2022-2023学年河南省驻马店市临床执业医师第一单元重点测试卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000347867StartFragment:0000000127EndFragment:00003478492022-2023学年河南省驻马店市临床执业医师第一单元重点测试卷（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.某患者的血氧检查结果是：血氧容量12ml％，动脉血氧含量11.4ml％，动脉血氧分压13.3kPa，动脉血氧饱和度95％，动－静脉氧差3.5ml％，其缺氧类型是（）

A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.循环性缺氧D.组织性缺氧E.混合性缺氧

2.呼吸性酸中毒的治疗关键是（）

A.吸氧B.改善肺通气功能C.降低血钾D.呼吸中枢兴奋剂E.应用THAM治疗

3.高热持续期热代谢特点是（）

A.散热减少，产热增加，体温↑

B.产热减少，散热增加，体温↑

C.散热减少，产热正常，体温保持高水平

D.产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平

E.产热减少，散热增加，体温↓

4.PaO2低于下列哪项数值时可反射性的引起呼吸加深加快（）

A.10.0kPa(75mmHg)

B.8.0kPa(60mmHg)

C.6.7kPa(50mmHg)

D.5.32kPa(40mmHg)

E.4.0kPa(30mmHg)

5.原发性高钠血症的发生机制是（）

A.摄入钠过多B.排出钠过少C.醇固酮分泌减少D.渗透压调定点下移E.渗透压感受器阈值升高

二、A1型选择题(20题)6.TNF是

A.白细胞介素B.肿瘤坏死因子C.干扰素D.集落刺激因子E.红细胞生成素

7.男，37岁。在心脏手术过程中，患者心电图表明：突然发生三度房室传导阻滞。此时该用作紧急处置的药物是（）。

A.静脉注射阿托品B.静脉滴注异丙肾上腺素C.静脉注射肾上腺素D.静脉滴注山茛菪碱E.静脉滴注去甲肾上腺素

8.以下哪项符合营养素的概念A.A.富含蛋白质、脂类和碳水化合物的食物

B.富含矿物质、维生素和水的食物

C.富含必需氨基酸及微量元素的营养物质

D.无机盐、维生素等营养物质总称

E.维持生命和健康，保证生长发育以及生产劳动所必须从食物中获取的营养物质

9.某大型企业计划在自然疫源地兴建旅游建设项目，在征询意见时，有专家提醒，根据《传染病防治法》规定，应当事先由法定单位对该项目施工环境进行卫生调查。该法定单位是

A.省级以上疾病预防控制机构B.国务院卫生行政主管部门C.省级以上环境保护主管部门D.省级以上旅游主管部门

10.下列关于地西泮的不良反应的叙述中，哪一项是错误的

A.治疗量口服可抑制心血管系统

B.治疗量可见困倦等中枢抑制作用

C.大剂量常见共济失调等肌张力减低现象

D.长期服用可产生习惯性、成瘾性、耐受性

E.久用突然停药可产生戒断症状如失眠

11.均数是反映了一组同质观察值的（）

A.分布情况B.集中趋势C.离散趋势D.抽样误差E.个体差异

12.以下哪项是酶促反应中决定酶特异性的部分A.A.酶蛋白B.辅基或辅酶C.金属离子D.底物E.B族维生素

13.心身疾病是指

A.心理社会因素引起的生理反应

B.心理社会因素引起的器官系统功能性反应

C.心理社会因素引起的躯体疾病

D.心理社会因素引起的神经综合征

E.心理社会因素引起的精神疾病

14.男孩，15岁。上呼吸道感染后全身水肿，尿蛋白6g/24h，尿红细胞（-），C3正常。最可能的病理类型是（）。

A.微小病变B.膜性肾病C.淀粉样变性D.轻链沉积症E.糖尿病肾病

15.以下哪项是饮水消毒的主要目的A.A.保证水的感官性状良好B.防止发生肠道传染病C.预防食物中毒D.预防化学性中毒E.预防发生“三致”作用16.以下哪种不属于原核细胞型微生物A.A.螺旋体B.放线菌C.衣原体D.真菌E.立克次体

