和心脏时产生91．叩诊正常腹部产生92．叩诊被肺覆盖的肝脏产生A．胃肠道大出血B．机械性肠拥堵C．低钾血症D．麻木性肠拥堵E．正常人93．听诊时肠鸣音每分钟4~5次，音调无异样，最常有于94．听诊时肠鸣音次数增加且肠鸣音响亮、高亢，最常有于95．听诊时肠鸣音次数显然减少，最常有于96．连续听诊3~5分钟均未闻及肠鸣音，应试虑97．听诊时肠鸣音次数增加，达每分钟10次以上，但肠鸣音音调不高亢，应试虑A．直接与间接角膜反射均消失B．角膜反射完好消失

C．直接角膜反射消失，间接角膜反射存在D.直接与间接角膜反射均不用逝直接角膜反射消失患侧面神经瘫痪深昏倒A.大细胞性贫血B.正常细胞性贫血C.小细胞低色生性贫血D.纯真小细胞性贫血E.重生阻挡性贫血100.缺铁性贫血101.巨幼细胞性贫血尿蛋白定量检查A.＜40mg/24小时B.40~100mg/24小时C.100~150mg/24小时D.150mg/24小时E.＞3.5g/24小时正常人从尿中排出的蛋白质一般不高出病态蛋白尿是指蛋白连续高出A.头痛应用麦角胺后可缓解B慢性进行性头痛伴强烈呕吐C.头痛伴脑膜刺激征D.头痛伴癫痫发生E.头痛伴视力阻挡脑膜炎偏头痛脑内寄生虫病胃液分析PCR技术检查病原甲胎蛋白（AFP）血尿淀粉酶测定血腥胆红素定量测定、尿胆红素和尿胆原实验诊疗病毒性肝炎存心义的事提示肝癌的可能是A、双合诊B、三合诊C、直肠腹部诊D、腹部扪诊E、肛诊发现子宫后壁直肠子宫馅凹，宫骶韧带病变采用盆腔检查常用的方法是饥饿时难过并伴有夜间痛频频发生性上腹部难过，近来难过强烈而固定放射至背部，不能够被制酸药缓解C.突然发生强烈上腹痛，快速延及全腹D.餐后半小时至1小时出现难过，在下次餐前自行消失E.节律性溃疡难过，但难过不能够被进食或服用抑酸药缓解胃溃疡癌变表现为胃溃疡表现为A．37.5～38.5℃B．37.3～38℃C．38.1～39℃D．39.1～41℃E．＞41℃高热是指114．低热是指115．超高热是指116．中等度发热是指A、浊音B、实音C、鼓音D、清音E、过清音117．正常肺部叩诊音是118．大量胸腔积液的叩诊音是119．高度胸膜肥厚时叩诊音为120．大叶性肺炎时叩诊音为1—10BDAEEACEBC11—20CDEBBBCCBE81-90BCCDEBDAAC91-100EBEBCDACBC101-110ACDCADBCBA111-120EDDBECDBBA

61．18岁，男性，淋雨后突然发热，体温达39.2℃，面色潮红，右下胸语颤增强，叩浊音，并可闻及管状呼吸音，可能为A．肺结核B．大叶性肺炎C．肺梗死D．胸腔积液E．支气管肺癌归并感染62．男性，30岁，咳嗽，咳大量脓臭痰8年，间断咯血半年，幼时曾患麻疹。查体：杵状指，胸廓对称，多次检查右下肺恒定的湿性啰音，应试虑A．慢性支气管炎B．支气管哮喘C．支气管扩大D．肺结核E．肺癌63．患者女，40岁，发生性上腹痛5年。1周以来上腹部绞痛，向右肩部放射，伴畏寒、发热，腹部查体右肋下可波及一个大小约7cm4cm×2cm的包块，表面圆滑，呈囊性，触痛显然。该患者可能的诊疗为A．急性胰腺炎B．肠拥堵C．急性胃炎D．幽门拥堵E．急性胆囊炎64．患者男，35岁，上腹部规律性难过5年，多于秋季出现。1周以来每晚12点左右出现上腹痛，3小时前患者进食后突然出现连续性剧烈腹痛，以上腹正中为重，不敢呼吸，腹部查体：板状腹，全腹压痛（+），反跳痛（+），肝浊音界消失，肠鸣音减弱。该患者可能的诊疗为A．急性胰腺炎B．肠拥堵C．十二指肠球部溃疡急性穿孔D．幽门拥堵E．急性胆囊炎65．女性，46岁，腹泻半月，左下腹压痛。大便常例检查示粘液脓血便，镜检见大量白细胞，最可能的诊疗是A.阿米巴痢疾B.溃疡性结肠炎C.结肠癌D.慢性结肠炎E.细菌性菌痢患子女，2岁，经常患感冒和肺炎。体检：心

