徐秀杰手术室护理新进展

手术室护理新进展现在是1页\一共有76页\编辑于星期六一、手术室的发展史二、手术室护理技术进展三、手术室护理管理进展现在是2页\一共有76页\编辑于星期六手术室历史沿革现在是3页\一共有76页\编辑于星期六

手术室的发展手术室源于16世纪的意大利和法国手术室是一个原形剧场不是为活着的人做手术,而是为了尸体解剖现在是4页\一共有76页\编辑于星期六科学技术推动手术室的发展1846年，麻醉技术发展推动了手术学的建立，产生了手术室现在是5页\一共有76页\编辑于星期六

科学技术推动手术室的发展1886年,细菌的发现建立了蒸气灭菌法,发展了灭菌技术现在是6页\一共有76页\编辑于星期六科学技术推动手术室的发展1887年,外科洗手法的建立,发展了无菌技术现在是7页\一共有76页\编辑于星期六科学技术推动手术室的发展1890年,灭菌橡胶手套在手术中的使用现在是8页\一共有76页\编辑于星期六科学技术推动手术室的发展1897年,术中使用口罩的至今已有100年以上的历史现在是9页\一共有76页\编辑于星期六科学技术推动手术室的发展1898年,灭菌手术衣的使用,进一步推动了手术学的进展现在是10页\一共有76页\编辑于星期六科学技术推动手术室的发展1966年，洁净技术推动了手术建筑学的发展现在是11页\一共有76页\编辑于星期六

手术环境的发展第一代手术室简易型手术室手术多在自然环境进行,无防控感染措施，手术感染率高现在是12页\一共有76页\编辑于星期六手术环境的发展第二代手术室分散型手术室,专门建造、非封闭建筑、有供暖、通风，使用消毒术，术后感染率明显下降现在是13页\一共有76页\编辑于星期六手术环境的发展20世纪中期，欧洲医院的部分病房内开始配置各自相关的手术室现在是14页\一共有76页\编辑于星期六手术环境的发展1937年，法国巴黎万国博览会上,现代模式的手术室正式创立现在是15页\一共有76页\编辑于星期六手术环境的发展第三代手术室集中型手术室，建筑分区、密闭、有空调的手术室，在药物控制下术后感染率稳定下降现在是16页\一共有76页\编辑于星期六手术环境的发展1963年,中央供应型手术室平面布局在美国诞生现在是17页\一共有76页\编辑于星期六手术环境的发展1966年,世界上第一间层流洁净手术室在美国的巴顿纪念医院设立现在是18页\一共有76页\编辑于星期六

手术环境的发展1969年,英国卫生部推荐使用污物回收型手术室平面布局现在是19页\一共有76页\编辑于星期六

手术环境的发展第四代手术室跨入了新世纪,开始步入新的手术时代—手术室相对集中、功能完全独立现在是20页\一共有76页\编辑于星期六设备齐全,能满足各种类型的手术要求,如:移植手术、放疗手术和腔镜手术等

21世纪的手术室现在是21页\一共有76页\编辑于星期六

21世纪的手术室注重安全性,包括空调系统安全和电气安全、医疗气体安全和放射线安全等现在是22页\一共有76页\编辑于星期六

21世纪的手术室手术室管理信息化、智能化和数字化现在是23页\一共有76页\编辑于星期六

21世纪的手术室HIS---医院信息系统的应用数字化手术间的建立现在是24页\一共有76页\编辑于星期六

21世纪的手术室机器人手术间一体化手术间IMRA手术间DSA手术间CT手术间现在是25页\一共有76页\编辑于星期六新世纪的手术室护理技术现在是26页\一共有76页\编辑于星期六外科手术推动手术室护理发展微创技术的应用腹腔镜下:肝、胆、肾、输尿管、胃、直肠、子宫、卵巢切除胆道镜下：胆道取石现在是27页\一共有76页\编辑于星期六医学发展推动手术护理技术关节镜下：骨髋、膝、踝、肩、肘、腕椎间盘镜下：腰椎间盘手术胸腔镜下：肺叶切除、肺大炮切除现在是28页\一共有76页\编辑于星期六医学发展推动手术室

护理技术耳、鼻内镜外科脑室镜下：垂体瘤切除支撑喉镜、电子喉镜下:声带息肉手术介入手术治疗现在是29页\一共有76页\编辑于星期六医学发展推动手术室护理技术前列腺、膀胱肿瘤电切，经皮肾镜腔内碎石+取石等经尿道现在是30页\一共有76页\编辑于星期六医学发展推动手术室护理技术器官移植手术的开展角膜移植术肾移植骨移植肺移植现在是31页\一共有76页\编辑于星期六医学发展推动手术室

护理技术肝移植肝、肾联合移植肝、胰、肾联合移植现在是32页\一共有76页\编辑于星期六医学发展推动手术室护理技术心脏移植心、肺移植心、肝、肾联合移植现在是33页\一共有76页\编辑于星期六

