放射医学技术中级基础知识

中级基础知识LT复层扁平上皮 分布于皮肤的表皮、口腔、食管、阴道等处粘膜。复层扁平上皮具有耐摩擦、抗磨损、保护、修复的功能。变移上皮 又称移行上皮，分布于肾盂、输尿管、膀胱等泌尿道粘膜。（二）结缔组织分养、运输、保护等多种功能。固有结缔组织 固有结缔组织可分为以下几种：疏松结缔组织：又称蜂窝组织，由细胞和细胞间质组成。特点是纤维排列稀疏，在体内分布(的的皮及一些器官的(如椎弓间黄韧带)。网状组织：是造血器官和淋巴器官基本组织成。它主要由网状细胞和网状纤维构成。脂肪组织：是一种以脂肪细胞为其主要成分的结缔组织。它的主要作用是为机体的活动贮存和提供能量。正常男性脂肪含量占体重的 10%～20%；女性占15%～25%。软骨组织由软骨细胞和软骨基质构成。软骨组织及其周围的软骨膜构成软骨。胚的分分分透明软骨：基质中含有交织排列的胶原原纤维，分布于喉、气管、支气管和肋软骨等处。弹性软骨：基质中含有大量弹性纤维，分布于耳廓与会厌等处。纤维软骨：含有大量胶原纤维，分布于耻骨联合及椎间盘等处。骨组织 是人体最坚硬的一种结缔组织，由骨细胞和钙化的细胞间质构成。骨由骨组织和骨膜构成骨内有骨髓腔体内90%的钙盐存在于骨组织中钙化的细胞间质，被粘合在一起并有钙盐沉积形成薄板状的骨板。骨分骨密质和骨松质。以长骨为例，其骨松质位于骨的两端的骨骺中，由大量针状、片状的骨小梁构成，呈疏松海棉状，空隙内含有红骨髓、神经和血管。骨小梁由不规则的骨板构成。骨密质位于骨干，由规则排列的骨板构成。骨板排列有四种方式：内环骨板、外环骨板、哈弗系统、间骨板。血液血浆血细胞构成。血浆相当细胞间质。血细胞红细胞、白细胞血小板。血液总量占体重的7%～8%。（三）肌组织肌组织主要由具有收缩功能的肌细胞构成，肌细胞又称肌纤维，分为以下三类：骨骼肌 大多是通过肌腱附着在骨骼上。属随意肌，有横纹。心肌 主要存在于心脏，少量心肌细胞存在于大血管根部，属不随意肌，有横纹。平滑肌 存在于消化、呼吸、泌尿、生殖及血管的管壁。此外，皮肤的竖毛肌、眼的瞳孔括约肌及腱状肌等也是平滑肌，它是梭形无横纹的细胞，属不随意肌。（四）神经组织神经组织神经细胞神经胶细胞构成。神经细胞,能感受刺激传导，和的位。质有的。的形，大一，形和起两分。位于质。成。，其或支配效应器)网络，实现神经系统的各种功能，包括高级神经活动。起分为。元的功能不同可将神经元分为（传入神经元（传出神经元、中间神经元。质在，其，形。分中和周围神经系统胶细胞类分为四种：星形胶质细胞、少突胶质细胞、小胶质细胞、室管膜细胞。周围神经系统中的胶质细胞主要有施万细胞，它形成周围神经纤维的髓鞘和神经膜。三、器官四形实质性器官。（一）中空性器官3～4（二）实质性器官质质质(如肺门、肝门等)。第二节运动系统60%206一、骨（一）骨的分类长骨 分称干骺端。短骨 呈立方(如腕骨)，与长骨的骨骺有相同的结构，多成群分布于连接牢固，且稍灵活的部位。扁骨 呈板状，主要构成颅腔腔腔板板板构成。不规则骨 形状不规则，如椎骨。有些不规则骨内有空腔，称含气骨如上颌骨)。（二）骨的构造质由组织构成，分密质和松质。密质耐性强质地致密分布于的表面。骨松质呈海绵状，由相互交织的骨小梁骨纹理)排列而成。膜膜由纤维结缔组织构成，含有丰富的神经和血管对的营养、再生和感觉有重要作用。骨髓充填于骨髓腔和松质间隙内。胎儿和新生儿的骨髓内含有不同发育阶段的红，呈5岁之后长骨骨干内的红髓逐渐被脂肪组织代替，呈黄色，称为黄骨髓，失去造血功能。二、关节骨与骨之间借纤维组织、软骨或骨相连，称为关节或骨连结。连结方式分为以下三种：结 又分为韧带连结如椎骨棘突之间的棘间韧带、胫腓骨间韧带等)缝(如颅骨间的矢状缝、人字缝等)。骨骨结 ，骨(如幼儿的蝶骨和枕骨间的蝶枕结合)、纤维软骨结合如相邻椎骨间的椎间盘及耻骨联合等)及骨性结(如骶椎之间的骨性结合)。滑膜关节常简称关节，是骨连结的主要形式。以相对骨面间有滑液腔隙，充以滑，构腔构的运动分为屈和伸、内收和外展、旋内和旋外。三、骨骼肌骨骼肌在人体的分布极为广泛，40%骨构、位置和辅助装置执行一定的功能且有丰富的血管和淋巴管分布并受神经的支配。所以每块肌可以看是一个器官。骼肌是运动系统的动部分当骼肌收缩时，骨的位置将因此改变，从而引起机体的运动。骨骼肌包括躯干肌、头颈肌、四肢肌。（一）头肌分表情肌和咀嚼肌。表情肌在颅顶有枕额肌，面部有眼轮匝肌和口轮匝肌，位面颊深层的有颊肌。