17.现代医学模式的转换是指

A.从神灵主义的医学模式转变为生物—心理—社会医学模式

B.从自然哲学的医学模式转变为生物—心理—社会医学模式

C.从生物—医学模式转变为生物—心理—社会医学模式

D.从心理—社会医学模式转变为生物—心理—社会医学模式

E.从生物—心理医学模式转变为生物—心理—社会医学模式

18.近年来发现哪种抗菌药物对痢疾杆菌较敏感

A.卡那霉素B.庆大霉素C.SMZD.氟喹诺酮类E.氨苄西林

19.以下哪项不属于出血热发热期应用激素的作用

A.抗炎症反应B.减少渗出C.改善中毒症状D.抗病毒E.降低血管的通透性

20.《传染病防治法》规定，有关单位应当根据国家规定，对以下人员采取应该采取的有效防护措施和医疗保健措施

A.从事传染病预防的人员以及在生产、工作中接触传染病病原体的其他人员

B.从事传染病预防，医疗的人员

C.从事传染病预防、医疗、科研的人员

D.医疗、教学的人员，以及在生产、工作中接触传染病病原体的其他人员

E.从事传染病预防、医疗、教学、科研的人员，以及在生产、工作中与传染病病原有接触的其他人员

21.下面关于审慎的说法中，不正确的是

A.有利于良好职业道德的培养

B.它是一种处事态度，由个人的性格特点决定

C.它是一种道德品质

D.可促使业务能力和技术水平提高

E.有利于医疗质量的提高，并防止医疗差错事故

22.具有麻醉药品处方资格的执业医师，违反规定开具麻醉药品处方，造成严重后果的，卫生行政部门依法对其作出的处理是（）。

A.警告B.吊销执业证书C.暂停执业半年D.罚款E.取消麻醉药品处方资格

23.公民临床用血时，交付费用的项目不包括（）。

A.采集血液费用B.检验血液费用C.分离血液费用D.储存血液费用E.购买血液费用

24.在人本主义治疗中最重要的是

A.表达B.分析C.指导D.倾听E.同情

25.以下哪项符合Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改变

A.肺弥散功能障碍B.通气／血流比例失调C.机体耗氧量增多D.肺泡通气不足E.肺动一静脉样分流增多

三、1.A1型题(10题)26.许多冠心病患者都具备A型性格的个性特征，下列说法不正确的是

A.竞争意识强B.办事较急躁C.时间紧迫感D.情绪易冲动E.过分依赖他人

27.最能反映医学本质特征的是

A.道德B.技术C.管理D.设备E.人才

28.属于呼吸链中的酶是

A.苹果酸脱氢酶B.丙酮酸脱氢酶C.NADH脱氢酶D.磷酸化酶E.6-磷酸葡萄糖脱氢酶

29.下列对氯丙嗪的药理作用叙述错误的是

A.对刺激前庭引起的呕吐有效

B.可使正常人体温下降

C.可加强苯二氮卓类药物的催眠作用

D.可阻断脑内多巴胺受体

E.可抑制促皮质激素的分泌

30.我国居民膳食中蛋白质的主要来源是

A.粮谷类B.蔬菜类C.豆类及其制品D.肉类E.蛋类

31.下列各项中，不利于医院整体效应发挥的是群体间的

A.合作B.师承C.控制D.离心E.互补

32.蛛网膜下腔出血最常见的病因是

A.脑动脉瘤B.脑血管炎C.抗凝治疗D.凝血障碍E.脑外伤

33.胆汁酸合成的限速酶是

A.1-α羟化酶B.12-α羟化酶C.HMG-CoA合酶D.HMG-CoA还原酶E.7-α羟化酶

34.检验医学伦理学理论正确性的唯一标准是

A.医学科研B.医学实践C.理论深刻D.理论系统E.理论实践

35.“心理障碍大多为幼年压抑的潜意识冲突而引起”。持这种观点的学派是

A.精神分析学派B.心理生理学派C.人本主义学派D.行为主义学派E.认知行为学派

四、A2型选择题(10题)36.男性，55岁，诊断为轻度高血压，首次服用抗高血压药物后出现直立性低血压，并有晕厥、心悸等症状，该患者最有可能服用的药物是

A.ACEIB.可乐定C.哌唑嗪D.普萘洛尔E.硝苯地平

37.女，50岁。双下肢水肿10余年，晨轻暮重，无眼睑水肿和泡沫尿。查体：BP130／70mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，HR87次／分，心律齐，腹软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢凹陷性水肿，浅静脉呈蚯蚓状改变。该患者下肢水肿的最可能原因是（）。