医学发展对手术室护理技术换脸术巨大肿瘤切除术现在是34页\一共有76页\编辑于星期六

医学发展对手术室护理

技术脑立体定向人工耳蜗植入机器人辅助手术现在是35页\一共有76页\编辑于星期六医学发展推动手术室护理技术骨关节置换脊柱内固定器材骨折模型透视图象注册现在是36页\一共有76页\编辑于星期六新世纪护理管理现在是37页\一共有76页\编辑于星期六

新手术时代———特征建筑布局多样化管理信息智能化手术配合团对化专业知识多元化教学培训模拟化消毒供应一体化现在是38页\一共有76页\编辑于星期六建筑布局多样化现在是39页\一共有76页\编辑于星期六管理信息智能化现在是40页\一共有76页\编辑于星期六工作环境人性化现在是41页\一共有76页\编辑于星期六

护理范围扩大化简单的器械传递向电子设备的应用扩展现在是42页\一共有76页\编辑于星期六

护理范围扩大化由单纯的术中配合向围术期整体护理扩展

现在是43页\一共有76页\编辑于星期六

护理管理现代化提高护理质量现代护理理论系统论需要层次论解决问题学说弹性原理围手术期护理弹性工作制现在是44页\一共有76页\编辑于星期六人力资源的开发与应科学化科学计划人员选择人员安置人员考评岗位的需求组织的需求才尽其用人尽其才现在是45页\一共有76页\编辑于星期六管理层员工层人尽其才，才尽其用人力资源的利用现在是46页\一共有76页\编辑于星期六人力资源的利用知人善用善于操作型___配合新、特手术善于说教型___带教老师善于协调管理型___护士长助手仍需继续培养型___工作锻炼现在是47页\一共有76页\编辑于星期六人力资源的开发利用弹性排班分组配合手术模式固定手术间配合模式

提高工作效率现在是48页\一共有76页\编辑于星期六

人才的培养培养专科护士精通本专业的护理理论熟练掌握本专业的技术操作有独特的护理技巧有灵活应用知识的能力现在是49页\一共有76页\编辑于星期六质量管理——ISO9000体系的应用

P:计划I:改进C:评价D:实施现在是50页\一共有76页\编辑于星期六制定目标实际工作制定目标应从实际出发现在是51页\一共有76页\编辑于星期六落实计划注重督促检查

落实一日一检查，一周一讲评，一月一小结，一年一总结现在是52页\一共有76页\编辑于星期六评价效果注重纠正其不足常检查常分析常改进现在是53页\一共有76页\编辑于星期六写你应做的做你所写的记录做过的检查其效果纠正其不足

护理质量管理的原则现在是54页\一共有76页\编辑于星期六物资供应管理——流程化回收使用存放运送采购灭菌计划准备处理管理流程现在是55页\一共有76页\编辑于星期六

未来手术管理发展趋势

择期手术日间手术门诊手术急诊手术一日手术住院手术推广保障

开展减少现在是56页\一共有76页\编辑于星期六未来手术室管理发展趋势减少手术间的建造增加手术护理人员提高手术床的使用率现在是57页\一共有76页\编辑于星期六未来手术室护士教学培训分层次培训基础护士、专科护士护理专家人才梯队多元文化交融模块化教学模式技术模块专科模块管理模块培养优秀的专科手术护士现在是58页\一共有76页\编辑于星期六

未来手术室护理研究方向时间——效率流程——安全信息分析、挖掘护士角色的转换现代手术管理模式哲学的思维方式现在是59页\一共有76页\编辑于星期六手术室护理工作的范围及特点

徐秀杰现在是60页\一共有76页\编辑于星期六

手术室全期护理是护理人员运用所学的知识与技能，针对病人存在的健康问题和需要，提供病人在手术前、中、后期的各项专业及持续性的护理活动。根据手术进程主要分为三期：手术前期：决定手术治疗—将病人安置在手术台；手术中期：在手术台准备手术—手术结束转至恢复室；手术后期：恢复室转入病房或其他单位。手术中护理人员的角色是协助病人解决问题，安全顺利度过手术期；协助手术医师完成手术；正确书写各类护理文件。由于手术室护理工作的特殊性，所以对手术室护士能力也有着特殊的要求：评估生理、心理健康状况；确立护理诊断；建立预期结果，护理计划、措施；评价；健康宣教；准备手术用物及环境；清点、安全用药等。”现在是61页\一共有76页\编辑于星期六手术室是医院全体手术科室的运转枢纽。它担负着手术治疗和抢救病人的重要任务。手术室工作质量的高低直接影响到手术的好坏至到成败，对病人的生命安危也起着重要的作用。现在是62页\一共有76页\编辑于星期六1专业技术要求高

