2021年河南省开封市临床执业医师第一单元真题(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000356599StartFragment:0000000127EndFragment:00003565812021年河南省开封市临床执业医师第一单元真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.应用吸氧疗法治疗效果最差的缺氧类型是（）

A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.循环性缺氧D.组织性缺氧E.以上全是

2.代谢性酸中毒时肾的主要代偿方式是（）

A.泌H＋、泌NH3及重吸收HCO3－减少

B.泌H＋、泌NH3及重吸收HCO3－增加

C.泌H＋、泌NH3增加，重吸收HCO3－减少

D.泌H＋、泌NH3减少，重吸收HCO3－增加

E.泌H＋、泌NH3不变，重吸收HCO3－增加

3.高渗性脱水时体内出现（）

A.细胞内液减少，细胞外液明显增多

B.细胞内液减少，细胞外液正常

C.细胞内液明显减少，细胞外液也减少

D.细胞内液明显增多，细胞外液明显减少

E.细胞内液正常，细胞外液减少

4.慢性阻塞性肺疾患并发心力衰竭时会发生（）

A.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

5.下列哪些不属于内生致热原？（）

A.白细胞致热原B.干扰素C.5-羟色胺D.肿瘤坏死因子E.巨噬细胞炎症蛋白

二、A1型选择题(20题)6.以下哪项是小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征？（）

A.患侧肢体活动减少或消失B.对侧腹壁反射消失C.患侧瞳孔放大D.对侧肢体腱反射亢进E.患侧下肢出现病理反射

7.一般情况下可引起先天性婴儿畸形的病毒是（）

A.风疹病毒B.麻疹病毒C.狂犬病毒D.脊髓灰质炎病毒E.EB病毒

8.男，28岁。呕吐、腹胀3天，胡言乱语1天。查体：巩膜明显黄染，肝浊音界缩小。血ALT520U/L，TBil215μmoL/L，DBil138μmo/L。其典型的病理改变主要是（）。

