危重病人重点环节管理

危重病人的定义生命体征不稳定,病情变化快病情发展可能会危及到病人生命两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭第一页，共30页。目录危重病人护理中存在的风险和管理危重病人转运中的安全管理人工气道的管理危重病人的组织管理第二页，共30页。危重病人护理中存在的风险和管理病情观察不到位或不及时各种并发症的风险各种意外事件环境、仪器、设备存在的隐患护患沟通不良病历书写中存在的风险技术操作不熟练治疗上存在的风险第三页，共30页。危重病人护理中存在的风险和管理评估处置防范识别第四页，共30页。目录危重病人护理中存在的风险和管理危重病人转运中的安全管理人工气道的管理危重病人的组织管理第五页，共30页。危重病人转运中存在的风险心脏骤停血压的改变窒息氧气供应不足坠床管理滑脱或移位第六页，共30页。危重病人运送过程中风险存在的原因运送方法不当没有充分地评估病情，准备不足。运送设备维护不到位没有有效地约束病人没有履行告知义务运送过程中没有及时的观察病情变化。运送人员能力不足第七页，共30页。危重病人转运中的安全管理转运前的病情评估转运前病人的准备转运途中所需物品的准备加强与诊治科室的沟通转运途中的病情的观察和护理加强培训和管理综合评估病情是安全转运的关键第八页，共30页。目录危重病人护理中存在的风险危重病人转运中的安全管理人工气道的管理危重病人的组织管理第九页，共30页。人工气道个概念人工气道：是指经口、鼻或直接经气管置入导管而形成的呼吸通道。我们医院常见的有气管插管、气管切开、口咽通气道。第十页，共30页。气管插管图第十一页，共30页。一次性气管导管第十二页，共30页。第十三页，共30页。金属气管导管第十四页，共30页。口咽通气道第十五页，共30页。人工气道的管理人工气道的固定人工气道的温化、湿化吸痰的管理气囊的管理感染的管理沟通交流第十六页，共30页。人工气道的固定第十七页，共30页。人工气道的温化、湿化呼吸机的加温湿化器人工鼻间断推注法气道内持续滴注湿化液气道冲洗雾化吸入第十八页，共30页。湿化液的选择种类：0.9%NS；0.45%NS；蒸馏水；2.5%碳酸氢钠等温度：32-36℃量和速度：第十九页，共30页。人工气道湿化标准的判断湿化满意：痰液稀薄，能顺利通过吸痰管导管内没有痰痂，呼吸平稳。湿化不足：痰液粘稠，吸引困难，有痰痂或痰块咳出，可有突然的呼吸困难、发绀等。湿化过度：痰液过于稀薄，咳嗽频繁，需要不断地吸引，听诊肺部及气管内痰鸣音较多。第二十页，共30页。吸痰吸痰的指征听到痰鸣音或听诊听到罗音观察到气道内有痰液出现呼吸增快、呼吸困难机械通气时气道峰压升高Spo2下降，sao2下降。吸痰的方法吸痰管的选择负压调节深度时间第二十一页，共30页。吸痰的辅助治疗一雾二拍三吸引第二十二页，共30页。气囊的管理气囊的压力关于气囊的放气第二十三页，共30页。感染的管理病室的环境管理加强口腔护理手卫生和严格无菌技术操作。呼吸机管路的管理预防反流、误吸气切局部处理第二十四页，共30页。沟通和交流手势书写板第二十五页，共30页。目录危重病人护理中存在的风险危重病人转运中的安全管理人工气道的管理危重病人的组织管理第二十六页，共30页。危重病人的组织管理建立和健全危重病人管理体系院护理部危重病人管理委员会科危重病人管理小组建立和健全危重病人管理制度危重病人上报制度危重病人护理质量管理制度危重病人抢救制度、流程应急预案第二十七页，共30页。危重病人的组织管理加强培训专科知识的培训急救技能的培训应急能力和沟通技巧的培训定期组织讨论、总结、提高。第二十八页，共30页。结语及时准确地观察病情变化，评估危重患者存在的风险