精湛的技术操作是手术配合的基本要求。做为手术室护士，每一项技术操作均应体现出一个“高”字，即使是最简单的技术操作如：取放无菌物品或打开器械包时，也应严格执行无菌操作原则，以防止无菌物品被污染，影响手术进行及造成不良后果。再如：静脉穿刺一次不成功，不仅会给病人增加痛苦，对于重危病人还会因为静脉通道不能及时建立，就不能及时补充血容量，不能保证有效的血液循环，各种抢救药品不能及时应用，最终导致失去抢救时机和手术时机，造成病情恶化甚至造成生命危险。这就要求手术室护士在工作中做到“四细”。现在是63页\一共有76页\编辑于星期六1.1准备细：完善的准备工作是手术成功的先决条件。手术室护士接到手术通知单后，应根据手术名称、步骤、手术方法，认真准备术中必需的或可能需要的敷料、器械、仪器等。并保证仪器的正常性能，保证手术的应用。现在是64页\一共有76页\编辑于星期六1.2查对细：手术室护士应对手术病人的姓名、性别、年龄、床号、住院号、手术名称、手术部位、术中用药、输血等，都应严格执行三查七对制度。对体腔手术、较大而深的手术，洗手护士、巡回护士、手术医师共同认真清点，做到术前清、关闭体腔前清、关闭体腔后三次认真清点并做好记录，以切实避免因核对有误而造成不良后果。现在是65页\一共有76页\编辑于星期六1.3操作细：精湛的操作技术是手术配合的中心.是保证手术按时完成的重要环节。因此，手术室护士无论执行哪一项技术操作均应严格执行操作规程。熟悉手术医师的习惯，熟悉每一个手术步骤需要什么，这样才能做到术中配合轻、稳、快、准才能尽可能的缩短手术时间。现在是66页\一共有76页\编辑于星期六1.4观察细：病人进入手术室，手术室护士就应对病人的脉搏、呼吸、血压、瞳孔、尿量等生命体征进行严密观察，发现异常情况及时通知手术医师，必要时配合抢救。密切观察输液情况，保证输液通畅。对术中使用特殊仪器更要密切观察，防止意外发生。现在是67页\一共有76页\编辑于星期六2整体性、协调性强

手术室是一个面向全院所有手术科室的综合性的治疗场所。它所面对的手术对象也是千差万别的。这就决定了手术室的工作是一个整体性和协作性都很强的工作。精诚团结、严守规章、严肃认真一台手术成功，除了要有完好的设备条件外，重要因素就在于医护人员的周密安排，精诚团结，要求手术医师、助手、麻醉师、机械护士、巡视护士等都要严守其责，密切合作，互相关照，按照手术规程，及时给予技术上的配合，全台医护人员必须发扬集体主义精神保证手术的顺利进行。在日常工作中应做好以下几点。现在是68页\一共有76页\编辑于星期六2.1密切护患关系。病人对于手术普遍存在紧张、焦虑、恐惧等心理反应。手术室护士通过对病人进行术前访视、术中护理、术后随记，使病人感到被尊重、被关心，在心理上会获得满足感和安全感，对医护人员产生信任，从而使病人在情绪稳定，精神较轻松的状态下接受手术治疗，且能较主动地配合手术。对术后康复也起到促进作用。现在是69页\一共有76页\编辑于星期六2.2与手术医师、麻醉医师密切配合①术前由责任护士向手术医师了解手术方案及手术医生习惯，从而保证术前器械敷料准备齐全，术中传递主动、迅速、准确无误。从而达到医护配合默契，手术时间也由此缩短。术后通过向手术医师征求意见，有利于找出不足，进一步提高手术配合质量。②根据麻醉方法的需要，协助麻醉医师为病人采取相应的麻醉体位，协助麻醉医师给药、插管等，保证麻醉成功。并熟悉麻醉仪器，如呼吸机、心电监护仪等的使用，并在紧急情况下主动配合麻醉师进行抢救。现在是70页\一共有76页\编辑于星期六参加手术的全体成员，人人都要遵守无菌操作规程。手术室护士要各守职责，其工作既具体仔细，又需环顾全局，发现有违反无菌技术规程，必须立即提出。手术护理人员在进行技术操作时，要密切关注患者情绪变化，发现异常，应及时采取有效措施进行处理。在手术过程中，护理人员应尽量使用手术语言，切忌大声说笑，更不准谈论与手术无关的事情。在关闭手术切口时，一定要严格心细地清点纱布和器械数量，经核查无误后，才能由医师缝合。如有短缺，一定要追查清楚，决不可在没有查清之前就缝合刀口。在手术过程中，高度的责任感和严谨的工作作风，是医护人员必须具备的道德责任。现在是71页\一共有76页\编辑于星期六3应急能力强

随着工农业生产及交通事业的不断发展，各类急诊手术随之增多，如各种创伤病人。此类病人的病情多来势凶猛，伤情复杂，病情较重且变化迅速，有时甚至连准备的时间都没有，即需实施手术。对急诊手术的救治，既要按照一般手术配合的规律进行，又要根据不同病情、不同病种、不同手术进行特殊处理。并且这类病人术中常出现各种意想不到的情况。这就要求手术室护士不仅要有丰富的专业知识和精湛的操作技能，同时还要具备良好的心理素质和应急能力，才能使自己由被动型配合变为主动型配合，才能在抢救及手术过程中做到忙而不乱，有条不紊，与麻醉师、手术医师主动配合，提高手术