A.肝细胞脂肪变性B.汇管区纤维化C.多个小叶或大块肝细胞坏死D.淤血性改变E.汇管区中性粒细胞变性

9.与自身免疫病发生无关的原因是（）。

A.隐蔽抗原释放B.自身抗原的改变C.分子模拟D.免疫球蛋白类别转换E.表位扩展

10.抑制胃酸分泌的物质是（）。

A.促胃液素B.组胺C.乙酰胆碱D.胆盐E.盐酸

11.下列关于IgM的说法正确的是

A.介导I型超敏反应

B.介导ADCC作用

C.能够穿过胎盘屏障

D.初次体液免疫应答中最早出现的抗体

E.在胃肠道局部大量分泌的免疫球蛋白

12.诊断肉瘤的主要形态依据是（）。

A.包膜消失B.浸润性生长C.瘤细胞异型性明显D.瘤细胞弥漫分布与间质分界不清E.瘤巨细胞多

13.人类胚胎干细胞研究和应用的伦理原则是

A.尊重、知情同意、防止商品化、安全和有效

B.尊重、知情同意、有益于病人、安全和有效

C.尊重、有益于社会、防止商品化、安全和有效

D.不伤害、知情同意、有益于病人、限制商品化

E.有益于病人、知情同意、防止商品化、安全和有效

14.内脏痛的主要特点是A.刺痛B.快痛C.定位不精确D.必有牵涉痛E.对牵拉不敏感

15.下面关于标准差的说法中，哪项是正确的A.A.标准差必定大于或等于零

B.标准差可以为负数

C.标准差没有单位

D.同一资料的标准差一定比均数小

E.同一资料的标准差一定比均数大

16.下列化合物不以胆固醇为合成原料的是（）。

A.皮质醇B.雌二醇C.胆汁酸D.胆红素E.1，25-(OH)2-D3

17.从伦理学上分析，生物一心理一社会医学模式取代生物医学模式在本质上反映了

A.对医德修养和医德教育的最全面认识

B.医学道德的进步

C.医学实践的反映和理论概括

D.医学研究和临床活动的指导思想

E.人们关于疾病和健康的基本观点

18.献血者两次采血的间隔时间最短为

A.3个月B.4个月C.6个月D.8个月E.12个月

19.以下不是社会医疗保险需方费用支付方式的是（）。

A.起付线方式B.共同付费方式C.最高限额方式D.混合支付方式E.按床日付费方式

20.以下哪项不属于制定《执业医师法》的目的

A.保护人民健康B.保障医师的合法权益C.加强医师队伍的建设D.提高医师的福利待遇E.提高医师的业务素质和职业道德

21.下列哪一项行为在执业活动中是被允许的A.A.经同意进行的实验性临床治疗

B.未经批准而积极使用药品、器械

C.如发现疫情或涉嫌伤害事件不报告

D.出具与自己执业类别、范围不相符的证明

E.向患者索取财物或牟取其他不正当利益

22.下列哪些疾病属于婚前医学检查

A.遗传性疾病、传染病、有关精神病

B.遗传性疾病、指定传染病、有关精神病

C.严重遗传性疾病、指定传染病、精神病

D.遗传性疾病、特定传染病、有关精神病

E.严重遗传性疾病、传染病、有关精神病

23.南方某村居民以玉米为主食，某年秋天突然有10余人出现发热、呕吐、厌食、黄痘，随后出现腹水、水肿，因抢救及时未出现死亡病例，经医生诊断排除传染性肝炎，分析原因与居民主食玉米有关。该情况最可能是（）。

A.污水灌田引起玉米中铬超标

B.玉米晾晒过程被多环芳烃污染

C.玉米中有农药残留

D.玉米被黄曲霉毒索污染

E.玉米中混进了有毒植物种子

24.心理健康的标准一般不包括

A.情绪良好B.智力正常C.认知评价D.人际和谐E.社会适应

25.利多卡因对于下列哪种心律失常无效A.A.心室颤动

B.室性期前收缩

C.室上性心动过速

D.出现在心肌梗死后的室性期前收缩

E.应用强心苷引起的室性心律失常

三、1.A1型题(10题)26.我国医学伦理学目前主要的研究方向是

A.临床医学问题B.医疗实践中的道德问题C.公共道德的学说和体系D.生命科学的发展E.公民道德问题

27.T细胞的生物学功能不包括

A.产生细胞因子B.直接杀伤靶细胞C.诱导抗体的类别转换D.参与对病毒的免疫应答E.介导ADCC效应

28.下列辅酶含有维生素PP的是

A.FADB.NADP+

C.CoQD.FMNE.FH4

29.常用于血液保存的抗凝药是

A.维生素KB.香豆素C.肝素D.铁剂E.双嘧达莫

30.伤寒患者经治疗后体温渐降，未降至正常，此后体温再次升高，且血培养为阳性，属于

A.复发B.再燃C.再感染D.重复感染E.混合感染

31.脑出血的好发部位是

A.丘脑基底节区B.脑皮质C.脑桥D.延脑E.小脑

32.不参与三羧酸循环I挣化合物是

A.柠檬酸B.草酰乙酸C.丙二酸D.α-酮戊二酸E.琥珀酸

33.许多冠心病患者都具备A型性格的个性特征，下列说法不正确的是

A.竞争意识强B.办事较急躁C.时间紧迫感D.情绪易冲动E.过分依赖他人

34.酶与一般催化剂相比，不同点有

A.反应条件温和，但对温度、压力有一定要求

B.在化学反应前后酶本身不发生质与量的变化

C.专一性强，一种酶只作用一种或一类物质

D.加速化学反应速度，可改变反应平衡点

E.以上说法均不对

35.检验医学伦理学理论正确性的唯一标准是

A.医学科研B.医学实践C.理论深刻D.理论系统E.理论实践

四、A2型选择题(10题)36.女性，68岁，双下肢及颜面水肿l周，尿蛋白8．8g／24h，肾活检病理诊断为膜性肾病，对其主要治疗应是

A.泼尼松足量足疗程治疗B.泼尼松联合环磷酰胺治疗C.硫唑嘌呤治疗D.静脉输注白蛋白E.口服血管紧张素转换酶抑制剂

37.男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为㈩，此时应

A.改为地塞米松

B.将泼尼松加量到80mg/d

C.改用环磷酰胺

D.用原量继续观察

E.减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂

38.某医科大学微生物学教研室将实验后的小白鼠、一次性实验器材、破碎玻璃器皿等随同其他废物一起丢弃在校内垃圾站，当地卫生行政部门闻讯后，经调查属实，决定对该校责令改正并予以行政处罚。卫生行政部门主要依据的法律法规是

A.医疗废物管理条例

B.中华人民共和国高等教育法

C.中华人民共和国传染病防治法

D.病原微生物实验室生物安全管理条例

E.中华人民共和国固体废物污染防治法

39.男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现A.心尖搏动向左下移位

B.心脏形态呈靴形

C.心尖部可听到舒张期杂音

D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

40.患儿，3岁。因发热3日到县医院就诊，接诊医师检查后拟诊为流行性出血热。因县医院不具备隔离治疗条件，接诊医师遂嘱患儿的家长带患儿去市传染病医院就诊。按照《中华人民共和国传染病防治法》的规定，接诊医师应当（）。

