医师考试策略技巧课件

临床医考笔试复习策略艰难困苦，环球与您同在医师证掉到河里的同志，最后只能仰天大怒：医考，我们伤不起！我们最想发出的心声1、我投身医学，不计个人得失，病人说我是个好医生，主任说我是个好学生，但我学历低，实在考不过医考啊！2、我一身扑在临床，患者问题不断，主任唠叨不停，回家后洗衣做饭，我没时间看书啊！3、自从上班我就在辅助科室，医考大部分考内外妇儿，这些上学的时候考试都是抄过来的，现在什么都不会啊！基础科目25%生理学、生物化学、病理学、药理学、医学微生物学、医学免疫学、卫生法规、预防医学、医学心理学、医学伦理学专业科目75%症状体征、消化系统、女性生殖系统、儿科、呼吸系统、心血管系统、精神神经系统、内分泌系统、泌尿系统、运动系统、血液系统、实践综合、其他难点1、考试科目是我们上学以来考试中最多的历年执业/助理医师考试技能通过率，75%左右难点二、每年有固定通过率历年执业/助理医师考笔试能通过率，25%左右看了这么多恐怖的东西，我们只能问自己一句，医考能通过吗？刚及格，还敢回家我医考及格了！你太牛了！怎么拼？别乱来，找规律，找技巧

执业

助理专业综合450分，75%226分，75.3%症状与体征10分，1.7%5分，1.7%传染病、性病13分，2.2%11分，3.7%血液系统21分,3.5%8分，2.7%内分泌18分，3.09分，3.0%其他28分，4.5%14分，4.5%运动系统28分，4.7%8分，2.7%神经精神系统38分，6.3%6分，2%泌尿系统33分，5.5%6分，2%心血管系统41分，6.8%23分，7.7%消化系统66分，11%41分，13.7%女性生殖系统63分，10.5%34分，11.3%儿科53分，8.8%26分，8.7%备考策略一、化零为整，化一盘散杀为重点突击。适合基础医学举例一预防医学是大家公认比较难的，知识点杂而乱，但我们总结重点医学统计学方法、人群健康研究的流行病学原理和方法、人群健康与社区卫生，而这三节的主要重点并不是我们搞不懂的公式，而是简单的概念。找到这些重点后，我们能事半功倍。举例二生物化学，厚厚的一本书，看下来很累，看懂了更不容易，但我们总结重点无非在于大分子物质、物质代谢，代谢主要是反应的场所、需要的关键酶，所以大家在学习过程中掌握重点即可。结构范畴表现形式维系键一级多肽链中氨基酸的排列顺序多肽链肽键（主要）二硫键二级某一段肽链的局部空间结构，即该段肽链主链骨架原子的相对空间位置（N、Cα和C0）α-螺旋、β-折叠、β-转角和无规卷曲氢键（独一）三级整条肽链中全部氨基酸残基的相对空间位置，氨基酸所有原子的空间构象结构域/分子伴侣疏水作用、离子键、氢键和范德华力四级蛋白质分子中各亚基的空间排布及亚基接触部位的布局和相互作用亚基加亚基疏水作用（主要）氢键和离子键举例一、蛋白质的结构考点关于蛋白质二级结构正确描述是C