前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级发射性杂音，P2＞A2伴有固定分裂，心电显示电轴右偏，V1呈rs波形，Pv114mm，Pv12mm，P-R间期0.16秒，该患儿考虑何种先天性心脏病A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症一名2岁的男婴，近4天来发热38~39℃，浮躁不安，精神不振，发射性呕吐，2~3次/天。体检：精神萎靡，眼光凝望，心音有力，呼吸粗拙，双扁桃体Ⅱ度充血，肝、脾不大，颈轻度抵挡，克氏征（+），巴氏征（+），为确定诊疗第一应做何种检查A.细胞计数+分类B.盐水灌肠查粪便C.腰穿检查脑脊液D.结核菌素试验E.头颅CT患儿4岁，头痛、发热、神志不清，抽搐不仅，皮肤有大片瘀斑。尸检见脾大，切面刀刮有脾泥，两侧肾上腺大片出血，脑膜充血，在脑膜的血管周围有少量中性粒细胞浸润。依照临床和尸检所见，诊疗为A.流行性出血热B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.暴发型流行性脑脊髓膜炎有一个病人，检查时发现股四头肌稍有缩短，但不能够惹起膝关节活动，这是肌力应是A.0级B.1级C.2级D.3级E.4级患者发热、无力、食欲缺乏、腹痛、以左下腹显然，腹泻早期稀便，大便次数增加后转为粘液脓血便，并有里急后重。应诊疗为A.急性胃肠炎B.急性细菌性痢疾C.肠伤寒D.食品中毒E.肠阿米巴痢疾71.一出血患者，PT（一期法）20秒，加正常血浆为12秒，凝血酶时间正常，最大可能的诊疗是A.纤维蛋白原缺乏症B.第V因子缺乏症C.凝血酶原缺乏症D.第Ⅷ因子缺乏E.第X因子缺乏患者男，65岁，突然呼吸困难，喘气，大汗，咳嗽，肺有哮鸣音及湿性啰音，心电图左心室肥厚劳损，应首选考虑为A.支气管哮喘B.过敏性肺炎C.心源性哮喘D.喘气型慢性支气管炎E.支气管肺癌感染73.患者女，25岁。心悸气短已数年，近2年加重。查体：心尖区听到隆隆样杂音，心律失态。M型超声心动图示二尖瓣前叶曲线EF斜率降低、峰消失、后叶前向搬动和瓣叶增厚，其诊疗为A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄B.左心房粘液瘤C.拥堵性肥厚型心肌病D.主动脉瓣封闭不全E.室间隔缺损74.患者男，65岁，3个月来连续上腹部隐痛，多次查粪便隐血试验阳性，食欲缺乏，消瘦，查体：面无人色，上腹部压痛（+），未波及包块，无肌紧张，应第一考虑做哪项检查A.B型超声检查B.纤维胃镜C.胃液分析D.血清促胃液素测定E.肝CT75.患者男，40岁，间歇性上腹痛3年，未予系统治疗，近期出现呕吐，每日呕吐3次，呕吐后自觉畅快，能连续进食，呕吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，压之不适，有震水印，诊疗考虑为A.消化性溃疡归并幽门拥堵B.十二指肠淤滞症C.胃癌D.急性纯真性胃炎E.神经性呕吐患者男，38岁，4小时前曾大量饮酒，出现上腹强烈连续难过1小时。弯腰时腹痛可减少，体

38.6℃，查体：上腹压痛略微，无腹肌紧张，最可能的诊疗为A.急性胃炎B.急性胃肠炎C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.急性肠拥堵患者男，63岁，既往有高血压、冠芥蒂、胃溃疡，1天前突然强烈上腹部刺痛、濒死感伴发热。白细胞增加，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，与治理T波形成单向曲线，最可能的诊疗为A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死急性前间壁心肌梗死D.急性高侧壁心肌梗死E.急性后壁心肌梗死患者男，64岁。突然发生胸骨后剧痛。心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF均有深而宽的Q波，ST段抬高，最可能诊疗A.急性前间壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗C.急性前侧壁心肌梗死D.急性高侧壁心肌梗死E.急性宽泛前壁心肌梗死79.患者男，38岁。发生性心前区绞痛，冠状动脉造影无器质性病变，临床诊疗冠芥蒂。心前区绞痛的原因是由于A.冠状动脉先天性畸形B.冠状动脉粥样硬化冠状动脉炎D.冠状动脉血栓形成E.冠状动脉痉挛患者男，50岁。肺气肿病史6年，1小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗、发绀，诊疗第一考虑A.干性胸膜炎B.急性心肌梗死C.自觉性气胸D.细菌性肺炎E.肺栓塞三、B型：共40题，每题0.5分,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E5个备选答案，从中选择1个最正确答案，某个备选答案能够被选择一次或多次或不被选择。

