中药学清热药清热泻火药

中药学清热药清热泻火药第1页，共40页，2023年，2月20日，星期三清热药凡以清泄里热为主要功效，治疗里热证的药物，称为清热药。分类：

清热泻火——石膏、知母、栀子

清热燥湿——黄芩、黄连、黄柏、龙胆草

清热凉血——生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍

清热解毒——金银花、连翘、蒲公英、板蓝根

清虚热

——青蒿、地骨皮对脾胃虚寒、肠滑易泻者要慎用；阴盛格阳或真寒假热之证要禁用；中病即止，避免克伐太过，损伤正气。第2页，共40页，2023年，2月20日，星期三里热证气分热血分热热毒证湿热实热证营分热虚热证发热、不恶寒、汗出、口渴等里热炽热之证血热妄行，咳血、尿血、血热发斑等身热夜甚、心烦神昏黄疸、泻痢、关节肿痛、湿疹等湿热内蕴

痢疾、咽喉肿痛等

骨蒸潮热、手足心热、低热不退等阴虚内热清热泻火清热凉血清热解毒清热燥湿清虚热第3页，共40页，2023年，2月20日，星期三注意清热药苦寒伤阳，易败胃气，损伤脾阳，病祛即止，不宜久用。注意保胃气，如粳米、甘草，或半夏、白术、茯苓以健脾和胃等。热盛易伤阴液，故救阴存津为治热病的首要法门，但滋阴之品，性多腻滞，用之过早，恐致留邪不解。第4页，共40页，2023年，2月20日，星期三现代药理作用（1）抗菌作用（2）抗病毒作用（3）对机体免疫功能的影响（4）解热作用（5）抗炎作用第5页，共40页，2023年，2月20日，星期三第一节清热泻火药【性味】多为甘寒，或苦寒。【功效】以清泄气分邪热为主。【应用】（1）热病邪入气分而见高热，口渴，汗出，烦躁，甚或谵语发狂，舌苔黄燥，脉洪大有力等气分实热证。（2）分别适用于肺热、胃热、心火、肝火等脏腑火热证。第6页，共40页，2023年，2月20日，星期三石膏第7页，共40页，2023年，2月20日，星期三石膏主产于甘肃、四川、以湖北应城产者为佳。【性能】辛、甘，大寒。归肺、胃经。【功效】生用：清热泻火，除烦止渴；煅用：敛疮生肌，收湿，止血。【临床应用】1．外感热病，高热烦渴寒能清热泻火，辛寒解肌透热，甘寒清泻胃火，除烦止渴，为清泻肺胃两经气分实热之要药。常与知母相须为用。2．肺热喘咳

常与止咳平喘药同用，如麻杏石甘汤。第8页，共40页，2023年，2月20日，星期三石膏3．胃火上炎，头痛牙痛，内热消渴

常与清胃热药同用，如清胃散。4．溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤

火煅外用有清热收湿，敛疮生肌之功。【用法用量】。煎服，15～60g，宜打碎先煎。内服宜生用，外用宜火煅研末，外用适量【使用注意】脾胃虚寒及阴虚内热者忌用。第9页，共40页，2023年，2月20日，星期三知母第10页，共40页，2023年，2月20日，星期三知母主产于河北、山西等地。【性味归经】辛、甘，大寒。归肺、胃经【功效】

清热泻火滋阴润燥【临床应用】1.气分实热证（在外治外感热病，高热烦渴；

在内上治肺热咳嗽，中治胃热消渴，下治阴虚骨蒸）。常与石膏相须为用，如白虎汤。第11页，共40页，2023年，2月20日，星期三知母2．肺热咳嗽，阴虚燥咳，能养肺阴，润肺燥，与黄芩、瓜蒌、栀子清肺化痰药同用，如清金化痰汤。治阴虚燥咳，干咳少痰与贝母同用如二母散。3．骨蒸潮热

