合理营养-适量运动-战胜肺结核-120531详解

第五节其他常见病的运动

和营养疗法一、肺结核患者的运动和饮食疗法二、慢性肝炎患者的运动和饮食疗法三、癌症的运动和营养疗法四、骨质疏松运动处方（中老年人）肺结核是一种慢性消耗性疾病，许多类型的肺结核都适合运动疗法。适合：浸润型肺结核的早期、吸收期、钙化期适合运动疗法。这是因为，前者病变范围很小，病人还没有出现明显的自觉症状，体能和精神状况并不十分衰弱。后者则因病变处于恢复状态，症状已不太显著，全身情况也已有较大的回升。不佳：多年未愈迁延性肺结核、肺硬化、顽固的纤维空洞性结核患者，在病变稳定期间也可适当进行一些体育锻炼，但运动疗效常常不佳禁止：处于进行期或急性期的各型肺结核；全身一般状较差、重度衰弱和消瘦（体重减轻1/4以上者）的；有咯血症状，或合并有活动性淋巴结核、肠结核、肾结核、腹膜结核者；以及日间发热，体温38℃以上者都于禁忌使用体育疗法的范围。一、肺结核患者的运动和饮食疗法1.患早期浸润型肺结核的病人。广播体操：在一开始应先做几节动作简单的广播体操，并且动作幅度不宜过大。然后再逐渐过渡到做全套动作，但每节重复的次数要减半。太极拳：打太极拳时应先练习简化太极拳，每天上、下午各练一次，每次约20分钟。然后逐渐进展到练习全套，时间也可增至30分钟，每个疗程约3个月。（一）运动疗法一、肺结核患者的运动和饮食疗法

2.浸润肺结核恢复期的病人。广播体操和太极拳，增强运动量：如可做全套的广播体操，散步的时间可增至30~45分钟等。气功：是肺结核患者最为适宜的体育项目，如放松功、强壮功、内养功等。一般在前20天内先采取卧位或侧卧位，时间为15~20分钟。20~40天内可增加坐式，时间可增至60分钟，每天2次。40~60天内完全改为坐式，每天4次。60~70天内早午餐前的练习可采用桩式，每天6次。70~100天内每天的练功可减为4次。注意一定要采用自然呼吸法，而不要用深呼吸法。高能量、高蛋白食物：但脂肪不宜过多。高生理价值食品：长期低热病人应多食用牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、豆制品等，以补充蛋白质的分解消耗。牛奶：富含钙和酪蛋白，有利于结核灶的钙化和恢复。铁：咯血病人。供给大量维生素C、A：提高抵抗力，新鲜蔬菜+胡萝卜。注意纤维素供给：新鲜蔬菜、水果、粗粮和大蒜等。高蛋白少油半流质饮食：提高患者营养和增进食欲。（二）饮食疗法1.不宜进行耐力性运动，也不要做深呼吸和憋气运动，特别是在病情尚不稳定时期，以免引起咳嗽和胸痛。2.注意休息，避免劳累。运动量要合适，运动造成心跳加快（每分钟超过110次）、心慌、头痛、咳嗽、大量出汗、体温升高、食欲下降，以及经过10个小时的睡眠仍不能消除软弱或不适感的话，那么就表明运动量过大，应适当进行调整或休息几天。3.防止传染，注意自己的行为和用具。4.注意饮食，加强营养，戒烟少饮酒。（三）注意事项二、慢性肝炎患者的运动和饮食疗法

（一）运动疗法慢性肝炎患者首先应注意眼睛保健，另外，每天保证有7～8小时的睡眠，中午最好能休息半个小时左右。2.运动方式：气功、太极拳、散步、慢跑、钓鱼、跳舞等。3.运动强度：不感觉疲劳，自觉微微出汗为度，如果恢复较好，可量力而行地增大一些活动量。运动频率和时间：每天1～2次，每次30分钟左右。（二）饮食疗法

肝病的饮食疗法应遵循“三高一低”原则，即高蛋白、高糖、高维生素和低脂肪。（三）注意事项1.肝功能不正常时，应尽量多卧床休息。2.注意营养过剩、发胖而引起的脂肪肝，切记不可饮酒。3.动静结合。不仅能健身，更能养心保肝；学会久动后以静休息，久静后以动休息。

4.起居有律、睡眠充足；情绪乐观、精神调理；适当运动，做到三分治七分养，便可促进肝病的恢复。二、慢性肝炎患者的运动和饮食疗法

源于上皮组织的恶性肿瘤叫做癌，癌症的死亡率在世界各国中都占第一位。癌症并非都是绝症，只要及时发现，正确治疗，坚持锻炼，自我监护，癌症患者有可能战胜癌症并达到康复。三、癌症的运动和营养疗法三、癌症的运动和营养疗法（一）运动疗法1.运动种类：步行与慢跑为主项（走速：100～120步/分；跑速：100米/40秒）；健身操：迪斯科、保健操等。2.运动强度：最大心率的56%～85%，即心率在110～140次／分。3.运动时间及频率：每次15～30分钟，使靶心率以110～140次／分持续12分钟以上；每周3～5次或隔天一次。1.油炸、油煎；甜食、含糖饮料越少越好【饱和脂类和单糖】。2.乳、蛋、肉、鱼、大豆等蛋白质类适量最好。3.蔬菜水果类要多吃【Ｖ、Ｍ、Fiber】。4.五谷杂粮类要多吃【多样化，营养密度】。5.食物的调理要适当且来源要干净无污染。6.维持理想体重（能量），每周要固定运动。7.不要喝酒、抽烟【行为】。8.盐渍、烟熏、煎、烤、炸类食物少食，腌渍类食物不可食用。（二）饮食疗法三、癌症的运动和营养疗法1.