A.抬举样心尖搏动B.负性心尖搏动C.心尖搏动消失D.心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间处E.弥散样心尖搏动81．右心室显然肥大可出现82．尽心增大83．粘连性心包炎可出现84．左心室肥大可出现85．大量心包积液可出现86．右位心可出现A.血流加快B.瓣膜口狭窄瓣膜封闭不全致血液返流心脏内或大血管间异样通道E.心脏内有飘扬物87．心内膜炎时心脏杂音产生的主要系统是88．贫血或甲亢病人常存心尖区缩短期杂音，其产生的主要系统是A.颈静脉怒张B.颈动脉搏动显然C.颈部皮肤瘀血D.斜颈，左右不对称E.颌下区显然红肿有灼热感89．右心功能不全时可出现90．主动脉瓣封闭不全时可出现A．门脉高压B．上腔静脉拥堵C．下腔静脉拥堵D．下肢静脉拥堵E．肠系膜静脉拥堵91．腹壁曲张静脉血流，脐以上向上流，脐以下向下流92．腹部曲张静脉血流方向是自下而上93．腹部曲张静脉血流方向是自上而下A．大便隐血试验连续阳性B．大量黄绿色稀水样便有膜状物C．便后滴鲜血，血与便不混淆D．脓血便E．米泔水样便94．痔溃疡病癌变A．AFP>500μg/LB．γ球蛋白显然增加C．CEA显然增加D．脂蛋白-X（Lp-X）（+）E．尿胆原强阳性96．肝硬化97．原发性肝癌98．转移性肝癌99．溶血性黄疸A．甲胎蛋白测定B．冷凝聚素试验C．ASOD．d肥达反响E．CRP测定100．溶血性链球菌感染可察看哪一种试验指标101．原发性肝细胞癌A．P波B．QRS波群C．P-R间期D．STE．T波102．代表心室快速复极时的电位变化103．代表自心房开始除极到心室开始除极的时间104．代表心室除极刚结束尚处于迟缓复极的一段时间105．代表左右心室除极的全过程A、病理性支气管呼吸音B、限制性干啰音C、肺泡呼吸音消失D、捻发音E、两肺哮鸣音肺淤血大叶肺炎实变期支气管哮喘大量胸腔积液支气管肺癌不完好拥堵肺内浅表大空洞胸腔积液压迫性肺不张肺结核早期(浸润溢出)喘气型支气管炎大量胸腔积气

A、高血压病B、蛛网膜下腔出血C、肌紧张性头痛D、三叉神经痛E脑震荡116．头痛表现为搏动性痛或跳痛的疾病是117．头痛表现为突发性头部炸裂样剧痛的疾病是118．头痛表现为阵发性电击样或撕破样难过的疾病是头痛伴紧箍感，重压感头痛发生于头部外伤伴一过性意识丧失61-70BCECBACEBB71-80BCABACCBEC81-90BEBACDEAAB91-100ACBCABACEC101-110AECDBDAECB111-120AADECABDCE61.男，30岁发热患者，体温在39℃以上，未用任何退热降温举措，24小时内体温颠簸达2℃以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是A、稽留热B、波状热C、间歇热D、弛张热E、不规则热62.男性，70岁，咯粉红色泡沫样痰，最大的可能诊疗是A、支气管扩大B、咽喉炎C、急性肺水肿D、肺炎E、心肌梗死63.一少儿吃花生米，突然出现慌张，气促，抱送急诊发现患儿吸气极度困难，出现“三凹征”。最可能诊疗为：A、小儿肺炎B、胸膜炎C、气管异物D、支气管哮喘发生E、左心衰64.患者，男性，52岁，有多年抽烟史，现声音沙哑伴小量咯血，应试虑为：A、肺结核空调形成B、支气管扩大C、肺脓肿D、支气管癌E、肺拥堵