咀嚼肌主要有咬肌和颞肌。咬肌位于下颌支的外面，颞肌位于颞窝内，二肌收缩都可上提下颌骨。（二）颈肌主要有胸锁乳突肌、舌骨上肌群和舌骨下肌群。胸锁乳突肌位颈部的外侧，起自胸骨柄和锁骨的内侧端，止于乳突。此肌一侧收缩，使头向同侧倾斜，颜面转向对侧。两侧同时收缩，使头后仰。舌骨上肌群位于下颌骨和舌骨之间，参与口腔底的构成。收缩时可上提舌骨，若舌骨固定，则可下降下颌骨。舌骨下肌群位于舌骨和胸骨之间，收缩时下降舌骨，并使喉上、下活动。（三）躯干肌胸肌肌和肌。肌有肌和肌。肌位部,肌收缩，骨。骨，肌收缩，可。背骨的枕骨，收缩。胸肌有胸肌和肋间肌。胸大起自锁骨内侧半、胸骨和1～6肋软骨，肌束斜向外上方止于肱大结节方。收缩时使臂内收和旋内。当肢举固定时可上提躯干也可提肋助吸气.肌1～8肋的外侧面,肌束斜向后内,止于肩胛骨内侧缘和下角。肌上部肌收缩，下部肌收缩，骨下肢肋间浅为肋间外肌，收缩时肋以助吸气。深层的称肋间内肌，收缩，。于胸下口骨面，肌上。上有主和，分有主和下。要的肌。收缩的顶部下的顶部上收缩，可肌有肌和肌。肌位外层。肌下，，肌。外肌腱膜的下缘于髂前上棘和耻骨结节之间形成腹股沟韧带。在耻骨结节的外上方有腹股沟管（皮下）环。腹内斜肌位腹外斜肌深面。肌束自后向前呈扇形散开，腱膜向内分为前、层，分肌面。肌位内肌深面。肌，经腹直肌后面终于白线。腹直肌位于腹前壁正中线两侧的腹直肌鞘内。全长有 3～4条的。肌可，和分，可和。位内的上，肌间的一条斜行间隙，长4～5cm。腹股沟管有内外二口内口深（），在腹股沟韧带中点上方1.5cm处；外口即腹股沟管浅环。腹股沟管在男性有精索、在女性有子宫圆韧带通过。（四）四肢肌分上肢肌和下肢肌。上肢肌有肩肌肌和肌。肩肌和肩肌肩关节外展。臂肌前群主要有肱二头肌肩。。有肌下和。伸。下肢肌有髋肌和小腿髋前群主要髂腰旋外。有肌和肌下肌和肌。下肌有作用。内侧群肌可使髋关节内收。后群外侧的是股二头肌，内侧的是半腱肌和半膜肌。有肌和。有腓肌和头肌，有腓肠肌和其深面的比目鱼肌合成，向下形成跟腱，止于跟骨，可使足蹠屈。四、颅骨及其连结（一）颅分和。有 8。有和有蝶骨和筛骨。面颅有 15块颅骨。成对的有上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨和下鼻甲。不成对的有犁骨、下颌骨和舌骨（二）颅的整体观包括颅顶面、颅底内面、颅底外面、颅的侧面和颅的前面。骨之间的缝是人字缝新生儿颅盖位于两顶骨和。和。颅有上有。上。有。有和。颅有和有下。颞骨岩部后面内侧是内耳门上有。颈静脉孔外侧有。茎突与乳突之间有上通面神经管乳突前方有下下颌骨相关节。颌窝前方是关节结节颅的侧面可见外耳门、颧弓颞窝在颞窝内侧壁，额骨、顶骨骨骨骨骨1cm鼻泪管与鼻腔相通；外侧壁后部有眶上裂和眶下裂；上壁前外侧有泪腺窝。骨骨方的间隙，分别称上鼻道、中鼻道和下鼻道。鼻窦：是鼻腔周围的颅内含气的空腔。4对，包括额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦，位于同名颅骨内，开口于鼻腔。（三）颞下颌关节骨骨方运动等动作。五、躯干骨及其连结躯干骨包括椎骨、肋和胸骨，借骨连结构成脊柱和胸廓。（一）脊柱脊柱由26块椎骨借椎间盘、韧带和关节连结而成。具有支持体重、缓冲震荡、保护脊髓和运动等功能。椎骨包括颈椎7椎12椎5骨 1块和尾骨 1块骨骨12颈椎称枢椎，有齿突。第7骨骨44对骶后孔。骶骨两侧上部有耳状面，与髋骨相关节。骶骨内有纵贯的骶管，与椎管和骶前、后孔相通，下端有骶管裂孔。骨骨棘上韧带连于各棘突的尖端，在第7颈椎以上扩展成项韧带。短韧带连结于相邻的两个椎骨之间。在椎弓板之间有黄韧带，在棘突之间有棘间韧带。脊柱前面观椎体自上而下逐渐增大，至骶骨以下又渐次缩小。后面观棘突排列成直线，胸椎棘突斜向后下呈叠瓦状排列；腰椎棘突水平后伸，棘突间距较大。侧面观有四个生理性弯曲，颈曲、腰曲凸向前，胸曲、骶曲凸向后。脊柱可做前屈、后伸、侧屈和旋转运动。（二）胸廓由12块胸椎12对肋和1块胸骨连结而成，具有支持、保护胸腹腔内脏器和参与呼。胸骨胸骨胸骨体突成。胸骨胸骨体连结成向前微的，胸骨，平第骨，。骨骨成。上 7骨前端借肋软骨与胸骨相连，第 8～10肋的肋软骨依次连于上位肋软骨的下缘，形成肋弓，第 1112肋前端游离。廓口由第1胸椎第1肋和胸骨柄缘围成；下口由第12胸椎第12第11对肋、两侧肋弓和剑突围成。