压疮分期与处理

点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本主要内容二、压疮的分期一、压疮的定义三、压疮的处理第一页，共30页。压疮的定义1第二页，共30页。压疮的定义

压疮是指皮肤和/或皮下组织由于压力或压力联合剪切力、摩擦力所致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处。第三页，共30页。压疮的原因2第四页，共30页。压疮的分期2第五页，共30页。压疮的分期2第六页，共30页。第七页，共30页。第八页，共30页。第九页，共30页。第十页，共30页。压疮的分期2第十一页，共30页。压疮的分期

压疮主要根据局部解剖组织的缺失量进行分期。真皮层表皮层皮下脂肪肌肉骨骼第十二页，共30页。压疮的分期压疮Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期不可分期可疑深部组织损伤第十三页，共30页。

在皮肤完整且褪色的局部区域出现紫色或栗色，进一步发展可能会形成扁薄（细小）充血的水疱，继续演变，可覆有一薄层焦痂。压疮的分期14可疑深部组织损伤：深度未知第十四页，共30页。压疮的分期15可疑深部组织损伤：深度未知充血水疱与瘀紫清创前充血水疱与瘀紫清创后第十五页，共30页。

局部皮肤完好，出现压之不变白的红斑，常位于骨隆突处。与临近组织相比，这一区域可能会疼痛，发硬，柔软，发凉或发热。压疮的分期16

Ⅰ期：指压不变白的红斑第十六页，共30页。

部分皮层缺失，表现为浅表的开放性溃疡，外观透亮或干燥，创面呈粉红色，无腐肉及瘀伤。也可表现为完整的或开放/破损的浆液性水疱。压疮的分期17

Ⅱ期：部分皮层缺失第十七页，共30页。

全层皮肤缺失。可见皮下脂肪，但骨、肌腱、肌肉并未外露。可有腐肉，但并未掩盖组织缺失的深度。可出现隧道和潜行。压疮的分期18

Ⅲ期：全皮层缺失第十八页，共30页。

全层组织缺失，并带有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。在创面基底某些区域可有腐肉和焦痂覆盖。通常会有隧道和潜行。压疮的分期19

Ⅳ期：全层组织缺失骨骼筋膜第十九页，共30页。全层组织缺失，创面基底部覆盖有腐肉和/或焦痂。足跟处的稳定型焦痂（干燥、紧密附着、完整而无红斑或波动感）可起到“机体天然（生物性）屏障”的作用，不应去除。压疮的分期20不可分期：深度未知第二十页，共30页。压疮的处理3第二十一页，共30页。压疮的处理——

Ⅰ期1、解除局部受压，增加翻身次数2、避免再次摩擦、潮湿及排泄物的刺激3、使用泡沫敷料或透明贴保护第二十二页，共30页。压疮的处理——

Ⅱ期1、水疱直径小于5mm：不需特殊处理，使用水胶体敷料或泡沫敷料至水疱自行吸收。直径大于5mm：用注射器抽出疱内液体后，粘贴水胶体敷料或泡沫敷料。2、浅表溃疡渗液少：水胶体敷料渗液多：泡沫敷料第二十三页，共30页。1：清除坏死组织2：抗感染3：吸收渗出液，促进肉芽组织生长4：促进上皮爬行压疮的处理——

Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期第二十四页，共30页。黑色期黄色期红色期粉色期渗出液伤口分期清创胶藻酸盐填充条泡沫敷料银离子抗菌敷料溃疡糊溃疡粉溃疡贴透明贴溃疡贴透明贴＋外层敷料内层敷料压疮的处理——

Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期第二十五页，共30页。压疮的处理——

Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期压疮的处理——

Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期干性坏死期：①焦痂：生理盐水清洗→用刀片在焦痂上画“#”字形→涂上清创胶→外贴泡沫敷料或水胶体敷料→焦痂开始溶解后，再配合采用外科清创的方法将焦痂和坏死组织清除。②黑色坏死组织：生理盐水清洗→外科清创→涂上清创胶→外贴泡沫敷料黑色期泡沫敷料清创胶第二十六页，共30页。压疮的处理——

Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期压疮的处理——

Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期炎症反应期（黄色腐肉）：①清创胶+泡沫敷料或伤口粘贴敷料②伴大量渗液时，使用藻酸盐敷料+泡沫敷料③伤口合并感染时，使用银离子敷料黄色期第二十七页，共30页。压疮的处理——

Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期压疮的处理——

Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期肉芽生长期：藻酸盐敷料/生肌膏填充创面，外贴泡沫敷料/伤口粘贴敷料红色期第二十