65.女，20岁阿米巴肺脓肿患者，痰液的颜色为A、黄绿色B、巧克力色C、粉红色泡沫样D、鲜红血丝痰E、砖红色痰66.一患者，皮肤黄染不断加深，大便连续变白，主要考虑：A、正常人B、溶血性黄疸C、肝细胞性黄疸D、胆汁淤积性黄疸E、都不是67.粘液脓性痰最发生在：A、支气管哮喘B、肺结核C、肺水肿D、慢性支气管炎急性发生E、肺脓肿68.一患者为高血压性心脏病，在睡眠中突然憋醒，被迫坐起，并有咳嗽出汗，发绀咳粉红色泡沫痰；能够为发生了：A、肺源性呼吸困难B、心源性哮喘C、吸气性呼吸困难D、呼气性呼吸困难E、支气管哮喘69.男，60岁，咳嗽3个月，痰带血，右胸痛1个月，抽烟30年，胸片在右上肺可见一密度增高的圆形阴影，约4cm×4cm大小，边缘有毛刺样改变。若是此病人出现淋奉迎肿大，以下哪组淋奉迎可能先肿大?A、右锁骨上窝淋奉迎B、左锁骨上窝淋奉迎C、右腋窝淋奉迎D、右颈后三角淋奉迎E、右颈前三角淋奉迎一支气管肺癌病人，近来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于：A、上腔静脉拥堵B、下腔静脉拥堵、癌转移至心包积液、癌转移至胸腔大量积液E、右心衰男30岁，淋雨后出现寒战高热，呼吸困难，右侧胸痛，咳铁锈色痰，口唇处可见疱疹，最可能的诊疗是A.肺炎球菌肺炎B.急性胆囊炎C.急性肾盂肾炎D.急性支气管炎E.伤寒某病人连续胸部钝痛半月，于胸骨左侧胸壁有固定压痛，该病变属于A.肺脏疾病B.纵隔疾病C.食管疾病D.胸壁疾病E.心脏疾病女65岁，近3年来常于餐后平躺时出现胸骨后炙烤样难过，口服吗叮啉有效，最可能是A、心绞痛B、胸膜炎C、胃溃疡D、十二指肠溃疡E、反流性食管炎女性，22岁，低热、乏力、食欲不振，伴咳嗽半年。查体：T：37.6℃，胸廓对称，两侧呼吸动度一致，右肺上部语颤增强，叩诊kronig峡变窄，考虑可能是A、肺水肿B、肺气肿C、气胸D、皮下气肿E、肺尖结核男性，17岁，胸骨右缘第2肋间闻及缩短期杂音，响亮、震耳，伴有震颤，但听诊器走开胸壁则听不到。该杂音为A、2级B、3级C、4级D、5级E、6级某女，58岁，自觉胸闷，心脏听诊：心律绝对不规则，心音强弱不等，且脉搏短绌。该病人最可能的诊疗为DA、房性早搏B、室性早搏C、房室交界性早搏D、心房抖动E、二联律77．女性，42岁，上腹部胀痛伴呕吐隔餐宿食5天。查体示：急性病容，腹部膨隆，振水音（+）。该患者第一考虑的疾病是A、急性化脓性胆管炎B、急性胃扩大C、急性胃炎D、肠拥堵E、幽门拥堵78．男性，48岁，右上腹难过伴腹胀，消瘦3个月住院。查体示：肝脏渐渐肿大，质地硬，有触痛，表面有结节感。该患者最可能的诊疗是A、原发性肝癌B、肝硬化C、肝脓肿D、脂肪肝E、慢性肝炎

患者男，35岁，有胃溃疡病史，今天早饭后，突然强烈上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵直，可能为A、阑尾炎B、胰腺炎C、胆囊炎D、溃疡穿孔E、肠拥堵患者男，50岁，活动后胸闷痛，疑为心绞痛，发病时查心电图，可能有哪项改变（B）A、窦性心动过速B、ST段下移C、ST抬高呈单向曲线D、T波高尖E、左心室肥厚三、B型：40题，每题0.5分，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E5个备选答案，从中选择1个最正确答案，某个备选答案能够被选择一次或多次或不被选择。A、刀割样痛、灼痛B、炙烤痛、辣痛C、压迫性、窒息感D、剧痛、窒息感E、闷痛反流性食管炎胸痛特点为心绞痛胸痛特点为心肌梗死胸痛特点为胸壁带状疱疹胸痛特点为A、斑疹B、丘疹C、斑丘疹D、结节E、荨麻疹85．水痘为86．伤寒的皮疹多为87．食品过敏的皮疹多为88．猩红热的皮疹多为89．风疹的皮疹多为A、胸骨角B、胸骨上切迹正中C、第7颈椎棘突D、前正中线E、腹上角90．支气管分叉的标志91．计数胸椎的标志

92．计数前胸肋骨和肋空隙A、限制B、向颈部传导C、向左腋下传导D、向心尖部传导E、向胸骨下端传导93．二尖瓣狭窄的杂音94．主动脉瓣狭窄的杂音95．二尖瓣封闭不全的杂音96．主动脉瓣封闭不全的杂音A、舒张期杂音B、双期杂音C、缩短期杂D、音乐样杂音E、连续性杂音97．二尖瓣狭窄时出现98．主动脉瓣封闭不全时出现99．二尖瓣狭窄归并封闭不全时出现A、右锁骨中线与肋缘交界处B、脐与髂前上棘边线中外1/3交界处C、脐水平线上腹直肌外缘D、髂前上棘水平腹直肌外缘E、第10肋骨前端100.季肋点位于101.上输尿管点位于102.中输尿管点位于103.Mcburney点位于104．胆囊压痛点位于A、杵状指(趾)；B、远端指间关节背部内外侧坚硬的结节；C、腕关节反面或桡侧圆形无痛形包块，搬动好；D、两侧手指肿胀呈梭形，掌、指关节活动受限E、手指关节呈鸟爪样变形。腱鞘囊肿类风湿性关节炎A、中毒颗粒B、嗜碱粒细胞增加C、淋巴细胞D、嗜酸粒细胞增加E、单核细胞增加支气管哮喘化脓菌感染109.麻疹110.急性感染恢复期A、尿量＜400ml/24hB、尿量1000-2000ml/24hC、尿量＞2500ml/24h比重＞1.020D、尿量＜100ml/24hE、尿量＜400ml/24h比重＝1.010111．正常人尿量112．少尿113．无尿114．糖尿病、头痛应用麦角胺后可缓解B、慢性进行性头痛伴强烈呕吐C、头痛伴脑膜刺激征D、头痛伴癫痫发生E、头痛伴视力阻挡脑膜炎偏头痛脑内寄生虫病、胃液分析B、PCR技术检查病原C、甲胎蛋白（AFP）D、血尿淀粉酶测定E、血清胆红素定量测定、尿胆红素和尿胆原实验诊疗病毒性肝炎存心义的是提示肝癌的可能是诊疗急性胰腺炎的是61-70DCCDBDDBAA71-80ADEEDDEADB81-90BCDABABCCA91-100CAABCDAABE101-110CDBACDDACE111-120BADCCADBCD61.女,17岁，高热1周，上午39．5℃，下午40℃,

