主动脉球囊反搏

主动脉球囊反搏第1页，共55页，2023年，2月20日，星期三冠脉解剖LMLCXRCALADPD第2页，共55页，2023年，2月20日，星期三反搏原理第3页，共55页，2023年，2月20日，星期三球囊位置Topump左锁骨下动脉降主动脉肾脏第4页，共55页，2023年，2月20日，星期三放气充气85%

阻塞IAB阻塞面积第5页，共55页，2023年，2月20日，星期三ACATTM1的显示面板辅助比率调节放气时机调节压力测量游标调节充气时机调节触发模式选择ECGAP泵开关警报打印气量调节第6页，共55页，2023年，2月20日，星期三IAB导管选择第7页，共55页，2023年，2月20日，星期三导管部分第8页，共55页，2023年，2月20日，星期三穿刺部分第9页，共55页，2023年，2月20日，星期三IABP操作快速上路1.H–checkHelium2.E–connectEKGsignal3.A–connectAPsignal4.R–reliabilityEKG&AP5.T–TriggerMode&Timming

I.PowerOn打开电源

II.PatientConnect病人连接

III.PumpOn启动泵第10页，共55页，2023年，2月20日，星期三

1.H–checkHelium检查氦气第11页，共55页，2023年，2月20日，星期三氦气量第12页，共55页，2023年，2月20日，星期三氦气供应在反搏中更换氦气时无需中断反搏，即可自动填充开机后，自动执行排气动作每次反搏后检测充气气量及压力只要接上ARROW的导管接头，机器自动测知球囊容积球囊气量以0.5cc为单位精确调整，调整范围0-50cc第13页，共55页，2023年，2月20日，星期三第14页，共55页，2023年，2月20日，星期三2.E–connectEKGsignal第15页，共55页，2023年，2月20日，星期三心电信号自动检知导联类型及选择最低40v检知，连续自动增益提供ECG信号的输入和输出接口触发时机图同步显示在心电图上，并用白色标识第16页，共55页，2023年，2月20日，星期三ConnectEKGcablefromPatient第17页，共55页，2023年，2月20日，星期三ConnectEKGcablefromBedsideMonitor第18页，共55页，2023年，2月20日，星期三ECG信号的输入接口第19页，共55页，2023年，2月20日，星期三3.A–APsignalconnect第20页，共55页，2023年，2月20日，星期三血压信号PSP、PDP、EDP、MAP压力测量线，可测量血压和球囊压力上的任一点的压力值压力信号自动校正，可分段显示提供AP输入、输出接口触发时机图同步显示在血压图上，以白色标识显示第21页，共55页，2023年，2月20日，星期三

血压输入接口第22页，共55页，2023年，2月20日，星期三ToPRESSUREMONITORKITConnectAPsignalfromPatient第23页，共55页，2023年，2月20日，星期三ToIABP

ToPRESSUREMONITORKITInterfacecable第24页，共55页，2023年，2月20日，星期三4.R–reliabilityEKG&AP第25页，共55页，2023年，2月20日，星期三SelectLead

Auto/ManualManual

AdjustingEKGGain&RESOURCELargeRWave

RWave½>TWave第26页，共55页，2023年，2月20日，星期三AdjustingAPRange第27页，共55页，2023年，2月20日，星期三5.T–TriggerMode&Timming第28页，共55页，2023年，2月20日，星期三触发模式规范型（PATTERN）峰型（PEAK）自动房颤（AFIB）心室起搏触发（VPACE)）心房起搏触发（APACE）触发（AP）最低3-5mmHg触发内触发（INT）5a.Trigger

Mode血压第29页，共55页，2023年，2月20日，星期三5b.Timming第30页，共55页，2023年，2月20日，星期三怎样才能正确调节充、放气时机?