胸廓的运动主要是呼吸运动。吸气时，在呼吸肌作用下使肋上举，胸腔增大。呼气时，胸廓恢复原状，胸腔容积缩小。六、上肢骨及其连结上肢骨分为上肢带骨和自由上肢骨两部分。（一）上肢带骨锁骨呈“S”形弯曲，横于胸廓前上方其内侧2／3凸向前，外侧1／3凸向后。端为肩峰端与肩胛骨的肩峰构成肩锁关节。骨 骨，于胸后上，第 2肋到第 7之间，前后两面，上个下个。骨后面有的骨，后面分为冈上窝和冈下窝。侧端的。骨上侧的突起为喙突，肩胛骨外侧角有一浅窝称关节盂，与肱骨构成肩关节。（二）自由上肢骨肱骨位于上臂长管状骨，中为体，上端有肱头肱头周围稍窄处称颈，大结，前小结骨上端颈，的易发部位。桡骨骨构成。桡骨头尺骨。桡骨构成。尺骨上端粗滑车切迹，与肱骨滑车构成关节。手骨手骨由腕骨、掌骨和指骨构成。腕：从侧向侧，近侧依次为舟、月、三角骨和豆；远侧列依次为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨8块腕骨。掌骨5块小型长管状骨，每块掌骨都分为底、体、头三部分。指骨14块为小型长管状骨，除拇指为二节外，其余均为三节。（三）上肢骨的主要连结肩关节 由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成。关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头腱通过。其下壁薄弱，是肩关节脱位最常见的部位。肩关节可作屈、伸、内收、外展、旋内、旋外和环转运动。是全身最灵活的关节。肘关节肱下端和桡、尺骨的上端连结而成。肘关节包括肱关节、肱关节和桡尺近侧关节三个关节肱关节肱滑车和尺骨滑车切迹构成关节肱骨小头和桡骨头构成桡尺近侧关节由桡骨头和尺骨桡切迹构成。在桡骨头环状关节面周桡骨桡骨。桡尺节可作旋前和旋后运动。桡腕关节 由桡骨下端、尺骨头下方的关节盘和手舟骨、月骨、三角骨共同构成。可作屈、伸、内收、外展和环转运动。七、下肢骨及其连结下肢骨分为下肢带骨和自由下肢骨两部分。（一）下肢带骨髋骨 为髂骨、坐骨、耻骨三骨结合而成，三骨会合于髋臼。髋臼的前下方有闭孔。髋骨的上缘称髂嵴。两侧髂嵴最高点的连线平对第4腰椎棘突髂嵴前后端分别有髂前上棘和髂后上棘。髂嵴的前、中1/3交界处有髂结节。后下部有耳状面。髂窝下界由后向前有弓状线，耻骨梳和耻骨结节。髋骨的后下部有坐骨结节、坐骨棘、坐骨棘、坐骨大切迹和坐骨小切迹。（二）自由下肢骨股骨 是人体最粗最长的长骨，长度约身高的 1／4。股骨上端有股骨头，与髋臼相关节。股骨头外下方为股骨颈，它与体之间形成一角度称颈体角，男性平均 ，女性平均 。股骨颈与股骨体交界处有大转子，可在体表摸到，股骨下端形成内侧髁和外侧髁。髌骨 是人体最大的籽骨，位于股四头肌腱内，三角形尖端向下，后面有关节面与股骨髌面相关连。小腿骨 包括胫骨、腓骨。胫骨位于小腿内侧，上端膨大向两侧突出形成内侧髁和外侧髁，髁上面有上关节面与股骨髁相关节，间的称髁间。胫骨上端的隆起称为胫骨粗隆，下端稍膨大内下有一突起称为内踝。腓骨细长，位于胫骨外后方，分一体两端，上端稍膨大称腓骨头，下端膨大形成外踝。3．骨 包括骨骨和骨。骨 7骨，后三。后有骨、骨为骨为骨(内外侧 3块骨。骨上面有一关节面称骨与内外和胫骨下关节面相关节，骨下方与骨相关节。骨 5，骨共14块，形状与排列大致与掌骨相当。（三）下肢骨的主要连结骨盆 由骶骨、尾骨和左、右髋骨连结而成。骨盆以界线分为大骨盆和小骨盆。界自后向由骨骨和骨上连成。小骨上界下口由尾骨骶结节韧带坐骨结节骨耻骨下支和耻骨联合下缘共同围成。两侧的坐骨支和耻骨下支连成耻骨弓，其间的夹角称耻骨下角。髋关节 由髋臼和股骨头组成。关节囊厚而坚韧，前方有髂股韧带，它可限制髋关节过度后伸，囊内有股骨头韧带。髋关节可做屈、伸、内收、外展、旋转和环转运动。膝关节 由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成。关节囊宽阔松弛，周围有韧带加强，自上下有股四头肌腱髌骨和髌。关节内有后交，胫骨向后位。在股骨与胫骨关节面之间有内外侧，性和性。膝关节主要作屈、伸运动，当关节处于半屈位时，还可做轻度的旋转运动。距小腿关节 又称踝关节。由胫骨、腓骨的下端和距骨组成可作背屈和趾屈运动，与跗骨间关节协同作用时，可使足内翻和外翻。弓 骨关节和肌相连，在方向上形成向上方的形，称。内侧外侧。