早发现、早诊断、早治疗【医学】：是癌症患者康复的关键，对体重不明原因的持续下降，伤口久治不愈，不消的肿胀，持续性消化不良，不正常出血等异常现象都应引起注意，有可能是恶性肿瘤的警告信号。2.

有信心、有毅力、乐观情绪【心理】：康复保证。3.

坚持以医疗为手段，心疗为主导，体疗为基础，食疗为条件的互相配合、互相促进的综合手段。4.

适当的工作，有规律生活对康复有利。（三）注意事项三、癌症的运动和营养疗法（四）饮食预防癌症的12条建议1、保持体重：成年人群的体质指数正常范围为21～23，而个体的体质指数（即体重／身高2，千克/米2）应保持在18.5与25之间。避免体重过低或超重。在成年期体重的增加限制在５千克以内。2、坚持体力活动：如果工作时体力活动较少，每天应步行１小时，或进行相类似的活动量。还应适当安排至少有较剧烈的活动１小时/每周。

3.食物和饮料

以植物性食物为主和膳食品种多样化【营养密度】。

（1）蔬菜和水果[V、矿物质、Fiber]：多样化，每天400～800克（2）其他植物性食物【糖类和蛋白】：多样化，各种富含淀粉或蛋白质的加工度较低的谷类、豆类、根茎类食物400～800克，占总能量的45％～60％，少吃精制糖。（3）肉类【蛋白为主】：每日红肉（如猪、牛、羊等家畜）摄取量应少于80克。最好选择鱼类、禽类或非家禽动物代替肉类。（4）总脂肪和油类【脂肪】：限制摄入含脂肪较多的动物性食物摄入适量的植物油。油脂的能量应占总能量的15％～30％以下。（5）含酒精饮料：鼓励不饮酒，不过量饮酒。如果饮酒，男性每天限饮两份，女性限饮一份每份含义为：啤酒200毫升、果酒100毫升、烈性白酒25毫升。3.食物加工

3.食物加工（1）盐和腌制：减少食盐的总摄取量。减少烹调用食盐和摄入腌制食品，亚硝酸盐中毒。（2）贮存和保藏：易腐败食物应妥善贮存，如不能及时吃掉，应冷冻或冷藏，黄曲霉素。（3）添加剂及农药残留量：建立和监测对食物中食品添加剂、农药及残留量和其他化学污染物的限量，砒霜。（4）烹调：不要吃烧焦的食物。避免将肉和鱼烧焦。尽量少吃在火焰上直接熏烤的食物，鼓励低温烹调。（5）不用膳食补充剂：采用有利于减少癌症危险的膳食模式，而不用膳食补充剂。如果能遵循上述膳食建议，很可能没必要服用膳食补充剂，而且膳食补充剂对减少癌症危险并无帮助。3.食物加工运动方式：以力量；跳跃运动为主，结合有氧练习与伸展练习。运动强度：上肢下拉、下肢卧蹬、髋关节外展、躯干背伸4个动作在练习器上完成，每个动作完成3组，20RM/组，运动过程RPE为12～13。准备活动RPE为11～12；整理活动RPE为<11。运动时间：力量练习时间为20～30分钟，准备活动和整理活动时间分别为10～20分钟。运动频率：3次/周；运动周期：6个月；四、骨质疏松运动处方举例（中老年人）运动方式：以力量、跳跃运动为主，结合有氧练习与伸展练习。运动强度：上肢下拉、下肢卧蹬、髋关节外展、躯干背伸4个动作在练习器上完成，每个动作完成3组，20RM/组，运动过程RPE为12～13。准备活动RPE为11～12；整理活动RPE为<11。运动时间：力量练习时间为20～30分钟，准备活动和整理活动时间分别为10～20分钟。运动频率：3次/周；运动周期：6个月；运动方式：以力量、跳跃运动为主，结合有氧练习与伸展练习。运动强度：上肢下拉、下肢卧蹬、髋关节外展、躯干背伸4个动作在练习器上完成，每个动作完成3组，20RM/组，运动过程RPE为12～13。准备活动RPE为11～12；整理活动RPE为<11。运动时间：力量练习时间为20～30分钟，准备活动和整理活动时间分别为10～20分钟。运动频率：3次/周；运动周期：6个月；附录资料：不需要的可以自行删除大环内酯类、林可霉素类及其他抗生素一、大环内酯类抗生素（MacrolidesAntibiotics）三、多肽类抗生素（PolypeptideAntibiotics）二、林可霉素类抗生素（LincomycinGroupAntibiotics）讲授内容（16元环）一、大环内酯类抗生素是一类具有14~16元大环内酯基本化学结构的抗生素第一代大环内酯类：红霉素乙酰螺旋霉素麦迪霉素吉他霉素交沙霉素第二代大环内酯类：克拉霉素（14元环）罗红霉素（14元环）阿奇霉素（15元环）罗他霉素（16元环）

