高庄一中慢性防控知识

高庄一中慢性防控知识第一页，共三十九页，2022年，8月28日

高血压、冠心病营养

第二页，共三十九页，2022年，8月28日

高血压病一、发病机制血管运动神经活性增强，致使心跳加快，心排血量增加，使动脉压力增高。长期的血压的升高，会引发严重的心、脑、肾等并发症。第三页，共三十九页，2022年，8月28日二、诊断

人体正常血压的上限为：收缩压（高压）<140mmHg（18.67kpa）舒张压（低压）<90mmHg（12kpa）第四页，共三十九页，2022年，8月28日诊断为高血压：收缩压（高压）≧140mmHg（18.67kpa）舒张压（低压）≧90mmHg（12kpa）第五页，共三十九页，2022年，8月28日理想血压：收缩压（高压）≦120mmHg（18.67kpa）

舒张压（低压）≦80mmHg（12kpa）第六页，共三十九页，2022年，8月28日三、临床表现

高血压病起病缓慢，初期多无症状，中期可出现头痛、头晕、心悸、颈部不适、耳鸣、失眠、眼部发胀。第七页，共三十九页，2022年，8月28日高血压分三期：一期：只有血压升高，无任何并发症。二期：除血压升高外，兼有左心室轻度扩大。三期：除血压生高外，合并心、脑、肾功能不全。第八页，共三十九页，2022年，8月28日四、发病因素

1、约60%的高血压病人有家族史

2、肥胖超重

3、盐的摄入过量

4、环境和精神因素：噪声、天气变化、精神紧张、心理创伤

5、饮酒第九页，共三十九页，2022年，8月28日五、营养原则

1、限制食盐，适当补钾每天食盐摄入从10g减少5克，血压可下降1.33/0.67kpa（10-5mmHg）每天摄入食盐应<6g补钾是为了保护心肌细胞，增加钾的摄入可促进体内的钠排除，减少钠在体内的蓄积，降低血容量，从而降低血压。第十页，共三十九页，2022年，8月28日2、限制能量的摄入肥胖是导致高血压病的原因之一，肥胖往往与摄入过多能量有关。肥胖病人限制能量摄入，体重将会降低，血压也随之下降。3、补钙钙有利尿作用，有降压效果。第十一页，共三十九页，2022年，8月28日4、补镁镁能使外周血管扩张，血压下降。病人在使用降压药时，尿镁的排泄会增多，应注意补镁5、限制饮酒量高血压病人多量饮酒，会增加脑卒中和心力衰竭的危险，高血压的病人应戒酒。第十二页，共三十九页，2022年，8月28日6、多运动：有氧运动一定要微微出汗，如骑自行车、慢跑、快步行走、太极拳。不要做力量型的运动，如举重、俯卧撑。第十三页，共三十九页，2022年，8月28日7、保持情绪轻松、稳定8、按时测血压，定期检查以便了解病情及随时调整用药量。第十四页，共三十九页，2022年，8月28日高血压的药膳试用方：

*芹菜60克或芹菜50克苦瓜50克煎服每日1-2次*黑木耳3克泡12小时，蒸1-2小时，加冰糖煎服*花生米适量加醋泡7天，每早晚各服10粒*绿豆100克、海带50克煮烂加冰糖适量服*山楂10个，拍碎加适量冰糖煎服第十五页，共三十九页，2022年，8月28日

案例分析

某男性，年龄42岁，身高：168厘米，体重85公斤，血压：110-150mmHg,请为他制定膳食营养原则。第十六页，共三十九页，2022年，8月28日

制定膳食营养原则：计算：BMI：30.1-------为肥胖膳食营养原则：（1）限制能量的摄入30×标准体重＝30×63＝1890kcal（2）多摄入含钙丰富的食物如：奶类、鱼类、绿叶蔬菜第十七页，共三十九页，2022年，8月28日（3）注意食用含镁、钾丰富的食物。（4）限盐（5）适当运动（6）心情放松、愉快（7）监测血压第十八页，共三十九页，2022年，8月28日

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）一、发病机制：心脏冠状动脉硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。第十九页，共三十九页，2022年，8月28日