的骨，可致足弓塌陷，形成扁平足。第三节呼吸系统呼吸道呼吸道。肺由肺(支气管树和肺泡)以及间质(结缔组织、血管、淋巴、淋巴结和神经组成，表面有脏层胸膜。一、鼻鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分组成，它是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官。外鼻由鼻骨和软骨作支架，被覆皮肤和少量皮下组织。外鼻上部较窄称鼻根，中部称鼻背，下端为鼻尖。鼻尖两侧呈弧状隆突的部分称鼻翼。鼻腔以骨和软骨为基础，内面覆以粘膜，鼻中隔将鼻腔分为左、右二腔，各腔向前以鼻孔通外界，向后经鼻后孔通鼻咽。和。三鼻道鼻道和鼻道。鼻口于下鼻道内前上方。鼻粘膜分为呼吸区和嗅区。呼吸区以具有丰富的静脉海绵丛为其特征，鼻粘膜内有丰富的鼻腺，能产生大量分泌物。嗅区粘膜内有感受嗅觉刺激的嗅细胞。窦是腔周围颅骨内开口于4蝶窦。上颌窦是最大的鼻旁窦，它开口于中鼻道的前份。二、喉喉以软骨为基础，借关节、韧带和肌肉连结而成。喉位于颈前部中份，上借甲状舌骨膜与舌骨相连，向下与气管相续。喉的前面为舌骨下肌群，后为咽，并与之紧密相连。（一）喉软骨喉软骨构成喉的支架，包括不成对的甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和成对的杓状软骨。甲状软骨 形似盾牌，构成喉的前外侧壁，由两块软骨板的连接而成，连结处构成约900的角，其上部向前突出称喉结。环状软骨位于甲状软骨下方，形似一带印章的戒指，为喉软骨中唯一呈环状的软呼吸道。由和成。第6颈椎，是颈部的重要标志之一。会厌软骨形似叶状，上宽下窄。下端借韧带连于甲状软骨上切迹的后下方。会厌软骨的前、后面均由粘膜被覆，称为会厌。会厌位于喉入口的前方，当吞咽时喉上提，会厌关闭喉口，防止食物误入喉腔。杓状软骨近三面锥体形，可分尖、底和二突底朝下，与环状软骨板缘关的突起有喉肌附着，称肌突。（二）喉腔连，上下两。上方的前，前。下方的，。声门裂是喉腔最狭窄的部位。3前下。三、气管、支气管（一）气管位于食管前方，上接环状软骨，下行入胸腔。根据气管的行程与位置，可分为颈、胸二部。气管在胸骨角水平分叉成为左、右主支气管。分别进入两侧的肺门。（二）支气管。叶，。四、肺于，。宽，，胸。形，前下。圆，上，骨侧1／3段上方 2.5cm。，上。肋面面积较大且圆凸，邻接肋和肋间肌。内侧面又称纵膈面，此面中央部有一凹陷，称肺门，有主支气管肺动脉淋巴管和神经进出。的前。上下叶。上叶叶下叶。肺的体表投影大致如下 肺尖相当于第7颈椎棘突的高度。左右肺的前缘自肺尖起始，斜向内下经胸锁关节后方，至第2胸肋关节水平相互靠近，垂直下降，至第4胸肋关节时，左右肺开始分离。右肺继续下行，至第 6胸肋关节处，弯向外下，移行为肺下缘。左肺因有心切迹而转向左，沿第四肋软骨下缘行向外下，又转向下内至第 6肋软骨的中点，移行为肺下缘。平静呼吸时，两肺下缘各沿第 6肋向外后走行，在锁骨中线处与第6肋相交，在腋中线处与第 8肋相交，在肩胛线处与第 10肋相交，继续向内侧，最后终于第 10胸椎棘突的外侧。深呼吸时，两肺下缘可向上、下各移动2～3cm，临床上称肺下缘移动度。五、胸膜胸，分为胸胸。胸于肺的，与肺分离，内。于胸的上的两侧，分肋胸。肋胸胸膜腔位置低的部脏层胸膜与壁层胸膜在肺根处相互移行，二层胸膜之间为一封闭的浆膜囊腔隙，称胸膜腔，左、右胸膜腔互不相通。态，并促进静脉血和淋巴的回流。六、纵隔左右胸与的。为胸骨，后为胸，两侧为胸，向上胸上，向下至。四分分。胸骨平为，分为上下两。下又可分为 3分胸骨与心为，心包与胸椎之间为后纵隔，两者之间为中纵隔。前纵隔内有少量的淋巴和结缔组织。中心心心的的始。后管、胸主动脉、奇静脉、迷走神经、胸交感干、胸导管和淋巴结等。七、膈向上的，又，于胸。的为，于胸廓下口和腰椎前面的膈脚，止于中央的中心腱。膈有三个裂孔，在第 12胸椎水平有主动脉裂孔，在第 10胸椎水平有食管裂孔，在第 8胸椎水平有腔静脉孔。第四节 消化系统的食物残渣。它始于口腔止于肛门，属于中空性器官。依次为：口腔、咽、食管、胃、小肠()及大肠)。口腔到十二指消化，消化消化腺消化，其食物酶。可分为大消化腺大唾液腺、肝和)及小消化腺(胃腺、肠腺等。一、口腔是消化，，，，，成，，和固有口腔牙是人体最坚硬的器官，镶嵌在上下颌骨的牙槽内，分3牙冠、牙根、牙颈。