第一代大环内酯类红霉素(Erythromycin)（一）体内过程1.吸收：碱性不耐酸，口服用肠溶片或硬脂酸盐，静脉滴注用乳糖酸红霉素；2.分布：较广，可透过胎盘但不易透过血脑屏障，胆汁中浓度最高3.消除：主要经肝脏代谢，胆汁排泄（二）抗菌作用

1.抗菌谱：与青霉素相似而略广

G+球菌：金葡菌、链球菌、肺炎双球菌等

G+杆菌：白喉杆菌、破伤风杆菌等

G-球菌：脑膜炎双球菌、淋球菌等螺旋体放线菌

某些G-杆菌：百日咳杆菌、弯曲杆菌等军团菌首选支原体、衣原体、立克次体厌氧菌

相似：略广：2.抗菌机理

与50S亚基结合抑制肽酰基转移酶（-）

转肽作用mRNA位移

（-）蛋白合成（二）抗菌作用（三）耐药性特点：（1）细菌对红霉素易产生耐药性，但停药易恢复（2）本类药物存在不完全交叉耐药性：①对红霉素耐药的菌株对其他第一代大环内酯类仍敏感.②对第一代大环内酯类耐药的菌株对第二代仍敏感.③对第二代大环内酯类耐药的菌株对第一代也耐药.1.改变靶位结构:23SrRNA腺嘌呤甲基化2.降低胞膜的通透性:药物渗入菌体内减少3.主动流出增加:细菌通过主动流出系统将药物泵出菌体外4.产生灭活酶:如酯酶、磷酸化酶.耐药机制：1.耐青霉素的轻、中度金葡菌感染及对青霉素过敏的患者.2.军团菌、弯曲杆菌、支原体、衣原体感染、白喉带菌者——首选.3.也可用于其他革兰阳性菌所致感染以及放线菌病、梅毒等的治疗.

（四）临床应用

1.直接刺激反应：口服——胃肠道反应主要不良反应静滴——血栓性静脉炎

2.肝损害：红霉素酯化物表现：转氨酶升高、肝肿大及胆汁郁积性黄疸等处理：停药数日可恢复正常

3.伪膜性肠炎口服红霉素偶可致肠道菌株失调引起伪膜性肠炎（五）不良反应其他第一代大环内酯类乙酰螺旋霉素（Acetylspiramycin）麦迪霉素（midecamycin）吉他霉素（kitasamycin）

交沙霉素（Josamycin）

1.体内过程与红霉素相似.

2.抗菌谱与红霉素相似.

3.抗菌活性与红霉素相似或略低.

4.用于耐红霉素菌株和不能耐受红霉素的患者.

5.不良反应较红霉素轻.特点:（与红霉素比较）第二代大环内酯类克拉霉素（clarithromycin）罗红霉素（roxithromycin）

阿奇霉素（azithromycin）

罗他霉素（rokitamycin）

1.对胃酸稳定，生物利用度提高.

2.血药浓度及组织浓度高.

3.半衰期延长.

4.抗菌谱更广，抗菌活性增强.

5.有良好的抗生素后效应和免疫调节功能.

6.主要用于呼吸道、泌尿道和软组织感染.

7.不良反应较少.特点:(与第一代大环内酯类相比)

1.抗菌谱：较窄

作用强：G+球菌、厌氧菌敏感：G+杆菌、无效：G-杆菌、肠球菌、艰难梭菌

2.抗菌机理：（与红霉素相同）

与核糖体50S亚基结合，阻止蛋白的合成注意：林可霉素+红霉素拮抗作用

3.主要特点是骨组织浓度高,用于金葡菌性急、慢性骨髓炎

4.主要不良反应有胃肠道反应二、林可霉素类抗生素林可霉素（lincomycin）和克林霉素（clindamycin）三、多肽类抗生素

万古霉素（vancomycin）去甲万古霉素（norvancomycin）特点：

1.体内过程：口服不吸收，肌注刺激性强，宜静脉给药

2.抗菌谱：对G+菌作用强大，G-菌无效

3.抗菌机理：抑制细胞壁粘肽的合成——繁殖期杀菌剂

4.临床应用：用于耐药金葡菌和G+菌所致严重感染（其他药物无效或过敏时）

5.毒性大：

耳毒性：耳鸣、听力减退、耳聋等肾毒性：蛋白尿、管型尿等变态反应——抗组胺药+皮质激素血栓性静脉炎

注意：禁与有耳毒性的药物如：氨基苷类、高效利尿药合用三、多肽类抗生素多粘菌素B（polymyxinB）多粘菌素E（polymyxinE）1.仅