A.请上级医师会诊，确诊后再转诊

B.请上级医师会诊，确诊后隔离治疗

C.向医院领导报告，确诊后对患儿就地进行隔离

D.向当地疾病控制机构报告，并复印病历资料转诊

E.向当地疾病控制机构报告，由疾病控制机构转诊

41.男性，68岁，一位内科医生在该患者胸部X线片发现肺门区有一直径约5cm，密度较高，边缘不整的团块状阴影，于是判断其患有中心性肺癌。这是医生思维特征的

A.理解性B.概括性C.抽象性D.间接性E.综合性

42.男孩，1岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近2个月来面色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象：血红蛋白100g/L，红细胞2．5x1012/L，白细胞数4×109／L，中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为A.营养不良伴低钙血症B.慢性腹泻伴低钙血症C.缺铁性贫血伴低钙血症D.营养性巨幼红细胞贫血E.营养性缺铁性贫血

43.男，40岁。患有肾病综合征病应用泼尼松1mg／(kg·d)治疗1周，临床医生判断此患者对激素治疗有效，主要根据是（）。

A.患者尿量明显增多，水肿消退B.患者食欲增加C.患者尿中红细胞减少D.血常规红细胞增加E.血钾降低

44.男，16岁。阵发性心悸1年余，突发突止，发作期间心电图正常，10分钟前再次发作，心电图示快速、规则的QRS波群，形态正常，未见明显P波。急诊医师在患者右胸锁乳突肌内缘平甲状软骨水平按摩数秒钟后，心率突然恢复正常，该治疗手法的作用机制是（）。

A.减弱心迷走神经紧张B.加强心迷走神经冲动C.加强心交感神经冲动D.减弱心交感神经冲动E.兴奋颈动脉体

45.男，40岁。常居住城市。检查其心脏标本，肉眼观察，心脏明显增大呈球形，心脏扩张，乳头肌、肉柱扁平，细看心室壁可见灰色小的瘢痕，有附壁血栓。请分析此心脏标本病变最可能是（）。