入肾经，能滋肾阴，泻肾火，退骨蒸治阴虚火旺之骨蒸潮热、盗汗、心烦者，常配黄柏、生地等滋阴、退虚热药，如知柏地黄丸。4．消渴证治阴虚内热津伤之消渴证，与天花粉、葛根等同用，如玉液汤。第12页，共40页，2023年，2月20日，星期三知母5．肠燥便秘滋阴润燥以通便，用治阴虚肠燥便秘，常与生地、玄参、麦冬等润肠通便药同用。上养肺阴，中益胃阴，下滋肾阴，清润兼备，针对肺、胃、肾三脏。【用量用法】6~12g，煎服。【使用注意】脾虚便溏者慎用。第13页，共40页，2023年，2月20日，星期三石膏与知母功效主治异同相同点：二药均清热泻火、生津止渴，用于外感热病之高热烦渴，胃热消渴、肺热咳喘等。同中之异：石膏清解，清实热，知母清润，虚实两清。不同点：石膏煅用能收湿、生肌、敛疮、止血，用于溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤、外伤出血等；知母能润肠通便、滋肾阴清相火，治疗肠燥便秘、肾阴虚证，为石膏所不具备。第14页，共40页，2023年，2月20日，星期三芦根第15页，共40页，2023年，2月20日，星期三芦根全国大部分地区均产。【性味归经】甘，寒。归肺、胃经。【功效】清热泻火，生津止渴，除烦，止呕，利尿。【临床应用】1、热病烦渴

本品性味甘寒，既能清泻肺胃气分实热，有能生津止咳除烦常与清热生津之品同用治疗热病伤津，烦热口渴，如五汁饮。2．肺热咳嗽肺痈吐脓善于清泻肺热，祛痰排脓，治肺热咳嗽与黄芩、浙贝母、瓜蒌同用。治肺痈第16页，共40页，2023年，2月20日，星期三芦根咳吐脓痰腥臭，与薏苡仁、冬瓜子等清肺化痰排脓之品同用，如苇茎汤。3．胃热呕吐芦根入胃经，清胃热而止呕，可用鲜芦根配竹茹、生姜等和胃止呕之品，如芦根饮子。4.清热涩痛有清热利尿的作用，治热淋涩痛，小便短赤，常与白茅根、车前子、木通同用。【用量用法】15~30g，煎服。【使用注意】脾胃虚寒者忌服。第17页，共40页，2023年，2月20日，星期三用药鉴别芦根为芦苇的根茎，苇茎为芦苇的嫩茎。二者出自同一种植物，功效相近。但芦根长于生津止渴，苇茎长于清透肺热，略有侧重。苇茎汤原用芦苇的地上茎，不是芦苇的根茎，但因一般药店不备，故以芦根代替。第18页，共40页，2023年，2月20日，星期三天花粉第19页，共40页，2023年，2月20日，星期三天花粉全国南北各地均产，以河南安阳一带产者质量较好。【性味归经】甘、微苦，微寒。归肺、胃经。【功效】清热泻火，生津止渴，消肿排脓。【临床应用】1．热病燥渴既清肺胃两经实热，又能生津止渴，常用治热病烦渴，可配生地、五味子，如天花散。2．肺热燥咳清肺热，润肺燥治用治燥热伤肺，干咳少痰，痰中带血者，与天门冬、麦门冬、生地同用，如滋燥饮。

第20页，共40页，2023年，2月20日，星期三天花粉3.痈肿疮疡本品既能清热泻火解毒，又能消肿排脓疗疮治疮疡初期之红肿热痛，未成脓者可使之消散，成脓者可溃创排脓，余金银花、白芷、穿山甲同用，如仙方活命饮。【用法用量】煎服，10～15g。【使用注意】孕妇忌用；反乌头，故不宜与川乌、草乌、附子同用。第21页，共40页，2023年，2月20日，星期三天花粉与芦根鉴别相同点：清热泻火、生津止渴。不同点：芦根清中兼透，清热为胜；天花粉生津止渴略优，古有“渴而不止，知母花粉”之说。芦根主治内痈，是治疗肺痈的常用药；天花粉主治外痈，是治疗外科疮疡肿毒的常用药。第22页，共40页，2023年，2月20日，星期三竹叶淡竹叶第23页，共40页，2023年，2月20日，星期三卷心竹第24页，共40页，2023年，2月20日，星期三竹叶淡竹叶竹叶卷心性能功效相似，甘、淡，寒。均能清热除烦，均能清热除烦，利尿，治疗热病烦渴，口疮尿赤。竹叶

清心胃除烦热，兼能生津，凉散上焦风热之邪，故热病伤津，口疮，外感风热之烦热口渴等证多用。淡竹叶

清热利尿，热淋涩痛，水肿尿少，黄疸多用。治疗热病烦渴，口疮尿赤。第25页，共40页，2023年，2月20日，星期三竹叶淡竹叶竹叶卷心竹叶卷心：清心火，用于温热病邪陷心包，神昏谵语。