A.下肢静脉压增高B.血浆胶体渗透压降低C.淋巴液回流受阻D.血浆晶体渗透压降低E.心肌收缩力降低

38.患儿3岁，近1年多，哭甚时出现青紫，查体，心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及IV级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。

此患儿最可能的诊断是

A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉狭窄D.动脉导管未闭E.法洛四联症

39.王某对受理医师执业注册申请的卫生行政部门以不符合条件不予注册的决定有异议，决定依法申请行政复议，其时限是自收到通知之日起

A.15日内B.30日内C.40日内D.50日内E.60日内=

40.患者男性，46岁，个体户，因服大量的安眠药自杀而被妻子送至某医院急诊室，妻子告诉医生，患者有精神分裂症，长期服药治疗，过去也有服药后睡一天才醒的情况，此次睡一天一夜未醒，才发现是服用大量的安眠药自杀，经急诊室近一天一夜的抢救，患者仍处在昏迷状态，于是急诊医生告知其妻，若要挽救患者的生命，可以采用肾透析，但费用较高，其妻听了医生的建议后，只是说患者活着非常痛苦，家庭也很痛苦，并让医生看着办吧！面对其妻的犹豫态度，医生应该做出何种选择

A.维持原来的抢救措施，任其好坏

B.只要妻子同意签字，立即中止抢救而给支持治疗

C.让其妻子将丈夫接回家，终止患者的治疗

D.争取妻子的配合，给患者实施肾透析以及其他抢救

E.在妻子和家庭其他成员同意的情况下，实施主动安乐死

41.女性，23岁，有先天性心脏病病史，持续发热两周来诊。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间可闻及4／6级粗糙的收缩期杂音，脾肋下2cm，血培养两次均为阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次。该患者最可能的诊断是（）。

A.室间隔缺损合并急性心衰

B.室间隔缺损合并肺部感染

C.室间隔缺损合并支气管扩张症

D.感染性心内膜炎合并肺部感染

E.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

42.男，40岁。患有肾病综合征病应用泼尼松1mg／(kg·d)治疗1周，临床医生判断此患者对激素治疗有效，主要根据是（）。

A.患者尿量明显增多，水肿消退B.患者食欲增加C.患者尿中红细胞减少D.血常规红细胞增加E.血钾降低

43.男，44岁。右上腹胀痛3天，伴寒战、高热(39.2℃)、食欲缺乏、乏力。右上腹皮肤有凹陷性水肿。肝肋下5cm，有压痛。血WBC19×109／L，N0.92。B超示肝右叶内多个直径2~3cm大小的液性暗区。X线片示右膈肌升高，肝阴影增大。抗感染治疗主要针对的细菌是（）。

A.产气荚膜梭菌B.无芽孢厌氧菌C.溶血性链球菌D.肉毒梭菌E.志贺菌

44.某患者想住院接受系统治疗但又担心医疗费用开销太多，此患者的状况符合

A.双趋冲突B.双避冲突C.趋避冲突D.双重趋避冲突E.多重趋避冲突

45.男性，25岁，2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血．经头孢噻肟、青霉素等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿哕音．血白细胞计数25×l09／L，中性粒细胞0.90．X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。应首先考虑何种诊断

