生理学能量代谢与

第一节能量代谢能量代谢:生物体内物质代谢过程中伴随能量的释放、转移、贮存和利用。能量代谢同化作用（合成代谢）--耗能--放能新陈代谢异化作用（分解代谢）现在是1页\一共有31页\编辑于星期六一、能量代谢的过程

(一)能量的来源机体所需的能量来源于食物中的糖、脂肪和蛋白质。1、糖：机体的主要能源，提供大约70%的能量。38molATP2molATP有氧氧化无氧酵解CO2+H2O+E葡萄糖乳酸+E1mol

糖酵解在人体处于缺氧状态时极为重要，这是人体的能源物质惟一不需氧的供能途径。现在是2页\一共有31页\编辑于星期六2、脂肪：贮存和供给能量，提供大约30%的能量。3、蛋白质：主要用于重新合成细胞成分或酶、激素等生物活性物质。次要功能是提供能量。甘油脂肪脂肪酸有氧氧化磷酸化和脱氢葡萄糖乙酰辅酶A氧化活化和β-氧化

●摄取过多的糖可在体内转化为脂肪，这可能是导致肥胖的重要原因之一。现在是3页\一共有31页\编辑于星期六（二）能量的去路体内能量代谢释放、转移、贮存、利用示意图现在是4页\一共有31页\编辑于星期六二、影响能量代谢的因素(一)肌肉活动

肌肉活动对于能量代谢的影响最为显著。机体任何轻微的活动都可提高代谢率。机体耗氧量∝肌肉活动的强度现在是5页\一共有31页\编辑于星期六(二)精神活动1、人在平静地思考问题时，能量代谢受到的影响不大，其产热量一般不超过4%。2、人在精神处于紧张状态(烦躁、恐惧、情绪激动等)时，由于会导致无意识的肌肉紧张性增强、交感神经兴奋及促进代谢的内分泌激素释放增多等原因，产热量可显著增加。现在是6页\一共有31页\编辑于星期六1、概念：这种食物能使机体产生“额外”热量的现象称为食物的特殊动力效应。2、三种主要营养物质中：蛋白质的特殊动力效应最为显著，为30％；糖和脂肪的特殊动力效应分别为6％和4％；混合性食物为10％。

(三)食物的特殊动力效应注意：在为病人配餐时，应考虑到这部分能量消耗，给予相应的能量补充；而对于久病初愈者则应慎重补充蛋白食物，以免加重胃肠负担。现在是7页\一共有31页\编辑于星期六1、人(裸体或只着薄衣)安静时的能量代谢，在20～30℃的情况下最为稳定，主要是因为肌肉保持松弛。2、当环境温度低于20℃时，代谢率增加。环境温度低时，代谢率的增加主要是由于寒冷刺激反射性地引起寒战以及肌肉紧张度的增强。3、当环境温度超过30℃时，代谢率增加，这可能是因为体内化学过程的反应速度加快，还有发汗功能旺盛以及呼吸、循环功能增强等因素的作用。

(四)环境温度现在是8页\一共有31页\编辑于星期六三、基础代谢1、基础代谢：基础状态下的能量代谢。2、基础状态：清晨、清醒、静卧，未作肌肉活动；测定前至少禁食12小时；室温保持在20～25℃；体温正常、精神安定。3、基础代谢率(BMR)：，单位时间内的基础代谢。BMR比一般安静时的代谢率要低些，但并不是最低的，因为熟睡时的代谢率更低(比安静时低8％～10％，但做梦时可增高)。现在是9页\一共有31页\编辑于星期六4、体表面积的测定：体表面积(m2)=0.0061×身高(cm)+0.0128×体重(kg)-0.1529；体表面积还可从右图直接求出。BMR率随着性别、年龄等不同而有生理变动。男子的BMR值平均比女子的高；儿童比成人高；年龄越大，代谢率越低。

了解一下吧！现在是10页\一共有31页\编辑于星期六5、BMR正常值：±10％～±15％6、BMR的临床意义：1）BMR与我国人正常的BMR平均值比较：相差在10-15%之间，不属病态；相差之数超过20%时，才可能是病理变化。体温每升高1℃，BMR将升高13％左右。2）BMR的测量是临床诊断甲状腺疾病的重要辅助方法。甲状腺功能低下时，BMR可比正常值低20-40%；甲状腺功能亢进时BMR可比正常值高出25-80%。现在是11页\一共有31页\编辑于星期六现在是12页\一共有31页\编辑于星期六第二节体温一、概念与正常值二、体温的生理变化三、产热与散热四、体温调节现在是13页\一共有31页\编辑于星期六一、概念和正常值体温：机体深部组织的平均温度。即体核温度