淡竹应用及注意：煎服：6–15g，阴虚火旺，骨蒸潮热者忌用。淡竹叶应用及注意：煎服：6–10g，有扩散瞳孔的作用，故青光眼患者忌用。第26页，共40页，2023年，2月20日，星期三鸭跖草第27页，共40页，2023年，2月20日，星期三鸭跖草主产我国东南地区。【性味归经】性寒，味甘、苦。归肺、胃、膀胱经。【功效】清热泻火解毒利水消肿【临床应用】1.风热感冒，热病烦渴本品性寒，功能清热泻火。治风热感冒与金银花、薄荷、菊花同用以加强疏散风热之功；治热入气分，高热烦渴可与石膏、知母、芦根同用加强清热泻火作用。第28页，共40页，2023年，2月20日，星期三鸭跖草2.咽喉肿痛，痈肿疔毒能清热解毒利咽，治咽喉肿痛常与板蓝根、玄参、山豆根同用；治痈肿疔毒与紫花地丁、野菊花、蒲公英同用，或以鲜品捣烂外用。3.水肿尿少，热淋涩痛本品甘淡寒，既能淡渗利水以消肿，又能清泻湿热以通淋，可与车前草、木通、白茅根同用。【用法用量】煎服，15～30g。【使用注意】脾胃虚弱者用量宜少。第29页，共40页，2023年，2月20日，星期三栀子第30页，共40页，2023年，2月20日，星期三栀子产于我国长江以南，以湖南、江西产者为佳。生用，炒焦或炒炭用。【性味归经】苦，寒。归心、肝、肺、胃、三焦经。【功效】泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。焦栀子：凉血止血、【临床应用】1．热病烦闷

本品味苦性寒清降可清泻三焦火邪，泻心火而除烦。为治热病心烦、躁扰不宁之要药2．湿热黄疸因为栀子味苦，能燥湿，性寒能清热，善于清理下焦肝胆湿热，可用治肝胆湿热之黄疸，如茵陈蒿汤。第31页，共40页，2023年，2月20日，星期三栀子3，淋证涩痛能清下焦湿热，清热凉血，利尿通淋治血淋热淋涩痛，与滑石、车前子、木通同用，如八正散。4．血热吐血性寒入血分，能清热凉血以止血，治疗血热妄行的多种出血。如十灰散。5．目赤肿痛能泻火解毒，能清肝胆火以明目，与大青叶、黄柏同用，如栀子汤。6.热毒疮疡清热泻火，凉血解毒，与蒲公英、连翘同用。第32页，共40页，2023年，2月20日，星期三栀子7.扭挫伤痛外用消肿止痛，可用生栀子粉与黄酒调成糊状，外敷患处。【用法用量】煎服6～10g。清热—生用；滋阴降火—盐水炒。凉血止血—焦栀子。【使用注意】性质寒润，脾虚便溏者不宜用。第33页，共40页，2023年，2月20日，星期三夏枯草第34页，共40页，2023年，2月20日，星期三夏枯草主产于江苏、浙江、安徽、河南、湖北等地。【性味归经】苦、辛，寒。归肝、胆经。【功效】清肝泻火，明目，散结消肿。【临床应用】1．目赤肿痛、头痛眩晕

苦寒降泄，主入肝经，善清泻肝火以明目，常与清肝明目药同用。亦可用治目珠疼痛，至夜尤甚者，常与滋阴养血药配伍。第35页，共40页，2023年，2月20日，星期三夏枯草2．瘰疬、瘿瘤

辛有散结，苦以泄热，可用于肝郁化火，痰火凝聚之瘰疬、瘿瘤，常与昆布、玄参等化痰散结药同用，如夏枯草汤。对于乳痈、乳癖、乳房胀痛，常与蒲公英、浙贝母、柴胡同用。【用法用量】煎服10～15g，或熬膏服。【使用注意】脾胃虚弱者慎用。第36页，共40页，2023年，2月20日，星期三决明子第37页，共40页，2023年，2月20日，星期三决明子主产于安徽、广西、四川、浙江、广东等地。【性味归经】甘、苦、咸，微寒。归肝、大肠经。【功效】清肝明目，润肠通便。【临床应用】1.目赤肿痛、羞明多泪、目暗不明、头痛头晕主入肝经，善清肝明目，治肝火上炎所