A.氨基酸的排列顺序B.每一氨基酸侧链的空间构象

C.局部主链的空间构象

D.亚基间相对的空间位置

E.所有原子的相对空间位置维系蛋白质分子中β-折叠的化学键是C

A.盐键B.疏水键C.氢键

D.肽键E.二硫键维系蛋白质分子一级结构的化学键是D

A.离子键B.肽建C.二硫键D.氢键

E.疏水键区别点癌肉瘤组织来源上皮组织（皮肤是挨打的地方）间叶组织（间叶组织才都是肉呢）发病率较常见、多见于40岁以后较少见、多见于青少年大体特点和原发组织相似硬、灰白、干燥软、灰红、湿润、鱼肉状想想间叶组织很简单转移多经淋巴道转移挨淋了多经血道转移（买肉要花血本）好发部位皮肤、黏膜、内脏多见四肢、躯干多见举例二、癌和肉瘤的区别备考原则三：掌握记忆方法，正确的记忆方法能达到事半功倍的效果，大家要在复习过程中总结出自己最有效的复习方法，最短的时间记住考点联想记忆法：大家随便联想，只要我们能记住考点就行。最好用，也是最普遍的。内外毒素的区别考试重点毒素外毒素（男孩）内毒素（女孩）记忆方法组成成分蛋白质脂多糖女孩喜欢吃棉花糖毒性作用强，对组织器官有选择性毒害效应，引起特殊的临床表现较弱，各细菌的毒性效应大致相同，引起发热、白细胞增多、微循环障碍、休克、DIC等男人有针对性，专做大事。女人心细，顾及全局抗原性经甲醛处理脱毒形成类毒素经甲醛处理脱毒不能形成类毒素男孩容易变坏啊！1．对细菌内毒素作用的描述，错误的是(E)A．发热

B．白细胞升高

C．微循环障碍

D．DICE．对组织器官有选择性毒害效应2.关于内毒素性质的错误叙述是(B)A．来源于革兰阴性菌

B．用甲醛脱毒可制成类毒素

C．其化学成分是脂多糖

D．性质稳定，耐热

E．菌体死亡裂解后释放3．细菌内毒素的特征是(A)

A．只有革兰阴性细菌产生

B．少数革兰阳性细菌产生

C．细菌在生活状态下释放

D．抗原性强

E．不耐热举例二、阿托品和毛果芸香碱对眼睛的作用阿托品对眼睛作用：扩瞳、升高眼内压、调节麻痹记忆：托，向上，扩大、升高、增加扩大瞳孔、升高眼内压、调节麻痹即是增加肌张力毛果芸香碱对眼作用（1）缩瞳：激动瞳孔括约肌M胆碱受体，表现为瞳孔缩小（2）降低眼内压：（3）调节痉挛

记忆方法：毛果芸香碱，减，减小，缩小，降低缩小瞳孔、降低眼压、调节痉挛即是降低肌力1.毛果芸香碱(匹鲁卡品)对眼的作用表现为A．降低眼内压、扩瞳、调节痉挛B．降低眼内压、缩瞳、调节麻痹C．降低眼内压、缩瞳、调节痉挛D．升高眼内压、扩瞳、调节痉挛E．升高眼内压、缩瞳、调节痉挛2.毛果芸香碱对眼睛的作用为

A.扩瞳、调节麻痹B.扩瞳、升高眼内压

C.缩瞳、调节痉挛

D.扩瞳、降低眼内压

E.缩瞳、升高眼内压3.阿托品对眼的作用表现为(E)A．降低眼内压、扩瞳、调节痉挛、腺体分泌减少

B．降低眼内压、缩瞳、调节麻痹、腺体分泌增加

c．升高眼内压、缩瞳、调节麻痹、腺体分泌减少

D．升高眼内压、扩瞳、调节痉挛、腺体分泌增加

E．升高眼内压、扩瞳、调节麻痹、腺体分泌减少举例三、休克的临床表现，心血管的重点，大家要想办法记住休克的程度判断。分期程度神志口渴皮肤黏膜脉搏色泽温度休克代偿期轻度神志清楚，伴有痛苦表情，精神紧张打仗刚开始口渴想想战士们喝马血的场面开始苍白正常，发凉敌军已到，后背发凉<100次/分，尚有力休克抑制期中度神志尚清楚，表情淡漠败局已定很口渴苍白发冷打上了，不仅仅是凉了100-120次/分开始叫120了重度意识模糊，甚至昏迷彻底全军覆没非常口渴，可能无主诉显著苍白，肢端青紫厥冷（肢端更明显）四肢厥冷，不是好现象速而细弱或摸不到弥留之际分期程度血压体表血管尿量估计失血量休克代偿期轻度收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压减小正常正常<20%（<800ml）献血都有献个400ml正常人4200-4800ml休克抑制期中度收缩压70-90mmHg，脉压小七十古来稀表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓尿少20-40%(800-1600ml)重度收缩压<70mmHg或测不到毛细血管充盈非常迟缓，表浅静脉塌陷尿少或无尿这个时候谁还敢去尿>40%（>1600ml）男性，因交通事故致脾破裂，入院时血压80／60mmHg，脉搏120／min，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血量(C)