人一生中先后有两组牙，即乳牙和恒牙。乳牙共20个，分切牙、尖牙和磨牙3共32，和牙4，常，以，共4，字Ⅰ～Ⅴ标示乳牙，阿拉伯数字1～8标示恒牙。如 表示左上颌第二乳磨牙。大约6岁左右乳牙开始脱落，恒牙相继萌出。，3对大唾液腺(腺和小唾液腺(腺等)。二、咽是管，1～6，，6颈椎下续食管和，其，喉腔。咽腔分别以软腭与会厌上缘为界，分为鼻咽、口咽和喉咽三部。三、食管（一）食管的位置与分部食管上端始于咽下缘，在气管(6颈椎下缘高度)沿脊椎前方下行，终于胃(1，食管食管，m食管分为颈部(环状软骨下缘至胸骨颈静脉切迹)(胸骨颈静脉切迹至膈食管)和腹部(食管)三部分。食管的生理性狭窄有三处：第一狭窄部为咽与食管交接处（距中切牙 15cm）；第二狭窄部位于气管分叉水平（距中切牙 25cm）；第三狭窄部为膈食管裂孔处（距中切牙40cm）。（二）食管壁的肌层、粘膜与蠕动食管壁由粘膜及纤维膜构成上横纹滑肌。食管肌层的。食管的层为。食管管壁；食管静3～5条或更多3mm，从上端食管入口处一直延伸，向下到贲门，甚至穿过贲门口连续于胃皱襞。（三）膈食管裂孔与贲门角食管的膈上部分基本上是前后扁的管腔，而在膈食管裂孔处则变成左右扁的管腔，并在左侧壁见一凹陷性压迹。此压迹随呼吸改变，深吸气屏息可使食管完全闭锁。膈食管裂孔实际上是一个短管，也称膈肌食管裂孔管。当膈收缩时(吸气位)，裂孔缩小能卡断食管腔；当膈松弛时(呼气位)食管张开，食物下行。膈食管裂孔的这种功能是防止胃食物的反流。食管开口于胃贲门。贲门不在胃底上端，而是在胃底内侧壁。贲门口上方的食管左侧壁和胃底内侧壁之间形成贲门角，正常时为锐角。两者之间仅隔以粘膜和粘膜下层，成为单向瓣膜，防止胃反流。四、胃胃大部分位于左季肋区，小部分处于腹上区。胃的上口接食管称为贲门，下口接十二指肠称为幽门。（一）胃的分部胃分4靠近贲门的部分称贲门从贲门口下缘作一水平水平线以上胃底。立时胃底内常充X线诊断学上称胃泡从胃底向下到胃小弯角迹为胃体。胃体分为胃小弯、胃大弯、前壁和后壁。胃体的内侧缘右上缘)，称胃小弯。胃体外侧缘左缘有一切的部分部。部的有一部为的幽门窦。立造影时，钡剂充盈幽门和胃体下，体聚集胃底和胃体上，形成胃泡。故在大量充盈钡剂的造影片中最清晰的阴影是胃泡。（二）胃的位置毗邻胃的位置随体型体位的胃位胃的的胃邻。（三）胃型根据胃的张力和形状分为四型的的位置胃型胃型型胃为高张力胃胃泡宽大，置的型胃胃胃体胃型胃胃体胃型胃为高张力胃，胃泡大而后倾，角切迹难于确定，幽门指向后方，在胃体和胃底常可见一个气液面。（四）胃粘膜皱襞胃的5mm，大弯粘膜皱襞较粗，常为扭曲横行皱襞，以致胃1cm，胃前、后壁粘膜皱襞常斜行，互相交叉，近小弯5mm。五、小肠（一）十二指肠二二的二4上部 十二指肠球为其近侧部分，是十二指肠溃疡的好发部位。降部 走行于脊柱右缘，其后内侧壁上有一纵行皱襞，称十二指肠纵襞，纵襞的下端有十二指肠大乳头，是胰管和胆总管的共同开口。横部 也称水平部，在肠系膜上动脉和腹主动脉夹角内通过。升部 走向左上方，连于空肠，连接处称十二指肠空肠曲。（二）空肠、回肠通常近侧的2/5为空肠，位于左上腹部，起于十二指肠空肠曲，与回肠无明确分界。回肠位于中腹部及右下腹部，比空肠要长。六、大肠大始于右髂窝部的盲，分为盲、阑尾、结、直、肛管。大肠肠管粗于小，盲肠和结肠有特殊形态：结肠袋、结肠带、肠脂垂。(一）盲肠、阑尾在回盲瓣口以下的一盲袋，称为盲肠。为大肠最短但最宽的一段。盲肠内侧缘中下部有阑尾开口。阑尾长5～10cm，有系膜，移动度大，但其根部位置固定，其体表投影通常在脐与右髂前上棘连线的外、中1/3处。(二）结肠分为升结、横结、降结和乙状结。升结内侧邻接小，在右结旁沟上升，移行为横结起于结肠肠肠肠肠接乙状结肠。乙状结肠“乙”3骶椎平面续接直肠。(三）直肠与肛管直3骶椎平面与乙状结4～5骶椎和尾骨前面下行，穿过盆膈移行于肛管，直中部扩大称为直壶腹，3～4cm肠3个横行半月皱襞，称为直肠横襞。直肠7cm。七、肝肝是人体最大、血管极为丰富的腺体，也是最重的实质性器官。它有别于其他腺体的特点是它接受双重的血液供应，即接受肝动脉外还接受肝门静脉的注入。肠部近肝门处邻接十二指肠门，是肝固有动脉、肝管、门静脉以及神经、淋巴管进出的门户。肝脏面的胆囊窝由肝下缘向后可达肝门，内容胆囊。肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分在左季肋区，被胸廓所掩盖，仅在腹上区左、右肋弓间露出，直接与腹前壁接触。