根据动脉压力波形调节第31页，共55页，2023年，2月20日，星期三动脉压力波形图PSP舒张期切迹（DN）PSP舒张期切迹（DN）AVOAVOAEDPIVC25%SV75%SVXX第32页，共55页，2023年，2月20日，星期三APSPPSPPAEDPPAEDPBAEDPDN9080反搏搏动HypotheticalBP=90/70PDPPeakDiastolicPressurePSPPeakSystolicPressureAPSPAssistedPeakSystolicPressurePAEDPPatientAorticEndDiastolicPressureBAEDPBalloonAorticEndDiastolicPressure舒张期增压（PDP）假设：BP=90/70辅助后搏动AssisRatio:1:2第33页，共55页，2023年，2月20日，星期三触发时机图示充、放气时间在R-R间期的标识R波-R波间期表示在R-R间期的35%充气、90%放气第34页，共55页，2023年，2月20日，星期三PDP应大于PSP（PDP>PSP）除非:

1.病人每搏量远远大于球囊容量 2.导管位置太低 3.严重低血容量 4.球囊充气量太小 5.体循环阻力太低

PSPPDP第35页，共55页，2023年，2月20日，星期三后负荷减低不明显可能原因

1.球囊充气量未达最大容量

2.主动脉壁顺应性差

3.导管位置不正确 第36页，共55页，2023年，2月20日，星期三

充、放气时机错误

充气过早

充气过晚

放气过早

放气过晚

第37页，共55页，2023年，2月20日，星期三充气过早第38页，共55页，2023年，2月20日，星期三血流动力学影响

• 主动脉瓣提前关闭 • 每搏量/心输出量减少 • 前负荷增加

第39页，共55页，2023年，2月20日，星期三矫正过程第40页，共55页，2023年，2月20日，星期三充气过晚第41页，共55页，2023年，2月20日，星期三血流动力学影响PDP增加不明显

冠状动脉血流增加不显著

第42页，共55页，2023年，2月20日，星期三放气过早第43页，共55页，2023年，2月20日，星期三血流动力学影响

•

主动脉根部压力达到新的平衡

• 后负荷减低不明显 • 心肌耗氧未减少第44页，共55页，2023年，2月20日，星期三矫正充气过早第45页，共55页，2023年，2月20日，星期三放气过晚第46页，共55页，2023年，2月20日，星期三血流动力学影响

• 增加左室作功/增加心肌耗氧 • 心输出量减少，PAWP增加

第47页，共55页，2023年，2月20日，星期三矫正放气过晚第48页，共55页，2023年，2月20日，星期三充放气时机三部曲

充气

1. 在DN前充气

如果在DN前>40ms–充气过早

如果可见DN–充气过晚

第49页，共55页，2023年，2月20日，星期三充放气时机三部曲

放气2. BAEDP<PAEDP

如果BAEDP≥PAEDP–放气过晚

3. APSP<PSP

如果APSP=PSP–放气过早

第50页，共55页，2023年，2月20日，星期三Ⅰ、一般注意事项1、交流电源线（AC），必须一直插在电源插座上，永远保持充电状态。2、勿用尖硬物品，按压操作面板按键。3、氦气瓶，不用及换气瓶时，一定要关闭（CLOSE）—顺时方向旋紧。4、每次使用前，确定各项物品已备齐，且将集水瓶内水倒掉。5、搬运时，请勿搬动屏幕把手，以免折断。第51页，共55页，2023年，2月20日，星期三Ⅰ、一般注意事项6、遇有报警时，请务必检查，尤其是透明的氦气通道导管内，若有水气或血，绝对不要再反搏（PUMPING），必要时退出球囊。7、打印纸，必须全程放置，记录。8、刚置入，正常反搏若干次后，可稍调降球囊气量8-10%，约30分钟后，再往上调升充气气量。

第52页，共55页，2023年，2月20日，星期三Ⅱ、导管包，请注意下列问题A、单向阀，首先插上，抽真空，直到导管定位完成，要准备反搏，才拿开。B、导管未放置前，不要由