A.扩张型心肌病B.限制型心肌病C.慢性克山病D.风湿性心脏病E.高血压心脏病

五、A1型题(10题)46.医德修养要坚持

A.集体性B.组织性C.实践性D.强制性E.机动性

47.纤维素性血栓主要发生在（）

A.下肢深静脉B.左心耳C.微循环D.心室壁瘤内E.门静脉

48.治疗窦性心动过缓宜选用（）

A.肾上腺素B.胺碘酮C.阿托品D.麻黄碱E.多巴胺

49.阻塞性肺气肿肺泡间隔的主要病变是（）

A.纤维性增厚B.水肿、炎细胞浸润C.黏液样变性D.变窄和断裂E.充血和出血

50.下列不增加胃酸的分泌的是（）

A.生长抑素B.组胺C.乙酰胆碱D.促胃液素E.迷走神经

51.根据我国的献血法，有关医疗机构采血说法正确的是（）

A.医疗机构是提供临床用血的唯一机构

B.医疗机构是非营利性的唯一采血机构

C.为保证应急用血，医疗机构可临时采集血液，但应遵守献血法的有关规定

D.医疗机构向公民采集血液，须报经县级以上人民政府卫生行政部门备案

E.经国务院卫生行政部门批准后医疗机构可设立采血点向公民采集血液

52.减压病引起的栓塞为()。

A.气体栓塞B.血栓栓塞C.羊水栓塞D.脂肪栓塞

53.广谱抗病毒药物是

A.利巴韦林B.金刚烷胺C.阿昔洛韦D.替比夫定E.更昔洛韦

54.下列属于假药的是（）

A.超过有效期的

B.不标明或者更改生产批号的

C.未标明有效期或者更改有效期的

D.国务院药品监督管理部门规定禁止使用的

E.直接接触药品的包装材料和容器未经批准的

55.能增加冠脉血流量的最重要成分是

A.二氧化碳B.乳酸C.缓激肽D.前列腺素E.腺苷

六、A1/A2(15题)56.糖酵解糖异生共同需要

A.磷酸果糖激酶2B.3-磷酸甘油醛脱氢酶C.丙酮酸激酶D.6-磷酸葡萄糖脱氢酶E.果糖双磷酸酶1

57.一个测验工具中对于对象可以测量到的程度，是指该工具的

A.常模B.信度C.效度D.样本E.标准

58.男性性腺分泌的激素是

A.肽类激素B.氨基酸C.糖蛋白D.儿茶酚胺E.类固醇

59.血浆胶体渗透压最主要来自血浆的

A.葡萄糖B.NA+

C.纤维蛋白D.球蛋白E.清蛋白

60.男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。其出血原因最可能是

A.胃十二指肠溃疡病B.门静脉高压症C.出血性胃炎D.胆道出血E.胃癌

61.在下述各项中，不符合有利原则的是

A.医务人员的行动与解除病人的疾苦有关

B.医务人员的行动使病人受益而可能给别的病人带来损害

C.医务人员的行动使病人受益而会给家庭带来一定的经济负担

D.医务人员的行动可能解除病人的痛苦

E.受病人或家庭条件的限制，医务人员选择的诊治手段不是最佳的

62.组胺的前体是

A.鸟氨酸B.谷氨酸C.组氨酸D.色氨酸E.苏氨酸

63.血清与血浆的最主要区别在于血清缺乏A.纤维蛋白B.纤维蛋白原C.血小板D.CA2+

E.凝血因子

64.蛙的有髓神经纤维动作电位的持续时间约为2ms，从理论上讲它1s内所产生的动作电位的次数不可能超过多少次

A.100B.200C.300D.400E.500

65.有关P/O比值的叙述正确的是A.是指每消耗1mol氧分子所消耗的无机磷的摩尔数

B.是指每消耗1mol氧分子所消耗的ATP的摩尔数

C.是指每消耗1mol氧原子所消耗的无机磷的摩尔数

D.P/O比值不能反映物质氧化时生成ATP的数目

E.P/O比值反映物质氧化时所产生的NAD+数目

66.下列哪种激素属于类固醇激素

A.甲状腺激素B.甲状旁腺激素C.抗利尿激素D.脂肪酸E.糖皮质激素

67.胆汁中与消化有关最重要的物质是

A.消化酶B.胆盐C.卵磷脂D.胆色素E.脂肪酸

68.乳房干板静电摄影技术最重要的优点是

A.血管影特别清晰B.肿块边缘更为清晰C.钙化影更为清晰D.乳房腺叶更为清晰E.乳管影更为清晰

69.关于儿茶酚胺与α受体结合后产生的效应，下列哪项错误

A.血管收缩B.妊娠子宫收缩C.扩瞳肌收缩D.小肠平滑肌收缩E.竖毛肌收缩

70.男，34岁，发热l周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附杂音，血压110／80mmHg(14.7／10．7kPa)，肘部静脉压180mmH2O，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为A.急性心肌梗死B.缩窄性心包炎C.变异性心绞痛D.稳定型心绞痛E.急性渗出性心包炎

参考答案

1.D

2.B

3.C

4.C

5.C

6.C小脑幕切迹疝是由于病变侧颞叶钩回疝人小脑幕切迹孔，使中脑变形，移位，缺血，同侧动眼神经受牵扯及压迫，造成同侧动眼神经麻痹，致同侧瞳孔扩大，此为小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征。

7.A妊娠4个月以内的孕妇，如患风疹，其风疹病毒可通过胎盘感染胎儿，可使新生儿患先天性白内障、耳聋、心脏病、先天性青光眼、视网膜病，及先天性发育滞后等先天性畸形。麻疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰质炎病毒及EB病毒一般均不经宫内传播，故不引起先天性感染和畸形。

8.C轻度慢性肝炎为点状坏死，中毒普通型肝炎为特征性的桥接坏死，重度普通型肝炎为重度碎片状坏死、大范围桥接坏死。患者起病急、症状重，考虑最可能为重度普通型肝炎。故选C。

9.D自身免疫病发病的可能机制有两类：自身抗原的改变或异位释放，维持自身免疫耐受的调节性T细胞(Treg)等机制失常。自身抗原改变的机制包括：①隐蔽抗原的释放；②自身抗原的改变；③分子模拟；④表位扩展；⑤免疫调节异常；⑥遗传易感性改变。故选D。

10.E食物人胃后可刺激胃酸分泌，当胃酸分泌过多时，可负反馈抑制胃酸分泌。故选E。

11.DIgM是初次体液免疫应答中最早出现的抗体；IgG能够穿过胎盘屏障，介导ADCC作用；IgA是胃肠道局部大量分泌的免疫球蛋白；IgE介导I型超敏反应。

12.D肉瘤的镜下特征为肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少。故选D。

13.A人类胚胎干细胞研究和应用的伦理原则是尊重、知情同意、安全和有效、防止商品化。

14.C

15.A从计算公式中我们可以得知，标准差是用以描述一组计量资料之间的参差不齐程度的指标，它必定大于或等于零。标准差越小，说明变量值的变异程度越小；标准差越大，说明变量值的变异程度越大，当数据多集中在均数周围，则均数的代表性较好。