，生成以及胆汁的生成与分泌均在肝内进行。胚胎时期肝还是造血器官之一。八、肝外胆道胆汁由肝细胞产生，经肝内各级胆管收集，出肝门后再经肝外胆道输送到十二指肠。肝外胆道包括左、右肝管，肝总管，胆囊管，胆囊和胆总管。肝管在肝门3～4cm处合成为肝肝，肝，两”肝3m，肝，，，4～l，肝，借肝是，，指，肝，体向后逐渐变细为胆囊颈，然后急转向后下方与胆囊管相续。胆总管起自肝总管与胆囊管的汇合点，向下与胰管相会合。胆总管开口于十二指肠降部乳头口，此口部有Oddi括约肌。九、胰，有分，，素，参与调节糖代谢。胰位于上腹部，横跨于第1～2腰椎前方，呈狭长形的腺体，全长14～20cm，无明显界限。胰头位于十二指肠弓内，胰体和胰尾在腹正中线的左侧，再开口于十二指肠乳头。十、腹膜根据脏器被腹膜覆盖范围不同，可将腹、盆腔脏器分为3类：（一）腹膜内位器官（二）腹膜间位器官是指有三面被腹膜覆盖的器官，如肝、胆囊、升结肠、降结肠、直肠上段、子宫、膀胱等。（三）腹膜外位器官十肠中下部等。第五节 脉管系统向心流动，最后注入静脉，故淋巴管道也可看作是静脉的辅助管道。脉管系统的功能是物质运输，保证新陈代谢的不断运行。此外，脉管系统对维持体内环境理化特性的相对稳定，以及机体防卫功能的实现也具有重要作用。一、心血管系统心血管系统由心脏、动脉、静脉和毛细血管构成。其功能是向全身供应营养。这种营养与供应是通过循环来完成的。血液由右心室搏出，经肺动脉干及其各级分支到达肺泡毛细血管进行气体交换，再经肺静脉进入左心房，此即肺循环或称小循环。（一）心脏心脏主要由心肌组成，是连接动心动，要的心，心心，心心心心心心，心接心动动，，，液定向流动。位置、形态 心位于胸腔的中纵隔内，约2/3在正中线左侧，1/3在正中线右侧。心前面大部分被肺和胸膜遮盖，只有小部分与胸骨体下部及左侧第4～6肋软骨相邻贴；心主动心心心，，，第5肋间隙锁骨中线内1～2cm处可扪及其搏动。心底，朝向右后上方，与出入心的大血管相连。前面，为朝向胸骨及肋软骨的面，又称胸肋面。下面，与膈的中心腱相邻，又称膈面。心的三缘：左缘主要由左心室形成，右缘主要由右心房形成；下缘由左、右心室形成。心的表面有一环行的冠状沟，是心房和心室的表面分界标志。在心的胸肋面和膈面各有一条自冠状沟起始行向心尖稍右侧的前室间沟和后室间沟，是左、右心室的表面分界标志。这3条沟内都走行有营养心壁的血管并被脂肪充填。成人心在胸前壁的体表投影，一般可用下列4个点的连线来反映。2肋软骨下缘，1.2cm处。3肋软骨上缘，1.0cm处。6胸肋关节处。5肋间隙，7～9cm将上述4个点用弧形线连接即为成人心在胸前壁的体表投影。心腔和瓣膜下腔静脉口和冠状窦口。右心房的出口为右房室口，有三尖瓣。右室：右室居心脏最前部有出、入两口入口为右房室口周缘附有三尖瓣。出口为肺动脉口，附有肺动脉瓣。左心房：有四个入口、一个出口，入口为肺静脉口，出口即左房室口，通向左心房以二尖瓣分隔左心房前部突向右前方的部分称左心耳。左室：左室壁最厚有出、入两口入口为左房室口附有二尖瓣出口为主动脉口，附有主动脉瓣。心的传导系 心的传导系包括窦房结、房室结和房室束等。窦房结位于上腔静脉和心房心心的房结房心此发出房室束房室束自房室结发出入室间隔分为左束支和右束支其分支交织成网，最后连于心肌。（二）动脉心的的结心心为毛细血管。体循环右颈总动脉、锁骨下动脉、胸主动脉、髂内动脉、股动脉等及其分支。心的的的2的浓度的变化。2颈内动脉沿咽的外侧上升经颅底的的的营养上肢的的4的有肾动脉、睾丸动脉（卵巢动脉）；不成对的有腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉。盆部动脉的主干是髂内动脉。该动脉较粗短，起自髂总动脉，末端立即下降入盆腔，也分为脏支和壁支：脏支有直肠下动脉、子宫动脉、阴部内动脉；壁支有臀下动脉、闭孔动脉。下肢的动脉主干是：股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉。（三）毛细血管毛细血管连接脉末和被覆上皮外遍布全身。毛细血管是血液与血管外组织液进行物质交换的场所。（四）静脉体循环静由上静系、下腔静系、心静系组成其特点是：数量多、管薄、脉内半月形静脉瓣；分浅静脉（皮下静脉）和深静脉（伴行静脉）。主干是沿主动脉除外）和上肢的静脉血。