病变早期是动脉内膜组织增生逐渐隆起增厚，造成了动脉管腔的狭窄。第二十页，共三十九页，2022年，8月28日二、冠心病的临床类型：1、隐匿型冠心病：病人无症状，但心电图反映有心肌缺血。2、心绞痛型冠心病：在发作时胸骨后疼痛，为一过性心肌供血不足。第二十一页，共三十九页，2022年，8月28日3、心肌梗死型冠心病：由冠状动脉闭塞致心肌急性缺血性坏死所致，症状严重。第二十二页，共三十九页，2022年，8月28日4、心力衰竭和心律失常型冠心病：表现为心脏增大，心律失常，是因为长期心肌缺血所致。5、猝死型冠心病：心脏骤停而猝然死亡。第二十三页，共三十九页，2022年，8月28日三、冠心病的发病因素：1、发病多在中年以后平均年龄46.6岁，一般男性高于女性。

2、不良的饮食和生活习惯喜欢吃肥肉、重盐、生活没规律、晚上不睡，早上不起。第二十四页，共三十九页，2022年，8月28日3、肥胖与超重者发病率高有资料报道，超重与肥胖者心脑血管的发病率为10%，不超重者3%。4、脂代谢异常造成高脂血症第二十五页，共三十九页，2022年，8月28日5、吸烟：据世界卫生组织调查，世界上1/3的烟草由中国人吸。在我国烟草税收每年50亿美金，同时付出78亿的医疗代价。每日吸烟少于20支者，其心血管死亡率为不吸烟的1.5倍，每日吸烟超过20支者为不吸烟的3.2倍。第二十六页，共三十九页，2022年，8月28日6、糖尿病合并冠心病7、高血压：冠心病患者60%有高血压。8、家族遗传9、缺少体育锻炼10、精神过度紧张第二十七页，共三十九页，2022年，8月28日四、营养原则

1、控制总能量

能量的摄入应根据病人的标准体重、工作性质需要，不能过高，以保持标准体重为度。

40岁以上应注意预防肥胖，尤对有肥胖家族史者，超过标准体重者，应减少每日的总能量，力求使体重接近或达到标准体重。第二十八页，共三十九页，2022年，8月28日2、限制脂肪摄入量对高脂血症病人或是年龄>40岁者，每天脂肪的摄入量应控制在能量的25%以内。每天胆固醇摄入量应控制在300mg以下。如：动物性脂肪、肥肉、动物内脏、螺肉、墨鱼、鱼籽、蟹黄、油炸食品等。第二十九页，共三十九页，2022年，8月28日3、适量的碳水化合物和蛋白质

a、过多导致血中甘油三脂升高

b、少用蔗糖、果糖

c、动物性蛋白摄入量应占总蛋白的50%以下。

d、大豆制品可降低血胆固醇的水平，应提倡食用。第三十页，共三十九页，2022年，8月28日4、控制钠的摄入量：

*一般应控制每日钠盐摄入5g以下。*每天的水摄入量应适当控制。*对心功能不全病人，每天水供应量应控制在800ml左右。第三十一页，共三十九页，2022年，8月28日5、补充维生素

*维生素能改善心肌代谢和心肌功能。*维生素B6能降低血脂的水平。*维生素C能使部分高胆固醇血症的病人的血胆固醇水平下降。*维生素C还能增强血管的弹性，保护血管壁的完整性，防止出血。*维生素C能促进心肌梗死的病变愈合。*维生素E是抗氧化剂，增强血管应激能力，修复血管的斑痕。第三十二页，共三十九页，2022年，8月28日6、少量多餐避免吃的过饱，特别是饭菜脂肪丰富时，更应注意。据报道，10%以上的冠心病患者因饱餐而诱发急性心梗。第三十三页，共三十九页，2022年，8月28日7、多食用保护性食物绿茶：绿茶中的茶多酚可降低胆固醇的动脉沉积，抗血栓形成。大蒜、洋葱、香菇：可降低血胆固醇。木耳：抗凝血作用。第三十四页，共三十九页，2022年，8月28日8、冠心病药膳方：

a、丹参酒：丹参30g泡入白酒500ml，泡7天后，每日服2-3次，每次10ml。

b、红花酒：红花30g泡入白酒500ml，泡7天后，每日服2-3次，每次10ml。

c、山楂20g水煎服第三十五页，共三十九页，2022年，8月28日

案例

某男性，职业：公交司机，年龄42岁，身高：168厘米，体重85公斤，血压：110-150mmHg,同时患有冠心病。请为他制定膳食营养原则。第三十六页，共三十九页，2022年，8月28日

分析案例1、控制总能量，尤其控制脂肪摄入如：动物性脂肪、肥肉、动物内脏