正常值：直肠温度：36.9℃

-37.9℃（插入直肠6cm以上）口腔温度：36.7℃

-37.7℃（不能配合的病人，不适宜用）腋窝温度：36.0℃

-37.4℃（形成人工体腔；至少10min）现在是14页\一共有31页\编辑于星期六二、体温的正常变动

在生理情况下，体温可随昼夜、年龄、性别等因素而有所变化，但这种变化的幅度一般不超过1℃。1.昼夜变化体温在一昼夜之间有周期性的波动：清晨2～6时体温最低，午后1～6时最高。这种昼夜周期性波动称为昼夜节律或日节律。通常认为生物节律现象是由体内存在着的生物钟来控制的。下丘脑的视交叉上核可能是昼夜节律的控制中心。现在是15页\一共有31页\编辑于星期六现在是16页\一共有31页\编辑于星期六2.性别的影响

成年女子的体温平均比男子的高0.3℃，而且其体温随

月经周期而发生变动。

排卵前日最低，排卵日升高0.3～0.6℃。每天测定基础体温，有助于了解有无排卵和排卵日期。排卵后体温升高，可能是孕激素作用的结果。

现在是17页\一共有31页\编辑于星期六3.年龄的影响新生儿，特别是早产儿：体温容易受环境因素的影响。老年人因基础代谢率低，体温也偏低。4.其它肌肉活动时，代谢增强，产热量增加，体温升高.情绪激动、精神紧张、进食等情况对体温都会发生影响。许多麻醉药可抑制体温调节中枢或影响其传人途径的活动，特别是此类药物能扩张皮肤血管，增加体热散失，导致体温下降。现在是18页\一共有31页\编辑于星期六二、产热与散热恒温动物之所以能维持相对稳定的体温，是因为在体温调节机构的控制下，产热和散热两个生理过程能取得动态平衡的结果。(一)产热过程1.主要的产热器官人体主要的产热器官是内脏和骨骼肌。安静—内脏(尤其是肝脏)运动—骨骼肌现在是19页\一共有31页\编辑于星期六(二)散热过程主要散热部位：皮肤（85%）呼吸道（15%）尿、粪等排泄物（1.5%）散热的四种方式:辐射、传导、对流和蒸发。1、辐射散热辐射散热：是指机体以热射线的形式将体热传给外界的一种散热形式。

影响因素：皮肤与周围环境的温度差机体的有效散热面积现在是20页\一共有31页\编辑于星期六

2、传导散热传导散热：是机体的热量直接传给同它接触的温度较低的物体的一种散热方式。

影响因素：与之接触的物体的导热性。临床上可利用冰袋、冰帽等给高热病人降温。

3、对流散热对流散热：是指通过气体或液体的流动散发热量的一种方式,是传导散热的特殊形式。

影响因素：风速辐射、传导和对流，只在皮肤温度高于环境温度时才有意义。现在是21页\一共有31页\编辑于星期六4、蒸发散热蒸发散热：是指水分在体表发生汽化时，吸收体热而将其散发的一种散热形式。体温条件下，蒸发1g水可使机体散发2.43kJ的热量。体表水分的蒸发是一种有效的散热途径。蒸发散热类型：不感蒸发发汗现在是22页\一共有31页\编辑于星期六(1)不感蒸发人即使处在低温环境中，皮肤和呼吸道也不断有水分渗出而被蒸发掉，这种水分蒸发称为不感蒸发。其中皮肤的水分蒸发又称不显汗。人体24h的不感蒸发量一般为1000ml左右，其中通过皮肤的约为600～800ml，经呼吸道粘膜蒸发约200～400ml。在肌肉活动或发热状态下，不显汗可以增加；婴幼儿不感蒸发的速率比成人大，因此在缺水的情况下，婴幼儿更容易出现严重脱水。现在是23页\一共有31页\编辑于星期六(2)发汗：发汗：发汗是汗腺主动分泌汗液的过程。发汗时有明显的汗液形成而被蒸发，因此又称为可感蒸发。

安静状态下，环境温度达30℃左右时便开始发汗。空气湿度高，衣着较多时，25℃便可引起发汗。劳动或运动时，气温虽在20℃以下，也可出现发汗，而且发汗量往往较多。汗液的成分：水分：99％，固体成分（NaCl、KCl、尿素）：<1％现在是24页\一共有31页\编辑于星期六现在是25页\一共有31页\编辑于星期六与体温调节无关，可能与湿润手掌和足跖，增加摩擦力有关。加强散热，对体温调节有重要作用。意义情绪激动或精神紧张温热刺激刺激肾上腺素能神经纤维交感神经的胆碱能节后纤维神经支配手掌、足跖、前额和腋窝等部位汗腺全身绝大部分汗腺分泌(手掌、足跖除外）汗腺精神性发汗温热性发汗现在是26页\一共有31页\编辑于星期六现在是27页\一共有31页\编辑于星期六四、体温调节体温调节种类：自主性体温调节和行为性体温调节。(一)温度感受器1.外周温度感受器分布：皮肤、粘膜。类型：冷觉感受器和温觉感受器两种。

作用：主要是感受体表温度的下降。人类在皮肤温度为30℃时，即可产生冷觉，而当皮肤温度为35℃左右时，则可产生温觉。

2.中枢温度感受器分布：下丘脑、脑干网状结构和脊髓

类型：热敏神经元和冷敏神经元两种。现在是28页\一共有31页\编辑于星期六(二)体温调节中枢体温调节中枢：下丘