声带息肉与其术后护理

目录01声带息肉简介02术后护理延迟符第一页，共16页。01.声带息肉简介延迟符第二页，共16页。1.声带息肉是发生于声带固有层浅层的良性增生性病变，也是一种特殊类型的慢性喉炎。延迟符第三页，共16页。常见于教师、演员、歌唱家等职业用声者，长期持续高声讲话，音调过高或者过长时间的演唱等均可导致声带息肉。010203040506用声过度或用声不当感冒，急、慢性喉炎，鼻炎、鼻窦炎、咽炎，肺、气管、支气管炎等均可成为声带息肉发生的诱因。如果在有上呼吸道炎症存在的基础上过度用声，则更容易发生声带息肉。上呼吸道感染声带息肉样变性多见于更年期妇女，可能与雌激素水平有关。甲状腺功能减退或亢进也与声带息肉样改变有一定关系内分泌紊乱喉咽反流疾病近些年来越来越受到重视，对该病的研究也不断深入，有研究者认为由于胃内容物反流刺激喉部黏膜引起的慢性炎症也是引起声带息肉的原因之一。喉咽反流如心、肾疾病，糖尿病，风湿病等使血管舒缩功能发生紊乱，喉部长期淤血，可继发本病。某些全身疾病如高温作业、粉尘作业、化学工业等均可产生大量的刺激性物质，引起声带息肉。有研究指出，吸烟可刺激声带黏膜，使血管扩张，血浆通过血管壁渗入声带的固有层浅层（任克间隙），引起声带息肉样改变。接触刺激性致病因子致病原因延迟符第四页，共16页。临床表现为不同程度的声嘶。早期程度较轻，声音稍粗糙或基本正常，主要是发声易疲劳，用声多时发生，时好时坏，呈间歇性声嘶；经常于发高音时出现声嘶，并伴有发音延迟、音色改变等；有些患者可能日常交谈中未见明显声音改变，但在唱歌时则可出现音域变窄、发声受限等较明显表现。病情继续发展，声嘶加重，可由间歇性发展为持续性，且在发较低声音时也可会出现。大声说话时声音不稳定，促使患者更加过度用力发声，希望达到改善发声效果的目的，但过度用力发声又增加了对喉部的不良刺激。常常因为声嘶而导致演员不能唱歌或教师无法讲课。详细询问病史，患者常通会有过强用声的情况。患者声嘶程度与声带息肉的大小及部位有关，通常息肉大者声嘶较重，反之声嘶较轻。息肉长在声带游离缘时声嘶明显，长在声带上表面时对发声影响较小，广基的大息肉可完全失声。息肉垂于声门下腔者常常伴有咳嗽。巨大的息肉位于两侧声带之间者，可完全失声，甚至可阻塞呼吸道，导致呼吸困难和喘鸣。临床表现延迟符主要症状第五页，共16页。喉镜检查1临床诊断2喉镜表现3喉镜检查（间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、频闪喉镜等）：通过各种喉镜检查结合临床症状可以进行诊断。主要依据临床症状，即较长时间的声嘶病史，结合喉镜检查所见，可以做出临床诊断。喉镜检查见声带边缘前中1/3交界处有表面光滑、柔软、半透明的新生物，白色或粉红色，表面光滑，可有蒂，也可广基。有时在一侧或双侧声带游离缘呈基底较宽的梭形息肉样变，亦有呈弥漫性肿胀遍及整个声带的息肉样变者。息肉色灰白或淡红，偶有紫红色，大小如绿豆、黄豆不等。声带息肉一般单侧多见，亦可两侧同时发生。少数病例为一侧息肉，对侧为小结检查延迟符第六页，共16页。鉴别诊断容易误断为声带息肉的疾病1.声带小结2.声带囊肿3.喉乳头状瘤4.喉结核5.喉癌（声门型）鉴别诊断延迟符第七页，共16页。1.一般治疗声带休息、发声训练，主要用于声带小结的治疗，对声带息肉亦有一定作用。此外，应限制吸烟、饮酒和食用辛辣及刺激性食物，避免咖啡、浓茶等，还要避免接触刺激性气体、粉尘等致病因素。2.手术治疗3.药物治疗输入题声带息肉切除术，是目前声带息肉的主要治疗方法。手术方法有多种，可视息肉大小、部位等具体情况而定。较小的息肉可在表面麻醉下通过纤维喉镜或电子喉镜下进行切除，但随着喉显微外科技术的发展，绝大多数声带息肉患者采用全麻后在支撑喉镜下显微镜辅助的激光切除手术及显微器械微瓣技术手术。目前经口的喉内手术技术日趋成熟，各种类型激光、显微器械、等离子刀等切除手段日新月异，特别巨大的息肉需行喉裂开术者已极少见局部可给予理疗和雾化吸入治疗。抑制胃酸分泌，减少因为喉咽反流造成的咽喉黏膜的慢性炎症，可以治疗及预防声带息肉。治疗延迟符第八页，共16页。2.术后护理延迟符第九页，共16页。术后第一天1.按全麻术后常规护理2.饮食指导延迟符2.饮食指导全麻清醒6小时候给予温良流质饮食，饮食以清淡为主，避免辛辣刺激食物，餐后用生理盐水漱口，新净界喷口腔第十页，共16页。术后一致二天观察病人的呼吸情况：喉头水肿01术后声嘶改善情况02伤口出血，伤口疼痛，吞咽困难，发热情况。03继续监测心率04术后护理流程延迟符病情观察（重点）第十一页，共16页。禁声期间护理措施标题点击输入简要文字内容，文字内容需括精炼……1术后一致二天延迟符1.反复和家属及患者强调术后患者用笔纸表达，避免开口说话，严格轻声说话，耳语2.纸和笔放在患者触手可及处3.对于不识字的患者指导其用手势眼神点头摇头等方式进行沟通4.加强巡视。指导其控制情绪变化第十二页，共16页。强调禁声重要性标点击输入简要文字内容，文字内容需概括精炼……1术后一致二天延迟符声带息肉术后常规禁声10-14天，手术后禁声对日后嗓音恢复起重要作用，术后过早发声会使声带的创面互相摩擦，而延迟恢复，引发病变复发第十三页，共16页。双侧声带在息肉摘除的患者术后一周，在清醒的情况下练习做深呼吸2-5次使声带充分外展。可避免声带粘连鼓励做深呼吸尊医嘱使用抗生素，激素等12术后一致二天延迟符预防伤口粘连第十四页，共16页。1234指导患者正确及及时的发声训练，指导患者的说话速度，刚开始时不宜过快，要循序渐进指导注意保护嗓音戒烟戒酒建立良好心态加强体格锻炼避免辛辣刺激性的食物术后保持心情愉悦，有助于加快伤口愈合与身体恢复预防呼吸道感染，注意休息。节制发音，不发高音，出院后一周，一个月，三个月来医院复诊。若有不适及时来医院资料出院健康指导延迟符第十五页，共16页。谢谢观赏延迟符PPT模