A．100-300ml

B．400-600ml

C．800-1600mlD．1800-2000ml

E．>2000ml女，外伤后失血，血压80／56mmHg脉率130次／分，估计失血量达A．400-600mlB．650-750mlC．800-1600mlD．1650-2000mlE．>2000ml男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T38．5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，P110次／分，血压130／100mmHg，尿量减少。1.该病人的休克状态应属于A．轻度休克B．中度休克

C．重度休克D．暖休克

E．冷休克2.首先考虑的治疗措施为

A．静脉输注血管收缩药物B．立即剖腹探查

C．迅速补充血容量D．大剂量应用抗生素

E．滴注利尿剂改善肾功能诗歌记忆法，把要考的内容，总结成诗歌，记住考点就可以了。举例1、上下运动神经元损伤瘫痪

的特点

神经病学重点上运动神经元瘫痪的特点：1.瘫痪肌肉的张力呈痉挛性增高，称为痉挛性瘫痪或硬瘫2.腱反射亢进和皮肤浅反射减弱或消失。有病理反射--为锥体束受损最可靠的表现3.肌肉萎缩不明显。4.神经传导正常。肌电图：正常。无失神经支配电位。5.无肌束颤动。6.急性严重病变时，瘫痪开始呈弛缓性，腱反射降低或消失；过后即逐渐转为肌张力增高上腱反射亢进如果大家还记不住，记首打油诗足以应付考试了中枢神经是硬瘫，张力增高肌痉挛。腱反亢进浅反消，病理反射明诊断。肌肉尚未受影响，肌电正常无萎缩。一旦急性受损伤，先软后硬君莫忘。下运动神经元损伤的特点(1)瘫痪肌肉张力降低，腱反射减弱或消失。软瘫或驰张性瘫痪(2)浅反射消失，无病理反射。(3)瘫痪肌肉早期出现萎缩。(4)肌电图显示神经传导减低。下运动神经元损伤，记住打油诗周围神经驰张瘫，肌力降低反射无。不再引出浅反射，病理反射见不着。

肌肉萎缩常可见，电位传导显降低。上下损伤是重点，考生务必记心头。1.急性严重的锥体束损害的断联休克表现为(D）A．痉挛性瘫，腱反射消失B．痉挛性瘫，腱反射亢进C．弛缓性瘫，腱反射亢进D．弛缓性瘫，腱反射消失E．完全性瘫，腱反射存在2.引出巴彬斯基征提示CA．皮质脑干束损害B.脊髓丘脑束损害C.锥体束损害D．薄束损E．楔束损害3.符合中枢性瘫痪的临床特征是

A.肌群瘫痪为主B.有肌萎缩C.肌张力增高D.腱反射消失

E.无病理反射4.下列描述属于周围性瘫痪的是A.肌肉张力增高B.常可见病理反射C.肌电图一般无异常D.常可见肌肉萎缩E.浅反射不受影响医师考试60天通关计划技能已过，笔试一定要拼过从现在到考试，基本上剩了60天时间，60天是关键，是能否通过的关键60天，对于执业，大家每天要保证看3%的分数，这样才能在考前所有的考点结束。科目复习天数所占分值消化系统666女性生殖系统663儿科553心血管系统441精神神经系统338呼吸系统338泌尿系统333其他+症状体征+实践综合338运动系统228血液系统221内分泌系统218传染病、性传播疾病113基础综合5150总复习天数45450星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日

24日可以请假了

25日做模拟试题一套，找弱点26日针对模拟试题一，查漏补缺，看一遍书27日28日29日做模拟试题第二套30日针对模拟试题一，查漏补缺，再看一遍书31日1日2日模拟试题三

3日整理，再看书4日5日6日7日做好准备工作，去市