静脉角是由同侧的颈内静脉和锁骨下静脉汇合而成的夹角，有淋巴导管注入。头颈部每侧各有两条静脉干，主要为颈内静脉和颈外静脉。颈内静脉为颈部最大的静脉干，颈内静脉通过颅内、外的属支收集颅内、视器、面部和颈部的静脉血。其颅外的属支主要有面静脉等。上肢的深静脉与同名动脉伴行，上肢的浅静脉主要有：手背静脉网、头静脉、贵要静脉、肘正中静脉。胸部静脉主干是奇静脉，该静脉注入上腔静脉。它主要收集胸壁、食管、气管及支气管等处的静脉血。下腔静脉系的主干是下腔静脉。该静脉在第5腰椎平面由左、右髂总静脉汇合而成，沿腹主动脉右侧上行，经肝后缘穿膈的腔静脉孔入胸腔，注入右心房。下腔静脉收集下肢、盆部和腹部的静脉血。下肢的深静脉与同名动脉伴行，下肢的浅静脉主要有：足背静脉弓、大隐静脉、小隐静脉。肝门静脉为一粗短的静脉干，由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头后方汇合而成。肝门静脉收集除肝外腹腔不成对器官的静脉血。肝门静脉的主要属支有：脾静脉、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、附脐静脉。肝门静脉与上、下腔静脉吻合途径：食管静脉丛、直肠静脉丛、脐周静脉网。二、淋巴系统淋巴系统是管系统淋巴组织构成。淋巴系统内流动着无色透明的淋巴。的起始部。它以盲端起始于组织间隙，也吻合成网状伴毛细血管分布。淋巴管由毛细淋巴管汇合而成结构与静脉相似但瓣膜更多淋巴管分为浅淋巴管和深淋巴管两种。全身共有 9支腰干和一条肠干。全身共有 9条淋巴干最后汇合成2条淋巴导管，即胸导管和右淋巴导管。静脉的要防护屏障。第六节 泌尿、生殖系一、泌尿系统泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道组成。主要功能是排出机体内溶于水的代谢产物。（一）肾肾是成对的实质性器官，形似蚕豆，在脊柱两侧腹后壁。肾长轴由上斜向外，上端更靠近脊柱。肾的后方，上为膈，下为腰大肌、腰方肌和腹横筋膜。肾的前方，右侧肾自上而下为：右肾上腺、肝右叶、十二指肠降部和结肠肝曲；左侧肾自上而下为：左肾上腺、胃、胰、空肠，外缘还邻接脾和结肠脾曲，肾内缘凹入部称肾门，一般平第1腰椎，是肾动脉、肾静脉、肾盂、神经和淋巴管出入的部位。出入肾门的结构合称肾蒂。右侧肾蒂较左侧肾蒂短。肾门向肾内续于一较大的腔，称为肾窦。肾的表面自内向外有三层被膜包绕，由内向外依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。有主要成。肾髓质位于肾实质深部，由密集的肾小管组成，形成肾锥体。肾窦内约有7～8个呈漏斗状的肾小盏，2～31个肾大盏，2～3个肾大盏再合成肾盂。肾单位是肾的结构和功能的基本单位，由肾小体和肾小管两部分组成。肾小体位于肾皮质内，包括肾小球和肾小囊；肾小管分为近端小管、细段和远端小管三部分。（二）输尿管管，是的管，0m。管端肾，下由于，管。管，石下降时，易嵌顿于狭窄处。（三）膀胱是囊，的，成的为0ml。的位的。，，体。，；，，；位于内，其部，。囊管和，在女性则与子宫颈和阴道相邻。膀胱壁分三层，由内向外依次是粘膜、肌层和外膜。膀胱底的内面，两输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，粘膜平滑无皱襞，称膀胱三角，是肿瘤的好发部位。（四）尿道尿道因男女性别不同有很大差异。男性尿道起自膀胱的尿道内口，终于尿道外口，长1m，分为部部和体部。部和部，海道有两个弯曲。耻骨下弯和耻骨前弯。m，管，功能。于的内，端于二、生殖系统（一）男性生殖系统包括内生殖器和外生殖器。内生殖器由生殖腺(睾丸)、输送管道(附睾、输精管、射精管)和附属腺体(精囊、前列腺、尿道球腺)组成。睾丸能生成精子，合成雄激素。（二）女性生殖器由生殖腺(卵巢)和输送管道(输卵管组成。卵巢有产生卵子分泌女性激素的功能。输卵管是一对输送卵细胞的管道。内侧与子宫相连，外侧端开口与腹膜腔，女性输卵管宫是一中空的肌性器官，分为底、体、颈三部分。子宫位于盆腔中央，其前下邻膀胱，输卵管位于盆腔中央，前方与膀胱底和尿道相邻，后方贴近直肠。（三）乳房成年女输乳管的开口。乳房的内部主要乳15～20个乳和腺癌侵及乳房悬韧带时，纤维束短缩，牵拉皮肤呈点状内陷，是乳腺癌的一种特殊体征。第七节神经系统和12对脑神经和31对脊神经。