基底动脉延长扩张症

大多数得VBD病人没有症状,偶然发现。然而一旦有症状出现必须引起重视,这性事件,比如缺血性脑卒中、颅内出血、或者压迫邻近组织所致进展性压迫症状,包括压迫颅神经、脑干、或者第三脑室引起脑积水。I学发现包括腔内血栓、与颅神经之间得解剖关系;以及影像学表现比如MRI上得高信号得血管征与扩张延长得血管内慢血流相关得伪影。此外,综述VBD得临1、延长扩张得主要得病理生理机制现在认为就是与异常血管重塑与由于结缔组织中得基质金属蛋白酶与抗蛋白酶活动之间得不平衡所致得动脉壁得结缔组织A及基底动脉直径。根据严重程度,偏侧得分与基VBD是由于后循环得缺血性脑卒中所引于动脉得层流可以在最靠近血管壁得地方观察到,这D扩张得病人,VBD得病人更有可能表现为没有症状,这可能就是因为在后颅窝中标准CTMRI测量技术直径(mm)测量在CTA、MRA图像或者在中部脑桥层面得轴位增强三维T1WI图像进行0级,低于或测量在CTA、MRA图像或者在中部脑桥层面者平鞍背水于或平鞍上鞍上池与第三脑室底之到或高于第三脑室者平鞍背水或平鞍上池;上池与第三脑室底之间;高于第三脑室与正常解剖结构之间得关系(鞍背,鞍上池与第三脑室);加上矢状位图像能够更准确地进行评分偏移度(分0级,在中测量在CTA、MRA图像进行或者增强三维T1脉中线位于鞍背或斜坡斜坡或者鞍背得中线与旁正中线之旁正中线与坡边缘外或到达桥小脑线上;1级,可能偏级,明显偏离中线;3级,偏移至桥小脑角WIBA走行中任何最外侧得位置与其有关得正常影像标记进行测量(注:原文中为小于等于4、5mm,小编认为应该就是大于等于4。5mm)动脉系统得解剖关系。左侧颅神经已经突出显示。请注意第8与第9对颅神经近端进入得区域(＊)与正常得椎动脉、(b)BA末端层面得冠状位T2WI图像显示了第三对脑神经(箭头)位于小脑上动脉(白箭头)与小脑后动脉得P1段(黑箭头)之间、(c)轴位T2WI图像显示第六对脑神经自延髓脑桥沟中部出脑(黑色箭头),面与前庭蜗神经在脑桥延髓结合部融合(白箭头)(d)轴位T2WI图像在脑桥前部三叉神经根进入区域(白箭头)得层面显示了右侧第六对脑神经(箭头)。(e)轴位T2WI图像显示舌咽神经(箭头)从上延髓腹侧离开脑干,与迷走神经一同出脑、(f)轴位T2WI图像显示舌下神经(箭头)出现于延髓腹内侧,通过舌下神经管离开图2、流程图显示了延长扩张可能得主要得病理生理机制就是由于血流增加或血压增高所致得异常血管重塑得结果图3、72岁老年男性诊断为VBD得Smoker标准(a)轴位增强T1WI图像中脑桥水平显示或到达桥小脑角池)。(b)矢状位增强T1WI图像显示BA分叉高度得测量,它得严重度评分替代了BA长度得测量(0级,低于或者平鞍背水平;1级,低于或平鞍上池;2级,位于鞍上池与第图4。67岁老年男性腔内血栓,表现为面部麻痹、凝视麻痹与右侧偏瘫、(a,b)轴位CTA图像斜坡水平(a)蝶窦水平(b)显示BA明显延长扩张(a－c白箭)与一个腔内非闭塞性血栓(箭头)。(c)轴位三维容积CT图像显示双侧大脑前与大脑中动脉扩张(黑箭)。图5.64岁老年男性,有高血压、深静脉血栓、服用华法令史,图像上表现为高信号血管征与慢血流伪影。(a)轴位CTA显示典型得VBD,未见腔内血栓形成(白箭)。(b)轴位FLAITOFMRA图像显示由于前向血流减慢引起得伪影,导致VBD模糊不清(白箭)走路不稳、右侧肢体麻木。(a)轴位平时CT图像显示高密度新月形壁内血肿(箭头)(b)轴位I降与呼吸困难,轴位平扫CT图像,显示脑室出血(箭头)以及大量得桥前池得蛛网膜下腔出血(白箭),这个发现可能暗示着出血源于延长扩张得BA、图7、图7、67岁老年女性CT与MRI图像上得VBD得钙化。轴位平扫CT(a)与SWI(b)图8.65岁老年男性脑桥梗死,临床表现为发作性头晕、走路不稳、两侧瞳孔大小不等,左侧瞳孔较小。(a,b)脑桥水平轴位CT平扫图像(a)与CTA最大密度投影(b)显示BA延长扩张(白箭),延伸至小脑上动脉起始处(b图得黑箭)、(c)脑桥水平得DWI图像显示左侧脑桥梗死(箭头)。(d)脑桥水平得ADC图显示左侧脑桥梗死(箭头)。(e)轴位FLAIR图像显示高信前向血流减少,导致延长扩张得动脉显示不清,这可能会误诊为动脉闭塞。这就是TOFMRA得一个假象。(g)同层面得轴位CTA显示明显得血管(黑箭)、图9、67岁老年男性脑梗死,临床表现为面部与凝视麻痹、右侧偏瘫(与图4同一个病(b)显示右侧小脑半球下半部梗死灶(黑箭),在小脑前下与后下动脉供血区域、(c)轴位增强位CTA图像显示血栓(白箭)向颅内延伸更明显、(e)轴位DWI图像显示梗死灶延伸累及中脑(黑箭)。图10、55岁男性三叉神经受压,临床表现为三叉神经痛。(a,b)轴位T2WI(a)与T1WI(b)MRI图像显示延长扩张得左侧椎动脉(白箭)对左侧三叉神经脑池段(黑箭)表现出肿块效应。左侧第5对脑神经较右侧拉长(箭头)、(c,d)斜矢状位T2WI图像显示左(c)与右侧(d)三叉神经来比较两个神经得走行、在图c,VBD(红色)对左侧三叉神经(黄色)具有肿块效应,合体得根出口区有占位效应。(b,c)冠状位TOFMRA显示左侧椎动脉延长扩张(b图得黑箭黄色阴影部分)、左侧第七、第八对神经根较右侧与脑桥边缘得角度增大、T2WI(a)与轴位(b)以及冠状位(c)增强T1WI图像显示左侧椎动脉延长扩张(箭头)沿脑桥前中线与脑桥基底部走行,并与第七与第八对脑神经复合体(白箭)毗邻,在与右侧椎动脉(a中得黑箭)汇合之前一直未超过右桥小脑角池。图像显示椎动脉在脑桥延髓沟得深部走行,对脑神经有压迫效应－左侧第七(c图中得黄色阴影部分)与第八(d图中得黄色阴影部分)神经由于VBD得占位效应受压延长。箭)。(c)轴位三维容积重组CTA图像能更好地显示延长扩张血管得走行与长度、侧或者同侧得感觉异常,这个取决于压迫得位置(高于或者低于交叉层面)、