此热型为A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、不规则热E、波状热62.19岁，急性喉炎患者出现何种呼吸困难A、吸气性呼吸困难B、呼气性呼吸困难C、两者都有D、两者均无E、窒息患者，男性，59岁，突发胸痛一小时，大汗淋漓，含服硝酸甘油不能够缓解，既往有冠芥蒂10余年。血压180/100mmHg。诊疗第一要考虑A、气胸B、急性心肌梗死C、急性心包填D、肺梗死E、肺栓塞64．患者，男性，20岁在进食数小时内出现呕吐、腹泻、腹痛应试虑为：A、急性细菌性痢疾B、病毒性肠炎C、食品中毒D、急性胰腺炎E、急性胃肠炎65.患者，男性，60岁，呼出的气体呈烂苹果味，应第一考虑A、吗啡中毒B、糖尿病酮症酸中毒C、阿托品中毒D、有机磷中毒E、尿毒症66．28岁，男性，近一周胸闷、气短。查体：右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，语颤消失，叩实音，呼吸音消失，气管向左侧移位，考虑A、右侧气胸B、右侧肺不张C、左侧肺不D、右侧大量胸腔积液E、右下大叶性肺炎67.45岁，女性，叩诊心界呈梨形，听诊心尖部闻及隆隆样舒张期杂音，伴心尖区S1亢进及心尖区震颤。应诊疗为A、主动脉瓣狭窄B、主动脉瓣封闭不全C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣封闭不全E、肺动脉瓣封闭不全68．男性，32岁，进食油腻食品后出现左上腹痛伴恶心、呕吐及腰痛部难过1天。查体示：左上腹压痛（+），肠鸣音减弱，无胃肠蠕动波，

左腰部可见片状蓝斑。该患者最可能诊疗是A、急性胰腺炎B、胃溃疡穿孔C、急性胆囊炎D、肠拥堵E、肾结石69．男，67岁，2月前出现巩膜黄染，呈进行性加深，皮肤瘙痒，消瘦显然，最可能是A、病毒性肝炎B、肝硬化C、胰头癌D、胆道蛔虫E、胆石症70．女，30岁，15年来频频出现左半侧或右半侧头痛，多呈搏动性跳痛，易于月经期发生，最可能是A、癫痫型头痛B、偏头痛C、脑供血不足D、肌紧张性头痛E、三叉神经痛男，55岁，五年来连续出现头痛，呈进行性加重，应用脱水剂后难过可必然程度缓解，最可能是A、偏头痛B、脑供血不足C、脑肿瘤D、肌紧张性头痛E、青光眼72．某病人车祸后强烈腹痛，并伴有面无人色，大汗淋漓，血压下降，应试虑A、肠拥堵B、肝、脾破碎C、腹部损害D、急性阑尾炎穿孔E、胆石病73.男，60岁，1年以上无规律的上腹痛，消瘦、胃酸缺乏，大便隐血试验连续阳性，应思疑A、溃疡活动期B、肝硬化C、上消化道出血D、钩虫病E、胃癌男性病人，30岁，既往无显然上腹难过史，半月前突然发生上腹难过并呕吐咖啡样液体，第一应试虑A、肝硬化B、消化性溃疡C、急性重症肝炎D、尿毒症E、胃癌75.患者在使用广谱抗生素5天后，突然出现腹泻呈水样，每日10次左右，停药后自愈，应试虑为A、急性胃肠炎B、溃疡性结肠炎C、胃肠功能凌乱D、病毒性肠炎E、伪膜性肠炎76．30岁男性患者，既往体健。早饭后有便意，解出黄色成形便后起身时突然昏倒在地，面色苍白、出汗，脉搏120次/分，血压70/40mmHg，神清，四肢冷，心肺检查无异样发现，肝脾未扪及，肠鸣音显显然增加，赤色素120g/L，白细胞及分类计数正常，最可能的诊疗是A、低血糖反响B、心源性休克C、上消化道出血伴休克D、感染性休克E、虚脱患者，男，38岁，4小时前曾大量饮酒，出现上腹强烈连续难过1小时。弯腰时腹痛可减少，体温38.6℃，查体：上腹压痛略微，无腹肌紧张，最可能的诊疗为A、急性胃炎B、胃肠炎C、急性胰腺炎D、急性胆囊炎E、急性肠拥堵78.患者男，38岁。发生性心前区绞痛，冠状动脉造影无器质性病变，临床诊疗冠芥蒂。心前区绞痛的原因是由于A、冠状动脉先天性畸形B、冠状动脉粥样硬C、冠状动脉炎D、冠状动脉血栓形成E.冠状动脉痉挛患者男，50岁。肺气肿病史6年，1小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗、发绀，诊疗第一考虑A、干性胸膜炎B、急性心肌梗死C、自觉性气胸D、细菌性肺炎E、肺栓塞80.患者男，65岁，3个月来连续上腹部隐痛，多次查粪便隐血试验阳性，食欲缺乏，消瘦，查体：面无人色，上腹部压痛（+），未波及包块，无肌紧张，应第一考虑做哪项检查最存心义A、B型超声检查B、纤维胃镜C、胃液分析D、血清促胃液素测定E、肝CT三、B型：共40题每题0.5分，每组考题共用