周围神经又可分为躯体神经内脏神经。分布于皮肤、骨、关节骨骼肌的神经称躯体神经；分布于内脏、管和腺（）（）（）管的运动和腺体的分泌，又称为自主或植物神经系统，其又可分为交感神经和副交感神经。由和由由结构称神经核。在中枢神经系统内，起止和功能基本相同的神经纤维聚集在一起成束，灰质聚集而成的条索状结构，称神经。一、中枢神经系统（一）脑髓。中脑、脑桥和延髓三部分合称脑干。端脑 被大脑纵裂分为左、右两侧大脑半球，纵裂的底部有横行的纤维束胼胝体，大脑。大脑大脑。大脑沟与沟之间有隆起的大脑回半球有三个面，枕。大脑，大脑，，称。在大脑部，脑。大脑，在部位，，大脑位。，位于部，骨，位于部，接，位于枕内，位于大脑豆状核和尾状核合称纹状体。大脑髓质位于皮质的深面，由大量的神经纤维组成，可分其中最重要的是内囊，内囊是位于尾状核、背侧丘脑与豆状核之间的白质纤维板。在大脑水平切面上，左、右内囊略呈“><”形。可为三部，内脊髓内，。脑位于大脑内，，孔脑室。间脑 位于中脑和端脑之间，主要由背侧丘脑和下丘脑组成。间脑的内腔称第三脑。脑脑，内，内脑。侧丘脑被白质内髓板分成前核群内部分。部称，全身大部躯体感觉经此核中继后，传到大脑皮质。下丘脑位于背侧丘脑的下方，，端连。脑旁核。视上核和室旁核的神经元能分泌血管升压素和催产素。小脑位于颅后窝内，在脑桥和延的后方小中间较狭窄称小蚓两侧膨大，枕骨大孔部分颅内，脑枕骨大孔，髓，，脑扁脑。位于底为菱形窝顶朝向小下通脊髓中央管向上借中脑水管与第三脑室相通，借一个正中孔和两个外侧孔与蛛网膜下隙相通。、桥和中三部分组成上接间脑，下连脊髓，背面与小脑相连。（二）脊髓脊髓位于椎管内，上端在枕骨大孔处与延髓相连，下端在成人平第1腰椎体的下缘。新生儿脊髓下端可平第3腰椎。故临床腰椎穿刺常在第34第、5腰椎间进行不致损伤脊髓。脊髓细而长呈前后略扁的圆柱状，长约，有两个膨大，分别大腰大。脊髓腰大下，脊髓。脊髓下端神经细胞的终丝，其末端附于尾骨的背面。脊髓6条纵贯全长、彼此行沟裂，位于脊髓前、后正中线上的裂或沟，分别称前正中裂和后正中沟。位于脊髓的沟分别叫前外侧沟和后外侧沟后外侧沟内分别连有脊神经的前根和后根。脊髓的两侧31对神经每对神经所连的一段脊髓，称一个脊髓节段因此，脊髓可分为相应的31个节段，8125个腰51个尾节。（三）脑和脊髓的被膜由外向内依次为硬膜、蛛网膜、软膜。它们有保护和支持作用。硬膜 是一层致密结缔组织膜。硬脊膜上端附着于枕骨大孔边缘，与硬脑膜延续，端于骨。脊与椎管的。内脊，还管。内。临床上将。于骨内的骨，内成，各脑部之间起固定和承托作用。大脑镰形如镰刀，呈矢状位伸入大脑半球之间的纵裂内。小脑幕呈半月形伸入大脑和小脑之间，前缘游离称小脑幕切迹，其前有中脑通过。当颅内压增高时，位于小脑幕切迹上方的海马旁回和钩，可被挤入小脑幕切迹下方压迫中脑的大脑脚和动眼神经，形成小脑幕切迹疝。硬脑膜在某些部位两层分开，构成含静脉血的腔隙，称硬脑膜窦。主要有上矢状窦、下矢状窦、横窦、直窦、乙状窦、横窦和海绵窦。海绵窦位于蝶骨体的两侧，动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经贴窦的外侧壁通过，腔内有颈动脉和展神经穿行。蛛网膜 薄而透明，无血管和神经。蛛网膜与软膜之间有稍宽的蛛网膜下隙，隙内脊，在位大，下。的延髓脊髓下端的，内脊髓，临床常在处穿刺脊。在上的两侧形成许多颗粒状突起突入窦称蛛网膜粒脑脊液通过蛛网膜粒渗入上矢状窦内，回流入静脉。软膜 按位置分别称为软脑膜和软脊膜。在脑室附近，软脑膜、毛细血管和室管膜上皮共同突入脑室内构成脉络丛。（四）脑和脊髓的血管和脑脊液脑的动脉 主要来自颈内动脉和椎动脉。颈内动脉供应大脑半球的前 ／3和部分间脑，椎动脉供应脑干脑间脑部和大脑半球的后／。前动脉大脑前动脉颈内动脉动脉和大脑动脉，和，大脑动脉。脑的脉动脉，分，脉的脑，深静脉汇成大脑大静脉，注入直窦。椎动脉发出的脊髓前后动脉，沿脊髓的前、，来自间动脉和动脉的分，脊髓，血管网发出分支营养脊髓。静脉与动脉伴行，大多数静脉注入硬膜外隙的椎静脉丛。脑脊液脑脉，脑和，，ml。脑脊液动。脑脊液脑和脊髓动分力和起保护作用。脑脊液循环途径：→室孔→第三室→中水→第四脑→正中孔→蛛网膜下隙→→上矢状窦二、周围神经系统（一）脑神经脑神经共12对。按其所含纤维的成分，可分为运动性神经、感觉性神经和混合性神经。（） ，自的