A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.支原体肺炎E.干酪性肺炎

五、A1型题(10题)46.对肺泡气分压变化起缓冲作用的肺容量是（）。

A.残气量B.补吸气量C.补呼气量D.深吸气量E.功能残气量

47.按诊疗同意制度，无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，处理措施是

A.可以由经治医生决定施行

B.可以由经治医生与其他医生商量后决定旌行

C.经治医师提出处置方案后，由无利害关系的人二人以上在场见证情况下施行

D.经治医师提出处置方案，取得医疗机构负责人批准后实施

E.经治医师决定，其他医护人员在场见证情况下施行

48.下列属于肾上腺素能纤维的是（）

A.所有自主神经节前纤维

B.大多数副交感节后纤维

C.支配骨骼肌的运动神经纤维

D.多数交感神经节后纤维

E.汗腺和骨骼肌血管的交感神经纤维

49.体内脂肪大量动员时，肝内生成的乙酰辅酶A主要生成（）。

A.葡萄糖B.二氧化碳和水C.胆固醇D.酮体E.草酰乙酸

50.机体免疫应答过高会导致（）

A.严重感染B.自身免疫病C.肿瘤发生D.过敏性疾病E.免疫缺陷病

51.与CD4＋T细胞活化第二信号产生密切相关的膜分子之间的作用是（）

A.CD40与CD40L之间的作用

B.CD8与MHCI类分子之间的作用

C.CD4与MHCⅡ类分子之间的作用

D.CD28与B7分子之间的作用

E.TCR与CD3分子之间的作用

52.限制性内切酶是一种（）

A.核酸特异的内切酶B.DNA特异的内切酶C.DNA序列特异的内切酶D.RNA特异的内切酶E.RNA序列特异的内切酶

53.液化性坏死常发生在

A.肠和肺B.肝和肺C.肾和心D.脑和脊髓E.脾和肺

54.肺炎链球菌的主要致病因素是（）。

A.C反应蛋白B.自溶酶C.荚膜D.外毒素E.内毒素

55.大量失血时，首先发生的反应是（）

A.脑和心脏的血管收缩

B.循环血液中儿茶酚胺减少

C.外周阻力降低

D.外周阻力增加

E.肾脏排出Na+增多

六、A1/A2(15题)56.每分钟肺泡通气量等于

A.潮气量×呼吸频率

B.肺通气量的1/2

C.(潮气量-生理无效腔)×呼吸频率

D.功能余气量

E.(肺通气量-生理无效腔)×呼吸频率

57.某蛋白分子具有以下特点：①为三聚体(α,β、γ)；②有激活型和抑制型两种；③αGTP为其活化形式；④具有潜在的GTP酶活性。该蛋白最有可能

A.属于CAMB.属于胰岛素受体C.属于PKAD.活化后调节AC活性E.活化后调节PKC活性

58.蛙的有髓神经纤维动作电位的持续时间约为2ms，从理论上讲它1s内所产生的动作电位的次数不可能超过多少次

A.100B.200C.300D.400E.500

59.支配心脏的交感神经所释放的递质是

A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.乙酰胆碱E.γ-氨基丁酸

60.肺炎球菌荚膜多糖是

A.TI-AgB.超抗原C.自身抗原D.同种异型抗原E.半抗原

61.具有亲细胞作用的抗体是

A.IgMB.IgDC.IgED.IgGE.IgA

62.引起疯牛病和人类克一雅病、库鲁病等的病原体是

A.病毒(virus)

B.类病毒(viroiD)

C.拟病毒(virusoiD)

D.朊粒(prion)

E.衣原体(ChlAmyDiA)