在考题前列出的A、B、C、D、E5个备选答案，从中选择1个最正确答案，某个备选答案能够被选择一次或多次或不被选择。A、心源性水肿B、肾源性水肿C、肝源性水肿D、局部水肿E、粘液性水肿81．主要特点为上行性的水肿是82．主要特点为下行性的水肿是83．主要表现为腹水的水肿是A、皮肤苍白B、皮肤发红C、发绀D、黄疸E、色素脱失84．肝功能损害可表现为85．贫血可表现为86．先天性心脏病可表现为87．醉酒可表现为88．白癜风可表现为A、病理性支气管呼吸音B、限制性干啰音C、肺泡呼吸音消失D、捻发音E、两肺哮鸣音肺淤血大叶肺炎实变期支气管哮喘大量胸腔积液支气管肺癌不完好拥堵肺内浅表大空洞胸腔积液压迫性肺不张肺结核早期(浸润溢出)喘气型支气管炎大量胸腔积气A、＜40mg/24小时B、40~100mg/24小时C、100~150mg/24小时D、150mg/24小时

E、＞3.5g/24小时正常人从尿中排出的蛋白质一般不高出病态蛋白尿是指蛋白连续高出、、双合诊C、三合诊D、直肠腹部诊E、腹部扪诊E、肛诊发现子宫后壁直肠子宫馅凹，宫骶韧带病变采用盆腔检查常用的方法是A、高血压病B、蛛网膜下腔出血C、肌紧张性头痛D、三叉神经痛E脑震荡103．头痛表现为搏动性痛或跳痛的疾病是104．头痛表现为突发性头部炸裂样剧痛的疾病是105．头痛表现为阵发性电击样或撕破样难过的疾病是A．胃肠道大出血B．机械性肠拥堵C．低钾血症D．麻木性肠拥堵E．正常人106．听诊时肠鸣音每分钟4~5次，音调无异样，最常有于107．听诊时肠鸣音次数增加且肠鸣音响亮、高亢，最常有于108．听诊时肠鸣音次数显然减少，最常有于109．连续听诊3~5分钟均未闻及肠鸣音，应试虑A、P波振幅≥0.25mvB、T波高耸，基底部变窄C、P波增宽≥0.12s，成双峰型D、冠状TE、U波显然增高110．二尖瓣型P波111．低血钾112．肺型P波A．37.5～38.5℃B．37.3～38℃C．38.1～39℃D．39.1～41℃E．＞41℃高热是指114．低热是指115．超高热是指116．中等度发热是指A、浊音B、实音C、鼓音D、清音E、过清音117．正常肺部叩诊音是118．大量胸腔积液的叩诊音是119．浅表大空洞时叩诊音为120．大叶性肺炎时叩诊音为61-70AABCBDCACB71-80CBEBECCECB81-90ABCDACBEDA91-100ECBAADECAD101-110BAABDEBCDC111-120EADBDCDBCA答题说明每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最正确答案，并在答题卡大将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。【A1型题大片皮肤瘀斑、血肿、关节出血，主要见于（B）血小板数减少凝血因子缺乏血小板功能异样肾炎－尿毒症血管舒缩功能阻挡2.贫血的定义是外周血液单位体积中（D）红细胞数低于正常