16.D胆红素是卟啉化合物，其他4项均可自胆固醇衍生。

17.B从伦理学上分析，生物心理社会医学模式取代生物医学模式在本质上反映了医学道德的进步。

18.C血站对献血者必须免费进行必要的健康检查；身体状况不符合献血条件的，血站应当向其说明情况，不得采集血液。献血者的身体健康条件由国务院卫生行政部门规定。血站对献血者每次采集血液量一般为200ml，最多不得超过400ml，两次采集间隔期不少于6个月。严格禁止血站违反条款规定对献血者超量、频繁采集血液。

19.E对医疗服务需方的控制措施主要是通过费用分担的方式，促使需方增加费用意识，主动控制医疗费用的不合理利用。主要的共付措施包括起付线、共付比例以及封顶线及混合支付方式。故选E。

20.D制定《执业医师法》的目的是为了加强医师队伍的建设，提高医师的职业道德和业务素质，保障医师的合法权益，保护人民健康。

21.A医师在执业活动中不得：隐匿、伪造、销毁医学文书及有关资料；出具与自己执业范围、类别不相符的证明；拒绝急救处置；使用未经批准的药品、器械；除正当治疗外，使用麻醉、毒性、精神和放射药品；未经同意进行实验性临床治疗；索取患者财物或牟取其他不正当利益；不服从人民政府卫生行政部门调遣；发现疫情或涉嫌伤害事件不报告。

22.E《母婴保健法》第八条及附则第三十八条规定：婚前医学检查包括对严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病的检查。

23.D花生和玉米是最容易被黄曲霉污染的粮食，曲霉毒素是剧毒物质，仅次于肉毒毒素，是目前已知霉菌中毒性最强的。它的毒害作用，主要体现在肝，呈急性肝炎、出血性坏死、肝细胞脂肪变性和胆管增生。脾和胰也有轻度的病变。题中居民以玉米为主食，出现呕吐、黄疸、腹水、水肿，以肝功能急剧损害表现为主，诊断为黄曲霉毒素急性中毒。故选D。

24.C心理健康的标准一般都包括智力正常、情绪良好、人际和谐、社会适应、人格完整这五点。

25.C利多卡因主要用于室性心律失常，如急性心肌梗死及强心苷所致的室性期前收缩、室性心动过速及心室颤动等，敌对室上性心动过速无效。因为它抑制Na+内流，促进K+外流，仅对希普纤维系统有作用，如降低普肯耶纤维自律性，改善传导性，缩短普肯耶纤维及心室肌的动作电位时程及有效不应期(ERP)。

26.B

27.ET细胞的生物学功能包括产生细胞因子，直接杀伤靶细胞，参与对病毒的免疫应答、诱导抗体的类别转换，但不能介导ADCC效应。

28.B

29.C

30.B

31.A内囊和基底节为基底节区，是高血压脑出血最易发生的部位。

32.C

33.E

34.C

35.B

36.B暂无解析，请参考用户分享笔记

37.B解析：肾病综合征应以保护肾功能，减缓肾功能恶化程度为目的。采用的治疗原则为对症治疗、病因治疗、积极预防和治疗合并症。糖皮质激素应用原则为①起始足量泼尼松1mg／kg.d，口服8周，必要时可延长至12周；②缓慢减药，足量治疗后每1～2周减用量的10%.，当减至20mg/d时症状易反易，应更加缓慢减量；③长期维持，最后以最小有效剂量10mg／d作维持量，再服半年至一年或更长。

38.A该微生物学教研室处理的为医疗废物，而对有关医疗废物处理进行详细规定的只有国务院专门制定的《医疗废物管理条例》。在“附则”第五十五条专门规定，计划生育技术服务、医学科研、教学等活动中产生的废物管理，依照本条例执行。

39.C解析：同时有肺及体循环淤血的表现，二尖瓣狭窄致全心衰可能性大，查体可在心尖部闻及舒张期杂音。

40.D流行性出血热属于乙类传染病。医疗机构发现乙类或者丙类传染病患者，应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。医疗机构不具备相应救治能力的，应当将患者及其病历记录复印件，并转至具备相应救治能力的医疗机构。故选D。

41.D医生通过观察患者胸部X线片，经验判断该团块状阴影为中心性肺癌，该思维特征属于间接性。它是指人们借助于一定的媒介和知识经验对客观事物进行间接的反映。

42.A考点：贫