63.关于免疫耐受，错误的是

A.多次注射耐受原可延长免疫耐受状态

B.静脉注射抗原易诱导免疫耐受

C.聚合的蛋白抗原易诱导免疫耐受

D.遗传背景与免疫耐受相关

E.克隆清除是形成免疫耐受的机制之一

64.去甲肾上腺素激活α受体后引起舒张效应的部位是

A.冠状血管B.皮肤黏膜血管C.脑血管D.小肠平滑肌E.竖毛肌

65.在神经-骨骼肌接头完成信息传递后，能消除接头处神经递质的酶是

A.钠离子-钾离子-ATP酶B.乙酰胆碱酯酶C.腺苷酸环化酶D.磷酸二酯酶E.肌酸激酶

66.γ运动神经元的传出冲动增加时，可使

A.肌梭感受器敏感性降低B.肌梭的传入冲动减少C.α运动神经元受抑制D.β运动神经元受抑制E.梭内肌收缩

67.正常成年男性血细胞比容是

A.20%～35%B.37%～48%C.40%～50%D.50%～60%E.60%～70%

68.等渗性脱水补充累积损失量时用

A.2∶1等张含钠液B.1/5张含钠液C.1/2张含钠液D.1/4张含钠液E.2/3张含钠液

69.γ运动神经元在牵张反射中的作用是

A.直接诱发梭外肌收缩B.直接发动牵张反射C.使肌梭感受器处于敏感状态D.引起腱器官兴奋E.引起Ⅰb类传入纤维放电增多

70.冈崎片段的生成是由于

A.真核生物有多个复制起始点B.拓扑酶的作用C.RNA引物合成不足D.随从链的复制与解链方向相反E.DNA连接酶缺失

参考答案

1.B

2.B

3.D

4.B

5.E

6.BTNF为肿瘤坏死因子(tumornecrosisfactor，TNF)，它是一种能使肿瘤发生出血、坏死的细胞因子。

7.B异丙肾上腺素能兴奋心脏的β肾上腺素受体，增快心率、增强心肌收缩力，增加心脏传导系统的传导速度，缩短窦房结的不应期。舌下含药或静脉滴注给药，治疗二度、三度房室传导阻滞。故选B。

8.E营养素是机体为了维持生命和健康，保证生长发育，从事生活和生产劳动，必须从食物中获取必需的营养物质

9.A《传染病防治法》第二十八条在国家确认的自然疫源地计划兴建水利、交通、旅游、能源等大型建设项目的，应当事先由省级以上疾病预防控制机构对施工环境进行卫生调查。建设单位应当根据疾病预防控制机构的意见，采取必要的传染病预防、控制措施。施工期间，建设单位应当设专人负责工地上的卫生防疫工作。工程竣工后，疾病预防控制机构应当对可能发生的传染病进行监测。

10.A地西泮（安定）激动苯二氮卓类受体，增强GABA的作用。其作用为：①抗焦虑作用：小剂量有明显的抗焦虑作用。②镇静催眠：对快动眼睡眠时相影响小，停药后反跳现象轻；连续用药依赖性轻；治疗指数高；对肝药酶无诱导作用。③中枢性肌肉松弛作用。④抗惊厥抗癫痫作用。其不良反应为：后遗效应、耐受性、成瘾性比巴比妥类轻，安全范围大。但长期用药也可产生依赖性，停药后产生戒断症状；静脉注射过快可引起呼吸循环抑制。

11.B均数用于反映一组同质观察值的平均水平，即他们的集中趋势，适用于正态或近似正态分布的定量资料。

12.A酶的特异性决定于酶蛋白上的活性中心，它与底物相互结合成酶一底物复合物。

13.C狭义的心身疾病是指心理社会因素作为重要原因参与发病的躯体疾病。广义的心身疾病包括那些具有明显躯体症状的器官性神经症或心理生理障碍。

14.A患者为青少年，有上呼吸道感染史，无血尿，有水肿和蛋白尿，且C3正常，最符合微小病变性肾小球病的临床表现。故选A。

15.B饮水消毒的目的主要是杀灭水中的病原体，预防肠道传染病的传播流行。目前我国广泛采用的是氯化消毒法。

16.D本题属于基本知识题，难度较易。要求考生掌握原核细胞型微生物基本的知识。真菌属于真核细胞型微生物，具有完整的细胞核、核膜及核仁，且细胞器完整。其他微生物均属于原核细胞型微生物，其结构均为仅有含DNA和RNA的核质（或称拟核），无核膜与核仁，细胞器亦不完善，仅有核糖体（亦称核蛋白体）。

17.C医学模式的发展和转换经历了4个阶段：①神灵主义的医学模式；②自然哲学的医学模式；③生物医学模式；④生物一心理一社会医学模式。现代医学模式的转换是指从生物一医学模式到生物一心理一社会医学模式的转换。

18.D痢疾杆菌的敏感药物为喹诺酮类。

19.D出血热发热期应用激素的作用包括：抗炎症反应、减少渗出、改善中毒症状、降低血管的通透性，而激素本身无抗病毒的作用。

20.E本题考察《传染病防治法》的基本知识，属记忆题。

21.B审慎是一种道德品质，它不仅与性格有关，更与医德意识和自身的道德修养等有关。

22.B具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师，违反规定开具麻醉药品和第一类精神药品处方，或者未按照临床应用指导原则的要求使用麻醉药品和第一类精神药品的，由其所在医疗机构取消其麻醉药品和第一类精神药品处方资格；造成严重后果的，由原发证部门吊销其执业证书。故选B。