血细胞比容低于正常红细胞数及血红蛋白量低于正常红细胞数、血红蛋白量和血细胞比容低于正常E.血红蛋白低于正常3.依照病因及发病系统贫血可分为（C）红细胞生成减少、造血功能不良两类红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞损坏过多三类红细胞生成减少、红细胞损坏过多及失血三类红细胞生成减少、溶血、失血、再障及缺铁五类红细胞生成减少、红细胞过分损坏、失血及造血功能不良四类4.癫痫的临床诊疗大部分情况下需依照（D）目击其发生脑电图改变有无家族史的确的病史头部CT扫描5.浅昏倒最有价值的体征是（A）对难过刺激有反响角膜反射消失无吞咽反射D.能履行简单的命令E.瞳孔对光反射消失惹起中枢性偏瘫（包括同侧中枢性面、舌瘫）的病变部位是（E）脊髓脑干小脑丘脑内囊7.触觉语颤增强主要见于（D）

肺泡内含襟怀增加支气管拥堵胸腔积液或气胸肺泡内炎症性侵润胸膜增厚粘连以下哪项不是惹起咳嗽的原因（B）咽喉炎食管静脉曲张破碎出血二尖瓣狭窄致肺水肿支气管内膜结核中枢性因素无尿的定义为24小时尿量（D）少于500ml少于400ml少于100ml完好无尿10.肾小球肾炎肾功能损害时第一表现为（E）尿酚红排泄率降低尿浓缩稀释功能试验减退血尿素氮高升血肌酐增高内生肌酐除掉率降低11.以下哪项能够致吸气性呼吸困难（A）喉头水肿支气管哮喘慢性支气管炎拥堵性肺气肿左心功能不全12.以下哪项疾病是咯血最常有的原因（C）肺淤血房间隔缺损（ASD）肺结核支气管腺瘤E.肺梗死B.癔症E.胸腔积液13.多尿的定义是24小时尿量多于（C）C.大片肺梗死24.劳力性呼吸困难，歇息时减少是哪项（E）A.1500mlD.胸膜炎A.吸气性呼吸困难B.2000mlE.气管内异物B.呼气性呼吸困难C.2500ml19.典型大叶性肺炎的热型为（A）C.癔症性呼吸困难D.3000mlA.稽留热D.中毒性呼吸困难E.3500mlB.弛张热E.心源性呼吸困难14.以下哪项是加快肾小球疾病肾功能损害最重C.波状热25.心房抖动时F波的频次为（A）要的原因（B）D.不规则热A.350~600次/分A.水肿E.间歇热B.250~600次/分B.蛋白尿20.少尿是指24小时尿量少于（B）C.100~160次/分C.贫血A.500mlD.300~600次/分D.高血脂B.400mlE.250~350次/分15.诊疗尿路感染以下哪项最存心义（D）C.300ml26.右心衰竭时的呼吸困难以下不正确的选项是A.畏寒、发热、白细胞增加D.200ml（B）B.尿频、尿急、尿痛E.100mlA.右心房压高升反射性欢乐呼吸中枢C.干净中段尿白细胞＞5个/HP21.蛋白尿（+++）且以白蛋白为主时（B）B.体温高升毒性代谢产物刺激呼吸中枢D.尿培养菌落计数＞5A.溢出性蛋白尿C.血氧低、酸性代谢产物刺激呼吸中枢10/mlE.尿亚硝酸盐复原试验阳性B.肾小球蛋白尿D.肝大，胸、腹腔积液，呼吸受限16.关于急性脑梗死患者，以下哪一种情况不适于溶C.肾组织蛋白尿E、左侧胸腔积液不除掉，肺梗死栓治疗（E）D.肾小管性蛋白尿27.惹起原发性心肌损害的主要病因是（D）A.发病6小时以内E.功能性蛋白尿A.主动脉瓣狭窄B.CT证明无出血灶22.以下哪项不符合正常支气管呼吸音特点（E）B.肺动脉高压C.出凝血时间正常A.该呼吸音强而高调C.高血压D.头颅CT出现低密度灶B.吸气相较呼气相为短D.各样原因的心肌疾病17.定向阻挡开始于意识阻挡的哪一种情况（D）C.吸气为主动运动E.房间隔缺损A.嗜睡状态D.吸气时声门增宽28.二尖瓣狭窄大咯血的原因是（A）B.昏睡E.吸气相与呼气相几乎相等A.肺淤血C.昏倒23.以下哪项不是惹起管样呼吸音的因素（E）B.肺水肿D.意识不清E.谵妄状态A.肺组织事变C.支气管静脉曲张破碎18.突然发生呼吸困难，以下哪项疾病应除外B.肺脓肿D.肺栓塞（D）C.压迫性肺不张E.归并支气管扩大症A.支气管哮喘D.空洞型肺结核29.肝细胞严重坏死时，肝功能异样主要表现是E）血胆红素增高白蛋白球蛋白比率倒置胆固醇酯降低谷丙转氨酶（ALT、CPT）增高谷草转氨酶（AST、GOT）高于谷丙转氨酶（ALT、CPT）大叶性肺炎肺实变时叩诊特点（C）清音过清音实音鼓音浊音31.以下哪项不是惹起呼吸过速的原因（E）发热贫血甲状腺功能亢进心力弱竭颅内压增高心源性哮喘时的表现是（E）吸气显然困难,出现三凹征呼气费劲、延伸而迟缓深而规则的呼吸可伴鼾声陈式或潮式呼吸咳粉红色泡沫样痰最易惹起心房抖动的疾病是（A）风湿性心脏病二尖瓣狭窄冠芥蒂甲状腺功能亢进性心脏病高血压性心脏病缩窄性心包炎风湿性心脏病二尖瓣狭窄最重要的体征是（C）