23.E公民临床用血时只交付用于血液的采集、储存、分离、检验等费用。无偿献血者临床需要用血时，免交前款规定的费用。故选E。

24.D人本主义治疗理论认为：治疗者应是一位耐心、诚意而又机敏的听众，听取患者所诉说一切。治疗者倾听时的诚意和专心致志，意味不仅用耳朵听，还要用脑听，用心听，只要诚心诚意地倾听才会有反馈、有交流，这对治疗十分重要。

25.DⅡ型呼吸衰竭是由于通气功能障碍，导致肺泡通气量不足，肺泡氧分压下降，二氧化碳分压上升导致的，因此PaO2和PaCO2均下降。

26.E

27.A

28.C

29.A

30.A

31.D

32.A

33.E

34.B

35.A

36.C哌唑嗪主要不良反应为部分患者首次服用药物后出现“首剂现象”，表现为在用药30～90分钟出现严重的直立性低血压、眩晕、晕厥及心悸等反应，这可能是由于阻断内脏交感神经的收缩血管作用，使静脉舒张，回心血量显著减少所致。

37.A根据题干信息，考虑患者存在静脉曲张，主要是由于静脉压升高、静脉回流受阻所致。故选A。

38.B解析：听到胸骨左缘第三、四肋间响亮的全收缩期杂音，常伴震颤，肺动脉第二音正常或稍增强。缺损较大时左向右分流量多，体循环流量相应减少，患儿多生长迟缓，体重不增，有消瘦、喂养困难、活动后乏力、气短、多汗、易患反复呼吸道感染，易导致充血性心力衰竭等。有时因扩张的肺动脉压迫喉返神经，引起声音嘶哑。X线检查中型缺损心影轻度到中度增大，左、右心室增大，以左室增大为主，主动脉弓影较小，肺动脉段扩张，肺野充血。大型缺损心影中度以上增大，呈二尖瓣型，左、右心室增大，多以右室增大为主。

39.E此题是考查考生是否了解行政复议是一种法律救济的途径，并对《行政复议法》有关申请行政复议时限规定的认识和理解，以维护自己的合法权益。

40.D因精神患者也有生命权，医生的最佳选择是争取妻子的配合，给患者实施肾透析和其他抢救，同时医生应理解患者家庭的痛苦，并对妻子实施安慰。

41.E患者青年女性，有先天性心脏病病史，且胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，发热，血培养阳性，符合感染性心内膜炎。突发呼吸困难，胸痛、咯血难以用肺部感染解释，而符合肺栓塞临床特点，因此选项E正确。

42.A激素治疗是通过抑制免疫炎症反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用发挥其利尿、消除尿蛋白的作用，从而使患者尿量增加，水肿消退。故选A。

43.B根据资料可知目前诊断为细菌性肝脓肿，最常见的致病菌为大肠埃希杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和厌氧链球菌。故选B。

44.C考查对动机冲突类型的应用。双趋冲突是指两种对个体都具有吸引力的需要目标同时出现，而由于条件限制个体无法采取两种行动所表现出的动机冲突。双避冲突指个体回避一个威胁性的目标的同时又面临另一个威胁性目标的出现。趋避冲突指个体的动机为满足某一需求，指向一个目标的同时又产生了一个受威胁的目标而需要回避。

45.B患者青年男性，急性起病。外感诱因，典型症状为畏寒、发热、咳嗽，咳大量黄色脓性痰，痰中带血；体征为体温升高，双肺中下闻及湿哕音；实验室检查WBC升高，中性为主，X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。胸片表现为金黄色葡萄球菌肺炎的典型症状。故可诊为葡萄球菌肺炎。

46.E

47.D医生的权利

48.D

49.D正常情况下，血中酮体含量很低，但在饥饿，高脂低糖膳食及糖尿病时，葡萄糖利用较少，酮体将代替葡萄糖成为脑组织，肌肉的主要能源。此时，脂肪酸氧化增多，乙酰CoA生成量增加，由于葡萄糖氧化减少，导致三羧酸循环的起始物草酰乙酸的来源减少，因此乙酰CoA大量转变成酮体。所以，选项D正确。乙酰CoA