心尖区第一心音亢进Graham—Steell杂音心尖区舒张中后期隆隆样杂音二尖瓣开放拍击音肺动脉瓣区第二心音亢进某患者兴起畏寒、寒战，体温39℃，这种体温高升是由于（D）产热中枢控制B.散热中枢欢乐皮肤血管缩短D.调定点上调体温调治功能阻挡【A2型题】答题说明每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都A、B、C、D、E、五个备选答案。请从中选择一个最正确答案，并在答题卡大将相应题号的相应字母所属的方框涂黑患子女，2岁，经常患感冒和肺炎。体检：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级发射性杂音，P2＞A2伴有固定分裂，心电显示电轴右偏，V1呈rs波形，Pv114mm，Pv12mm，P-R间期0.16秒，该患儿考虑何种先天性心脏病（A）房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭肺动脉狭窄法洛四联症一名2岁的男婴，近4天来发热38~39℃，浮躁不安，精神不振，发射性呕吐，2~3次/天。体检：精神萎靡，眼光凝望，心音有力，呼吸粗拙，双扁桃体Ⅱ度充血，肝、脾不大，颈轻度抵挡，

克氏征（+），巴氏征（+），为确定诊疗第一应做何种检查（C）细胞计数+分类盐水灌肠查粪便腰穿检查脑脊液结核菌素试验头颅CT患儿4岁，头痛、发热、神志不清，抽搐不仅，皮肤有大片瘀斑。尸检见脾大，切面刀刮有脾泥，两侧肾上腺大片出血，脑膜充血，在脑膜的血管周围有少量中性粒细胞浸润。依照临床和尸检所见，诊疗为（E）流行性出血热结核性脑膜炎化脓性脑膜炎流行性乙型脑炎暴发型流行性脑脊髓膜炎患者男，58岁，向来健康，近半个月来夜间阵发性哮喘发生，被迫坐位，气短，10分钟后自行缓解，今晚加重来诊。肥胖，BP170/110mmHg,R25次/分，P110次/分，两肺底部湿罗音，无哮鸣音，初步诊疗为（B）支气管哮喘心源性哮喘喘气性支气管炎运动性哮喘支气管扩大患者女，25岁，近2个月常有低热、乏力、畏食、干咳，偶有少量咯血，消瘦，用抗生素及镇咳药未见显然收效，胸片未见异样，印象诊疗应是（B）肺结核支气管内膜结核肺泡细胞癌过敏性肺炎慢性支气管炎患者男，18岁，2周前受寒后出现咳嗽，发热，左胸难过，近4天来活动后气短。查体：左下胸叩诊浊音，浊音上方可听到支气管呼吸音，其下方呼气音减弱，致使消失，最可能的诊疗是（D）左下大叶性肺炎支原体肺炎化脓性胸膜炎溢出性胸膜炎左下干酪性肺炎患者女，76岁。因频频发生晕厥伴抽搐半天住院，既往有高血压病史20年。查体：血压190/70mmHg，心率慢、律齐，心尖区第一心音强弱有变化，心底部有Ⅱ级发射性杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因最可能是（D）高血压危象高血压脑病主动脉瓣狭窄完好性房室传导阻滞，心室率过缓致阿-斯综合症发生肥厚性拥堵性心脏病患者男，54岁，胃溃疡史15年，中断频频发作。多为进食后难过，饭前缓解，近2个月难过规律改变，并消瘦。为明确诊疗，应首选的检查方法是（C）十二指肠镜检查X线上消化道钡剂造影胃镜检查腹腔镜检查腹部超声检查44.患者男，25岁。晚睡前突然头晕，出盗汗，

继呕血约100ml，2小时后排黑粪1次，月300ml，立刻去医院就诊。次上消化道出血最可能的病因是（C）急性胃炎慢性胃炎消化性溃疡胃癌应激性溃疡患者男，32岁，向来健康，昨夜晚饭后感腹胀，2小时后呕血200~400ml，排柏油样便3次。血压11/8kPa,心率120次/分，腹平软无压痛，肝未波及，脾侧位1.0cm，可能诊疗是（D）A.消化性溃疡并出血B.急